tutorial. gang cemas menyeluruh ( undata)

8/19/2019 TUTORIAL. Gang Cemas Menyeluruh ( Undata)

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-gang-cemas-menyeluruh-undata 1/28

KELOMPOK 22

TUTORIAL KLINIK II



IDENTITAS PASIEN :Nama : Tn. YI

Umur: 45 tahun

Jenis Kelamin : Lai!laiAlamat : "et#$#

A%ama : Islam

&tatus Perniahan : Meniah

Peer'aan : PN&Pen(i(ian Terahir : &)

Tan%%al Pemerisaan : *+ Ot#$er 2*)4



DESKRIPSI:Autoanamnesis:

Keluhan Utama: ,emas

Riwayat Gangguan Sekarang

Pasien $er#$at (i R&U Un(ata (en%an eluhan /emas0an% $erle$ih (an ti(ur 0an% ter%an%%u. Keluhan terse$ut(irasaan se'a 1 hari 0an% lalu. Pasien 'u%a men%eluhan"erasaan sesa (an au "a(a a'ah. Menurut "asien3"asien ti(a men%etahui "asti hal 0an% (i/emasan3 "asien

'u%a merasa selalu in%in men%etahui "en0e$a$ (ari sesuatu0an% ter'a(i "a(a "asien. Pasien men%au su(ah $er#$at 'alan (i "#li 'ia se'a tahun 0an% lalu 0an% mana eluhanterse$ut (iaali (ari "asien saat sait usus $untu.



Menurut in#rmasi (ari "asien3 "asien ti(atin%%al (en%an #ran%tua se'a lulus &MA3 "asien(i$esaran (en%an /ara e$e$asan (alam

menentuan "ilihan. &aat uliah "asien merasati(a 0ain (en%an a%ama 0an% (i anut3 0an%men0e$a$an "asien serin% men%iuti i$a(aha%ama lain. an "asien 'u%a men%au men0esal(en%an $e$era"a e"utusan 0an% telah (ia am$il3(an serin% memilii "erasaan in%in men0aiti

#ran% lain atau (iri sen(iri namun (a"at "asienatasi3 "asien ti(a men0uai tem"at 0an% ramai(an serin% $er"in(ah tem"at tin%%al (i arenaan"eer'aan.



Pasien merasa a(a "eru$ahan selama"en%#$atan3 "asien men%au mam"u$ertahan tan"a #$at (alam atu )min%%u3 namun tera(an% "asien

men%#msumsi minuman $eral#h#l 0an%$ertu'uan untu mem$antu "asien /e"atti(ur. 6u$un%an (en%an eluar%a $er'alan$ai (an "asien merasa ter$antu (en%an

istri 0an% men%erti (en%an ea(aan"asien. an "asien sa(ar (en%anea(aan0an saat ini.



Riwayat Gangguan SebelumnyaPsiiatri

Pasien su(ah merasaan eluhan 0an% sama (an$er#$at 'alan3 se'a tahun 0an% lalu3 ta"i "asien

$elum "ernah (iraat (en%an eluhan terse$ut

Pen0ait se$elumn0a

Ti(a a(a ria0at trauma /a"itis3 e'an%3 "asien

"ernah (i(ia%n#sis (en%an usus $untu.

Pen%%unaan Na"7a 8 al#h#l

Ria0at "en%%unaan al#h#l.



Riwayat i!u"Ria0at "erinatal

Pasien (ilahiran (en%an "ersalinan n#rmal

Ria0at masa ana!ana (an masa rema'a

Pasien merasa ti(a a(a %an%%uan esehatan0an% $erarti saat masa ana!ana mau"un

rema'a. Pasien $ermain (an $er%aulla0an0a ana n#rmal lainn0a (an ti(amemilii masalah (en%an ana!ana lainn0a.



Masa (easaRia0at "en(i(ian :

&aat lulus &MA "asien su(ah ter"isah (ari #ran% tua (antin%%al sen(iri.

Ria0at Peer'aan:

&ehari!hari "asien $erati9itas se$a%ai PN& 0an% ati9itasn0aserin% $eer'a (iluar #ta (an ter"isah (ari eluar%a. Pasien/en(erun% teresan "eer'a eras (an ra'in.

