· created date: 11/5/2019 5:32:28 pm

9
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155 Tclepon i 061 -82 I I 613, 82 I 6575 Fax : 06 I -82 t94t 1, 821 I 822, 821 1766 Laman:www.usu,ac.id 1, Dosen Tetap Non Pegawai Negeri Sipil W PENEMPATAN JABATAN ,UMLAH TORMASI 1 Fak. Kedokteran Doscn Asisten Ahli Dosen Asisten Ahli SZ llmu Kedokteran (Forensik)/ s sialis llmu Kedokteran Forensik 1 2 Fak. Kedokteran 1 3 Fak. Kedokteran Dosef Asisten Ahli S2 Ilmu Kedokreran [Penyaki! Dalam)/ Spesialis llmu Penyakit Dalam 3 4 Dosen Asisten Ahli S2 Ilmu Kedokteran [Kes. THT,KL)/ Spesialis IImu Kesehatan THT-(L 5 lak. Kedokreran Fak. Hukum Dosen Asisren Ahli SZ ]lmu (edokteran (Obsterri & Cinekologi) / Spesialis Ilmu obstetri & Ginekologi 1 6 S2 Ilmu Hukum (Konsentrasi Hukum Ke perdataan) 5 7 Fak. Hukum Dosen Asisten Ahli 2 8 Fak. Hukum Dosen Asisten Ahli 52 llmu Hukum [Konsentrasi Hukum Eko 2 9 Fak Pertanian Dosen Asisten Ahli 3 10 Fak. Pertaniar Dosen Asistcr Ahli s2l\4 anajemen Sumber Da ya Peraimn S2 Teknik Lingkungan I 11 2 12 Dosen Asisten Ahli 52 Teknik Mesin 2 13 Fak. Teknik Dosen Asisten Ahli S2'leknik Elektro S2 Tel(nik Sipil 2 14 Fak. Teknik Dosen Asisten AhU 1 15 Fak. Teknik Dosen Asisten Ahli S2 Teknik indusrri 1 16 !ak. Teknik Dosen Asisten Ahh 52 Teknik Arsit€ktur 1 77 Fak. Teknik Dosen Asisten Ahli 1 18 Fak. Ekonomidan Bisnis Dosen rlsisten Ahli S2 Akuntansi 5 19 Fak. Ekonomidan Bisnis Dosen Asisten Ahli 3 20 Fak. Ekonomidan Bisnis Dosen Asisten Ahli S2 Ekonomi Pemba 2 21 Fak. Kedokleran cigi Dosen Asisten Ahli S2 IImu Xedokteran Gigi/ s esialis Ilmu Pen kir Mulut 1 22 Fak Kedokteran Cigi Dosen Asisten Ahli 52 Ilmu Kedokteran Gigi/ s esialis Ilmu Konservasi Ci 1 PaE€ 1of 5 PENGUMUMAN Nomor : 140#/UN5.1.R/SDM/2019 PENERIMAAN CALON DOSEN DAN TENAGA KEPENDIDIKAN TETAP NON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2019 Universitas Sumatera Utara melalui Biro Sumber Daya Manusia [SDM) saat ini membuka peluang untuk mengisi Tenaga Dosen dan Tenaga Kependidikan Tetap Non pegawai Nege sipil di lingkungan Universitas Sumatera Utara dengan rincian sebagai berikut: NO NUALIFIKASI AKADEMIK S2 IImu Kedokteran (Neurclogi)/ Spesialjs Ilmu Neuroloqi lak. (edoktcran Dosen Asisren Ahli S2 Ilmu Hukum (l(onsentrasi Hukum Pidanal S2 Agroteknoloei Fak. Teknik Dosen Asisten Ahli Fak. Teknik S2 Teknik Kimia 52 Manajemen

Upload: others

Post on 21-Sep-2020

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGIUNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155Tclepon i 061 -82 I I 613, 82 I 6575 Fax : 06 I -82 t94t 1, 821 I 822, 821 1766

