toksisitas hati

Upload: retri-atika

Post on 03-Jun-2018

247 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    1/14

    TOKSISITAS HATIOleh :

    1. Nurul Hasanah (1213015004)

    2. Andhika Jaya Saputra(1213015018)

    3. Helmi (1213015028)

    4. Alfiyatus Sholikhah (1213015030)

    5. Rangga Hati Rabbu I(1213015046)

    6. Desi Rahmawati (1213015054)

    7. Shyntia Mutiarasari (1213015055)

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    2/14

    Definisi Umum

    Hati adalah kelenjar terbesar didalam tubuh, yang

    terletak dibagian teratas dalam rongga abdomen

    sebelah kanan dibawah diafragma.

    Hati terbagi dalam dua belahan utama, yaitu kanan

    dan kiri. Hati dibagi-bagi dalam 4 belahan (kanan,

    kiri, kaudata, dan kuadrata). Setiap belahan atau lobus terdiri dari lobulus.

    Lobulus ini terdiri atas sel hati berbentuk kubus,

    dan cabang-cabang pembuluh darah diikat

    bersama oleh jaringan hati.

    Hati manusia berisi 50.000 sampai 100.000

    lobulus. Lobulus sendiri dibentuk terurama dari

    banyak lempeng sel hepar. Masing-masing lempeng hepar tebalnya satu

    sampai dua sel, dan diantara sel yang berdekatan

    terdapat kanakuli biliaris kecil yang mengalir ke

    duktus biliaris di dalam septum fibrosa yang

    memisahkan lobulus hati yang berdekatan.

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    3/14

    Definisi Umum Cont.

    Hati mempunyai dua jenispersediaan darah, yaitu yangdatang melalui arteri hepatikadan yang melalui vena porta.

    Hati merupakan organmetabolisme yang terbesar danterpenting dalam tubuh.

    Hati terlibat dalam sintesis,penyimpanan dan metabolismebanyak senyawa endogen danklirens senyawa eksogen,termasuk obat dan toksin yanglain dari tubuh

    Hati merupakan pabrik kimiaterbesar dalam tubuh, dalam halmenjadi perantarametabolisme, artinya hatimengubah zat makanan yangdiabsorpsi dari usus dandisimpan d suatu tempat dalamtubuh, guna dibuat sesuai

    pemakaiannya di dalamjaringan.

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    4/14

    Anatomi Hati

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    5/14

    Fungsi Hati

    1. Penyimpanan

    Hati menyimpan energi (glikogen, lemak), vitamin (ex.

    Vitamin A dan B12),mineral (ex. Fe, Cu), darah dan

    substansi lain yang berperan dalam pembentukan dan

    regenerasi darah.

    2. Homeostasis

    Contohnya : glukosa.

    3. Sekresi

    Contoh : Garam Empedu

    4. Ekskresi

    Contoh :Kolesterol, Billirubin

    5. Sintesis

    Sintesis Protein Plasma, contoh : albumin, transferrin, lipoprotein

    Sintesis faktor koagulasi, contoh : protrombin; fibrinogen.

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    6/14

    Fungsi Hati Cont.

    6. Pembentukan (dan destruksi) sel darah merah

    7. Metabolisme

    Contoh ; metabolisme karbohidrat, lemak dan

    protein

    8. Detoksifikasi

    Detoksifikasi atau degradasi sisa metabolisme

    tubuh

    dan hormon, termasuk juga : obat, alkohol, dan

    senyawa asing lainnya, termasuk antigen.

    9. Klirens

    Contohnya : aldosteron, obat.

    10. Filtrasi

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    7/14

    Toksisitas Hati

    TOKSISITAS hati adalah sangat umum.Toksisitas terjadi ketika hati menjadikelebihan beban dengan racun. Racunini dapat berasal dari makanan, air,

    udara, obat-obatan, dll. Hal ini juga dapat terjadi ketika obat dan

    suplemen berinteraksi sehingga jalurP450 memiliki kekuatan untuk

    menendang mereka keluar dan merekabiasanya pergi ke sel-sel lemak untukpenyimpanan sampai Pathway P450tidak sibuk (sehingga mereka dapatdiproses) ini sangat jarang terjadi.

