11

TULANG RAWANTULANG RAWAN

HISTOLOGIHISTOLOGI

Dr. ELISA BUDIMAN T.Dr. ELISA BUDIMAN T.

22

FUNGSIFUNGSI : :– Menyokong jaringan lunak.Menyokong jaringan lunak.– Untuk pertumbuhan tulang panjang Untuk pertumbuhan tulang panjang

sebelum atau sesudah lahir.sebelum atau sesudah lahir.– Berdasarkan permukaan yang halus utk Berdasarkan permukaan yang halus utk

memberikan suatu daerah bagi persendian memberikan suatu daerah bagi persendian shg mempermudah pergerakan tulang.shg mempermudah pergerakan tulang.

TULANG RAWAN (KARTILAGO)TULANG RAWAN (KARTILAGO)

33

STRUKTUR UMUMSTRUKTUR UMUM– Bahan interseluler : matrikBahan interseluler : matrik– RonggaRongga22 : lakuna yg mengandung sel : lakuna yg mengandung sel

tulang rawan (kondrosit)tulang rawan (kondrosit)SIFATSIFAT : :– Avaskuler : mendapat zat makanan Avaskuler : mendapat zat makanan

melalui :melalui :Difusi dari kapiler jar.penyambungDifusi dari kapiler jar.penyambungCairan sinovial dari cavum sendiCairan sinovial dari cavum sendi

mempunyai sarafmempunyai saraf mempunyai pembuluh limfemempunyai pembuluh limfe

44

55

PEMBAGIANPEMBAGIAN

Ada 3 jenis :Ada 3 jenis :– Tulang rawan hyalinTulang rawan hyalin– Tulang rawan elastisTulang rawan elastis– FibrocartilagoFibrocartilago

66

TULANG RAWAN HYALINTULANG RAWAN HYALIN

Paling banyak dijumpai pada orang Paling banyak dijumpai pada orang dewasadewasa

Lokalisasi :Lokalisasi :– Ujung ventral igaUjung ventral iga– Larynx,trachea, bronchusLarynx,trachea, bronchus– Permukaan sendi tulangPermukaan sendi tulang– Pada janin & anak yg sedang tumbuh pada Pada janin & anak yg sedang tumbuh pada

lempeng epifisislempeng epifisis

77

GAMBARAN MIKROSKOP CAHAYAGAMBARAN MIKROSKOP CAHAYAMATRIXMATRIX : :– Gel amorf yg mengandung Gel amorf yg mengandung

glikosaminoglikan yg membentuk kompleks glikosaminoglikan yg membentuk kompleks dgn protein berupa proteoglikan.dgn protein berupa proteoglikan.

– Glikosaminoglikan terdiri dari asam Glikosaminoglikan terdiri dari asam hialuronat, kondroitin 4 sulfat, kondroitin 6 hialuronat, kondroitin 4 sulfat, kondroitin 6 sulfat, keratan sulfat.sulfat, keratan sulfat.

88

– Dlm gel mengandung :Dlm gel mengandung :Serat kolagen halus tipe II dgn ukuran sangat Serat kolagen halus tipe II dgn ukuran sangat halus, diameter 10 -100 nm.halus, diameter 10 -100 nm.

Dlm preparat histologi rutin : serabut kolagen Dlm preparat histologi rutin : serabut kolagen tidak dpt dibedakan dari zat amorf karena:tidak dpt dibedakan dari zat amorf karena:

– Ukuran sangat halusUkuran sangat halus– Indeks bias = indeks bias zat amorf Indeks bias = indeks bias zat amorf

intercelulerinterceluler– Kolagen dlm matrixKolagen dlm matrix 40-70% 40-70% 50% organik berupa gel yg terdiri atas 50% organik berupa gel yg terdiri atas

proteoglikan yg hidrofilik kentalproteoglikan yg hidrofilik kental

99

– Kolagen type II & proteoglikan dihasilkan oleh sel Kolagen type II & proteoglikan dihasilkan oleh sel kondrosit.kondrosit.