Laman:www.usu,ac.id

1, Dosen Tetap Non Pegawai Negeri Sipil

W

PENEMPATAN JABATAN ,UMLAHTORMASI

1 Fak. Kedokteran Doscn Asisten Ahli

Dosen Asisten Ahli

SZ llmu Kedokteran (Forensik)/s sialis llmu Kedokteran Forensik

1

2 Fak. Kedokteran 1

3 Fak. Kedokteran Dosef Asisten Ahli S2 Ilmu Kedokreran [Penyaki! Dalam)/Spesialis llmu Penyakit Dalam

3

4 Dosen Asisten Ahli S2 Ilmu Kedokteran [Kes. THT,KL)/Spesialis IImu Kesehatan THT-(L

5 lak. Kedokreran

Fak. Hukum Dosen Asisren Ahli

SZ ]lmu (edokteran (Obsterri &Cinekologi) / Spesialis Ilmu obstetri &Ginekologi

1

6 S2 Ilmu Hukum (Konsentrasi HukumKeperdataan)

5

7Fak. Hukum

Dosen Asisten Ahli 2

8Fak. Hukum

Dosen Asisten Ahli 52 llmu Hukum [Konsentrasi HukumEko

2

9 Fak Pertanian Dosen Asisten Ahli 310 Fak. Pertaniar Dosen Asistcr Ahli s2l\4anajemen Sumber Daya Peraimn

S2 Teknik LingkunganI

11 212 Dosen Asisten Ahli 52 Teknik Mesin 213 Fak. Teknik Dosen Asisten Ahli S2'leknik Elektro

S2 Tel(nik Sipil2

14 Fak. Teknik Dosen Asisten AhU 115 Fak. Teknik Dosen Asisten Ahli S2 Teknik indusrri 116 !ak. Teknik Dosen Asisten Ahh

52 Teknik Arsit€ktur1

77 Fak. Teknik Dosen Asisten Ahli 1

18 Fak. Ekonomidan Bisnis Dosen rlsisten Ahli S2 Akuntansi 519 Fak. Ekonomidan Bisnis Dosen Asisten Ahli 320 Fak. Ekonomidan Bisnis Dosen Asisten Ahli S2 Ekonomi Pemba 2

21 Fak. Kedokleran cigi Dosen Asisten Ahli S2 IImu Xedokteran Gigi/s esialis Ilmu Pen kir Mulut 1

22 Fak Kedokteran Cigi Dosen Asisten Ahli 52 Ilmu Kedokteran Gigi/s esialis Ilmu Konservasi Ci

1

PaE€ 1of 5

PENGUMUMANNomor : 140#/UN5.1.R/SDM/2019

PENERIMAAN CALON DOSEN DAN TENAGA KEPENDIDIKANTETAP NON PEGAWAI NEGERI SIPIL

DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2019

Universitas Sumatera Utara melalui Biro Sumber Daya Manusia [SDM) saat ini membuka peluanguntuk mengisi Tenaga Dosen dan Tenaga Kependidikan Tetap Non pegawai Nege sipil dilingkungan Universitas Sumatera Utara dengan rincian sebagai berikut:

NO NUALIFIKASI AKADEMIK

S2 IImu Kedokteran (Neurclogi)/Spesialjs Ilmu Neuroloqi

lak. (edoktcran

Dosen Asisren Ahli

S2 Ilmu Hukum (l(onsentrasi HukumPidanal

S2 Agroteknoloei

Fak. Teknik Dosen Asisten AhliFak. Teknik

S2 Teknik Kimia

52 Manajemen

Page 2:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDII(AN TINGGIUNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Jalan dr. T. MansurNo.9 Kampus USU Medan 20155Telepon : 061-821 1633, 8216575 Fax : 061-8219411, 8211822, 8211766

Laman : www.usD.ac.id

IABATAN JUMLAHFORMASI

2352 llmu (edokteran Cigi/Spesia)is )lmu Biologi Oral

1

24 Dosen Asisten Ahli S2 llmu Kedokteran Cigi/Spesialis llmu Material Kedokteral Cisi

1

Fak. Kedokteran Gigi Dosen Asist€n Ahli S2 Ilmu Kedokteran Gigi/Spesialis Perjodonsia

