trauma susunan saraf22

Upload: dimas-adi-prasetia

Post on 04-Mar-2016

231 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

6y546547y65

TRANSCRIPT

  • Keperawatan Klien Dengan Kegawatan Sistem PersyarafanBAMBANG ADI

  • Trauma Susunan SarafTrauma Kapitis : Cedera Kepala (Head Injury)Trauma Medula Spinalis

  • Trauma KapitisPenyebab :BenturanStatisDinamisPenetrasiLuka tusuk Luka tembakEfek samping tindakan persalinan

  • PatofisiologiEfek segera pada kepalaAa. Kerusakan struktur kepala Kulit robek Batok fraktur - Depresi - Kominute - Linear - Diastasis Duramater robek Otak memar, perdarahan

  • Ab. Terhadap tekanan intrakranialPeninggian TIK sesaat, Tergantung beratnya benturanTekanan < 1000 mmTekanan 1000-2000 mmTekanan > 2000 mm

  • Ac. Efek gaya Kerusakan akson Polar Injury Robeknya vena

  • B. Sekuele Dini Intra KranialPerobahan dinamis krn adanya hematom

  • C. Sekuele Dini Sistemik

    Kerusakan otakPerobahan strukturPerobahan dinamisPerobahan metabolismeHilangnya fungsi

  • Sekuele Intra Kranial LanjutBerupa komplikasi :Hipertensi intra kranialSpasme pemb. darah Deregulasi serebro vaskulerInfeksi intra kranialEpilepsi

  • E. Sekuele Sistemik Lanjut* Perubahan tek.darah* Perobahan keseimbangan cairan* Perdarahan GIT

  • KLASIFIKASIKonkusio = KomosioKontusioLaserasioEpidural HematomSubdural Hematom

  • Konkusio SerebriDefinisi : Hilangnya kesadaran sementara stlh trauma kepalaTerjadi tanpa kerusakan struktur otak. Berlangsung bbrp menit-bbrp jam, Setelah sadar pasien pusing dan bingung

  • Dapat terjadi hilangnya kesadaran Hilangnya daya ingat setelah kejadian Amnesia post traumatic Hilangnya daya ingat sebelum kejadian Amnesia anterograde

  • Lamanya keadaan berlangsung merupakan indikasi beratnya traumaExperimental :Konkusio kerusakan difusa subst.alba Edema hypoxiaSekuele : Ggn fs intelektual

  • Kontusio SerebriKerusakan beratPerobahan struktural yang luas Perdarahan & Oedema otakHilang kesadaran lebih lamaDefisit neurologik menetapKoma dalam dgn peningatan TIK(Bradikardi, hipertensi & resp. rate )Terapi : BetametasonManitol 20% slow infusion

  • EPIDURAL HEMATOMFraktur tlg tengkorak di temporo parietal ruptur aeteri meningea mediaPerdarahan epidural hematom TIKGejala : hilangya kesadaran pd awal trauma, sadar lagi (tenang) = lucid interval, disusul dgn komaMerupakan emergensi bedah saraf Terapi operasi

  • SUBDURAL HEMATOMSering khronikSekuele trauma kepala pd : orang debil, bayi, orang tua.Trauma ringan (disepelekan)Diketahui stlh berminggu2/bulanPerdarahan krn ruptur vena kecil pd ruang subarahnoid membentuk kista berisi darah m.l.m besar Ekspansi

  • Gejala Perlahan-lahan (insidious)Nyeri kepala, perobahan mentasiMengantukMuntahHemiparese ringanPtosis dan pupil melebarPrbhn fisik & mental berfluktuasiPemeriksaan :Foto Kepala AP displacement gld pineal dan kalsifikasiDiagnostik CAT Scan

  • Pd Angiografi : terlihat pmblh darah tertekan kebawah kubah kepalaAda daerah bebas vaskuler (a-vascular zone)Keadaan ini tidak boleh dilalaikan Merupakan emergensi yang memerlukan tindakan Bedah Saraf

  • TRAUMA MEDULA SPINALISPedoman :Berat lesi MS tidak berhbng erat dgn derajat deformasi tulang. Tapi ditentukan 0leh beratnya ggn fungsi sist.sarafTindakan ditempat kejadian (kecelakaan) dan metode transportasi berpengaruh besar terhdp prognosaTrauma MS harus dicurigai pd setiap kecelakaan (aksiden) tu.pd penderita yang menurun kesadarannya

  • PemeriksaanMenilai luas & letak lesiDalam fase akut, lesi komplit MS memperlihatkan aktivitas motorik bawah sadar hilang dari tingkat lesi kebawahParalisis atonik/flaksia/arefleksiSensibilitas hilang totalFs vegetatif hilang pelan-pelan Spinal shock

  • Menentukan tingkat lesiRoentgenologis tidak dpt diandalkanTingkat lesi ditentukan menurut segmen MS, kemudian dibandingkan dgn bukti roentgenologikTingkat lesi ditentukan menurut prosesus spinosusLesi ditentukan berdasarkan fungsi yang masih adaump : segmen C5 baik bila lengan bisa diangkat setinggi bahu

  • Segmen C6 baik, bila siku masih bisa difleksikan dan lengan supinasiSegmen C7 baik, bila siku dan tangan bisa ekstensiSegmen C8 baik, bila tangan bisa difleksikanSegmen Th, baik bila otot-otot tangan bisa menggenggamSegmen Th XI-XII & Li terganggu bila lesi motorik tipe sentral & perifer bercampur, otonom juga terganggu

  • Konkusio : gejala ringan dan membaik dlm 6 jam dan sembuh dlm 28-48 jamKontusio : Lesi kompresive sirkuler dgn tekanan 400 mmHgTerjadi edema stlh 1 jamGgn fungsi maksimal stlh 4 jamPerdarahan : kompresif masifTingkatan Lesi MS

  • Immobilisasi vertebraMencegah displacement agar lesi tidak lebih beratTerutama dalam 24 jam IFiksasi eksterna atau operative (dekompresi)Pemberian Obat-obatanMemperbaiki mikrosirkulasiAnti oedemaPRINSIP PERAWATAN

  • We hear and we forget

    We see and we remember

    We do and we understand

    Confucius