Ria0at Perniahan:

Pasien su(ah meniah (an memilii ) ana. Pasien 'u%atin%%al ter"isah (ari ana (an istri 0an% (ise$a$an #leh"eer'aan



STATUS INTERNIKUS DAN NEUR#$#GIS:

Pemeriksaan %isik

Teanan (arah : )1*8* mm6%

Na(i : ;4 <8menit

Perna"asan : )4 <8menit

&uhu A<illa : 1+35#,

Pemeriksaan Neurologis

Kesa(aran ,#m"#smentis3 un%si sens#ri (anm#t#ri eem"at estremitas (alam $atas n#rmalserta ner9us /ranialis (alam $atas n#rmal.



PE&ERIKSAAN STATUS &ENTA$:

Deskri"si Umum

Penam"ilan: Lai!lai $erusia 45 tahun3 tam"asesuai usia3 $er"aaian ra"i3 es"resi tenan%3

"eraatan (iri $ai3 arna ulit sa# matan%3$ertu$uh %emu3 arna ram$ut hitam.

Kesa(aran: ,#m"#smentis

Perilau (an ati9itas m#t#ri: N#rmal

Pem$i/araan: ##"erati = $i/ara s"#ntan (an(a"at (i men%erti>.

&ia" terha(a" "emerisa: ?ersaha$at (an 'u'ur



A'ekti' M##(: ?iasa

Ae : N#rmal @ serasi

Gangguan Pikiran

Pr#ses "iir: N#rmalIsi "iir: emisinan isi "iir =!>3 #$sesi ="iiran 0an% in%in men0aiti

#ran% lain se/ara $erulan%>3 #m"ulsi =!>3 #$ia =!>3 aham =!>3"re#u"asi ="en0esalan e"utusan 0an% (iam$il>

Perse"si

6alusinasi =!>

Ilusi =!>

e"ers#nalisasi =!>

erealisasi =!>



%ungsi intelektualPen%etahuan umum sesuai (en%an tin%at

"en(i(iann0a

a0a in%at 'an%a "an'an% $ai3 "en(e$ai (an se%era $ai.

Orientasi atu3 tem"at3 (an #ran% $ai

K#nsentrasi (an "erhatian ti(a mu(ah

teralihan

Pengen!alian im"uls: $ai selamaaan/ara



Daya nilai !an tilikanN#rma s#sial: $ai

U'i (a0a nilai: $ai

Tilian: sa(ar aan "en0aitn0a teta"imen0alahan3 men0alahan #ran% lain3at#r luar atau at#r #r%ani

Tilikan: Tara (a"at (i"er/a0a: (a"at (i"er/a0a

era'at tilian: 5



&te" 2:). ?a%aimana "en%aruh ria0at hi(u" =tin%%al

$er'auhan (en%an #ran% tua saat se'a lulus &MA>terha(a" "en0ait 0an% (i(erita "asien saat ini

2. A"aah a(a hu$un%an "en%%unaan al#h#l(en%an eluhan "en0ait 0an% (ialami "a(a"asien ini

1. ?a%aimana "en%aruh al#h#l (en%an "en%#$atan="si#armaa> 0an% (i#nsumsi "asien saat ini

4. ?a%aimana alur (ia%n#sis "a(a "asien "siiatri

"a(a umumn0a



5. A"a "at#Bsi#l#%i /emas "a(a "asien ini+. ?a%aimanaah (ia%n#sis (ari asus ini se/ara

multiasial

. A"a (ia%n#sa (ierensial "a(a asus ini an

$a%aimana menentuann0a. A"a "si#(inami "a(a asus ini an $a%aimana

"si#tera"in0a "a(a asus ini

;. ?a%aimana "enatalasanaan "a(a asus ini

)*. ?a%aimana "r#%n#sis (ari asus ini

)). A"a sa'a "en0e$a$!"en0e$a$ se$a%ai at#r"si#s#sial "a(a asus ini

)2. A"a sa'a 0an% "erlu (i #ll# u" (ari asus ini



&te" 1:)). at#r!at#r:

Ria0at "eer'aan 0an% serin% $er"in(ah!

