tugas q-carol a miller.docx

Upload: mareta-dea-rosaline

Post on 06-Jan-2016

238 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

BAB 1PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Teori keperawatan merupakan suatu teori yang berkembang yang didasarkan pada pengetahuan ilmu keperawatan bukan berdasarkan pengetahuan ilmu lain (Alligood & Tomey, 2006). Perkembangan pada teori keperawatan merupakan aspek yang signifikan pada evolusi ilmiah dan batu loncatan dari ilmu keperawatan (Meleis, 2004 dalam Tomey, 2006). Teori muncul atas usaha individual dari para pemimpin keperawatan. Perkembangan teori muncul sebagai produk dari ilmu professional dan proses pertumbuhan dari pemimpin keperawatan, administrator, pendidik, dan praktisioner yang telah mendapat pendidikan tinggi dan melihat keterbatasan dari disiplin ilmu lain. Dalam membuat suatu teori mereka mempunyai filosofi atau falsafah sebagai pedoman untuk mengkaji tentang penyebab dan hukum-hukum yang mendasari realitas, serta keingintahuan tentang gambaran sesuatu yang lebih berdasarkan pada alasan logis dari pada metode empiris. Dengan cara menganalisis suatu fenomena keperawatan secara rasional dan logis.Ilmu dan praktik keperawatan adalah dua hal yang sangat perlu dikembangkan oleh perawat untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang professional. Perawat yang berada pada tingkat praktisi, peneliti atau pendidik atau pada posisi lain diharapkan untuk dapat mengembangkan usaha penerapan teori keperawatan yang sudah ada dalam ke dalam praktik keperawatan yang baik dan benar. Teori keperawatan yang telah ada sebenarnya dapat membantu mengarahkan praktik keperawatan menuju asuhan keperawatan yang lebih baik.Berdasarkan hal tersebut di atas, maka perlunya mempelajari teori dan model konsep keperawatan yang telah ada sebagai salah satu kunci dalam mengembangkan ilmu dan praktek, serta profesikeperawatan. Pada kesempatan kali ini penulis mencoba memaparkan Theory of Carol Ann Miller yang dikenal dengan The Functional Consequencies Theory.1.2 Rumusan Masalah Bagaimana proses pengembangan teori keperawatan Carol A. Miller? 1.3. Tujuan1.3.1 Tujuan umumMengetahui dan memahami proses pengembangan teori keperawatan Carol A. Miller1.3.2 Tujuan khusus1. Mengetahui latar belakang teori Carol A. Miller.2. Mengetahui sejarah teori Carol A. Miller.3. Mengetahui filosofi teori Carol A. Miller.4. Mengetahui keyakinan teori Carol A. Miller.5. Mengetahui tujuan teori Carol A. Miller.6. Mengetahui konsep teori Carol A. Miller.7. Mengetahui kerangka teori Carol A. Miller8. Mengetahui konstruksi konsep Carol A. Miller.9. Mengetahui konstruksi statement Carol A. Miller.10. Mengetahui konstruksi teori Carol A. Miller.1.4. Manfaat Manfaat dari penulisan makalah ini diharapkan mahasiswa dapat mengambil makna dari filosofi teori keperawatan agar dapat menerapkan pada praktek keperawatan baik dalam pendidikan pelayanan dan penelitian.