– Protein dalam matrix berupa :Protein dalam matrix berupa :Kolagen type IIKolagen type II

KondronektinKondronektin

KondrokalsinKondrokalsin

DENGAN PEWARNAAN HE :DENGAN PEWARNAAN HE :– Matrix biru pucat ( hampir tidak terpulas warna)Matrix biru pucat ( hampir tidak terpulas warna)– Daerah sekitar sel kondrosit > gelap = “matrix Daerah sekitar sel kondrosit > gelap = “matrix

teritorial” = “kapsular”, sifat :teritorial” = “kapsular”, sifat :Basofilik kuatBasofilik kuat

MetakromatikMetakromatik

Reaksi PAS +Reaksi PAS +

1010

– Matrix interteritorialMatrix interteritorial– Cairan jaringan : 65-Cairan jaringan : 65-

80%80%– Tidak mempunyai Tidak mempunyai

pemb.darah & limfepemb.darah & limfeSEL TULANG RAWANSEL TULANG RAWAN

= Kondrosit= Kondrosit– Terletak dalam lakuna Terletak dalam lakuna

primerprimer– Bila kondrosit Bila kondrosit

membelah beberapa membelah beberapa kali maka selkali maka sel22 anak anak ( 2-4 sel) merupakan ( 2-4 sel) merupakan kelompok sel berada kelompok sel berada dalam lakuna primer dalam lakuna primer = = sel isogen sel isogen = = cell cell nestnest

1111

– Kondrosit mensekresi substansi interseluler Kondrosit mensekresi substansi interseluler membentuk sekat tipis diantara sesama sel membentuk sekat tipis diantara sesama sel shg terletak dlm lakuna sekunder. Lacuna shg terletak dlm lakuna sekunder. Lacuna sekunder cell nest terdpt dlm lacuna primer.sekunder cell nest terdpt dlm lacuna primer.

– Ukuran/btk sel : bervariasiUkuran/btk sel : bervariasi

Kondrosit muda : agak gepengKondrosit muda : agak gepeng

Kondrosit matang : besar & bulatKondrosit matang : besar & bulat

1212

Sel tulang rawan :Sel tulang rawan :Inti bulat :1-2 nukleoliInti bulat :1-2 nukleoliSitoplasma: glikogen & lemak dlm Sitoplasma: glikogen & lemak dlm kondrosit besarkondrosit besar

PERIKONDRIUMPERIKONDRIUM– Terdiri dari 2 lapis :Terdiri dari 2 lapis :

Dalam = lap. Kondrogenik Dalam = lap. Kondrogenik sel sel22 pd pd lapis ini menghasilkan kondroblas barulapis ini menghasilkan kondroblas baru

1313

Luar = lap. Fibrosa Luar = lap. Fibrosa – Sel berdiferensiasi Sel berdiferensiasi fibroblas fibroblas– Menghasilkan kolagen shg tulang Menghasilkan kolagen shg tulang

rawan dibungkus jaringan ikat tidak rawan dibungkus jaringan ikat tidak teratur teratur

PERTUMBUHAN TULANG RAWANPERTUMBUHAN TULANG RAWAN– Pertumbuhan interstitiel : mitosisPertumbuhan interstitiel : mitosis– Pertumbuhan aposisional : differensiasiPertumbuhan aposisional : differensiasi

1414

TULANG RAWAN ELASTISTULANG RAWAN ELASTISDISTRIBUSI :DISTRIBUSI :– Pd daun telinga, Dinding Pd daun telinga, Dinding

meatus akustikus meatus akustikus eksternus, Tuba auditori eksternus, Tuba auditori eustachia, Epiglotis, eustachia, Epiglotis, Sebagian larynx.Sebagian larynx.

MATRIX : serat kolagen MATRIX : serat kolagen type II, serat elastis type II, serat elastis >>>>>>

Mempunyai Mempunyai perikondriumperikondrium

1515

TULANG RAWAN FIBROSATULANG RAWAN FIBROSADISTRIBUSI :DISTRIBUSI :– Anulus fibrosus diskus Anulus fibrosus diskus

intervertebralis, symphisis intervertebralis, symphisis pubis, tempat melekatnya pubis, tempat melekatnya tendo pd tulang rawan.tendo pd tulang rawan.