"in(ah (an $ertem"at (iluar #ta sehin%%a

harus ter"isah (ari eluar%a Perasaan tertean (en%an lin%un%an s#sial

(en%an memasaan (iri untu menerima

"er$e(aan "an(an%an (an sia".

&elalu a(a "ertentan%an (en%an istri3 arena"asien memilii siat 0an% e%#is (alam hal

mem"ertahanan "en(a"atn0a.



). Mun%in sa'a a(a hu$un%an3 arena hi(u"$er'auhan (en%an eluar%a =#ran% tua> sehin%%a

hu$un%an aesin0a uran% $ai3 (a"at (ilihat saatini (alam $ereluar%a (imana hu$un%an aesi

antara (iri "asien (en%an istrin0a uran% $ai.

. ierensial (ia%n#sis:

! %an%%uan /emas men0eluruh

! %an%%uan #$sesi!#m"ulsi

! %an%%uan #$ia =a%#ra#$ia>

! %an%%uan mental (an "erilau ai$at"en%%unaan 7at =al#h#l>

! %an%%uan "en0esuaian



4. Pa(a "asien /emas:%e'ala /emas :

!/emas $eler$ihan

!hi"erati9itas #t#n#mi

!ete%an%an m#t#ri

='ia eti%a hal (iatas (i(a"atan (an ter'a(i (alam $e$era"amin%%u8$ulan3 maa termasu %an%%uan /emas men0eluruh>

!/emas $eler$ihan

!hi"erati9itas #t#n#mi

!a(an0a (e"resi=%an%%uan /am"uran an<ietas (an (e"resi>

=/at: "e(#man unta(3 (an PPCJ III>



LO&te" 2:). A"aah a(a hu$un%an "en%%unaan al#h#l (en%an

eluhan "en0ait 0an% (ialami "a(a "asien ini

2. ?a%aimana "en%aruh al#h#l (en%an "en%#$atan="si#armaa> 0an% (i#nsumsi "asien saat ini

5. A"a "at#Bsi#l#%i /emas "a(a "asien ini

+. ?a%aimanaah (ia%n#sis (ari asus ini se/aramultiasial

. A"a "si#(inami "a(a asus ini an $a%aimana

"si#tera"in0a "a(a asus ini. ?a%aimana "enatalasanaan "a(a asus ini

;. ?a%aimana "r#%n#sis (ari asus ini A"a sa'a 0an%"erlu (i #ll# u" (ari asus ini



). Ti(a a(a hu$un%an 0an% $erarti. Teta"i al#h#l (a"atmem$antu "r#ses ti(ur3 ti(a menim$ulan rasa/emas. namun (a"at menean atu ti(ur.Pen%%unaan al#h#l 'an%a "an'an% (a"atmem$erian %e'ala ilusi3 halusinasi3 %an%%uan

%astr#intestinal (an hi"ertensi.2. Oran% (en%an ria0at "en%%unaan al#h#l emu(ian

meminum #$at %#l#n%an anti!an<ietas /en(erun%memilii eter%antun%an terha(a" #$at le$ih tin%%i.Pa(a ea(aan "asien 0an% se(an% meminum

al"ra7#lam (en%an "en%%unaan al#h#l3 mem$erianinterasi antara #$at (an al#h#l3 0aitu menin%atn0aee al#h#l se"erti "eneanan terha(a" sistem sara"usat.



5. Pr#ses "at#Bsi#l#%i (i(ahului #leh at#r$i#l#%is =n#re"inerin (an CA?A> (an at#r"si#s#sial =hu$un%an #%niti "erilau>.Perasaan /emas ter'a(i ai$at trauma

mem$erian rasa /emas (alam at#rinter"ers#nal.Dat#r lain 0ani at#r eluar%a.Pen%atian sara sim"atis (an ati9si

hi"#talamus!hi"#Bsis!a(renal =/#nt#hn0aA,Th>



+. ia%n#sis: =?uat (alam "em$ahasan: ti(a(itemuan masalah meta$#li atau CMO. Ti(a(itemuan %an%%uan mental (an "erilau ai$at"en%%unaan 7at =al#h#l>.>

A<is ): D4).). Can%%uan /emas men0eluruh

A<is 2: ti(a a(a %an%%uan e"ri$a(ian (an retar(asimental =/iri e"ri$a(ian saat se$elum sait 'ia $#leh(i%am$aran3 $isa (ari al#anamnesa>