BAB IITINJAUAN TEORI2.1 Latar belakang teori Teori tentang penuaan berusaha menjawab pertanyaan mengenai mengapa dan bagaimana usia manusia dapat memberikan dasar untuk mengidentifikasi faktor-faktor resiko dimana pemberi pelayanan kesehatan dapat menanganinya. Mereka tidak hanya memberikan perawatan kepada orang lansia sesuai dengan teori keperawatan dimana membutuhkan hubungan antara orang, perawat, kesehatan dan lingkungan. Para perawat memerlukan disiplin dan teori keperawatan yang lebih spesifik apabila ia ingin meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup orang yang akan dirawatnya. Teori konsekuensi fungsional adalah pendekatan yang berfokus pada peran perawat untuk meningkatkan kesehatan, fungsi, dan kualitas hidup dari lansia. Selama tahun 1980an, Carol A Miller mengacu kepada keperawatan gerontik dimana hal tersebut menjadi kerangkan kerja acuan pada saat itu. Sebagai permulaan model ini menekankan pada peran perawat yang signifikan dalam melakukan intervensi melalui pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan untuk meningkatkan kesehatan. Kemudian beberapa istilah direvisi untuk menggambarkan peristiwa yang ditekankan pada menambahkan kehidupan untuk beberapa tahun yang disambungkan dengan menambahkan beberapa tahun untuk hidup. Yang kemudian model ini dinamakan teori konsekuensi fungsional untuk promosi kesehatan pada lansia. Untuk penambahan, model yang mencerminkan dan menggabungkan peningkatan pemahaman terhadap kesehatan, dimana mengembangkan dari berbagai aspek integral dari pelayanan kesehatan.2.2. Sejarah Fokus utama dalam penulisan teorinya adalah kesehatan dimana konsep teori mengarah kepada kegiatan fisik dan pencegahan usia tua, namun kalimat utama dari buku yang dikarang beliau ialah tidak ada batas usia untuk menerima kesehatan ketika konsep holistik sudah diterapkan dalam tubuh, pikiran dan semangat. Kalimat utama yang lain adalah keperawatan memiliki peranan penting dalam promosi kesehatan untuk lansia, karena penerapan perawatan holistik membutuhkan pasien dimana lansia membutuhkan dukungan dari fungsi dan kualitas hidupnya secara optimal. Dari itu maksud dari penulisan buku beliau ialah untuk melayani sebagai dasar untuk menyediakan kesehatan yang berorientasi pada pelayanan keperawatan untuk para lansia di berbagai pelayanan kesehatan2.3. Filosofi Teori Model teori yang diperkenalkan oleh Carol A Miller disebut konsekuensi fungsional teori untuk promosi kesehatan bagi lansia (Functional Consequences Theory For Promoting Wellness in Older Adults). Sebagai tambahan, dimana perbaikan model mencerminkan dan menggabungkan peningkatan pemahaman dari kesehatan dimana mengembangkan suatu aspek integral dari pelayanan kesehatan. Perawat dapat menggunakan model keperawatan ini di berbagai situasi dimana tujuan dari keperawatannya ialah promosi kesehatan bagi lansia. Teori ini dikembangkan untuk menjelaskan pertanyaan seperti,apakah keunikan dari promosi kesehatan untuk lansia dan bagaimana penerapan keperawatan untuk kebutuhan kesehatan bagi lansia. 2.4. Visi dan MisiTeori Functional Consequences disusun berdasarkan perpaduan antara riset dalam konsep penuan serta kesehatan dan pengalaman pengarang selama 4 dekade dalam memberikan pelayanan keperawatan pada lansia. Di dalam teori ini juga menekankan bahwa konsep functional consequences mempunyai keterkaitan dengan kesejahteraan lansia, promosi kesehatan bagi lansia dan penerapan asuhan keperawatan secara holistik. Ketika konsep ini diaplikasikan ke dalam tatanan aspek fungsi yang spesifik, maka dalam penerapannya berupaya untuk menggabungkan dengan evidence based practice yang tersedia saat ini. Dengan demikian, perawat dapat menggunakan teori ini sebagai kerangka kerja untuk mempromosikan kesejahteraan pada lansia karena teori ini mampu memberikan informasi berbasis bukti tentang faktor yang mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup bagi lansia.Pondasi dasar dari Teori Functional Consequences adalah sebagai berikut:1) Proses keperawatan yang holistic menjadi tubuh-jiwa-semangat yang saling terkait satu sama lain dari para lansia dan menyatakan bahwa ruang lingkup kesejahteraan lebih dari fungsi fisiologis dari lansia.2) Meskipun perubahan usia merupakan hal yang tidak bisa terelakkan, mayoritas masalah yang mengenai lansia disebabkan oleh adanya faktor resiko.3) Functional consequences positif dan negatif pada lansia dapat terjadi dipengaruhi oleh kombinasi antara perubahan usia dan adanya faktor risiko tambahan.4) Penerapan perencanaan tindakan dapat diarahkan untuk menghilangkan atau memodifikasi faktor risiko yang dapat menimbulkan functional consequences negatif.5) Para perawat dapat meningkatkan kesejahteraan lansia melalui tindakan promosi kesehatan dan tindakan keperawatan lain untuk mengatasi terjadinya functional consequences negatif.6) Perencanaan tindakan keperawatan yang tepat dapat menghasilkan functional consequences yang positif yang juga disebut sebagai kesejahteraan, yang mana setiap lansia mampu mencapai level terbaik dalam menjalankan setiap fungsinya walaupun efek perubahan usia dan faktor resikonya dapat memberikan ancaman bagi mereka.2.5. Nilai TeoriFunctional consequences merupakan dampak yang dapat diamati dari tindakan, faktor resiko dan hubungan perubahan usia yang dapat memberikan pengaruh bagi kualitas hidup atau aktivitas sehari-hari dari lansia. Tindakan, dalam hal ini tidak hanya dibatasi oleh tindakan terencana yang dilakukan oleh semua lansia, perawat dan praktisi pemberi pelayanan perawatan lansia lainnya. Faktor resiko bisa berasal dari dalam lingkungan atau timbul dari pengaruh faktor psikologis atau psikososial. Functional consequences menjadi bernilai negatif ketika interaksi mereka dapat mempengaruhi penurunan tingkat fungsi atau kualitas hidup atau meningkatkan tingkat ketergantungan seseorang tersebut.Sebaliknya functional consequences bernilai positif ketika interaksi mereka dapat memfasilitasi peningkatan fungsi aktivitas dan meminimalkan ketergantungan2.6. Keyakinan Teori Teori dan model functional consequences disusun berdasarkan konsep dan penelitian berdasarkan pengkajian fungsional lansia yang berfokus pada kemampuan aktivitas sehari-hari lansia sehingga dapat memberikan pengaruh bagi kelangsungan dan kualitas hidup. Fuctional consequences memiliki perbedaan dengan pengkajian fungsional lansia dalam.1. Perbedaan antara perubahan usia yang meningkatkan nilai seseorang dan faktor resiko yang mempengaruhi fungsi dan kualitas hidup seseorang2. Fokus fuctional consequences dapat diketahui dari intervensi keperawatan3. Pengakajian fokus pada kondisi yang mempengaruhi fungsi daripada identifikasi sederhana dari tingkat fungsi seseorang.4. Hal ini menyebabkan kegiatan yang baik untuk mengatasi dampak negatif.5. Hal ini menyebabkan peningkaatan kesejahteraan, seperti meningkatkan fungsi kualitas hidup.

