Sheet1

BAHAGIAN KEWANGANKENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBagi :JANUARI2012bulantahun

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama:No. Gaji :No. Kad Pengenalan:No. Tel :No. Akaun Bank:E-mail :Nama Bank / Cawangan:Gred / Kategori / ( Kumpulan (*)):Jawatan:

PendapatanGaji:Elaun-elaun:Jumlah:

KenderaanJenis / Model:No. Pendaftaran:Kuasa:Kelas Tuntutan:

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

2

KENYATAAN TUNTUTAN

TARIKHWAKTUTUJUAN / TEMPATJARAK (KM)BERTOLAKSAMPAI

Alamat Lojing :Total KM untuk muka surat ini sahaja0

2aKENYATAAN TUNTUTAN

TARIKHWAKTUTUJUAN / TEMPATJARAK (KM)BERTOLAKSAMPAI

Total KM untuk muka surat ini sahaja0Total KM keseluruhan0

3TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi :500 km pertama:km XRM0.40/ km=RM0.00500 km selepas:500 kmkm XRM0.35/ km=RM0.00700 km selepas:1000 kmkm XRM0.30/ km=RM0.00Setiap km selepas:1700 kmkm XRM0.25/ km=RM0.000km

JUMLAH :RM0.00

Teksi:[ Resit :]RM0.00Bas:[ Resit :]RM0.00Keretapi:[ Resit :]RM0.00Feri:[ Resit :]RM0.00Lain-lain:[ Resit :]RM0.00JUMLAH :RM0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

hari XElaun Harian sebanyak (Semenanjung)=RM0.00hari XElaun Harian sebanyak (Sabah/Sarawak/Labuan)=RM0.00hari XElaun Makan sebanyak (Semenanjung)=RM0.00hari XElaun Makan sebanyak (Sabah/Sarawak/Labuan)=RM0.00JUMLAH :RM0.00

4TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING

hari XBSH sebanyak (Semenanjung)=RM0.00hari XBSH sebanyak (Sabah/Sarawak/Labuan)=RM0.00BAYARAN PERKHIDMATAN DAN CUKAI KERAJAAN :RM0.00hari XElaun Lojing sebanyak (Semenanjung)=RM0.00hari XElaun Lojing sebanyak (Sabah/Sarawak/Labuan)=RM0.00JUMLAH :RM0.00

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol (*):[ Resit :]RM0.00Tempat Letak Kereta:[ Resit :]RM0.00Dobi:[ Resit :]RM0.00Telefon,Teleks,Faks:[ Resit :]RM0.00JUMLAH :RM0.00JUMLAH :RM0.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :( a ) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi( b ) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat-syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa :( c ) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah RM .. Telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.( d ) Panggilan telefon sebanyak RM telah dibuat atas urusan rasmi; dan( e ) Butir-butir yang seperti dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggunngjawab terhadapnya

Tarikh :Tandatangan

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah di atas urusan rasmi :

Tarikh : TandatanganNama :Jawatan :

PENDAHULUAN DIRI

Pendahuluan Diri diberi=Tolak : Tuntutan sekarang=BAKI DITUNTUT / BAKI DIBAYAR BALIK :RM0.00

Catatan :(*)Jika Pegawai memilih tidak menerima SSM(**)Potong mana yang tidak berkenaan

&"Arial,Regular"&8KPT/BKEW/SKH/TNT/12/001

Sheet2

Sheet3