7/18/2019 10. Pernyataan Kepala Sekolah-Madrasah

http://slidepdf.com/reader/full/10-pernyataan-kepala-sekolah-madrasah 1/1

PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH *)TENTANG PELAKSANAAN VISITASI AKREDITASI SEKOLAH/MADRASAH *)

Pada hari ini ………………………………tanggal………………………….. tahun ………………………………………………

………………………………………………. (…… , …….. , …………) bertempat di …………………………………………….

Nama Sekolah/Madrasah *) : ………………………………………………………………………………………………..

Program Keahlian : ………………………………………………………………………………………………..

lamat Sekolah/Madrasah *) : ……………………………….……………………………………………………………….

……………………………………………………….……………………………………….

!erdasarkan surat tugas "ang dikeluarkan oleh !adan kreditasi Pro#insi Sekolah/Madrasah

(!P S/M) Pro#insi $a%ar, Nomor : ……………………………………………….. &anggal :…………………..……….

'engan &im sesor kreditasi Sekolah/Madrasah "ang terdiri dari :

. ……………………………………………………………………………

. ……………………………………………………………………………

&elah melaksanakan #isitasi akreditasi sekolah/madrasah *) pada hari : …………………………

tanggal ………………..&ahun ………….………… mulai pukul : ………………….. s/d …………………….

Kegiatan #isitasi dilakukan melalui obser#asi lapangan, obser#asi kelas, dan %a%anaradengan %arga sekolah/madrasah *) dalam rangka klari+ikasi, #eri+ikasi, serta #alidasi terhadapdata dan in+ormasi "ang diberikan melalui perangkat akreditasi "ang diisi olehsekolah/madrasah *). 'emikian pern"ataan ini dibuat dengan sesungguhn"a untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestin"a.

ang membuat pern"ataan,

Kepala Sekolah/Madrasah *)

………………………………………N-P.

SAKSI-SAKSI  : Nama &anda &angan

. akil dari uru …………………………………….… ………………………………..

. akil dari &0 …………………….………………… ………………………………….

*) 1oret "ang tidak perlu