2.7 Konsep Teori The Functional Consequences Theory terdiri dari teori tentang penuaan, lansia, dan keperawatan holistik. Konsep domain keperawatan adalah orang, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan dihubungkan bersama secara khusus dalam kaitannya dengan lansia. 1. Functional Consequence Mengobservasi akibat dari tindakan, faktor resiko, dan perubahan terkait usia yang mempengaruhi kualitas hidup atau aktivitas sehari-hari dari lansia. Efek tersebut berhubungan dengan semua tingkat fungsi, termasuk tubuh, pikiran, dan semangat. Konsekuensi fungsional yang positif atau negatif adalah efek-efek yang bisa diamati dari tindakan, faktor resiko dan perubahan terkait umur yang mempengaruhi kualitas hidup atau kegiatan sehari-hari dari lansia. Faktor-faktor resiko bisa berasal dari lingkungan atau berasal dari pengaruh fisiologi dan psikososial. Dampak-dampak fungsional positif ketika mereka membantu level performa tertinggi dan jumlah ketergantungan yang paling kecil. Sebaliknya mereka negatif ketika mereka berinterverensi dengan level fungsi atau kualitas hidup seseorang atua meningkatkan ketergantungan seseorang. 2. Negative Functional Consequences Hal-hal yang menghambat fungsi dari lansia atau kualitas hidup dari lansia. Dampak-dampak fungsional negatif biasanya terjadi karena kombinasi perubahan terkait usia dan faktor-faktor resiko yang dijelaskan dalam contoh gangguan performa visual. Hal ini juga bisa disebabkan oleh intervensi, dimana kasus intervensi menjadi faktor-faktor resiko. Misalnya, konstipasi yang berasal dari penggunaan obat analgesik adalah contoh dari konsekuensi fungsional negatif yang disebabkan oleh sebuah intervensi. Dalam kasus ini obat merupakan intervensi untuk nyeri dan faktor resiko untuk gangguan fungsi perut. 3. Positive Functional Consequences (Wellness Outcomes) Hal-hal yang memfasilitasi tingkat tertinggi fungsi dari lansia secara baik, sedikit ketergantungan, dan kualitas hidup terbaik. Seringkali lansia membawa dampak fungsional positif ketika mereka mengompensasi perubahan-perubahan terkait usia dengan atau tanpa maksud sadar. Misalnya seorang lansia mungkin meningkatkan jumlah cahaya untuk membaca atau mulai menggunakan kacamata tanpa menyadari bahwa tindakan tersebut mengompensasi perubahan-perubahan terkait umur. Misalnya seorang wanita mungkin memandang ketidakmampuan post menopausal untuk menjadi hamil sebagai efek positif penuaan. Akibatnya, hubungan seksual mungkin lebih memuaskan pada masa lansia. Dalam konteks proses keperawatan dampak-dampak fungsional positif sama dengan hasil-hasil kesejahteraan. Konsep dampak-dampak fungsional berasal dari konsep dan riset yang berkaitan dengan pengukuran fungsional, yang berfokus pada kemampuan seseorang melakukan aktivitas sehari-hari yang mempengaruhi survival dan kualitas hidup.

4. Age Related Changes Keadaan yang pasti terjadi, maju, perubahan yang tidak dapat diubah yang terjadi selama masa dewasa atau dalam kondisi patologis. Dalam kondisi psikologis, perubahan ini biasanya bersifat kemunduran. Bagaimanapun kondisi psikologis dan spiritual termasuk di dalamnya. Perubahan-perubahan terkait umur tidak bisa dibalik atau diubah, tapi kemungkinan bisa dikompensasi untuk efek-efek sehingga hasil kesejahteraan dicapai. Sebaliknya faktor-faktor resiko bisa dimodifikasi atau dielimiansi untuk menghilangkan atau mencegah dampak-dampak fungsional negatif. Dalam Teori Konsekuensi Fungsional, perubahan terkait umur adalah proses fisiologis yang meningkatkan kerentanan lansia terhadap dampak negatif. Dari perspektif tubuh-pikiran-jiwa, perubahan terkait umur tidak terbatas pada aspek-aspek fisiologis tapi meliputi perkembangan kognitif, emosional dan spiritual yang meningkat. Sehingga para perawat secara holistik berfokus pada seluruh orang dengan mengidentifikasi perubahan-perubahan tekrait umur yang bisa diperkuat untuk memperbaiki kemampuan orang dewasa lansia beradaptasi dengan penurunan kondisi fisiologis. Selain itu para perawat bisa memiliki banyak kesempatan untuk membangun kebijakan orang dewasa lansia, khususnya dengan mengajarkan tentang internvensi untuk mengatasi faktor-faktor resiko. Definisi perubahan terkait usia dalam konteks Teori Konsekuensi Fungsional berdasarkan terutama pada riset tentang penuaan.