1

26 Fak Kedokteran Gigi Dosen Asisten AhliS2 llmu Kedokteran Gisi/Spesialis llmu Bedah Mulut

1

27 Fak. Kedoktemn Gigi Dosen Asisten Ahli S2 Ilmu (edokteran Gjgi/Spesialis Radiologi Dcnlal

1

2B Fak.llmu Budaya Dosen Asisten Ahli S2 Sastra Mandarin 2

29 Fak.llmu Budaya Dosen Asisten Ahli S2 Ilmu Sejarah 1

30 Fak.llmu Budaya Dosen Asisten Ahli S2 Sastra Melayu 1

31 Fak.llmu Budava Dosen Asisten Ahli S2llmu Perpustakaan 2

32 Fak. MIPA Dosen Asislen Ahli S2 Matematika 2

33 Fak. MIPA Dosen Asisten Ahli S2 Kimia 2

34 Fa k. MIPA Dosen Asisten Ahli S2 Fisika 1

35 Fak.lSlP Dosen Asisten Ahli S2llmu Politik 1

36 Fak.lSlP Dosen Asisten Ahli S2 Ilmu l(omunikasi 1

34 Fak.lSIP Dosen Asisten Ahli S2 Administrasi Niasa/Bisnis 2

Fak.ISIP Dosen Asisten Ahli S2 Administrasi Publik 239 Fak.ISIP Dosen Asisten Ahli SZ AdministrasiNegara 1

40 Fak.lSlP Dosen Asisten Ahli S2 Kesejahteraan Sosial 24'1 Fak.ISIP Dosen Asisten Ahli

Fak. Kesehat n Masyarakat I Dosen Asrsren An.r

S2 Sosiologi 1

S2 Ilmu Kesehatan MasyarakatIKonsentrasi Gjzi Masyarakat)

2

43 Fak. }(esehatan Masyarakat Dosen Asisten Abli S2 Epidemiolosi 2

44 Fak. Kesehat n Masvarakat Dosen Asisten Ahli S2 llmu Kesehatan Masyarakat(Xonsentrasi I{ebijakan Publikl

1

45 Fak. Kesehatan Masvarakat Dosen Asisten AhliS2 Ilmu Kesehatan Masyarakat(Konsentrasj Kes. dan Prilaku

1

46 Dosen Asisten Ahli 52 Ilmu Kesehatan Masyarakatf Konsentrasi Biostatistik

1

47 Fak. Kesehatan I\4. sv. r. kat 52 llmu Kesehatan Masyarakatf Konsentrasi Kesehatan Lingkungan)

1

48 Fak I(esehatan Masyarakat Dosen Asisten Ahli S2 ilmu Kesehatan Masyarakat

IKons€ntrasiK3)1

49 Fak. Psikoiogi Dosen Lektor S3 Psikolosi IKonsentrasi Psikolosisosial) 1

50 Fak. Psikologi Dosen Lektor 53 Pskologr [Konsentrasi Psiko]ogi

51 Fak. Psikologi

Fak Psikologi

Dosen Lek!or 53 Psikologi [Konsencasi Psikolosi ln dustri &OryanEasilS3 Psikoiogj (Konsentrasi Psikologi llmum &

1

52 Dosen Lektor 1

53 Fak. Psikologi Dosen Lektor S3 Pekolosi (Konsent.asi Psikolosi Pendidikanl 1

Fak. Psikologi Dosen Lektor S3 Psikolosi(KonsentrasiPsikolosiKlinsl 1

55 Fak. Farmasi Ilosen Asisten Ahli SZ Farmasi/ Ilmu Kimiadan profesiApoteker 1

56 Fak. Farmasi Dosen Asiste n Ahli S2 Farmas i/Biologi dan ProlesiApoteker 4

WPaCe 2 of 5

NO PENEMPATAN KUALIFIKASI AKADEMIK

Fak. Kedokleran Gigi Dosen Asisten Ahli

Fak. Kedokteran GiSi

Fak Kesehatan Masvarakat

Dosen Asisten Ahli

1

ts4

Page 3:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

KIMENTERIAN IIISET, TEKNOLOGI, DAN PEND]DIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARAJalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155

T€lepon : 06l-821 I633, 8216575 Fax : 061-8219411, 8211822, 82\1166Laman : www.tlsu.ac.id