A<is 1: ti(a a(a %an%%uan "a(a #n(isi me(isA<is 4: !masalah (en%an eluar%a ="rimar0 su""#rt

%r#u">

!masalah "eer'aan

A<is 5:*!) =%e'ala sementara (an (a"at (iatasi3 (isa$ilitasrin%an (alam s#sial3 "eer'aan3 se#lah3 (ll>



. Psi#(inami:Kehi(u"an masa e/il:6i(u" $er"in(ah (#misili



Meanisme (eans:Psi#tera"i:

!Tera"i kogniti' "rilaku: men%a'a "asien untu men%enali(istrasi #%niti3 "en(eatan "erilau3 s#mati se/ara lan%sun%3!Tera"i su"orti' : men%%ali "#tensi 0an% $elum tam"a "a(a"asien3 a%ar "asien (a"at le$ih $era(a"tasi (alam un%si s#sial(an "eer'aan.=entilasi:Psi#tera"i 0an% mem$erian esem"atan "a(a"asien untu $er/erita a%ar merasa tenan%.Persuasi: meneran%an se/ara masu aal tentan% %e'ala!%e'ala "en0aitn0a.

Reassuran/e: me0ainan "asien $aha "asien san%%u" ataumam"u men%ha(a"i masalahn0a.&u%esti: mem$uat "asien "er/a0a80ain $aha %e'ala 0an%(ialami "asien (a"at hilan%3 $uan (ise$a$an arena Bsi.>



!Tilikan: Men%a'a "asien untu men%enali"en0im"an%an #nFi $aah sa(ar (aneutuhan self "asien. &ehin%%a (a"at(ilihan se'auh mana "asien (a"at (iu$ah

men'a(i le$ih matur (an $era(a"tasi (alamlin%un%an un%si s#sial (an "eer'an.

Mem$erian "emahaman a%ar le$ihmen%ha0ati atau "er/a0a "a(a e0ainan=a%ama> a%ar (a"at melasanaan i$a(ahse/ala le$ih $ai.



. Psi#armaa =) $ulan tera"i initial!#"timal (#se3(ilan'utan ta""erin%!maintenan/e 2!1 $ulan>:

A. Can%%uan /emas:

C#l#n%an $en7#(ia7e"in =mem$erian rasi#

tera"euti 0an% le$ih tin%%i (an uran%menim$ulan a(isi3 s"etrum linis le$ih luas>:

!(ia7e"am: #ral: 2!1 < 2!5 m%8hr

in'esi 5!)* m% =im8i9>

!L#ra7e"am: =ati9an 2!1 < ) m%8hr>

C#l#n%an n#n!$en7#(ia7e"in



?. Piiran O$sesi (an "re#u"asi 0an%(isertai /emas (a"at (i$antu (en%an"em$erian #$at %#l#n%an &ele/ti9e&er#t#nin Reu"tae Inhi$it#r =misaln0a

Dlu#<etine 2*m% =) ali "em$erian>3sertraline 5*m%>



;. Pr#%n#sis (an #ll#!u" "a(a "asien.a. Pr#%n#sis:

?iasan0a $ersiat r#nis (an $erlan%sun% seumur hi(u". 25G (a"atmen%alami %an%%uan "ani (an (e"resi ma0#r.="r#%n#sis uran% $ai: mun/uln0a #$sesi3 "en%#$atan ti(a teratur3"en%%unaan al#h#l3 masalah a0ainan>.

="r#%n#sis le$ih $ai: a"a$ila a(a stress#r3 "asien $ersiat ter$ua3usia saat mulai sait =misaln0a ter'a(i saat mulai (easa>>.

$. 6al 0an% "erlu (i #ll#!u":

!ea(aan umum "asien

!"erem$an%an "en0ait (an "erhatian (am"a "en0ait "a(a "asien(en%an ehi(u"an s#sialn0a.

!eeti9itas (an ee sam"in% #$at

!"erhatian #$sesi "a(a "asien3 "en%%unaan al#h#l 0an% $ersamaan

(en%an "en%%unaan #$at "si#armaa

tutorial. gang cemas menyeluruh ( undata)

Documents