5. Risk Factor Faktor resiko adalah kondisi yang kemungkinan terjadi pada orang dewasa lansia yang memiliki efek merugikan signifikan terhadap kesehatan dan fungsi mereka. Faktor resiko umumnya muncul dari kondisi lingkungan, akut dan kronis, kondisi psikososial, atau efek pengobatan yang buruk. Meski banyak faktor resiko juga terjadi pada orang dewasa muda, mereka lebih cenderung mengalami dampak fungsional serius pada orang dewasa lansia karena karakteristik berikut: a. Kumulatif dan progresif (misalnya efek jangka panjang merokok, kegemukan, olahraga kurang atau kebiasaan makan yang buruk)b. Efek-efek ini diperburuk oleh perubahan-perubaahan terkait penuaaan (misalnya afek-efek arteritis diperburuk oleh berkurangnya kekuatan otot)c. Efek-efek ini bisa dipandang secara salah sebagai perubahan terkait penuaan daripada sebagai kondisi yangbisa diobati dan reversibel (misalnya perubahan-perubahan mental dari efek-efek pengobatan buruk bisa disebabkan oleh penunaan normal atau demensia) Para peneliti dan penyedia layanan kesheatan umumnya mengatasi faktor-faktor resiko dalam kaitannya dengan pencegahan dan pengobatan kondisi-kondisi medis. Demikian pula, studi-studi ini berfoku pada mengidentifikasi faktor-faktor yang meningkatkan peluang mengalami kondisi-kondisi seperti penyakit jantung, sehingga resiko-resiko ini bisa ditangani melalui intervensi promosi kesehatan. Perawat memasukkan konsep faktor resiko dalam aspek proses keperawatan. Secara khusus para perawat mengidentifikasi faktor resiko yang bisa mereka atasi melalui intervensi promosi kesehatan. Misalnya dari perspetkif holistik para perawat secara rutin mengukur resiko yang berkaitan dengan stres, merokok, kegemukan, gizi buruk dan kegiatan fisik yang kurang. Resiko lingkungan juga penting bagi orang dewasa lansia karena faktor-faktor resiko tambahan seperti gangguan sensori, mobilitas atau kognitif bisa membahayakan keamanan dan fungsi mereka. Faktor-faktor resiko merupakan fokus utama dari toeri konsekuensi fungsional karena para perawat memiliki banyak kesempatan untuk mempromosikan kesejahteraan dengan mengidentifikasi dan menjawab banyak faktor yang bisa dimodifikasi yang mempengaruhi fungsi dan kualitas hidup orang dewasa lansia. 6. Person (Older Adults) Individu yang kompleks dan unik dimana fungsi dan kesehatannya terpengaruh oleh penerimaan perubahan terkait usia dan faktor resiko. Ketika faktor resiko disebabkan karena lansia banyak bergantung kepada orang lain untuk kebutuhan sehari-hari mereka, maka perawat akan fokus dalam melakukan asuhan keperawatan kepada lansia. Dalam Teori Konsekuensi Fungsional, konsep orang berlaku secara khusus pada orang dewasa lansia. Karena pendekatan holistik, teori ini memandang setiap lansia sebagai individu yang kompleks dan unik yang fungsi dan kesejahteraannya dipengaruhi oleh banyak faktor internal dan eksternal. Dari pespektif ini lansia ditandai oleh pemerolehaan karakteristik fisiologis dan fisik yang dikaitkan dengan peningkatan maturitas. Karakteristik ini meliputi perlambanan proses-prsoes fisiologis, peningkatan kerentanan terhadap kondis-kondisi patologis dan faktor-faktor resiko lain dan terganggunya kemampuan untuk merespon stres fisiologis. Selain itu, orang dewasa lansia ditandai oleh meningkatnya potensi menjadi bijak, kreatif dan keunggulan psikososial lain dan potensi untuk level pertumbuhan personal dan spiritual yang lebih maju. Karena penuaan merupakan proses bertahap dan kompleks yang melibatkan semua aspek tubuh, pikiran dan jiwa, seseorang tidak mendadak menjadi orang dewasa lansia pada umur kronologis tertentu. Dalam konteks Teori Konsekuensi Fungsional, seseorang adalah orang dewasa lansia ketika dia mewujdukan beberapa konsekuensi fungsional yang ditujukan ke perubahan terkait umur yang dikombinasikan dengan faktor-faktor resiko. Konteks ini penting untuk orang dewasa lansia karena semakin terganggu fungsi seseorang, semakin penting sumberdaya dukungan dan faktor-faktor lingkungan. Ketika dampak-dampak fungsional negatif berakumulasi sehingga orang dewasa lansia sangat bergantung padaorang lain untuk kebutuhan sehari-hari, perawat menggeser fokus utama mereka pada bekeja dengan pengasuh pasien untuk mengidentifikasi dan menerapkan intervensi. Bahkan untuk orang dewasa lansia yang tidak mengandalkan pada orang lain untuk bantuan, konteks ini penting karena lansia memiliki sejarah panjang hubungan interpersonal yang mempengaruhi perilaku kesehatan dan kesejahteraan mereka.. Selanjutnya perawat perlu mengukur setiap respon unik lansia terhadap efek penuanan dan faktor untuk menerapkan intervensi yang tepat guna memperbaiki fungsi dan kualitas hidup. Misalnya, teori Leininger mengingatkan para perawat bahwa bagian penting dari setiap pengukuran adalah mengindentifikasi faktor-faktor kultural yang kemungkinan mempengaruhi seseorang. Demikain pula Teori Konsekuensi Fungsional menekankan pentingnya mengidentifikasi dan menghormati karakteristik unik dari setiap orang dewasa lansia yang mempengaruhi fungsi dan kesejahteraannya. 7. Nursing Fokus dari asuhan keperawatan dalah meminimalisir efek negatif dari perubahan terkait usia dan faktor resiko dan untuk mempromosikan hasil dari kesehatan lansia. Tujuannya adalah tercapainya proses keperawatan dengan tekanan tertentu di promosi kesehatan dan intervesi keperawatan pada pasien lansia. 8. Health Kemampuan lansia untuk mengenali fungsi kesehatannya. Tidak terbatas pada fungsi fisiologis tetapi meliputi fungsi psikologis dan spiritual. Dengan demikian, kesejahteraan dan kualitas hidup lansia dapat terpenuhii dengan baik. Teori Konsekwensi Fungsional mengartikan kesehatan sebagai kemampuan orang dewasa lansia berfungsi dengan kapaitas tertingi mereka meski dengan terjadinya perubahan-perubahan terkait umur dan faktor-faktor resiko. Menurut teori ini kesehatan ditentukan secara individu, didasarkan pada kapasitas fungsional yang dianggap penting oleh orang tersebut. 9. Environment Kondisi eksternal yang akan mempengaruhi tubuh, pikiran, semangat, dan fungsi dari lansia. Kondisi lingkungan akan menjadi faktor resiko ketika mereka menghalangi fungsi dan intervensi. Dalam Teori Konsekwensi Fungsional, lingkungan adalah sebuah konsep luas yang meliputi semua aspek di mana perawatan diberikan untuk orang dewasa yang berketergantungan, lingkungan yang juga meliputi para pengasuh mereka.

