yayasan bina upaya darul ridzuan percuma …yayasanbinaupaya.gov.my/site/i.b.u.pdf · syarat-syarat...
TRANSCRIPT
NO. RUJUKAN: YBUDR/JPK/B1(PR)IBU-PIN:01/2016
YAYASAN BINA UPAYA DARUL RIDZUANBORANG PERMOHONAN PERUMAHAN SKIM INFRA BINA UPAYA (IBU)
Makluman : Sila isi dengan menggunakan HURUF BESAR dan tandakan (/) bagi yang berkenaan
SYARAT-SYARAT ASAS KELAYAKAN PEMOHON
1. Warganegara Malaysia dan berkahwin2. Berumur antara 45 tahun ke atas dan menetap di dalam Negeri Perak3. Berdaftar di dalam E-Kasih4. Status tanah kediaman hak milik sendiri ATAU mendapat Kebenaran menduduki (Bagi permohonan Bina Baru)5. Belum pernah menerima sebarang bantuan perumahan daripada agensi lain6. Status Pemilikan rumah sendiri (Bagi permohonan Baik Pulih)
1. Salinan Kad Pengenalan Pemohon2. Salinan Kad Pengenalan Pasangan dan Tanggungan3. Sebut Harga bagi permohonan Baik Pulih Rumah4. Salinan Geran Tanah bagi permohonan Bina Baru Rumah5. Surat Kebenaran Menduduki dari semua penama berdaftar dalam geran tanah jika tanah hak milik orang lain ( Rujuk Muka Surat 4) - Bagi permohonan Bina Baru rumah sahaja.6. Salinan Kad Pengenalan Semua Penama berdaftar dalam geran tanah
JENIS REKABENTUK RUMAH BINA BARU
Jenis Rekabentuk :
**Borang ini boleh dihantar sendiri / melalui pos bersama-sama dokumen yang telah disahkan ke alamat : Yayasan Bina Upaya Darul Ridzuan - Tingkat 2, D-2-1, Greentown Square, Jalan Dato’ Seri Ahmad Said, 30450 Ipoh, Perak Darul RidzuanNo.Telefon : 05-255 5945 /5946 (Unit Penilaian Kredit), No.Faks : 05-255 5941,
.......................................(Tandatangan Pemohon)No. Kad PengenalanTarikh :
1 BILIK : RM 25,000.00 2 BILIK : RM 35,000.00 3 BILIK : RM 40,000.00
DOKUMEN YANG WAJIB DIHANTAR BERSAMA DENGAN PERMOHONAN INI
Jenis Permohonan : BINA BARU
BAIK PULIH
PERCUMA
Muka Surat 1 daripada 5
Makluman : Sila tandakan (/) bagi yang berkenaan
PERCUMA
Muka Surat 2 daripada 5
Nama :
No. Kad Pengenalan : .................................................................... Umur : Tahun...........................................................
Bangsa : .................................................................... Agama : ...........................................................
Hubungan :
Alamat Tetap : ......................................................................................................................................................
Poskod :
Daerah :
Parlimen :
Dun :......................................................
No.Telefon : (Rumah) ................................... (Bimbit) .................................
(Pejabat)
Pekerjaan : ....................................................................Pendapatan Kasar : RM .......................................
- -
- -
-.
2) BUTIRAN PASANGAN ( Ibu / Bapa atau Waris terdekat sekiranya Bujang / Duda / Janda / Balu
1) BUTIRAN PEMOHONMakluman : Sila isi dengan menggunakan HURUF BESAR dan tandakan (/) bagi yang berkenaan
Nama :
No. Kad Pengenalan : .................................................................... Umur : Tahun...........................................................
Bangsa : .................................................................... Agama : ...........................................................
Jantina : Lelaki Perempuan
Jenis Pekerjaan : Pendapatan : RM
Alamat Tetap : ..............................................................................................................
........................................
Poskod :
Daerah :
Parlimen :
Dun :
Alamat Surat Menyurat :
...........................................................................................................
Poskod :
Daerah :
Parlimen :
Dun :
No.Telefon : (Rumah) ................................... (Bimbit) .................................
Status Perkahwinan : Bujang Kahwin Duda Janda Balu
Status Kediaman : Sendiri Keluarga Pusaka Sewa Sewa beli
Tempoh Sewaan : ............Bulan / Tahun Kadar Sewa : RM. : Ka..
Taraf Fizikal : Sempurna OKU (Nyatakan) :
Taraf Kesihatan : Sihat Sakit (Nyatakan) :
Pinjaman ATAU Bantuan Semasa : Agensi ............................................................... RM ...................................................
Agensi ............................................................... RM .
- -
- -
.
.
.
3) BUTIRAN TANGGUNGAN YANG TINGGAL BERSAMA PEMOHON
Jumlah tanggungan (Tidak termasuk Pemohon / Pasangan / Anak yang sudah bekerja) Orang
NAMA TANGGUNGAN UMUR HUBUNGANDENGAN PEMOHON
NO. KAD PENGENALANBIL.
1
2
3
4
5
6
7
NAMA PEMILIK TANAH NO.KAD PENGENALAN HUBUNGANALAMAT
4) BUTIRAN HAK MILIK TANAH (Yang Dicadangkan)
NAMA
5) BUTIRAN SAUDARA TERDEKAT
NO. KAD PENGENALAN
NO. TELEFONHUBUNGAN
PERCUMA
*Sekiranya ruangan ini tidak mencukupi, sila kemukakan lampiran tambahan.