NO PENEMPATAN KUAL]TIKASI AKADEMIX )UMI,AIITORMASI

57 Fak. Keperawatan Dosen Lektor 53 Kepcrawit.n (Kors..ntrasi Medikal Uedahl 1

58 Fak. j{€perawatan Dosen Lektor S3 Xeperawatan ( Konsentrasi A nak) 1

59 Fak, Keperawatan Dosen Lektor S3 Kepe..watan {xonsentrasi Jiwa }(odunitas) 1

60 Fak. Keperawatan Dosen Lektor S3 Xeperawatan (KonseDtrasiMaternita, 1

6L Fak, Neperawatan Dosen LektorS3 Keperawatan ( Konsentrasi Kepe rawatanDasarl

I

62 Fak.Ilkom'Tl Dosen Asisten Ahli S2 Ilmu Komputer 3

63 Fak.Ilkom'Tl Dosen Asisten Ahli S2 Teknologi Inlormasi 2

64 Fakuhas Xehutanan Dosen Asisten Ahli S2 Nlanajemen Hutan 2

65 Fakultas Kehutanan Dosen Asisten Ahli S2 Budidaya Xehutanan 1

66 Fakultas Nehu!anan Dosen Asisten Ahli SZ Teknologi Hasil Hutan 1

67 Fakultas Kehutanan Dosen Asislen Ahli S2 Konservasi Sumberdaya Hutan 1

TOTAL

NO JABATANJUMI"{II

FORMASI

1 Fekultas Kedokteran Laboran S1 Biologi 1

2 Fakultas Pertanian Sl Agroekoteknologi 1

Sl Teknologi Pertanian 1

Sl Perikanan 1

Sl Peternakan 1

3 Fakultas Teknik Laboran S1 Teknik Sipil 1

Sl Teknik Elektro 1

S1 T€knik Mesin 1

1

1

S1 Teknik Arstiek 1

S1 Tcknik Lingkungan 1

4 Min D3llmu Komputer 1

5 Fakultas Kedokteran Gigi Min. D3 Perawat Gigi / Xesehatan Gigi 1

Fakultas MIPA Laboran Min D3 Matematika 1

Nlin D3 Fisika 3

Min D3 (imia 2

Min D3 Biolosi 1

7 Fakultas Farmasi Laboran Min D3 Farnasi 2

Fakuhas Kesehatan

Masyarakat

Laboran S1 Kesehatan Masyarakat 1

Fakultas Xehutanan Laboran Sl Kehutanan 1

Rektorar Arsiparis Sl Perpustakaan 5

1t Rektorat Teknisi S1 llmu Komputer/ Teknik lnformarika /Ekonomi/ Ilmu Sosial dan Politik /Sastra lneqris / Teknik

27

f{L

,ABATAN

105

2. Tenaga Kependidikan Tetap Non Pegawai Negeri Sipil

P E N E1I{ PATA N KUAI,IFIKASI AKADEMIK

S1 Teknik IndustriS1 Teknik Kimia

Fakukas Ekonomi

6

8

10

Page 4:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARAJalan dr. T. MansurNo. 9 Kampus USU Medan 20J55

Telepon : 06f-82l 1633, 8216575 Fax : 061-8219411,821)822,8211766Laman : www.usu.ac.id

NO PENEMPATAN' ,ABATAN]UMLAHTORMASI

72 Rektorat S1 Ilmu Hukum [KonsentrasiHukum Tata Negara)

1

13 Rektorat Teknisi D3 Perpajakan +

14 Rumah Sakit Cigi dan Mulut Per:wat Gigi D3 Keperawatan Gigi B

15 Rumah Sakit Cigi dan Mulut Elektromedis D3 Elektromedis 2

Rumah Sakit cigi dan Mulut Radiogra[er RadiologiKedokteran Gigi

D3 Atro (Akademik TeknikRadiodiagnostik dan Radioterapi)

77 Rumah Sakit Gisi dan Mulut D3 Analis Farmasi dan Makanan 2

Rumah Sakit Cigi dan Mulur Teknisi Min D3llmu Komputer/Ekonomi/ Ilmu Sosialdan Politik

7

19 UPT Lab Terp?du Laboran S1 Ximia/Fisika/Biolosi

1. Percyaratan Umum. Warga Negara Indonesia;. Laki-laki/Perempuanj. Berusia paling rendah 18 tahun dan paling tin88i 35 tahun t€rhitung tanggal 1 Januari 2020, kecuali

pelamar formasi Dosen Tetap Non Pegawai Negeri Sipil yang memiliki kualifikasi pendidikanDoktor (S3) maksimal berusia 40 tahuni

. Membuat surat lamaranyang ditujukan kepada Rektor U n iversilas Sumatem lJtara;

. Membuat.surat pernyataan tidak pernah diancam/diialuhi hukuman pidana bermaterai Rp.6.000,"(formatterlampir)j

. Membuat surat pernyataan bebas dari bahan narkotika bermaterai Rp 5000,_ [format terlamptr);