2.9 Kerangka Konseptual Teory

Nursing InterventionsAddressing risk factorTeaching about health promotionReferring for additional care

Wellness Outcames(Positive Functional Consequences) Safety and Functioning Quality of life and well-being

Figure 2.1. The Functional Consequences Theory for Promoting Wellness in Older Adults. Age Related changes and risk factors combine to cause negative functional consequences. Nurses holistically assess older adults and initiate interventions to counteract or minimize negative functional consequences. Nursing actions results in wellness outcomes, or positive functional consequences (Carol A Miller)BAB IIIKONSTRUKSI KONSEP

3.1 Analisis Konsep Di bawah ini akan diuraikan contoh atau aplikasi dari concept analysis. Konsep yang akan dianalisis adalah konsep Functional Consequences dari Carol A Miller yang merupakan konseptual kerangka kerja untuk keperawatan. Adapun langkah-langkahnya sebagai berikut: 3.1.1. Memilih Konsep Konsep utama dari Teori Carol A. Miller meliputi: functional consequences, age related changes, risk factor, older adults (person)1. Functional Consequence Mengobservasi akibat dari tindakan, faktor resiko, dan perubahan terkait usia yang mempengaruhi kualitas hidup atau aktivitas sehari-hari dari lansia. Efek tersebut berhubungan dengan semua tingkat fungsi, termasuk tubuh, pikiran, dan semangat2. Age Related Changes Keadaan yang pasti terjadi, maju, perubahan yang tidak dapat diubah yang terjadi selama masa dewasa atau dalam kondisi patologis. Dalam kondisi psikologis, perubahan ini biasanya bersifat kemunduran. Bagaimanapun kondisi psikologis dan spiritual termasuk di dalamnya. Perubahan terkait umur tidak bisa diubah, namun kemungkinan bisa dikompensasi untuk efek-efek sehingga hasil kesejahteraan tercapai3. Risk Factor Faktor resiko adalah kondisi yang terjadi pada orang dewasa lansia yang memiliki efek merugikan terhadap kesehatan dan fungsi mereka. Faktor resiko umumnya muncul dari kondisi lingkungan, akut dan kronis, kondisi psikososial, atau efek pengobatan yang buruk, yang didasari pada pengetahuan dan sikap yang rendah.4. Person (Older Adults) Individu yang kompleks dan unik dimana fungsi dan kesehatannya terpengaruh oleh penerimaan perubahan terkait usia dan faktor resiko. Ketika faktor resiko disebabkan karena lansia banyak bergantung kepada orang lain untuk kebutuhan sehari-hari mereka, maka perawat akan fokus dalam melakukan asuhan keperawatan kepada lansia. 3.1.1 Tujuan analisis Mendefinisikan kembali konsep functional consequences. 3.1.2 Identifikasi penggunaan konsep Functional consequences merupakan dampak yang dapat diamati dari tindakan, faktor resiko dan hubungan perubahan usia yang dapat memberikan pengaruh bagi kualitas hidup atau aktivitas sehari-hari dari lansia. Jadi konsep ini digunakan dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada lansia dengan gangguan ataupun yang tidak mengalami gangguan sehingga bisa mencapai peningkatan kualitas hidup yang lebih baik lagi. Dampak dari perubahan fungsional fisiologis ini dapat bersifat positif dan negatif.3.13. Critical Atribut Secara harfiah, definisi functional consequences terdiri dari kata functional yang berarti fungsi tubuh, dan consequences yang berarti efek yang terjadi atau dampak. Sedangkan secara istilah functional consequences merupakan dampak yang timbul akibat adanya perubahan fungsi tubuh.3.1.4 Atribut Pada tahap ini dilakukan pencacatan kata-kata yang sering muncul dari setiap definisi yang telah dibaca.a. Fungsi tubuhb. Dampak3.1.5 Model kasus Tn. P berusia 70 tahun, datang ke Poli Penyakit dalam untuk melakukan medical check up terkait dengan keluhan sering merasa mudah lapar, banyak kencing dan diikuti dengan keluhan banyak minum yang telah dirasakan selama 1 bulan terakhir. Adanya keluhan tersebut sering menyebabkan badan Tn. P terasa lemah, letih dan lesu. Setelah dilakukan serangkaian pemeriksaan diagnostik, dinyatakan bahwa Tp. P mengalami diabetes melitus tipe 2. Oleh perawat diberikan penjelasan bahwa hal tersebut sering terjadi pada lansia dikarenakan adanya penurunan fungsi organ yang mempunyai fungsi untuk mengendalikan kadar gula darah. Perawat juga memberikan pendidikan kesehatan kepada Tn. P terkait pencegahan terjadinya keparahan dengan mengatur pola makan, teratur minum obat, teratur dalam melakukan olahraga, mengatur stres dan rutin untuk melakukan kontrol. Setelah menerapkan arahan yang telah diberikan oleh perawat, kondisi kadar gula darah Tn. P terkontrol dan stabil, keluhan yang sebelumnya dirasakan berangsur hilang dan badan Tn. P tidak terasa lemah, letih lesu sehingga Tn. P dapat melakukan aktivitas sebagaimana lansia normal.3.1.6 Contrary case Tn. W berusia 70 tahun, datang ke Poli Penyakit dalam untuk melakukan medical check up terkait dengan keluhan sering merasa mudah lapar, banyak kencing dan diikuti dengan keluhan banyak minum yang telah dirasakan selama 1 bulan terakhir. Adanya keluhan tersebut sering menyebabkan badan Tn. W terasa lemah, letih dan lesu. Setelah dilakukan serangkaian pemeriksaan diagnostik, dinyatakan bahwa Tp. W mengalami diabetes melitus tipe 2. Oleh perawat diberikan penjelasan bahwa hal tersebut sering terjadi pada lansia dikarenakan adanya penurunan fungsi organ yang mempunyai fungsi untuk mengendalikan kadar gula darah. Perawat juga memberikan pendidikan kesehatan kepada Tn. P terkait pencegahan terjadinya keparahan dengan mengatur pola makan, teratur minum obat, teratur dalam melakukan olahraga, mengatur stres dan rutin untuk melakukan kontrol. Ternyata, Tn. W tidak menghiraukan arahan yang telah diberikan oleh perawat, sehingga ketika kontrol ulang didapatkan gula darah Tn. W meningkat lebih tinggi dari pada pada saat awal memeriksakan diribahkan muncul komplikasi adanya ulcus pedis. Komplikasi yang muncul ini menyebabkan klien tidak dapat beraktivitas3.1.7 Antecedents1. Proses keperawatan yang holistic menjadi tubuh-jiwa-semangat yang saling terkait satu sama lain dari para lansia dan menyatakan bahwa ruang lingkup kesejahteraan lebih dari fungsi fisiologis dari lansia.2. Meskipun perubahan usia merupakan hal yang tidak bisa terelakkan, mayoritas masalah yang mengenai lansia disebabkan oleh adanya faktor resiko.3. Functional consequences positif dan negatif pada lansia dapat terjadi dipengaruhi oleh kombinasi antara perubahan usia dan adanya faktor risiko tambahan.4. Penerapan perencanaan tindakan dapat diarahkan untuk menghilangkan atau memodifikasi faktor risiko yang dapat menimbulkan functional consequences negatif.5. Para perawat dapat meningkatkan kesejahteraan lansia melalui tindakan promosi kesehatan dan tindakan keperawatan lain untuk mengatasi terjadinya functional consequences negatif.6. Perencanaan tindakan keperawatan yang tepat dapat menghasilkan functional consequences yang positif yang juga disebut sebagai kesejahteraan, yang mana setiap lansia mampu mencapai level terbaik dalam menjalankan setiap fungsinya walaupun efek perubahan usia dan faktor resikonya dapat memberikan ancaman bagi mereka.3.1.8 ConsequencesTerdapat hubungan yang linier antara functional consequences akibat perubahan usia terhadap peningkatan kesejahteraan dan kualitas hidup lansia.3.2. Sintesis Konsep Menurut Carol A. Miller, sejak tahun 1950, pemberi pelayanan kesehatan profesional telah mengakui pentingnya menjadikan kesejahteraan sebagai target dalam pelayanan kesehatan pada lansia. Namun dalam pelaksanaannya terdapat banyak hambatan dalam konsep dan aplikasinya. Hambatan dalam peningkatan kesejahteraan lansia diantaranya adalah adanya sikap negatif untuk diajak pada kondisi yang lebih baik, adanya ancaman kesehatan yang serius, focus pemberi pelayanan kesehatan yang berorientasi pada pengobatan daripada pencegahan atau peningkatan kualitas kesehatan, kesalahan dalam pengambilan keputusan tanda dan gejala antara kondisi patologis dan proses penuaan yang berlangsung normal, dan adanya kepercayaan bahwa lansia tidak dapat mempelajari dan mengimplementasikan perilaku peningkatan kualitas kesehatan dalam konteks pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kesejahteraan. Seharusnya, konteks pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kesejahteraan lansia tidak mempunyai ruang lingkup pada kesehatan fisik dan fungsi tubuh tapi juga berorientasi pada mental, sosial dan kesejahteraan spiritual. Definisi penuaan dapat dimengerti dalam hal kronologis usia, identitas usia atau fungsional usia. Permasalahan terkait dengan fungsional usia dapat diatasi dengan berorientasi pada pelayanan keperawatan yang dapat meningkatkan kesejahteraan lansia.3.3. Derivasi Konsep1. Kombinasi dari Perubahan terkait usia dan faktor resiko meningkatkan kerentanan lansia pada kondisi konsekuensi fungsional yang negatif dimana mengganggu fungsi dan kualitas hidup dari lansia2. Pengkajian keperawatan terkait perubahan usia, faktor resiko, dan konsekuensi fungsional yang negatif dimana menekankan pada identifikasi dari faktor resiko yang dapat diselesaikan melalui intervensi keperawatan3. Hasil dari kesejahteraan lansia dapat diterima dari kemampuan yang mereka bisa meskipun dengan adanya faktor resiko dan perubahan terkait usia