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    8/14

    Toksisitas Obat pada Hati

    Tipe masalah pada hati Obat yang terlibat

    NekrosisKarbon tetraklorida, dantrolen, penyalahgunaan obat

    (kokain, ekstasi), halotan, isoniazid, parasetamol (pada

    dosis besar).

    Steatosis (Fatty liver)

    Hepatitis

    Amiodaron, natrium valproat, steroid, tetrasiklin

    Alkohol (setelah konsumsi dalam jumlah sangat besar

    pada suatu periode jangka pendek), amiodaron,azatioprin, dantrolen, halotan dan metoksifluran,

    isoniazid, penghambat monoamin oksidase (MAO),

    metildopa, nitrofurantoin, rifampsin, salisilat, dan

    sulfasalazin, natrium valproat.

    HipersensitivitasAlopurinol, metildopa, penisilin, fenitoin, kuinidin,

    sulfonamida.

    Kolestasis Amitriptilin, ko-amoksiclav (komponen asam klavunalat),siklosporin, eritromisin (paling sering dilaporkan

    bersama dengan sediaan estolat), asam fusidat,

    glibenklamid, fenotiasin (contoh: klorpromazin,

    proklorperazin, haloperidol), hormone seks.

    FibrosisVitamin A (dosis tinggi untuk periode jangka panjang),

    metotreksat, (penggunaan jangka panjang).

    Adenoma Kontrasepsi oral, anabolik steroid.

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    9/14

    Mekanisme beberapa obat:

    Parasetamol (asetaminofen) menyebabkan nekrosis hati yang dapatdiprediksi pada pemberian overdosis

    Metotreksat dapat menyebabkan fibrosis dan sirosis pada

    pengobatan berkelanjutan jangka panjang

    Tetrasiklin menyebabkan microvesicular fatty liver

    Siklofosfamid dapat menyebabkan walaupun jarang, nekrosis selhati akut

    Kontrasepsi oral dapat menyebabkan kolestasis ( juga

    meningkatkan risiko adenoma)

    Klorpromazin dapat menyebabkan kolestasis yang parah dan dapat

    terjadi selama berminggu-minggu setelah obat dihentikan. Obatyang lain diantaranya adalah ko-amoksiclav, eritromisin, asam

    fusidat, glibenklamid, fenotiazin, natrium valproat

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    10/14

    Halotan biasanya mengakibatkan sedikit kenaikanserum transaminase yang bersifat sementara.Walaupun jarang halotan dapat menyebabkannnekrosis sel hati yang parah dan mengarah pada gagalhati yang berat (fulminant hepatic failure)denganmortalitas yang tinggi

    Isoniazid dapat menyebabkan peningkatan transminasepada 10% pasien dan menyebabkanjaundice pada 1%pasien dalam 2 bulan pertama. Isoniazid dapat pulamenyebabkan hepatitis akut maupun hepatitis aktifkronis

    Hepatotoksisitas yang diakibatkan sulfonamid dapatmenyerupai hepatitis virus

    Nitrofurantoin menyebabkan kolestasis dan hepatitisakut maupun kronis

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    11/14

    Gejala dan Terapi

    1. KeracunanParasetamol

    gejala: Muntah

    Mual Berkeringat

    Lesu

    Kehilangan nafsumakan

    Diare

    Terapi infus N-asetilsisteinpalingefektif bila diberikandalam waktu 8-10jam pascapenelananparasetamol.

    N-asetilsistein harusdiberikan secarahati-hati denganmemperhatikankontraindikasi danriwayat alergi padakorban, terutamariwayat asthmabronkiale

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    12/14

    sulfonamida

    Gejala:

    Mual, muntah, diare,

    anemia, hemolitik,

    agranulositosis,nefrosis toksik,

    trombositopenia,

    pembentukan

    kristal dalam ginjal

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    13/14

    Terima Kasih

  • 8/12/2019 TOKSISITAS HATI

    14/14

    Daftar Pustaka

    Guyton, Arthur C. 2006. Textbook ofmedical physiology. Jakarta : EGC

    Pearce, Evelyn.2011.Anatomi dan

    Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta :Gramedia Pustaka Utama.

    Syaifuddin.2009.Anatomi Tubuh

    Manusia untuk MahasiswaKeperawatan. Jakarta : Salemba

    Medika.