tutorial - dsaadasdasdasdas

7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Mekanisme Penglihatan

Penglihatan bermula dari masuknya seberkas cahaya (yang

sebenarnya terdiri dari berbagai intensitas dan membawa suatu

bentuk obyek tertentu), ke dalam mata dan dibiaskan

(difokuskan) pada retina (selaput jala yang melapisi dinding

dalam bolamata). Hasil pembiasan disinar pada mata ditentukan

oleh media penglihatan yang terdiri atas kornea, cairan mata,

lensa, benda kaca, dan panjangnya bola mata. Pada orang

normal susunan pembiasan oleh media penglihatan dan

panjangnya bola mata demikian seimbang sehingga bayangan

benda setelah melalui media penglihatan dibiaskan tepat di

daerah makula lutea.

Cahaya yang masuk melalui kornea diteruskan ke pupil.

Pupil merupakan lubang bundar anterior di bagian tengah iris

yang mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata. Pupil

membesar bila intensitas cahaya kecil (bila berada di tempat

gelap), dan apabila berada di tempat terang atau intensitas

cahayanya besar, maka pupil akan mengecil. Yang mengatur

perubahan pupil tersebut adalah iris. ris merupakan cincin otot

yang berpigmen dan tampak di dalam a!ueous humor, karena

iris merupakan cincin otot yang berpigmen, maka iris juga

berperan dalam menentukan warna mata.

"etelah melalui pupil dan iris, maka cahaya sampai ke

lensa. #ensa ini berada diantara a!ueous humor dan $itreous

7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

2/24

humor, melekat ke otot%otot siliaris melalui ligamentum

suspensorium. &ungsi lensa selain menghasilkan kemampuan

refraktif yang ber$ariasi selama berakomodasi, juga berfungsi

untuk memfokuskan cahaya ke retina. 'pabila mata

memfokuskan pada objek yang dekat, maka otot%otot siliaris

akan berkontraksi, sehingga lensa menjadi lebih tebal dan lebih

kuat. an apabila mata memfokuskan objek yang jauh, maka

otot%otot siliaris akan mengendur dan lensa menjadi lebih tipis

dan lebih lemah.

ila cahaya sampai ke retina, maka sel%sel batang dan sel%

sel kerucut yang merupakan sel%sel yang sensitif terhadap

cahaya akan meneruskan sinyal%sinyal cahaya tersebut ke otak

melalui saraf optik. ayangan atau cahaya yang tertangkap oleh

retina adalah terbalik, nyata, lebih kecil, tetapi persepsi pada

otak terhadap benda tetap tegak, karena otak sudah dilatih

menangkap bayangan yang terbalik itu sebagai keadaan normal.

"upaya benda terlihat jelas, mata harus membiaskan

sinar%sinar yang datang dari benda agar membentuk bayangan

tajam pada retina. *ntuk mencapai retina, sinar%sinar yang

berasal dari benda harus melalui lima medium yang indeks

7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

3/24

biasnya (n) berbeda+ udara (n-,), kornea (n-,/0), humor

a!ueous (n-,//), lensa (n-,1 (rata2rata)) dan humor $itreous

(n-,/1). "etiap kali sinar lewat dari satu medium ke medium

yang lain, sinar itu dibiaskan pada bidang batas. "ecara kolektif,

semua bidang batas berperan pada pembiasan sinar untuk

membentuk bayangan pada retina. idang batas tersebut ada

empat yaitu+

-. Perbatasan antara permukaan anterior kornea dan udara.

3. Perbatasan antara permukaan posterior kornea dan humora!ueous

/. Perbatasan antara humor a!ueous dan permukaan anterior

lensa1. Perbatasan antara permukaan posterior lensa dan humor

$itreous

agian terbesar dari daya bias mata bukan dihasilkan oleh

lensa, akan tetapi terjadi pada bidang batas antara permukaananterior kornea dan udara, hal ini dapat terjadi karena perbedaan

indeks bias antara kedua medium ini cukup besar. "ebaliknya,

pada lensa yang secara normal bersinggungan dengan cairan di

setiap permukaannya, memiliki daya bias total hanya 3 dioptri,

yaitu kira%kira -4/ dari daya bias total susunan lensa. ila lensa

ini diambil dari mata dan kemudian lingkungannya adalah udara,

maka daya biasnya menjadi enam kali lipat. "ebab dariperbedaan ini adalah karena cairan yang mengelilingi lensa

mempunyai indeks bias yang tidak berbeda dari indeks bias

lensa. Perbedaan indeks bias yang kecil akan sangat

menurunkan kekuatan pembiasan cahaya di kedua permukaan

lensa. 5amun lensa adalah penting karena lengkung

permukaannya dapat mencembung sehingga memungkinkan

terjadinya 6akomodasi7.

7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

4/24

8arakteristik umum dari media refraktif adalah bersifat

jernih (bening, transparan, lalu2pandang). 'komodasi adalah

kemampuan lensa untuk mencembung yang terjadi akibat

kontraksi otot2otot siliar. 'kibat akomodasi daya pembiasan lensa

bertambah kuat. 8ekuatan akomodasi akan meningkat sesuai

kebutuha, makin dekat benda makin kuat mata harus

berakomodasi (mencembung). engan bertambahnya usia maka

akan berkurang pula daya akomodasi akibat berkurangnya

elastisitas lensa sehingga lensa sukar mencembung.

