tutorial - dsaadasdasdasdas

Click here to load reader

Post on 17-Feb-2018

223 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

    1/24

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Mekanisme Penglihatan

    Penglihatan bermula dari masuknya seberkas cahaya (yang

    sebenarnya terdiri dari berbagai intensitas dan membawa suatu

    bentuk obyek tertentu), ke dalam mata dan dibiaskan

    (difokuskan) pada retina (selaput jala yang melapisi dinding

    dalam bolamata). Hasil pembiasan disinar pada mata ditentukan

    oleh media penglihatan yang terdiri atas kornea, cairan mata,

    lensa, benda kaca, dan panjangnya bola mata. Pada orang

    normal susunan pembiasan oleh media penglihatan dan

    panjangnya bola mata demikian seimbang sehingga bayangan

    benda setelah melalui media penglihatan dibiaskan tepat di

    daerah makula lutea.

    Cahaya yang masuk melalui kornea diteruskan ke pupil.

    Pupil merupakan lubang bundar anterior di bagian tengah iris

    yang mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata. Pupil

    membesar bila intensitas cahaya kecil (bila berada di tempat

    gelap), dan apabila berada di tempat terang atau intensitas

    cahayanya besar, maka pupil akan mengecil. Yang mengatur

    perubahan pupil tersebut adalah iris. ris merupakan cincin otot

    yang berpigmen dan tampak di dalam a!ueous humor, karena

    iris merupakan cincin otot yang berpigmen, maka iris juga

    berperan dalam menentukan warna mata.

    "etelah melalui pupil dan iris, maka cahaya sampai ke

    lensa. #ensa ini berada diantara a!ueous humor dan $itreous

  • 7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

    2/24

    humor, melekat ke otot%otot siliaris melalui ligamentum

    suspensorium. &ungsi lensa selain menghasilkan kemampuan

    refraktif yang ber$ariasi selama berakomodasi, juga berfungsi

    untuk memfokuskan cahaya ke retina. 'pabila mata

    memfokuskan pada objek yang dekat, maka otot%otot siliaris

    akan berkontraksi, sehingga lensa menjadi lebih tebal dan lebih

    kuat. an apabila mata memfokuskan objek yang jauh, maka

    otot%otot siliaris akan mengendur dan lensa menjadi lebih tipis

    dan lebih lemah.

    ila cahaya sampai ke retina, maka sel%sel batang dan sel%

    sel kerucut yang merupakan sel%sel yang sensitif terhadap

    cahaya akan meneruskan sinyal%sinyal cahaya tersebut ke otak

    melalui saraf optik. ayangan atau cahaya yang tertangkap oleh

    retina adalah terbalik, nyata, lebih kecil, tetapi persepsi pada

    otak terhadap benda tetap tegak, karena otak sudah dilatih

    menangkap bayangan yang terbalik itu sebagai keadaan normal.

    "upaya benda terlihat jelas, mata harus membiaskan

    sinar%sinar yang datang dari benda agar membentuk bayangan

    tajam pada retina. *ntuk mencapai retina, sinar%sinar yang

    berasal dari benda harus melalui lima medium yang indeks

  • 7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

    3/24

    biasnya (n) berbeda+ udara (n-,), kornea (n-,/0), humor

    a!ueous (n-,//), lensa (n-,1 (rata2rata)) dan humor $itreous

    (n-,/1). "etiap kali sinar lewat dari satu medium ke medium

    yang lain, sinar itu dibiaskan pada bidang batas. "ecara kolektif,

    semua bidang batas berperan pada pembiasan sinar untuk

    membentuk bayangan pada retina. idang batas tersebut ada

    empat yaitu+

    -. Perbatasan antara permukaan anterior kornea dan udara.

    3. Perbatasan antara permukaan posterior kornea dan humora!ueous

    /. Perbatasan antara humor a!ueous dan permukaan anterior

    lensa1. Perbatasan antara permukaan posterior lensa dan humor

    $itreous

    agian terbesar dari daya bias mata bukan dihasilkan oleh

    lensa, akan tetapi terjadi pada bidang batas antara permukaananterior kornea dan udara, hal ini dapat terjadi karena perbedaan

    indeks bias antara kedua medium ini cukup besar. "ebaliknya,

    pada lensa yang secara normal bersinggungan dengan cairan di

    setiap permukaannya, memiliki daya bias total hanya 3 dioptri,

    yaitu kira%kira -4/ dari daya bias total susunan lensa. ila lensa

    ini diambil dari mata dan kemudian lingkungannya adalah udara,

    maka daya biasnya menjadi enam kali lipat. "ebab dariperbedaan ini adalah karena cairan yang mengelilingi lensa

    mempunyai indeks bias yang tidak berbeda dari indeks bias

    lensa. Perbedaan indeks bias yang kecil akan sangat

    menurunkan kekuatan pembiasan cahaya di kedua permukaan

    lensa. 5amun lensa adalah penting karena lengkung

    permukaannya dapat mencembung sehingga memungkinkan

    terjadinya 6akomodasi7.

  • 7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

    4/24

    8arakteristik umum dari media refraktif adalah bersifat

    jernih (bening, transparan, lalu2pandang). 'komodasi adalah

    kemampuan lensa untuk mencembung yang terjadi akibat

    kontraksi otot2otot siliar. 'kibat akomodasi daya pembiasan lensa

    bertambah kuat. 8ekuatan akomodasi akan meningkat sesuai

    kebutuha, makin dekat benda makin kuat mata harus

    berakomodasi (mencembung). engan bertambahnya usia maka

    akan berkurang pula daya akomodasi akibat berkurangnya

    elastisitas lensa sehingga lensa sukar mencembung.