MIKR :MIKR :– Serat kolagen kasar, Serat kolagen kasar,

teraturteratur– Kurang selulerKurang seluler– Sel kondrosit tersebar Sel kondrosit tersebar

jarangjarang– Matrix basofilik, Matrix basofilik,

perikondriumperikondrium

1616

TULANGTULANG

HISTOLOGI HISTOLOGI

Dr. ELISA BUDIMAN T.Dr. ELISA BUDIMAN T.

1717

TULANGTULANG

Jaringan terkerasJaringan terkeras

FUNGSI :FUNGSI :– Kerangka tubuhKerangka tubuh - Pelindung- Pelindung– PenyokongPenyokong - Pembentuk darah- Pembentuk darah

STRUKTUR :STRUKTUR :– Matrix tulangMatrix tulang– Sel-sel tulangSel-sel tulang

1818

MATRIX TULANGMATRIX TULANG– BAHAN ORGANIKBAHAN ORGANIK

90%90% serat kolagen type I, sedikit type V serat kolagen type I, sedikit type V

HE HE merah muda merah muda merah merah

10% 10% unsur amorf: unsur amorf:– Kondroitin sulfatKondroitin sulfat– Asam hialuronatAsam hialuronat– GlikoproteinGlikoprotein– Protein non kolagen, yaitu : Osteonektin & Protein non kolagen, yaitu : Osteonektin &

OsteokalsinOsteokalsin

1919

– BAHAN ANORGANIK :BAHAN ANORGANIK :Mineral :Mineral :– Ca & P Ca & P banyak hidrksiapatit banyak hidrksiapatit– Bikarbonat, sitrat, Mg, K, NaBikarbonat, sitrat, Mg, K, Na

Sel-sel Tulang :Sel-sel Tulang :– Osteoblast :Osteoblast :

Unsur organik matrixUnsur organik matrixNukleasi mineral tulangNukleasi mineral tulang

2020

Bentuk SelBentuk Sel

Aktif : relatif besar,bulat Aktif : relatif besar,bulat poligonal, inti poligonal, inti eksentris, sitoplasma sangat basofilik (banyak eksentris, sitoplasma sangat basofilik (banyak GER)GER)

Aktif : gepeng, sitoplasma : kurang basofilikAktif : gepeng, sitoplasma : kurang basofilik

– OsteositOsteositMemelihara matrix & membebaskan kalsiumMemelihara matrix & membebaskan kalsium

Letak: lakuna pada matrixLetak: lakuna pada matrix

Dihubungkan melalui kanalikuliDihubungkan melalui kanalikuli

2121

Bentuk : < osteoblasBentuk : < osteoblas

MotilMotil

Mempunyai cabang sitoplasma yg banyakMempunyai cabang sitoplasma yg banyak

Sitoplasma : kurang basofilikSitoplasma : kurang basofilik

Dgn EM: mengandung GER, app.golgi Dgn EM: mengandung GER, app.golgi kurang, kromatin inti padat, lisosomkurang, kromatin inti padat, lisosom

2222

– OsteoklastOsteoklastInti banyak, dekat permukaan tulangInti banyak, dekat permukaan tulang

Sistem fagosit mononuklearSistem fagosit mononuklear

Mengatur kadar serum kalsium ( parathormon & Mengatur kadar serum kalsium ( parathormon & kalsitonin )kalsitonin )

Sitopl. : asidofilik, eosin (gelap), mengandung Sitopl. : asidofilik, eosin (gelap), mengandung mitokondria, badan golgi, lisosom,GER.mitokondria, badan golgi, lisosom,GER.

Meresopsi tulang Meresopsi tulang LACUNALACUNA HOWSHIPHOWSHIP

2323

MACAM TULANGMACAM TULANG1.1. A. Konselosa : ada rongga A. Konselosa : ada rongga spongiosa spongiosa

