TUMOR TULANG KONDROMA

JANNO ANDERSON BUTARBUTAR030.04.114

ANATOMI TULANG

Fungsi tulang memberi perlindungan terhadap organ vital.

206 tulang dalam tubuh manusia

Struktur tulang utama kalsium dan fosfatkanselus(trabekular)

Tulang tersusun kortikal (kompak)

Tulang tersusun atas sel, matriks protein, dan deposit mineral Sel-selnya terdiri atas tiga jenis dasar—osteoblas, osteosit, dan osteoklas.

Osteoblast : sel pembentukan tulangOsteocytes: memelihara kontent mineral dan elemen organik tulangOsteoclast : menyerap selama pertumbuhan dan perbaikan tulang

Tumor Tulang

Insidensi neoplasma tulang kurang dari 0,2 % dari keseluruhan neoplasma.

Lokasi tersering yang terkena, yaitu: femur distal, tibia proksimal dan humerus proksimal.

Yang penting diperhatikan dalam menilai tumor tulang adalah:

• umur penderita.• apakah lesi soliter atau multipel.• bagian mana dari tulang yang

terkena.• kelainan lain yang terlihat.

Klasifikasi Tumor TulangKlasifikasi neoplasma tulang

berdasarkan asal sel.

A. Tumor Primer 1. Tumor yang membentuk tulang (Osteogenik)2. Tumor yang membentuk tulang rawan (Kondrogenik)3. Tumor jaringan ikat (Fibrogenik)4. Tumor sumsum tulang (Myelogenik)5. Tumor lain-lain

B. Sekunder/Metastatik Beberapa tumor ganas yang sering

bermetastasis ke tulang, antara lain:

Karsinoma mammae Karsinoma prostat. Karsinoma paru. Karsinoma ginjal.

Neoplasma Simulating Lesions

•Simple bone cyst•Fibrous dysplasia•Eosinophilic granuloma•Brown tumor/hyperparathyroidism

KONDROMA

DefinisiKondroma adalah tumor jinak atau

pertumbuhan menyerupai tumor yang terdiri dari tulang rawan hialin matur .

>>kebanyakan ditemukan pada tulang kecil

Predileksi

Kira-kira 50% dari kondroma ditemukan di tangan

Sekitar 10% muncul pada tulang-tulang kecil di kaki.

Tulang panjang, terutama tulang femur, humerus dan tulang tibia, sebanyak 20% kasus.

Etiologi tumor tulang kondroma sampai saat ini belum diketahui

Insiden puncak adalah pada dekade ketiga dan rasio antara laki-laki dan perempuan, sama.

Patofisiologi

Secara mikroskopis, enkondroma merupakan beberapa hiposeluler dengan sel nukleasi

ganda tanpa sitologi atypia. Matriks tidak menunjukkan adanya perubahan

myxoid. Biasa terjadi kalsifikasi dan pengerasan tulang.

Lesi menggantikan tulang normal

terletak pada tulang intra medular, sehingga menghasilkan pola litik radiografi atau, lebih samar,

Perembesan atau pembesaran melalui korteks

Histologis penampilan enkondroma mungkin sangat mirip dengan dengan kondrosarcoma stadium awal. Perembesan atau pembesaran melalui korteks ke jaringan disekitar harus diidentifikasi dahulu sebelum membuat diagnosis kondrosarcoma

Gambaran histologik tumor tulang kondroma

Lesi mungkin timbul dari tempat kartilaginosa yang menggangu tempat pertumbuhan.Diagnosis banding dari kondroma yang terutama adalah kondrosarcoma.

Gejala Klinis

Gejala dari tumor tulang kodroma biasanya timbul atau terjadi lebih lambat, adanya pembengkakan yang mengeras di lokasi tertentu selama bertahun-tahun

Tidak jarang juga ditemukan adanya fraktur patologis

Radiologis

Pemeriksaan radiologi pada tumor tulang diawali dengan foto konvensional yang sampai saat ini masih merupakan cara pemeriksaan terbaik.

CT Scan atau MRI Untuk menetukan luasnya tumor atau keterlibatan jaringan sekitar

Klasifikasi Kondroma

Kondroma dibagi menjadi tiga tipe, yaitu:1. Juxtacortical (periosteal) kondroma 2. Multiple enkondromas3. Maffucci’s syndrome

Juxtacortical kondroma adalah tumor cartilago yang langka dan tidak berbahaya, biasanya muncul pada usia dewasa muda, yang berhubungan dengan bagian cortex dari tulang panjang, paling sering terjadi pada tulang humerus atau femur

Juxtakortikal kondroma

Terlihat skaloping pada korteks sebelah anterior dengan reaksi periosteal dan sedikit kalsifikasi..(A) dengan roentgen, (B) dengan

xenogram.

Multiple enkondromas. Lesi tunggal dari dysplasia tulang yang dideskripsikan oleh Ollier sekarang dikenal sebagai dyschondroplasia dan pada dasarnya merupakan tipe neoplastik. (ollier’s disease)

Enkondroma

Enkondroma

Maffucci’s syndrome adalah sebuah asosiasi yang langka dari dyschondroplasia dengan haemangioma kavernosa pada jaringan lunak, yang belakangan ini dikarakteristikkan dengan adanya kumpulan jaringan lunak yang berisi phlebolit.

Tumor cartilago yang ditemukan pada dysplasia tulang mengakibatkan kerusakan penuh pada tulang tangan.

Maffuci’s sindrom

TERIMA KASIH