BAB IVKONSTRUKSI STATEMENT

4.1 Analisis Statement Analisis statement adalah sebuah proses pemeriksaan pernyataan relasional untuk menentukan dalam bentuk pernyataan tersebut di sajikan dan apa hubungan konsep dalam pernyataan tersebut satu sama lain. Statement yang akan dianalisis adalah statement dari konsep consequences functional yaitu :1. Holistic Nursing Care Asuhan keperawatan yang menyeluruh diterapkan dengan menggabungkan antara tubuh pikiran dan semangat dari setiap individu lansia dan dapat menerima bahwa kesehatan yang dimaksud lebih dari fungsi fisiologis2. Perubahan yang terkait usia Meskipun perubahan karena usia yang tidak dapat dihindari, kebanyakan masalah yang mempengaruhi lansia dikarenakan oleh berbagai faktor resiko3. Pengalaman Pengalaman lansia terkait dengan teori konsekuensi fungsional secara secara positif atau negatif, dikarenakan kombinasi dari perubahan terkait usia dan berbagai faktor resiko4. Negative Functional Consequences Kebanyakan lansia mengalami negatif functional consequences, namun mereka dapat menerapkan intervensi secara langsung melalui pengurangan atau memodifikasi faktor resiko5. Health Promotion Perawat dapat mempromosikan kesehatan pada lansia melalui intervensi promosi kesehatan dan tindakan keperawatan lainnya6. Intervensi keperawatan Hasil dari intervensi keperawatan pada Positive Functional Consequences dimana memungkinkan untuk diterapkan pada semua lansia di berbagai level, meskipun adanya faktor dari perubahan usia dan faktor resiko4.2 Sintesis statement Statement yang diungkapkan oleh Carol A miller meliputi 2 hal, yaitu Negative Functional Consequences dan Positive Functional Consequences (Wellness Outcomes)

