UNSUR-UNSUR SEDIMEN URIN

MATA KULIAH : KIMIA KLINIK

DOSEN PEMBIMBING : YAYUK KUSTININGSIH, SKM., M.Kes

OLEH:

ISMAWATI

NIM PO7134213215

POLITEKNIK KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV

JURUSAN ANALIS KESEHATAN

2014

UNSUR-UNSUR SEDIMEN URIN

Gambar 1. Eritrosit Gambar 2. Eritosit dismorfik

Gambar 3. Sel darah merah dan bakteri Gambar 4. Leukosit

Gambar 5. Sel skuamosa

Gambar 6. Sel epitel tubulus Gambar 7. Sel transisi (panah) dan sel darah putih serta sel darah merah

1

Gambar 8. Silinder hialin

Gambar 9. Silinder leukosit Gambar 10. Silinder eritrosit

Gambar 11. Silinder lilin (waxy cast) Gambar 12. Silinder granuler

Gambar 13. Trichomonas vaginalis Gambar 14. Ragi

2

Barel form (kiri)

Lemon-shaped form, Rosette form, Diamond formGambar 15. Kristal asam urat

Gambar 16. Kristal bilirubin

Gambar 17. Cystine Crystals 

3

Sheaves and rosettes on left

Gambar 18. Tyrosine Crystals

Gambar 19. Leucine Crystals

4

Gambar 20. Kristal sistin, tirosin, dan leusin

Gambar 21. Cholesterol Crystals

Gambar 22. Kristal Kalsium Oksalat

5

Gambar 23. Kristal triple fosfat

Gambar 24. Kristal ammonium biurat

Gambar 25. Kristal sulfonamida dan kristal sulfodiazin

Gambar 26. Amorphous urates

6

Gambar 27. Calcium Phosphate Crystals Gambar 28. Calcium Carbonate Crystals

Gambar 29. Radiopaque Dye Crystals

KETERANGAN

Gambar 1. Eritrosit dapat terlihat berbentuk normal, membengkak, krenasi, mengecil, shadow atau

ghost cells dengan mikroskop cahaya.

Gambar 2. Eritrosit dismorfik tampak pada ukuran yang heterogen, hipokromik, terdistorsi dan

sering tampak gumpalan-gumpalan kecil tidak beraturan tersebar di membran sel. Eritrosit

dismorfik memiliki bentuk aneh akibat terdistorsi saat melalui struktur glomerulus yang

abnormal.

Gambar 3. Sel darah merah dan bakteri dalam sedimen urin. Tampak sebaran  sel darah merah dan

bentuk bacillary.  Dua leukosit juga tampak di tengah lapangan pandang. (mikroskop

cahaya, ×160)

Gambar 4. Leukosit berbentuk bulat, berinti, granuler, berukuran kira-kira 1,5 – 2 kali eritrosit.

Leukosit dalam urine umumnya adalah neutrofil (polymorphonuclear, PMN).

. Gambar 5. Sekelompok sel epitel skuamosa dalam urin. Sel-sel yang besar dan datar dan memiliki

beberapa butiran dalam sitoplasma mereka. Inti di pusat  besarnya sekitar ukuran limfosit.

(mikroskop cahaya, ×160)

Gambar 6. Sel epitel tubulus ginjal berbentuk bulat atau oval, lebih besar dari leukosit, mengandung

7

inti bulat atau oval besar, bergranula dan biasanya terbawa ke urin dalam jumlah kecil.

Gambar 7. Sel transisi (panah) dan sel darah putih serta sel darah  merah dalam urin. Perhatikan

bentuk bola dan inti di pusat sel ini. (mikroskop cahaya, ×160)

Gambar 8. Silinder hialin atau silinder protein terutama terdiri dari mucoprotein (protein Tamm-

Horsfall) yang dikeluarkan oleh sel-sel tubulus. Silinder ini homogen (tanpa struktur),

tekstur halus, jernih, sisi-sisinya paralel, dan ujung-ujungnya membulat.

Gambar 9. Silinder lekosit atau silinder nanah, terjadi ketika leukosit masuk dalam matriks Silinder.

Kehadiran mereka menunjukkan peradangan pada ginjal, karena silinder tersebut tidak

akan terbentuk kecuali dalam ginjal.

Gambar 10. Silinder eritrosit bersifat granuler dan mengandung hemoglobin dari kerusakan eritrosit.

Adanya silinder eritrosit disertai hematuria mikroskopik memperkuat diagnosis untuk

kelainan glomerulus.

Gambar 11. Silinder lilin adalah silinder tua hasil silinder granular yang mengalami perubahan

degeneratif lebih lanjut. sel-sel dapat berubah menjadi silinder granular kasar, kemudian

menjadi sebuah silinder granular halus, dan akhirnya, menjadi silinder yang licin seperti

lilin (waxy).

Gambar 12. Silinder granular adalah silinder selular yang mengalami degenerasi. Disintegrasi sel

selama transit melalui sistem saluran kemih menghasilkan perubahan membran sel,

fragmentasi inti, dan granulasi sitoplasma. Hasil disintegrasi awalnya granular kasar,

kemudian menjadi butiran halus.

Gambar 13. Ragi sulit dibedakan dari sel darah merah dan kristal amorf, membedakannya adalah

bahwa ragi memiliki kecenderungan bertunas. Paling sering adalah Candida, yang dapat

menginvasi kandung kemih, uretra, atau vagina.