B. Kompakta : padatB. Kompakta : padat2. 2. A. Belum dewasa = primerA. Belum dewasa = primer

B. Dewasa = sekunderB. Dewasa = sekunder3.3. A. Berkas A. Berkas belumbelum

B. AnyamanB. Anyaman dewasadewasaC. Berserat halusC. Berserat halussekundersekunder

2424

TULANGTULANG

TULANG BELUM DEWASA = TULANG TULANG BELUM DEWASA = TULANG PRIMERPRIMER

Osteosit >>, mineral <<Osteosit >>, mineral <<

T.a : tulang anyaman & tulang berkasT.a : tulang anyaman & tulang berkas

Matrix : basofilikMatrix : basofilik

Dpt dikelilingi o/ tulang dewasaDpt dikelilingi o/ tulang dewasa

Bersifat sementara Bersifat sementara tulang dewasa tulang dewasa

Dpt juga dibentuk :Dpt juga dibentuk :– Semasa penyembuhan frakturaSemasa penyembuhan fraktura– Pd tumor tulangPd tumor tulang

2525

TULANG DEWASA = TULANG SEKUNDERTULANG DEWASA = TULANG SEKUNDER

= tulang berlamel yg teratur, tiap lamel = tulang berlamel yg teratur, tiap lamel ukurannya 4-12 ukurannya 4-12 mm– Matrix asidofilMatrix asidofil– Osteosit <<, tersebar merata, terdpt dlm Osteosit <<, tersebar merata, terdpt dlm

lakuna yg gepenglakuna yg gepeng

2626

LAMEL – LAMELLAMEL – LAMEL– Lakuna kecil & jala-jala yg Lakuna kecil & jala-jala yg

beranastomose (kanalikuli)beranastomose (kanalikuli)– Osteosit yg hdp menempati lakunaOsteosit yg hdp menempati lakuna– Juluran osteosit yg halus mengisi Juluran osteosit yg halus mengisi

kanalikulikanalikuli

2727

LAMEL PD TULANG LAMEL PD TULANG KOMPAKTAKOMPAKTA

1.1. Lamel generalis luar = Lamel generalis luar = sirkumferensial luarsirkumferensial luar

2.2. Lamel generalis Lamel generalis dalam= dalam= sirkumferensialsirkumferensial

3.3. Sistem Haversi (= Sistem Haversi (= Osteon)Osteon)

4.4. Sistem interstitielSistem interstitielLAMEL PD TULANG LAMEL PD TULANG SPONGIOSASPONGIOSALamel sedikit, tidak Lamel sedikit, tidak tersusun menjadi sistem tersusun menjadi sistem Haversi.Haversi.

2828

2 Jenis saluran vaskular pd tulang 2 Jenis saluran vaskular pd tulang kompakta :kompakta :

1.1. Canalis HaversiCanalis Haversi• Dikeliligi lamel yang tersusun konsentrisDikeliligi lamel yang tersusun konsentris• Dpt bersisi : pemb.darah, saraf & jar.ikatDpt bersisi : pemb.darah, saraf & jar.ikat• Dpt berhubungan dgn :Dpt berhubungan dgn :

Rongga sumsumRongga sumsum

PeriosteumPeriosteum

Sal.Haversi lain melalui canalis volkmanSal.Haversi lain melalui canalis volkman

2929

2. Canalis Volkman2. Canalis Volkman

Permukaan tulang dibungkus 2 Permukaan tulang dibungkus 2 membran:membran:

1.1. Periosteum Periosteum luar luar

2.2. Endosteum Endosteum dalam dalam

PERIOSTEUMPERIOSTEUM- Merupakan membran jar.ikat vaskulerMerupakan membran jar.ikat vaskuler- Menutupi permukaan luar tulangMenutupi permukaan luar tulang

3030

- T.a : T.a : 1.1. Lap. Luar yg relatif tebal = fibrosaLap. Luar yg relatif tebal = fibrosa

2.2. Lap. Dalam = osteogenik Lap. Dalam = osteogenik sel osteogenik sel osteogenik

- Serat SharpeySerat Sharpey

ENDOSTEUMENDOSTEUM- Struktur = periosteum hanya :Struktur = periosteum hanya :

- Lebih tipisLebih tipis- Tdk memperlihatkan 2 lapisanTdk memperlihatkan 2 lapisan

3131

OSTEOGENESIS = Osifikasi = OSTEOGENESIS = Osifikasi = Pembentukan TulangPembentukan Tulang