1. Negative Functional Consequences Hal-hal yang menghambat fungsi dari lansia atau kualitas hidup dari lansia. Dampak-dampak fungsional negatif biasanya terjadi karena kombinasi perubahan terkait usia dan faktor-faktor resiko yang dijelaskan dalam contoh gangguan performa visual. Hal ini juga bisa disebabkan oleh intervensi, di mana kasus intervensi menjadi faktor-faktor resiko. Misalnya, konstipasi yang berasal dari penggunaan obat analgesik adalah contoh dari konsekwensi fungsional negatif yang disebabkan oleh sebuah intervensi. Dalam kasus ini obat merupakan intervensi untuk nyeri dan faktor resiko untuk gangguan fungsi perut. 2. Positive Functional Consequences (Wellness Outcomes) Hal-hal yang memfasilitasi tingkat tertinggi fungsi dari lansia secara baik, sedikit ketergantungan, dan kualitas hidup terbaik. Misalnya seorang lansia mungkin meningkatkan jumlah cahaya untuk membaca atau mulai menggunakan kacamata tanpa menyadari bahwa tindakan tersebut mengompensasi perubahan-perubahan terkait umur. Misalnya seorang wanita mungkin memandang ketidakmampuan post menopausal untuk menjadi hamil sebagai efek positif penuaan. Akibatnya, hubungan seksual mungkin lebih memuaskan pada masa lansia. Dalam konteks proses keperawatan dampak-dampak fungsional positif sama dengan hasil-hasil kesejahteraan. 4.3. Derivasi Satetement Konsekuensi fungsional yang positif atau negatif adalah efek-efek yang bisa diamati dari tindakan, faktor resiko dan perubahan terkait umur yang mempengaruhi kualitas hidup atau kegiatan sehari-hari dari lansia. Faktor-faktor resiko bisa berasal dari lingkungan atau berasal dari pengaruh fisiologi dan psikososial. Ketika mereka memfasilitasi kebutuhannya dan dan memiliki tingkat ketergantungan yang rendah, sebaliknya mereka bernilai negatif apabila mereka memiliki fungsi atau kualitas hidup yang terganggu