2. Persyaratan KhususA. Dosen Tetap Non Pegawai Negeri Sipil

1. Membuat surat pernyataan tidak menjadi Dosen Tetap pada Perguruan Tinggi di luar Universitas

Sumatera t-ltara [belum memiliki NIDN) bermaterai Rp 6.000,_ (format terlampir),2. Berpendidikan minimal S2 (Magister) yang linier dengan pendidikan S1 (Sarjana) dari Perguruan

TinSgiyang terakreditasi oleh BAN-PT minimal B;

3. IPK Minimal3,0 [skala 4)j4. Sertifikat T0EFL atauseienis dengan skor minimal S00;

5. Komunikatif, mampu berkomunikasi dengan baik, dan dapat membangun tim keria;6. Memiliki kecakapan, keahlian dan keterampilan penllnjang serta kompetensi yang sesuai dengan

bidang tugasnya. [lampirkan bukti pend!rkun& jika ada).

B. Tenaga Kependidikan Tetap Non Pegawai Negeri sipil1. Membuat surat pemyataan tidak menjadi Pegawai Tetap pada Perguruan Tinggi / Instansi di luar

universitas Sumatera Utara bermaterai Rp, 6.000,- (format terlampir);2. Berpendidikan minimal D3 (Diploma llll dari Perguruan Tin88i yang terakreditasi oleh BAN-PT

minimal Bj

3. lPl( Minimal 2,75 (skala 4)j4. Telah berpengalaman minimal 2 lahun sesuai bidang yang dilamar (lampirkan bukti pendukunS,

jika ada).5. ieknisiiFormasi D3 Perpajakan, walib melampirkan sertifikatBrevetA/B); ,lt

Teknisi

16

18

TOTAL

t2

95

Page 5:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVBRSITAS SUMATBRA UTARAJalan dr. T. MansurNo.9 Kampus USU N4edan 20155

Telepon : 061-821 1633, 8216575 Fax : 061-8219411,8211822,8211766Laman; www,usu.ac.id

3. Oerkas LamaranP€rmohonan dituiukan kepada Rektor Universitas Sumatera Utara dengan melampirkan:a. )ab3tanyang dilamardan Kualifikasi Akademik sesuai formasi di sudut kanan atasamplopjb. Surat Lamaran Kerja yangditujukan kepada Rektor Universitas Sumatera Utaraic. Curriculum Vitaeid. Fotocopy Iiazah dan Transkrip:

1. Tenaga Dosen Tetap Non Pegawai Negeri sipil I ljazah dan Transkrip 52/S3 dan S1 beserla liazahProfesi (khusus formasi 52 Farmasi) yang dilegalisir oleh pejabatyang berwenanS;

2. Tenaga Kependidikan Tetap Non PeBawai Negeri Sipil : Iiazah dan Transkrip D3lS1 yang

dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;e. Fotocopy I(artu Tanda Penduduk (XTP);I Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 cm dan 3x4cm masing-masing sebanyak 2 [dua) Iembar;g. Surat pernyataan tidak pernah diancan/dijatuhi hukuman pidana bermaterai Rp.6.000,-.h. Surat pernyataan bebas dari b3han narkotika b€rmaterai Rp.6.000,-.i. Surat pernyataan tidak menjadi Dosen Tetap pada Perguruan Tinggi di luar Universitas Sumatera

Utara bermaterai Rp. 6.000,' [Dosen Tetap Non Pegawai Negeri Sipil);

i. Surat pernyataan tidak meniadi Pegawai Tetap pada Perguruan Tinggi / Instansi di luar UniversitasSumatera lJtara bermaterai Rp. 6.000,- (Tenaga Kependidikan Tetap Non Pegawai Negeri Sipil);

k. Sertifikat T0EFL atau sejenis.l. Bukti Pengalaman Kerja.

4. Tatacara PendaftaranPermohonan dikirim ke P0 BOX 45 Medan dengan stempel pos paling lambat Hari Senin, tanggal11 November 2019

5. Sistem Seleksi. Seleksi dilaksanakan dengaD Sistem Gugur pada setiap tahapan.. Tahapan seleksi terdiri dari:

> SeleksiAdministrasi> Seleksi Rompetensi Dasar (Tes Wawasan Kebangsaan/TwK Tes Intelegensi Umum/TIU dan

Tes Karakterisrik Pribadi/TKP)> Seleksi Kompetensi Bidang

1. Dosen Tetap Non Pegawai Negeri Sipil :

a. Tes Kemampuan Bidangb. Tes Praktik Mengajar (Microteaching)c, TesWawancara

2. Tenaga Kependidikan Tetap Non Pegawai NegeriSipil I

a. Tes Kemampuan Bidaigb. Tes Wawancara

. Pelamaryang berhak mengikuti lahapan seleksi akan diumumkan pada Iaman wwwusu.ac.id

. Keputusan Panitia Seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

5. PengumumanPengumuman peserta yang dinyatakan tulus seleksi Administrasi akan dimuat pada laman wu,w.usu.ac.idpada tanggal 19 November 2019,

19

4errotM,Hum

85037022

Demikian untuk menjadj perharian.