8
9
10
BORANG PERMOHONAN SKIM INFRA BINA UPAYA (IBU)
*Tanda ( *) pada ruang “Tapak Tanah” yang akan dibina.
Muka Surat 3 daripada 5
Nama :
No. Kad Pengenalan : .................................................................... Umur : Tahun...........................................................
Bangsa : .................................................................... Agama : ...........................................................
Hubungan :
Alamat Tetap : ......................................................................................................................................................
Poskod :
Daerah :
Parlimen :
Dun :......................................................
No.Telefon : (Rumah) ................................... (Bimbit) .................................
(Pejabat)
Pekerjaan : ....................................................................Pendapatan Kasar : RM .......................................
Daerah : Parlimen : Dun :
*Sekiranya ruangan ini tidak mencukupi, sila kemukakan lampiran tambahan.
Nama :
No. Kad Pengenalan : .................................................................... Umur : Tahun...........................................................
Bangsa : .................................................................... Agama : ...........................................................
Jantina : Lelaki Perempuan
Jenis Pekerjaan : Pendapatan : RM
Alamat Tetap : ..............................................................................................................
........................................
Poskod :
Daerah :
Parlimen :
Dun :
Alamat Surat Menyurat :
...........................................................................................................
Poskod :
Daerah :
Parlimen :
Dun :
No.Telefon : (Rumah) ................................... (Bimbit) .................................
Status Perkahwinan : Bujang Kahwin Duda Janda Balu
Status Kediaman : Sendiri Keluarga Pusaka Sewa Sewa beli
Tempoh Sewaan : ............Bulan / Tahun Kadar Sewa : RM. : Ka..
Taraf Fizikal : Sempurna OKU (Nyatakan) :
Taraf Kesihatan : Sihat Sakit (Nyatakan) :
Pinjaman ATAU Bantuan Semasa : Agensi ............................................................... RM ...................................................
Agensi ............................................................... RM .
No.Hak Milik : No. Lot/PT : Luas :
6) LAIN-LAIN MAKLUMAT
PENGESAHAN MAKLUMAT (PEMOHON)
Saya dengan ini mengesahkan segala maklumat yang dinyatakan didalam borang ini adalah BENAR dan LENGKAP. Sekiranya terdapat sebarang penipuan atau maklumat yang bercanggah dengan penilaian daripada pihak YBUDR, maka permohonan saya ini akan terbatal dengan sendirinya.
..................................................(Tandatangan)
..................................................(Tarikh)
PERAKUAN DAN PENGESAHAN DARI PENGHULU / KETUA KAMPUNG
Nama : .......................................................................................................................................No. Kad Pengenalan : ..................................................................................... No.Telefon : .............................Daerah : .............................................................. Parlimen : ....................................................................Dun : .............................................................. Mukim : ...................................................................
..................................................(Tandatangan)
..................................................(Tarikh)
..................................................(Cop Rasmi)
PERAKUAN DAN PENGESAHAN DARI AHLI PARLIMEN / ADUN / PEGAWAI DAERAH
Adalah dengan ini menyokong permohonan ini sekiranya memenuhi syarat.
Ulasan : ................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................
..................................................(Tandatangan)
..................................................(Tarikh)
..................................................(Cop Rasmi)
a) Pernah menerima bantuan dari agensi lain?
b) Berdaftar dengan E-Kasih
Ya Tidak
Ya Tidak
(Jika Ya, Nyatakan Agensi tersebut : .............................................................................................................)
Muka Surat 4 daripada 5
PERCUMA
SURAT KEBENARAN TUAN TANAH (BINA BARU RUMAH)
Saya (Nama Tuan Tanah) ................................................................................................................................
(No.Kad Pengenalan) ........................................................................... seorang warganegara Malaysia yang
beralamat di ...................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa :
1. Saya merupakan Tuan Tanah yang berdaftar bagi hak milik .......................................................................
No.Lot .................................................................... Mukim ............................................................................
Daerah ................................................................... Daerah ............................................................................
Negeri .............................................................................................................................................................
2. Saya Dengan ini memberi persetujuan dan kebenaran kepada (Hubungan) ..............................................
iaitu (Nama Pemohon).....................................................................................................................................
(No.Kad Pengenalan) .......................................................................................................................................
yang beralamat di ............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
untuk membina sebuah rumah kediaman diatas tapak tanah kepunyaan saya di pegangan hak milik seperti
yang dinyatakan diatas.
3. Saya dengan ini tidak mempunyai apa-apa halangan bagi tujuan pembinaan rumah kediaman tersebut di
atas tapak yang dinyatakan dalam pelan yang dilampirkan.
..................................................(Tandatangan Tuan Tanah)
Disahkan Oleh,
..................................................(Tarikh)
*Nota : Mohon sertakan sekali salinan kad pengenalan yang telah disahkan.Bagi yang mempunyai lebih dari satu penama, sila buat salinan muka surat ini dan dikepilkan bersama-samadengan borang permohonan ini.
BORANG PERMOHONAN SKIM INFRA BINA UPAYA (IBU)
Muka Surat 5 daripada 5
PERCUMA