BAB VKONSTRUKSI TEORI5.1 Analisis Teori Analisis Teori yang digunakan oleh Carol A Miller meliputi Person (Older Adult), Nursing, Health, and Environtment5.1.1Kelebihan teori Carol A.Miller1. Menjelaskan hubungan yang unik antara konsep dari manusia, sehat, keperawatan dan lingkungan dalam konteks mempromosikan kesehatan untuk lansia2. Perawat dapat menggabungkan hasil dari kesehatan lansia untuk kesejahteraan tubuh, pikiran, dan semangat pada lansia3. Teori ini menggambarkan teori-teori yang menekankan konsep yang berkaitan dengan kesejahteraan, promosi kesehatan dan keperawatan holistik. 5.1.2 Kekurangan teori Carol A.Miller Pada bidang pelayanan aplikasi the Functional Consequence Theory untuk promosi kesehatan pada lansia dapatt berhasil jika asuhan keperawatan pada lansia dapat dilakukan secara holistik dan melihat peluang kesehatan dari beberapa aspek sepeti fungsi fisik,psikologis, dan spiritual.5.2Sintesis TeoriTeori adalah gabungan dari beberapa konsep atau statement dimana masing-masing konsep atau statement memiliki faktor pembentuk. Sehingga dalam konteks teori terdapat hubungan yang berkaitan diantara faktor-faktor pembentuk tersebut.Teori Konsekuensi Fungsional disintesis dari :1. Person Dalam konteks Teori Konsekuensi Fungsional, seseorang adalah orang dewasa lansia ketika dia mewuudkan beberapa konsekuensi fungsional yang ditujukan ke perubahan terkait umur yang dikombinasikan dengan faktor-faktor resiko. Konteks ini penting untuk orang dewasa lansia karena semakin terganggu fungsi seseorang, semakin penting sumberdaya dukungan dan faktor-faktor lingkungan. Teori Leininger mengingatkan para perawat bahwa bagian penting dari setiap pengukuran adalah mengindentifikasi faktor-faktor kultural yang kemungkinan mempengaruhi seseorang. Demikian pula Teori Kosekuensi Fungsional menekankan pentingnya mengidentifikasi dan menghormati karakteristik unik dari setiap orang dewasa lansia yang mempengaruhi fungsi dan kesejahteraannya. 2. Nursing Fokus dari asuhan keperawatan dalah meminimalisir efek negatif dari perubahan terkait usia dan faktor resiko dan untuk mempromosikan hasil dari kesehatan lansia. Tujuannya adalah tercapainya proses keperawatan dengan tekanan tertentu di promosi kesehatan dan intervesi keperawatan pada pasien lansia. Konseptualisasi keperawatan dalam Teori Konsekuensi Fungsional menggambarkan banyak ahli teori keperawatan termasuk contoh berikut:a. Florence Nigthingale : Perawat mendukung lingungan yang kondusif untuk mendukung kesehatan dan penyembuhan. b. Virginia Henderson : Perawat memberi bantuan pada kegiatan sehari-hari untuk membantu kemandirian secepat mungkin c. Teori Modeling dan Role Modeling : Keperawatan merupakan sebah proses interaktif, interpersonal yang memelihara kekuatan untuk mencapai kondisi kesehatan holistik yang dirasakan. d. Imogene King: Perawat dan klien berinteraksi untuk mencapai tujuan terkait kesehatan tertentu. e. Jean Watson: Keperawatan terdiri atas pengetahuan, epmikiran, nilai, filosofi, komitmen dan tindakan dengan hasart pada transkai perawatan manusia. f. Martha Rogers: Perawat mendukung interkasi orang-lingkungan untuk kesatuan manusiag. Margarte Newman: Keperawatan adalah tindakan membantu orang-orang menggunakan kekuasaan mereka untuk berkemabng menuju kesadaran yang lebih tinggi.3. Health Beberapa definisi keperawatan yang meluas dan mendukung konseptualisasi kesehatan dalam Teori Konsekuensi Fungsional antara lain: a. Florence Nightingale : untuk menjadi sehat, tapi mampu menggunakan setiap energi yang kita miliki dnegan baikb. Imogene King: pengalaman hidup dinamis yang melibatkan penyesuaian kontinyu terhadap stresor melalui penggunaan sumberdaya optimum seseorang untuk mencapai potensi maksimum bagi kehidupan sehari-haric. Calista Roy: sebuah kondisi dan proses menjadikan dan mewujudkan terintegasi secara utuhd. Jean Watson : kesatuan dan harmoni di dalam pikiran, badan dan jiwa; kongruensi antara diri yang dipahami dan diri yang dialamie. Margaret Newman: meluasnya kesadaran; berkembangnya pola keseluruhan hidupf. Madeleine Leingener: kondisi sejahtera yang diwujudkan, ditetapkan, dionilai dan dipraktekkan secar akultural oleh indvidiu atau grup yang memungkinkan mereka untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari mereka. 4. Environment Berikut ini beberapa definisi lingkungan dari teori-teori keperawatan yang berkaitan dengan teori konsekuensi fungsional : a. Florence Nightingale : lingkungan yang sehat penting untuk penyembuhan dan meliputi aspek-aspek khusus sperti tingkat kebisingan, kebersihan dan makanan bergizib. Madeleine Leininger : totalitas sebuah peristiwa, situasi atau pengalaman tertentu yang memberi makna bagi ekspresi, interpretasi dan interaksi sosial manusia dalam seting fisik, ekologis, sosiopolitik dan kultural tertentuc. Imogene King: latar belakang bagi interaksi manusia yang bersifat internal dan eksternal tehadap individu d. Margaret Newman: semua faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi sistem atau kliene. Calista Roy: Semua kondisi, situasi dan pengaruh yang mengelilingi dan mempengaruhi perkembangan perilaku manusia5.3Derivasi Teori Teori-teori keperawatan adalah konsptualisasi dari suatu aspek realitas keperawatan yang diartikulasikan untuk tujuan mnjelaskan, menggambarkan, mempredikatkan atau meresepkan tindak keperawatan (Meleis 2007). Sejak era Florence Nightingale, para perawat telah mengembangkan teori-teori yang membahas hubungan-hubungan di antara domain orang-orang, keperawatan, ksehatan dan lingkunga. Teori-teori renatang-menengah berkembang dari menggabungkan riset dan praktek dan dibangun di atas teori-teori lain (McEwen & Wills, 2007). Teori Konsekuensi Fungsional adalah teori rentang menengah berdasarkan pada riset tentang penunaan dan kesehatan dan penulis ini hampir dua dekade memberikan tindak perawatan bagi orang dewasa lansia. Teori ini juga menggambarkan teori-teori yang menekankan konsep yang berkaitan dengan kesejahteraan, promosi kesehatan dan keperawatan holistik

BAB VIKESIMPULAN

Carol A Miller mengacu kepada keperawatan gerontik dimana hal tersebut menjadi kerangkan kerja acuan. Sebagai permulaan model ini menekankan pada peran perawat yang signifikan dalam melakukan intervensi melalui pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan untuk meningkatkan kesehatan. Kemudian beberapa istilah direvisi untuk menggambarkan peristiwa yang ditekankan pada menambahkan kehidupan untuk beberapa tahun yang disambungkan dengan menambahkan beberapa tahun untuk hidup. Yang kemudian model ini dinamakan teori konsekuensi fungsional untuk promosi kesehatan pada lansia. Untuk penambahan, model yang mencerminkan dan menggabungkan peningkatan pemahaman terhadap kesehatan, dimana mengembangkan dari berbagai aspek integral dari pelayanan kesehatan.Di dalam teori ini juga menekankan bahwa konsep functional consequences mempunyai keterkaitan dengan kesejahteraan lansia, promosi kesehatan bagi lansia dan penerapan asuhan keperawatan secara holistik. Ketika konsep ini diaplikasikan ke dalam tatanan aspek fungsi yang spesifik, maka dalam penerapannya berupaya untuk menggabungkan dengan evidence based practice yang tersedia saat ini. Dengan demikian, perawat dapat menggunakan teori ini sebagai kerangka kerja untuk mempromosikan kesejahteraan pada lansia karena teori ini mampu memberikan informasi berbasis bukti tentang faktor yang mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup bagi lansia.

DAFTAR PUSTAKA

Alligood, Martha Raile, 2014. Nursing theorists and their work Eighth edition. Elsevier Mosby. United States of America Miller, Carol A. 2009. Nursing for Wellness in Older Adults. Lippincot Williams & Wilkins.United States of America

20