Gambar 14. Trichomonas vaginalis adalah parasit menular seksual yang dapat berasal dari urogenital

laki-laki dan perempuan. Ukuran organisme ini bervariasi antara 1-2 kali diameter

leukosit. Organisme ini mudah diidentifikasi dengan cepat dengan melihat adanya flagella

dan pergerakannya yang tidak menentu.

Gambar 15. Kristal asam urat tampak berwarna kuning ke coklat, berbentuk belah ketupat (kadang-

kadang berbentuk jarum atau mawar).

Gambar 16. Bilirubin crystals are abnormal crystals in urine. Appearance: Yellow-brown needles

or granules. They are frequently attached to the surface of cells. Bilirubin crystals are

seen in several hepatic disorders. The appearance of bilirubin crystals should be

accompanied by a positive biochemical test for bilirubin (reagent test pad and Ictotest).

Gambar 17. Cystine Crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless, thin, hexagonal plates.

Cystine crystals are found in the inherited condition, cystinuria. Cystine crystals are the

most frequent cause of kidney stones in children. The presence of cystine crystals should

8

be confirmed by cyanide-nitroprusside test (turns red-purple)

Gambar 18. Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless to yellow-brown single

needles. Also seen as sheaves or rosettes. Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia

and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired.

The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test

for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the

sediment.

Gambar 19. Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless to yellow-brown single

needles. Also seen as sheaves or rosettes. Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia

and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired.

The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test

for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the

sediment.

Gambar 20. Cystine berbentuk heksagonal dan tipis. Tirosin tampak sebagai jarum yang tersusun

sebagai berkas atau mawar dan kuning. Kristal leucine dipandang sebagai bola kuning

dengan radial konsentris.

Gambar 21. Cholesterol crystals are abnormal in urine. Appearance: clear, flat plates with notched

corners. The appearance of cholesterol is associated with the Nephrotic Syndrome.

Cholesterol crystals are accompanied by a positive biochemical test for protein.  They

usually appear after the urine sample has been refrigerated and may be accompanied by

oval fat bodies, fatty casts, and free fat droplets in the sediment. Kristal kolesterol

tampak regular atau irregular , transparan, tampak sebagai pelat tipis empat persegi

panjang dengan satu (kadang dua) dari sudut persegi memiliki takik.

Gambar 22. Kristal ca-oxallate bervariasi dalam ukuran, tak berwarna, dan berbentuk amplop atau

halter. Kristal kalsium oksalat, bentuk monohidrat. Catatan: penampilan oval ketika

berbaring datar, bentuk halter ketika miring. Dari urin pasien  penyakit kuning.

(mikroskop cahaya, ×160)

Gambar 23. Kristal triple fosfat terlihat berbentuk prisma empat persegi panjang seperti tutup peti

mati (kadang-kadang juga bentuk daun atau bintang), tak berwarna dan larut dalam asam

cuka encer.

Gambar 24. Kristal Amonium biurate   dalam urin. Berbentuk  "kepiting ",  spiculated kristal

merupakan ciri khas dan berkaitan dengan urin alkali. (mikroskop cahaya, ×400).

Amonium urat (atau biurat) : warna kuning-coklat, bentuk bulat tidak teratur, bulat

berduri, atau bulat bertanduk. Appearance: yellowish-brown, can be seen in a "thorn

apple" shape (round with thorny projections) or in spherical form. 

Gambar 25. Sulfanomide crystals are considered abnormal in urine. Appearance: flat needles,

sheaves of small needles or as spheroids. Often brown in color.  The presence of

9

sulfanomide crystals usually indicates administration of the drug and not necessarily a

pathological condition. However, their presence is also associated with kidney stone

formation.

Gambar 26. Kristal Amorf urat dalam urin. (mikroskop cahaya, ×160). Amorf urat : warna kuning

atau coklat, terlihat sebagai butiran, berkumpul.

Gambar 27. Calcium phosphate crystals are normal in urine. Appearance: Large flat-shaped plates

or wedge-shaped prisms. The prisms often appear in rosettes. Single prisms are usually

blunt on one end and pointed on the other end. Although considered normal they may also

be associated with kidney stone formation.

Gambar 28. Calcium carbonate crystals are normal in urine. Appearance:  small, colorless

granules or dumbbells. Not clinically significant but can be confused with other

elements. A unique feature of calcium carbonate is that the crystals effervesce with

hydrochloric acid or acetic acid. This can help to confirm the presence of calcium

carbonate in the urine.

Gambar 29. Radiopaque dye is considered abnormal in urine. Appearance: flat needles or sheaves

accompanied by round globules but are variable in form. When the presence of

radiopaque dye crystals is suspected, the ordering location should be consulted to confirm

administration of contrast media.The presence of these crystals in the urine is associated

with very high specfic gravity results by refractometry (>1.035).  Specific gravity by

the reagent test pad method is not affected by the presence of these crystals.

Sumber:

http://labpatologiklinik.blogspot.com/2010/10/urinalysis-sedimen.html

http://labkesehatan.blogspot.com/2010/02/urinalisis-2-analisis-mikroskopik.html\

http://uoitclinicalbiochemistry.weebly.com/urinalysis-crystals.html

10