unit pengurusan fail, jabatan maklumat kesihatan …

UNIT PENGURUSAN FAIL, JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN

HOSPITAL CANSELOR TUANKU MUKRIS, PUSAT PERUBATAN UKM

No telefon : 03-9145 7771 / 5690 1



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 2

BIL NAMA BORANG

1 KAD PENGENALAN ANGGOTA YANG DIPOTONG

2 KAD PENGENALAN MAYAT (JANIN)

3 KAD PENGENALAN MAYAT (KEMATIAN BIASA)

4 KAD PENGENALAN MAYAT (KES POLIS)

5 SIJIL KEMATIAN

6 GROWTH CURVES FOR CHILDREN

7 PENGECUALIAN DARI DIKENAKAN BAYARAN WAD -

PEPERIKSAAN

8 PEMERIKSAAN LANJUTAN UNTUK AHLI KELUARGA - TIBI

9 PEPERIKSAAN IKHTISAS

10 HOSPIS MALAYSIA PATIENT REFERRAL FORM

11 KLINIK AUDIOLOGI - ENT

12 NUTRITION SUPPORT TEAM (NST) - RISK SCREENING

13 SURAT PENGESAHAN DEPOSIT UNIT KARDIOLOGI

14 PERMOHONAN CUTI PESAKIT DI WAD SAHAJA

15 SURAT AKUAN KELUAR DARI HOSPITAL - WARIS, PESAKIT,

PENJAGA

16 PERMOHONAN KEBENARAN KELUAR WAD



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 3

BIL NAMA BORANG

17 BORANG PENAMATAN/PENOLAKAN PERKHIDMATAN

SENDIRI (AOR)

18 LAPOARAN SEKOLAH PELAJAR GURU

TADIKA/RENDAH/MENENGAH

19 BORANG KEIZINAN PEMINDAHAN DARAH

20 CLINICAL PSYCHOLOGIST REFERRAL FORM

21 BORANG PERMINTAAN UBAT TERKAWAL FARMASI

(KUNING)