    9':'; P

  • 7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

    5/24

    penglihatan diukur dengan menentukan kemampuan melihat jumlah

    jari (hitung jari). 'taupun proyejsi sinar

    *ntuk besarnya kemampuan mata membedakan bentuk dan rincian

    benda ditentukan dengan memampuan benda terkecil yang masih

    dapat dilihat pada jarak tertentu.

    8emampuan mata melihat benda atau secara rinci sebuah objek

    secara kuantitatif ditentukan dengan 3 cara +

    -. "ebanding dengan sudut resolusi minimum (dalam busur menit), ini

    merupakan tajam penglihatan resolusi. isebut juga resolusi

    minimum tajam penglihatan.

    3. engan fraksi snellen. ni ditentukan dengan mempergunakan hurufatau cincin #andolt atau objek ekui$alen lainnya.

    iasanya pemeriksaan tajam penglihatan ditentukan dengan melihat

    kemampuan mata membaca huruf2huruf berbagai ukuran pada jarak

    baku untuk kartu. Hasilnya dinyatakan dengan angka pecahan seperti

    343 untuk penglihatan normal. Pada keadaan ini mata dapat melihat

    huruf pada jarak 3 kaki yang seharusnya dapat dilihat pada jarak

    tersebut.

    9ajam penglihatan normal rata2rata ber$ariasi antara ?41 hingga ?4?.

    9ajam penglihatan maksimum berada di daerah fo$ea, sedangkanbeberapa faktor seperti penerangan umum, kontras, berbagai uji

    warna, waktu papar, dan kelainan refraksi mata dapat merubah tajam

    penglihatan.

    ikenal tajam penglihatan perifer merupakan penglihatan tepi yang

    dilaksanakan terutama oleh sel batang yang menempati retina bagian

    perifer. 9ajam penglihatan merupakan kemampuan menangkap adanya

    benda, gerakan atau warna objek di luar garis langsung penglihatan.

    9ajam Penglihatan inokular 9unggal

    8emampuan melihat ruang dengan kedua mata serentak untuk

    memfokuskan sebuah benda dan terjadinya fusi dari kedua bayangan

    yang menjadi bentuknya di dalam ruang. iharapkan dengan ini

    melihat dengan kedua mata serentak tanpa keluhan diplopia. engan

    penglihatan binocular di mungkinkan untuk menentukan kedalaman

    benda yang dilihat, yang disebabkan adanya disparitas ringan antara

    kedua mata. Penglihatan binocular dapat dilihat bagian benda yang

  • 7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

    6/24

    tertutup pada satu mata tetapi akan dapat dilihat oleh mata lain

    sehingga terdapat kesan penglihatan stereoskopik.

    *ntuk setiap titik retina pada satu mata terdapat titik yang

    sekoresponden pada mata lainnya yang akan memberikan bayangan

    satu benda tunggal bila dilihat dengan kedua mata.

    Penglihatan malam, merupakan kemampuan melihat di malam hari

    dengan penerangan kurang. Penglihatan malam merupakan hasil

    fungsi mata beradaptasi gelap dengan melakukan dilatasi pupil,

    bertambahnya $isual purple dan menurunnya ambang intensitas.

    Pemeriksaan $isus satu mata

    Pemeriksaan tajam penglihatan dilakukan pada mata tanpa atau

    dengan kacamata. "etiap mata diperiksa terpisah. iasakan

    memeriksa tajam penglihatan kanan terlebih dahulu kemudian kiri lalu

    mencatatnya.

    engan gambar kartu snellen ditentukan tajam penglihatan dimana

    mata hanya dapat membedakan 3 titik tersebut membentuk sudut -

    menit. "atu huruf hanya dapat dilihat bila seluruh huruf membentuk

    sudut @ menit dan setiap bagian dipisahkan dengan sudut - menit.;akin jauh huruf harus terlihat, maka makin besar huruf tersebut haurs

    dibuat karena sudut yang dibentuk harus tetap @ menit.

    Pemeriksaan tajam penglihatan sebaiknya dilakukan pada jarak @ atau

    ? meter, karena pada jarak ini mata akan melihat benda dalam

    keadaan beristirahat atau tanpa akomodasi.

    Pada pemeriksaan tajam penglihatan dipakai kartu baku atau standar

    misalnya kartu baca snellen yang setiap hurufnya membentuk sudut @

    menit pada jarak tertentu sehingga huruf pada baris atau tanda ?,

    berarti huruf tersebut membentuk sudut @ menit pada jarak ? meter,dan pada baris tanda / meter. Huruf pada baris tanda ? adalah huruf

    yang membentuk sudut @ menit pada jarak ? meter, sehingga huruf ini

    pada orang normal akan dapat dilihat dengan jelas.

    engan kartu snellen standard ini dapat ditentukan tajam penglihatan

    atau kemampuan melihat seseorang, seperti +

  • 7/23/2019 Tutorial - dsaadasdasdasdas

    7/24

    ila tajam penglihatan ?4? maka berarti ia dapat melihat huruf pada

    jarak ? meter, yang oleh orang normal huruf tersebut dapat dilihat

    pada jarak ? meter.

    ila pasien hanya dapat membaca huruf baris yang menunjukkan

    angka /, berarti tajam penglihatan pasien adalah ?4/.

    ila pasien