trauma kelahiran unmul

Download Trauma Kelahiran Unmul

Post on 16-Dec-2015

12 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

trauma kelahiran

TRANSCRIPT

  • Trauma Kelahiran

    Angka kejadian karena resiko trauma lahir dapat lebih banyak dikenali dengan USG & fetal monitoring

  • Faktor-Faktor Predisposisi

    Faktor Ibu:

    Primigravida

    Disproporsi cepalopelvik,

    Ibu bertubuh pendek,

    Kelainan panggul ibu

    Partus lama atau partus presipitatus

    Distosia

    Oligohidraminion

    Faktor janin

    Presentasi abnormal Sungsang, presentasi muka

    BBLR atau BBLSR

    Makrosomia janin

    Kepala janin besar

    Kelainan janin

    Intervensi obstetrik

    Pemakaian forsep letak tinggi atau ekstraksi vakum

    Versi dan ekstraksi

  • Caput Succedaneum

    Pembengkakan diffus jaringan lunak kepala akibat terkumpulnya cairan serosanguinus, subcutaneous dan extraperiosteal

    Batas tak jelas

    Melampaui sutura

    Menghilang dalam beberapa hari

    Penatalaksanaan : observasi

  • Cephal Hematome

    Timbul beberapa saat setelah lahir

    Terkumpulnya darah di subperiost ok pecahnya pembuluh darah diantara tulang kepala & periosteum

    Lokasinya dibatasi oleh sutura

    Bisa anemi bila perdarahan banyak ( monitor Hb / Ht )

    Bisa hyperbilirubinemia

    Sembuh 1 2 bulan, biasanya dg kalsifikasi

    Penatalaksanaan : observasi, tranfusi kp, foto Tx kp, tidak dianjurkan aspirasi !

  • Cephal hematoma

  • Subgaleal Hematome

    Terkumpulnya darah di ruang antara periosteum dg scalp galea aponeurosis

    Bisa meluas sepanjang calvaria hingga periorbita dan leher

    Resiko anemia / shock bila pendarahan luas

    Bisa infeksi bila ada luka di kulit

    Penatalaksanaan : obsv, kp transfusi, kp foto Tx

  • 1.bin
  • Kulit

    Epicranial aponeuroses

    Periosteum

    Tengkorak

    Dura

    Caput

    Hematoma sefal

    Perdarahan subgaleal

    Perdarahan extradural

    Extracranial hemorrhages:

    Caput succedaneum:Subdermal edema, secondary to compression of uterus/cervix against the presenting partsOccurs 240-40% of deliveries with vacuum extractionResolves gradually, tidak intervention is recommendedCephalhematomaA circumscribed region of hemorrhages overlying the skull and confined by cranial suturesCaused by mechanical forcetidak intervention is recommendedSubgaleal hematomaHemorrhage beneath the aponeurosis covering the scalp and connecting the fromtal and occipital components of the occipito-frontalis muscleA strong association with vacuum deliveryObserve closely for acute massive blood loss and signs of DIC
  • Perdarahan intra kranial

    - epidural, subdural, sub arachnoid

    - anemi, high pitch cry, kejang, apnea

    Fraktura tulang kepala- foto skull

    - linear, depressed- ct scan

    Sub conjunctival hemorrhages :

    - hilang dlm 1 - 2 minggu

    Trauma di kulit - dijaga agar bersih & kering

    - antibiotik lokal

  • Paralisa Nervus Fasialis

    Etiologi

    Kompresi syaraf tepi, disebabkan oleh: forsep, partus lama, kompresi in uteroTrauma SSP: pada fraktur tulang temporal

    Manifestasi Klinis

    Paralisi awitan diniUnilateral/bilateral Sisi yang terkena kelainan rata/berada di posisi lebih turun Lebih jelas saat menangis

    Penatalaksanaan

    Suportif: penutup mata protektif, lubrikasi kornea setiap 4 jamMulai pemberian asupan

    Prognosis

    85% sembuh dalam 1 minggu90% sembuh dalam 1 tahunPembedahan jika tidak sembuh sendiri dalam 1 tahun
  • TRAUMA PLEXUS
    BRACHIALIS

    Terjadi pada letak kepala dg distosia bahu / letak

    sungsang dengan bayi makrosomia

    moro reflex asimetris

    Foto rontgen untuk menyingkirkan fraktur

    - Erbs paralysis: C5 C6 (grasp refl +)

    - Klumpkes paralysis: C7 C8 Th1

    Penatalaksanaan : imobilisasi minggu pertama,

    selanjutnya latihan pasif

  • Fracture - Clavicula biasanya let su dg distosia

    - humerus bahu pada bayi makrosomia

    - femur

  • Moro reflex

  • Grasp reflex