22 SURAT RUJUKAN PERKHIDMATAN DIETETIK

23 SURAT RUJUKAN UNIT FISIOTERAPI

24 BORANG RUJUKAN UNIT PROSTETIK @ ORTOTIK ( PIN 1/09 )

25 SURAT RUJUKAN UNIT TERAPI CARA KERJA

26 SURAT RUJUKAN UNIT TERAPI PERTUTURAN

27 SURAT RUJUKAN UNIT JAB, KERJA SOSIAL PERUBATAN

28 SURAT PERAKUAN KEPERLUAN PERALATAN / UBAT-UBATAN

29 MAKLUMBALAS AWAL RUJUKAN PESAKIT

30 BORANG JABATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN

31 KERTAS RUJUKAN

32 SURAT RUJUKAN PROSEDUR



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 4

BIL NAMA BORANG

33 BORANG CAJ PERKHIDMATAN PESAKIT DALAM JPPP PPUKM

34 BORANG PENYAKIT BERJANGKIT

35 BORANG KEBENARAN TERAPI ELEKTRO-KONVULSIF

36 KEMASUKAN WAD PSY

37 KEMASUKAN SECARA SUKARELA KE HOSP. PSY

38 PERINTAH PENAHANAN DI HOSP. PSY

39 PERMOHONAN BAGI KEMASUKAN SBGAI PESAKIT - WARIS

40 SARANAN BGI KEMASUKAN SBGAI PESAKIT TIDAK SUKARELA

41 PERINTAH KEMASUKAN SBGI PESAKIT TIDAK SUKARELA

42 PERINTAH BAGI PENAHANAN PESAKIT TIDAK SUKARELA

43 ORDER FOR CONTINUED DETENTION OF AN INVOLUNTARY

PSY

44 PERINTAH TAHANAN LANJUT PESAKIT TIDAK SUKARELA -PSY

45 ARAHAN BAGI TAHANAN LANJUT PESAKIT TIDAK SUKARELA

46 PERMOHONAN SUPAYA PESAKIT TIDAK SUKARELA DIBENAR

KAN KELUAR

47 PEMBERITAHUAN KEPADA MAHKAMAH BERKENAAN

PELEPASAN PESAKIT

48 ARAHAN PEMINDAHAN PESAKIT TIDAK SUKARELA KE

HOSPITAL PSY YANG LAIN



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 5

BIL NAMA BORANG

49 KEIZINAN COMPANIONSHIP IN LABOUR

50 SEBUTHARGA

51 KEIZINAN SKIN PRICK TEST

52 SKIN PRICK TEST

53 ALLERGY CLINIC PPUKM RESULT

54 BORANG KAUNSELING PRA DAN DISCAJ

55 GL

56 BORANG PERMOHONAN LAPORAN

57 MEMO RUJUKAN

58 BORANG RAWATAN SUSULAN DENGGI

59 BORANG PENGELUARAN PAS MENUNGGU PESAKIT

60 SURAT AKUAN PENGAMBILAN PENJAGAAN PESAKIT/BAYI

61 AMBULAN RUN REPORT

62 BORANG PERMOHONAN KATIL PEDIATRIK

63 AUDIOLOGY RECPRD ADULT CASE HISTORY

64 BORANG RUJUKAN HARIAN O&G



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 6

BIL NAMA BORANG

65 BORANG PENGESAHAN KELAHIRAN

66 BORANG CAJ RAWATAN

67 BORANG KEIZINAN RAWATAN KEMOTERAPI

68 REPORT POLIS

69 SURAT DARIPADA LUAR – KLINIK PERDANA

70 BORANG NOTIFIKASI KEMATIAN KANAK-KANAK

71 PET-CT REQUEST FORM

72 BORANG PERMOHONAN PEMERIKSAAN PERUBATAN

NUKLEAR

73 RADIOTHERAPY DETAILS FORM

74 ELECTIVE BOOKING SUMMARY

75 BORANG KAUNSELING PRA KEMASUKAN WAD DAN DISCAJ



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 7

BIL NAMA BORANG

1 FINAL REPORT, JMPD

2 RED CELL G - 6PD, FLOURESCENT SCREENING TEST - JAB.

PATOLOGI

3 BORANG UJIAN MANTOUX

4 BORANG URINE - BAHAGIAN PATOLOGI KIMIA (UJIAN AIR

KUNCING)

5 BIOCHEMICAL SPECIMENS - INSTITUTE FOR MEDICAL

RESEARCH, KL

6 BORANG MAKMAL BONE DENSITOMETRY - BAHAGIAN ENDO

& METABOLISMA (PIN 01/97)

7 BORANG BAHAGIAN HISTOPATOLOGI

8 BORANG BAHAGIAN HISTOPATOLOGI

9 BORANG BAHAGIAN SITOLOGI

10 BORANG BAHAGIAN HEMATOLOGI (MERAH)

11 BORANG BAHAGIAN PATOLOGI KIMIA (HIJAU)

12 UJIAN ELEKTROFORESISI PROTEIN &

IMUNOFIKSASI(KUNING)