1.1. OSIFIKASI OSIFIKASI INTRAMEMBRANOSAINTRAMEMBRANOSA

- Terjadi dlm jar. Terjadi dlm jar. Mesenkim yg vaskulerMesenkim yg vaskuler

- Dimulai menjelang Dimulai menjelang akhir bln ke 2 akhir bln ke 2 kehamilankehamilan

- Pd tulang pipih --- Pd tulang pipih --- cranial, mandibula, cranial, mandibula, clavikulaclavikula

- Permulaan osifikasi : Permulaan osifikasi : pusat osifikasi primerpusat osifikasi primer

3232

Jaringan tulang yg belum mengalami Jaringan tulang yg belum mengalami kalsifikasi kalsifikasi Osteoid = pratulang Osteoid = pratulang

2. OSIFIKASI ENKONDRAL2. OSIFIKASI ENKONDRAL- Terjadi dlm pot.tulang rawan hyalin Terjadi dlm pot.tulang rawan hyalin

sbg model.sbg model.- Bertanggung jawab pd pembentukan Bertanggung jawab pd pembentukan

tlg pendek & panjang.tlg pendek & panjang.

3333

- Terdiri dari 2 proses :Terdiri dari 2 proses :

1.1. Hipertropi & destruksi kondrosit Hipertropi & destruksi kondrosit model tulang rawan shg terjadi model tulang rawan shg terjadi lakunalakuna

2.2. Tunas osteogenik, terdiri dari : Tunas osteogenik, terdiri dari : prekursor oteogenik & kapiler prekursor oteogenik & kapiler darah, menembus ke dlm ruang yg darah, menembus ke dlm ruang yg ditinggalkan o/ kondrosit yg ditinggalkan o/ kondrosit yg mengalami degenerasimengalami degenerasi

3434

PERTUMBUHAN TULANG PANJANGPERTUMBUHAN TULANG PANJANG1.1. Jaringan tulang yg pertama kali dibtk Jaringan tulang yg pertama kali dibtk

dgn cara osifikasi intramembranosa di dgn cara osifikasi intramembranosa di dlm perikondrium yg mengelilingi dlm perikondrium yg mengelilingi diafise. Pusat osififikasi yg terjadi dlm diafise. Pusat osififikasi yg terjadi dlm diafise = Pusat Osifikasi Primer.diafise = Pusat Osifikasi Primer.Pertumbuhan secara longitudinal, Pertumbuhan secara longitudinal, meluas ke arah epifise.meluas ke arah epifise.

3535

2. Terjadi Pusat Osifasi Sekunder pd tiap-tiap 2. Terjadi Pusat Osifasi Sekunder pd tiap-tiap epifiseepifise

Pertumbuhan secara radialPertumbuhan secara radial

Kebanyakan terjadi sesudah lahirKebanyakan terjadi sesudah lahir

Bila jar.tulang yg berasal darei pusat osifikasi Bila jar.tulang yg berasal darei pusat osifikasi sekunder menempati epifise maka tulang sekunder menempati epifise maka tulang rawan tetap ada pada :rawan tetap ada pada :

1.1. Kartilago artikularisKartilago artikularis

2.2. Lempeng epifiser = tulang rawan epifisielLempeng epifiser = tulang rawan epifisiel

3636

TULANG RAWAN EPIFISIELTULANG RAWAN EPIFISIELMikr.dibagi 4 zona dari Mikr.dibagi 4 zona dari

epifise ke diafise :epifise ke diafise :

I. Zona istirahat = Tulang I. Zona istirahat = Tulang Rawan RihatRawan Rihat

- Paling dekat dgn Paling dekat dgn jar.tulang pd jar.tulang pd epifiseepifise

- Kondrosit tdk aktif Kondrosit tdk aktif turut dalam turut dalam penumbuhan penumbuhan tulangtulang

3737

II. Zona Proliferasi tulang rawan = zona II. Zona Proliferasi tulang rawan = zona proliferasi kondrositproliferasi kondrosit- Mengandung kondrosit yg terus Mengandung kondrosit yg terus

membelah & menghasilkan kondrosit membelah & menghasilkan kondrosit barubaru

- Terbentuk kolom-kolom Terbentuk kolom-kolom memanjang,mirip tumpukan uang memanjang,mirip tumpukan uang logamlogam