Page 6:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

Contoh Surat Lamaran menjadi Calon Dosen Tetap dan Tenaga (ependidikan Tetap NonPegawai Negeri Sipil di lingkungan Universitas Sumatera Utara.

Nopember 2019Yth. Bapak RektorUniversitas Sumatera Utaradi Medan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

NamaTempat/Tanggal LahirJenis KelaminPendidikanFormasi DilamarJabatanUnit Kerja PenempatanAlamatNo. HP

Dengan ini menyampaikan surat lamaran untuk dapat diangkat menjadi Calon Dosen Tetap/ Tenaga Kependidikan Tetap *l Non Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan UniversitasSumatera Utara.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, turut saya lampirkan

dst

Demikian surat Iamaran ini dibuat, Seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan adalahbenar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerimakeputusan panitia, termasuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksipenerimaan Calon Dosen Tetap dan Tenaga Kependidikan Tetap Non Pegawai Negeri Sipildi lingkungan Universitas Sumatera Utara.

Atas perhatjannya diucapkan terima kasihHormat Saya,

1

2

3

t l

Seluruh narasi Surat Lamoran ditulk rangan senditi dengan tinto hitam.

Page 7:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

SURAT PE NYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini

NamaTempat Tanggal LahirPendidikanAlamatNo. HP

Medan,Hormat saya,

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah diancam/dijatuhi hukuman pidana, dan

saya juga berjanji akan mematuhi dan mentaati segala peraturan dan ketentuan yang

berlaklr di lingkungan Universitas Sumatera Utara apabila saya diterima menjadi Calon

Dosen / Tenaga Kependidikan Tetap Non Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Universitas

Sumatera Utara.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan daripihak manapun, dan apabila dikemudian hari terbukti saya melanggar pernyataan saya

tersebut diatas, maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku di

Universitas Sumatera Utara.

Lampiran : Contoh Surat pernyataan tidak pernah diancam/dijatuhi hukumanpidana.

Page 8:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

Lampiran Contoh Surat pernyataan sehat jasmani, rohani dan bebas daripenyalahgunaan narkotika.

SURAT PERNYATAAN

NamaTempat Tanggal LahirPendidikanAlamatNo. HP

Dengan ini menyatakan bahwa saya sehat jasmani, rohani dan bebas dari penyalahgunaannarkotika, dan saya juga berl'anji akan mematuhi dan mentaatj seBala peraturan danketentuan yang berlaku di lingkungan Universitas Sumatera Utara apabila saya diterimamenjadi Calon Dosen / Tenaga l(ependidikan Tetap Non Pegawai Negeri Sipil di lingkunganUniversitas Sumatera Utara.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan daripihak manapun, dan apabila dikemudian hari terbukti saya melanggar pernyataan saya

tersebut diatas, maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku diUniversitas Sumatera Utara.

Medan,Hormat saya,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Page 9:  · Created Date: 11/5/2019 5:32:28 PM

Lampiran Contoh Surat pernyataan tidak menjadi Dosen Tetap / Pegawai Tetappada Perguruan Tinggi / Instansi di luar Universitas Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

NamaTempat Tanggal LahirPendidikanAlamatNo. HP

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak menjadi Dosen Tetap / Pegawai' Tetap pada

Perguruan Tinggi/ Instansi di luar Universitas Sumatera Utara, dan saya juga berjaniiakanmcmatuhi dan mentaati segala peraturan dan ketentuan yang berlaku di lingkunganUniversitas Sumatera Utara apabila saya diterima menjadi Calon Dosen / Tenaga

Kependidikan Tetap Non Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Universitas Sumatera Utara.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan daripihak manapun, dan apabila dikemudian hari terbukti saya melanggar pernyataan saya

tersebut diatas, maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku diUniversitas Sumatera Utara.

Medan,Hormat saya,