13 BORANG PERMINTAAN UJIAN - UNIT RESPIRATORI



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 8

BIL NAMA BORANG

14 BORANG SEROLOGI - MAKMAL DIAGNOSTIK MIKROBIOLOGI

& IMUNOLOGI

15 INVESTIGATION RESULTS FLOW SHEET

16 LEMBARAN SUSUNAN LAPORAN (HIJAU)



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 9

BIL NAMA BORANG

1 KEIZINAN PEMBEDAHAN

2 KEIZINAN PEMBEDAHAN - UTK PEMBEDAHAN DAN

PEMBIUSAN HARIAN

3 KERTAS ANESTESIA

4 ENDOSCOPY (OGDS) EXAMINATION

5 ERCP- ENDOSCOPY

6 BORANG PERMOHONAN PROSEDUR PUSAT PERKHIDMATAN

ENDOSKOPI

7 BORANG PERSEDIAAN PESAKIT SEBELUM PROSEDUR

ENDOSKOPI

8 LIVER BIOPSY CARE

9 SENARAI SEMAK PENGHANTARAN/PENERIMAANPESAKIT

SBLM & SLPS PEMBEDAHAN

10 COLONOSCOPY DATABASE

11 INFORMATION ON ANESTHESIA FOR PATIENTS

12 PRE-OPERATIVE CHECKLIST

13 BORANG PEMAKLUMAN BERKENAAN PESAKIT BERPUASA

MENJALANI PEMBEDAHAN / PROSEDUR



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 10

BIL NAMA BORANG

14 SENARAI SEMAK CARDIAC ANGIOGRAM

15 INTRA OPERATIVE NURSING RECORD SWAB AND

INSTRUMENT COUNT

16 PROSEDUR DAN PEMBEDAHAN

17 TIME OUT DOCUMENTATION

18 ACUTE PAIN SERVICE (APS)

19 POST OPERATIVE NURSING RECORD AND PATIENT

20 SENARAI SEMAK C.A.B.G

21 BUTIR IMPLANT PESAKIT DEWAN BEDAH

22-1 KEIZINAN MENERIMA PELALIAN SECARA EPIDURAL

22-2 OBSTETRIC EPIDURAL ANALGESIA RECORD

.



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 11

BIL NAMA BORANG

1 EEG/NCS/EMG/VEP/BAEP/SSEP - MAKMAL NEUROLOGI

2 RESPIRAQTORY UNIT SLEEP QUESTIONAIRE

3 SLEEP STUDY NASAL CANULA

4 UNIT RESPIRATORY MAKMAL PEMERIKSAAN KLINIKAL

5 EEG/NCS/EMG/VEP/BAEP/SSEP - MAKMAL NEUROLOGI

6 UNIT RESPIRATORY MAKMAL PEMERIKSAAN KLINIKAL

7 BORANG PERMINTAAN PEMERIKSAAN ECHOCARDIOGRAM

8 LAPORAN ECHOKARDIOGRAFI

.