- Tampak gambaran mitosisTampak gambaran mitosis

3838

III. Zona Pematangan Tulang Rawan= III. Zona Pematangan Tulang Rawan= Zona Hipertropi Tulang RawanZona Hipertropi Tulang Rawan- Kondrosit tetap tersusun ( kolom Kondrosit tetap tersusun ( kolom

memanjang)memanjang)- Sel mengalami hipertropi & Sel mengalami hipertropi &

mengandung glikogen & lipidmengandung glikogen & lipid- Sel tampak besar & pucatSel tampak besar & pucat- Sel menghasilkan banyak fosfataseSel menghasilkan banyak fosfatase

3939

IV. Zona Kalsifikasi Tulang Rawan = Zona IV. Zona Kalsifikasi Tulang Rawan = Zona Kalsifikasi SementaraKalsifikasi Sementara- Matrix tulang rawan diendapi mineral Matrix tulang rawan diendapi mineral

tulangtulang- Kondrosit bentuknya tetap utuh Kondrosit bentuknya tetap utuh - Matrix antara lakuna mulai ada tanda Matrix antara lakuna mulai ada tanda

kerusakan kerusakan - Ada kapiler-kapiler dgn sel osteogenikAda kapiler-kapiler dgn sel osteogenik

4040

HISTOFISIOLOGIHISTOFISIOLOGI

1.1. Penyokong & pelndungPenyokong & pelndung

2.2. PlastisitasPlastisitas

3.3. Cadangan kalsiumCadangan kalsium

4.4. Nutrisi (Vit A, C & D)Nutrisi (Vit A, C & D)

5.5. Faktor hormonalFaktor hormonal- Parathormon & CalsitonnParathormon & Calsitonn- Hormon PertumbuhanHormon Pertumbuhan

4141

PERSENDIAN (ARTIKULASI)PERSENDIAN (ARTIKULASI)DiartrosisDiartrosis

SinartrosisSinartrosis– SinostosisSinostosis– SinkondrosisSinkondrosis– SindesmosisSindesmosis

4242

DIARTROSIS = tulang rawan sendiDIARTROSIS = tulang rawan sendi- Memp. Mobilitas yg besarMemp. Mobilitas yg besar- Persendian yg menghbgkan tulang Persendian yg menghbgkan tulang

panjnangpanjnang- Permukaan sendi :Permukaan sendi :

- Dilapisi tulang rawan hialinDilapisi tulang rawan hialin- Tidak mempunyai perikondriumTidak mempunyai perikondrium

- Mempunyai suatu ruang berisi cairan : Mempunyai suatu ruang berisi cairan : CAVUM ARTIKULARISCAVUM ARTIKULARIS

4343

terdiri dari :terdiri dari :- lapis sel-sel sinoviallapis sel-sel sinovial- Berisi cairan sinovial yg dibtk Berisi cairan sinovial yg dibtk

lap.sinovial : kental,tdk lap.sinovial : kental,tdk berwarna/transparan,kaya as.hialuronatberwarna/transparan,kaya as.hialuronat

- Dibungkus kapsul jar.fibrosa = Dibungkus kapsul jar.fibrosa = kapsula diarthrosiskapsula diarthrosis

Terdiri atas 2 lapisanTerdiri atas 2 lapisan

1. Luar : fibrosa 1. Luar : fibrosa j.p.padat j.p.padat

2. Dalam : sinovial2. Dalam : sinovial

4444

- sel gepeng /kuboid- sel gepeng /kuboid- jar.penyambung padat / longgar- jar.penyambung padat / longgar- jar.adipose- jar.adipose- EM terdiri 2 jenis sel :- EM terdiri 2 jenis sel : a.Makrofag = sel Ma.Makrofag = sel M mengandung : a.golgi yg mengandung : a.golgi yg

besar,banyakbesar,banyak lisosom, sedikit GERlisosom, sedikit GER

b. Fibroblas = sel Fb. Fibroblas = sel F GER berkembang baikGER berkembang baik Sel M & F bersifat fagositikSel M & F bersifat fagositik Sel M lebih aktifSel M lebih aktif