9':'; P

7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

5/24

penglihatan diukur dengan menentukan kemampuan melihat jumlah

jari (hitung jari). 'taupun proyejsi sinar

*ntuk besarnya kemampuan mata membedakan bentuk dan rincian

benda ditentukan dengan memampuan benda terkecil yang masih

dapat dilihat pada jarak tertentu.

8emampuan mata melihat benda atau secara rinci sebuah objek

secara kuantitatif ditentukan dengan 3 cara +

-. "ebanding dengan sudut resolusi minimum (dalam busur menit), ini

merupakan tajam penglihatan resolusi. isebut juga resolusi

minimum tajam penglihatan.

3. engan fraksi snellen. ni ditentukan dengan mempergunakan hurufatau cincin #andolt atau objek ekui$alen lainnya.

iasanya pemeriksaan tajam penglihatan ditentukan dengan melihat

kemampuan mata membaca huruf2huruf berbagai ukuran pada jarak

baku untuk kartu. Hasilnya dinyatakan dengan angka pecahan seperti

343 untuk penglihatan normal. Pada keadaan ini mata dapat melihat

huruf pada jarak 3 kaki yang seharusnya dapat dilihat pada jarak

tersebut.

9ajam penglihatan normal rata2rata ber$ariasi antara ?41 hingga ?4?.

9ajam penglihatan maksimum berada di daerah fo$ea, sedangkanbeberapa faktor seperti penerangan umum, kontras, berbagai uji

warna, waktu papar, dan kelainan refraksi mata dapat merubah tajam

penglihatan.

ikenal tajam penglihatan perifer merupakan penglihatan tepi yang

dilaksanakan terutama oleh sel batang yang menempati retina bagian

perifer. 9ajam penglihatan merupakan kemampuan menangkap adanya

benda, gerakan atau warna objek di luar garis langsung penglihatan.

9ajam Penglihatan inokular 9unggal

8emampuan melihat ruang dengan kedua mata serentak untuk

memfokuskan sebuah benda dan terjadinya fusi dari kedua bayangan

yang menjadi bentuknya di dalam ruang. iharapkan dengan ini

melihat dengan kedua mata serentak tanpa keluhan diplopia. engan

penglihatan binocular di mungkinkan untuk menentukan kedalaman

benda yang dilihat, yang disebabkan adanya disparitas ringan antara

kedua mata. Penglihatan binocular dapat dilihat bagian benda yang

7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

6/24

tertutup pada satu mata tetapi akan dapat dilihat oleh mata lain

sehingga terdapat kesan penglihatan stereoskopik.

*ntuk setiap titik retina pada satu mata terdapat titik yang

sekoresponden pada mata lainnya yang akan memberikan bayangan

satu benda tunggal bila dilihat dengan kedua mata.

Penglihatan malam, merupakan kemampuan melihat di malam hari

dengan penerangan kurang. Penglihatan malam merupakan hasil

fungsi mata beradaptasi gelap dengan melakukan dilatasi pupil,

bertambahnya $isual purple dan menurunnya ambang intensitas.

Pemeriksaan $isus satu mata

Pemeriksaan tajam penglihatan dilakukan pada mata tanpa atau

dengan kacamata. "etiap mata diperiksa terpisah. iasakan

memeriksa tajam penglihatan kanan terlebih dahulu kemudian kiri lalu

mencatatnya.

engan gambar kartu snellen ditentukan tajam penglihatan dimana

mata hanya dapat membedakan 3 titik tersebut membentuk sudut -

menit. "atu huruf hanya dapat dilihat bila seluruh huruf membentuk

sudut @ menit dan setiap bagian dipisahkan dengan sudut - menit.;akin jauh huruf harus terlihat, maka makin besar huruf tersebut haurs

dibuat karena sudut yang dibentuk harus tetap @ menit.

Pemeriksaan tajam penglihatan sebaiknya dilakukan pada jarak @ atau

? meter, karena pada jarak ini mata akan melihat benda dalam

keadaan beristirahat atau tanpa akomodasi.

Pada pemeriksaan tajam penglihatan dipakai kartu baku atau standar

misalnya kartu baca snellen yang setiap hurufnya membentuk sudut @

menit pada jarak tertentu sehingga huruf pada baris atau tanda ?,

berarti huruf tersebut membentuk sudut @ menit pada jarak ? meter,dan pada baris tanda / meter. Huruf pada baris tanda ? adalah huruf

yang membentuk sudut @ menit pada jarak ? meter, sehingga huruf ini

pada orang normal akan dapat dilihat dengan jelas.

engan kartu snellen standard ini dapat ditentukan tajam penglihatan

atau kemampuan melihat seseorang, seperti +

7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

7/24

ila tajam penglihatan ?4? maka berarti ia dapat melihat huruf pada

jarak ? meter, yang oleh orang normal huruf tersebut dapat dilihat

pada jarak ? meter.

ila pasien hanya dapat membaca huruf baris yang menunjukkan

angka /, berarti tajam penglihatan pasien adalah ?4/.

ila pasien