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 12

BIL NAMA BORANG

1 GYNAECOLOGY SCAN REPORT

2 OBSTETRICS ULTRAUOUND REPORT O&G

3 OBSTETRICS ULTRAUOUND REPORT O&G



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 13

BIL NAMA BORANG

1 SENARAI SEMAK DISCAJ KEJURURAWATAN

2 SENARAI SEMAK ORIENTASI KEMASUKAN KE WAD

3 LAPORAN PINDAH KELUAR PESAKIT

4 BORANG PENILAIAN PESAKIT

5 FORMAT JAGARAWATAN

6 FORMAT JAGARAWATAN (SAMBUNGAN)

7 BORANG PERMOHONAN TRANSFUSI DARAH

8 KERTAS-KERTAS UJIAN DAN PROSEDUR

9 PENETAPAN TARIKH PEMERIKSAAN IVU

10 PENETAPAN TARIKH PEMERIKSAAN CT SCAN

11 BORANG PERMOHONAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI

12 PEMERIKSAAN MENGGUNAKAN KONTRAS INTRAVASKULAR

13 BORANG PERMOHONAN PEMERIKSAAN PAYUDARA

14 SINGLE FIELD ANALYSIS

15 PENETAPAN TARIKH PEMERIKSAAN CT SCAN

16 SENARAI SEMAK PESAKIT MRI (DEWASA)



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 14

BIL NAMA BORANG

17 PENETAPAN TARIKH PEMERIKSAAN ANGIOGRAFI

18 OBSERVATION FLUID CHART- NEONATAL ICU

19 SENARAI PEMYEMAKAN UNTUK PEMBERIAN TRANSFUSI

DARAH

20 SENARAI SEMAK PENGURUSAN MAYAT

21 PRESKRIPSI UBAT

22 TDM PHARMACY SAMPLING FORM

23 CHECKLIST FEVER CASE FOR SUSPECT DENGUE

24 CARTA UBAT EYE DROP (MATA KANAN)

25 CARTA UBAT EYE DROP (MATA KIRI)

26 REKOD UBAT MATA PESAKIT

27 EVOKED POTENTIAL REPORT

28 NON-HODGKIN’S LYMPHOMA PROTOCOL

29 STANDARD NEUROLOGICAL CLASSFICATION OF SPINAL

30 MINI-MENTAL STATE EXAMINATION

31 CARTA INTAKE/OUTPUT SELAMA 24 JAM

32 RESULT IN PATEINTS WITH CERVICAL MYELOPATHY



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 15

BIL NAMA BORANG

33 RATE SEVERITY OF PAIN

34 SEMMES-W EINTEIN MONOFILAMENT SENSORY TESTING

35 BACK CARE POSTURAL TRAINING

36 CARDIOTHORASIC INTENSIVE CARE UNIT VENTILORY SETTING

FORM

37 CICU DATA SHEET

38 PRM MEDICATION RECORD

39 CULTURE AND SENSITIVITY CHART

40 PA PRESSURE ARTERY STUDIES

41 CARTA PEMANTAUAN SKOR KESAKITAN

42 PELAN DISCAJ

43 CARTA BINTANG- KLINIK PERUNDINGAN KANAK-KANAK

44 CARTA RAWATAN HDS

45 EXTERNAL VENTRICULAR DRAINAGE CHART (EVD)

46 CARTA NEFROTIK

47 CARTA RESTRAIN FIZIKAL/KIMIA

48 CARTA PEMERHATIAN SUICIDAL



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 16

BIL NAMA BORANG

49 PERANCANGAN PERAWATAN PESAKIT

50 LANOUR PROGRESS CHART

51 CARTA UBAT KEMOTERAPI

52 WITHDRAWAL CHART

53 CARTA PAD

54 DIABETIC MANAGEMENT CHART

55 POSITIONING CHART

56 FITS CHART

57 CARTA IRIGASI PUNDI KENCING

58 CARTA CVP

59 CARTA PEMBERIAN NEBULIZER

60 CIRCULATION CHART

61 CARTA CUCIAN LUKA

62 CARTA DRAINAGE

63 POSITIONING CHART

64 IV FLUID CHART



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 17

BIL NAMA BORANG

65 CARTA WARFARIN

66 BLEEDING CHART

67 CARTA URIN PH/GLUKOS/PROTEIN/KETON

68 CIRCULATION CHART

69 CARTA PEMERHATIAN ABSCONDED

70 BEHAVIOUR CHART

71 PANDUAN PEMBERIAN HEPARIN

72 VOMIT CHART

73 PAD/STOOL/VOMIT CHART

74 MUSCLE CHARTING FACIAL MUSCLE

75 VOMIT CHART

76 ABDOMINAL GIRTH

77 CARTA PEMERHATIAN

78 DRAIN CHART PUSAT JANTUNG UKM

79 CCU/CRW OBSERVATION CHART

80 TRACKING LASER TOMOGRAPHY



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 18

BIL NAMA BORANG

81-1 AUDIOGRAM

81-2 GSI TYMPSTAR MIDDLE EAR ANALYZER

82 REKOD IMBANGAN CECAIR

83 SCAN INFORMATION – 0RTHO

84 GROWTH CURVES FOR CHILDREN

85-1 BORANG RAWATAN JPE

85-2 SLIP PRESKRIPSI UBAT

86 DENGUE MONITORING CHART

87 A-B-C CHART

88 NEUROSURGICAL OBSERVATION CHART

• Separator khas untuk kegunaan Doktor yang melakukan penyelidikan.



No telefon : 03-9145 7771 / 5690 19

BIL NAMA BORANG

1 SUMMARY SHEET PAEDIATRIC MEDICAL DAN SURGICAL

unit pengurusan fail, jabatan maklumat kesihatan …

Documents