tm1_metabolisme zat gizi [compatibility mode]

7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]

1/42

ResponRespon MetabolikMetabolik padapada

ea aanea aan aparapar anan trestres

Niken Puruhita

Nutrition Dept MFDU


2/42

DEFINI I

Gizi (nutrition) Keseluruhan proses dlm tubuh menggunakan bahan2 tsb utk pelbagai aktivitas

,

Ilmu Gizi adalah ilmu yang mempelajari prosesyang er a pa a manus a a am mengam

dan mengolah zat-zat gizi dari makanan yangper u an un u meme ara e upan,pertumbuhan, berfungsinya organ tubuh danmeng as an energ


3/42

DEFINISI

Zat Gizi (nutrient)Ikatan kimia di erlukan tubuh dlm men alankanfungsinya, yaitu menghasilkan energi, membangundan memelihara jaringan, serta mengatur proses-

Food -

gizi dan atau unsur-unsur / ikatan kimia yg dpt diubah

menjadi zat gizi oleh tubuh, yg berguna bila dimasukkan. Pangan : Istilah umum untuk semua bhn yg dpt

dijadikan makanan.

Bahan makanan : makanan dlm keadaan mentah. StatusGizi


4/42

DEFINI I

Status GiziAdalah keadaan tubuh sebagai akibat

zat-zat gizi.

tatus z n v u Baik well-nourished Malnutrisi : undernutrition , overnutrition,


5/42

Kelaparan

Bone marrow of healthy (left) to starving (right)


6/42

PAT FI I L I

Adaptasi pada keadaan lapar Proses Evolusi individu mampu bertahandalam kondisi kekerin an, aceklik dll

Bila keseimbanga energi negatif

malnutrisi/kekurangan energi protein


7/42

Respon Metabolik pada Kelaparan

Norepinephrine

Nore ine hrine

Sympathetic Nervous System

Adrenal Gland

Epinephrine

ThyroidHormone T4

Adrenal Gland

Thyroid Gland (changes to T3

peripherally)

Landberg L, et al. N Engl J Med 1978;298:1295.


8/42

Respon Metabolik pada Kelaparan

40

I I I I I I IV V

Exogenousora)

30

Glycogen

Gluconeogenesis

IZED

(g/

20

OSEUT

I

10GLU

I I I I I I IV V

GLUCOSE, GLUCOSE,FUEL FOR

LEGEND

Ruderman NB. Annu Rev Med1975;26:248

KET NE KET NE


9/42

Glukosa diproduksi dari glikogen dalamhati

Bila glikogen habis, lemak dane erapa prote n peca men a

glukosa


10/42

Kela aran aha Awal

Muscle

Brain

Alanine / Pyruvate

Glucose

GluconeogenesisGlutamine

Glycerol

Liver

Ketogenesis

Ureagenesis

KetonesAGL

Fat

UreaKetones

IntestineKidney

NH3


11/42

a ap IV

Lemak merupakan sumber energiutama

benda keton

ete a m nggu, ota mengguna an

benda keton dan glukosa sebagaisumber energi


12/42

Kela aran aha lan ut

Muscle

BrainAlanine / Pyruvate

Glucose


Glycerol

Liver

etogeness

Ureagenesis

KetonesAGL

Fat

UreaKetones

IntestineKidney

NH3


13/42


14/42

a ap V

Cadangan lemak berkurang

Otot berkurang secara cepat

AA Nonessential dipakai terlebih dulu, AA

Ginjal mengambil alih prosesglukoneogenesis dari hati


15/42

Overall Effect

Pankreas menurunkan sekresi insulin Kecepatan metabolik menurun.

Villi usus menyusut sehinggamenurunkan kemampuan penyerapan zat

izi Seluruh fungsi tubuh menurun


16/42

METAB LI ME ZAT IZI

Glikogen menurun Glukoneogenesis terjadidengan mensintesis

glukosa dariprotein/pemecahan otot

Lemak digunakan untukmembuat ATP dandigunakan sebagaisumber ener i


17/42

METAB LI ME PR TEIN

Adaptasi tergantung pada produksiketon

Penurunan kebutuhan glukoneogenesis

keton sebagai sumber energi

a ar ammon a yang ter ma atmenurun


18/42

Ekskresi nitrogen pada kelaparan

y)

12

ion

(g/d

8 Normal Range

Excr

et

Partial Starvation

N

itroge 44

010 20 30 40

Long CL et al. JPEN 1979;3:452-456

Days


19/42

Metabolism Lemak

Fed State: Insulin

Stimulasi Li o- oli-li ase anFasting: Glucagon &

meningkatkan ambilan asamlemak dari kilomikron dan Aktivasi adenylate

Stimulasi glikolisis Peningkatan sintesis

Peningkatan cAMP danprotein kinase A

gliserol fosfat

Peningkatan esterifikasi Efek : mobilisasi TG

dan peningkatan FFA Efek: penyimpanan dalam

bentuk trigliserida


20/42

STRES METABOLIK


21/42

gor m con en eveope y o n n erson, , an anor . arner, , .


22/42

espon er a ap res e a o

Ditentukan oleh

zStatus Gizi

zUsia

zJenis kelamin

zInfeksi


23/42

Metabolik

Untuk mempertahankan homeostasis e an sme pencetus:

Kehilangan darah/cairan

Kerusakan jaringan

Ketakutan


24/42

rMetabolik

Kerusakan Jaringan

Pencetus paling penting

a ur neura ar u a

Sampai hypothalamus

Efferent ke pancreas glucagon insulin

Efferent ke adrenal cortisol, catecolamines

Pelepasan cytokines


25/42

Operasi Elektif

Kerusakan arin an minimal Nyeri/rasa takut dikendalikan

Hipotensi lebih sedikitn e s m n ma


26/42

metabolik : trauma

Kerusakan jaringan besar Nyeri/rasa takut sulit dikendalikan

Hipotensi lebih sering

Res on terhada stres metabolik tidakterkontrol


27/42

Metabolik

Interkasi kompleks dari berbagai mediator,s s em sara , ormon, an s o n

Respon ini diaktifasi untuk memecah

cadangan zat gizi untuk proses penyembuhan Durasi dan beratn a res on ditentukan oleh

beratnya trauma, persistensi, status gizi,

res on host


28/42

Stres Metabolik

Jalur neurohormonal Catecolamines, glucocorticoids,

, ,

Cytokines, complement, eicosanoids,PAF


29/42


30/42

Stres/Trauma

diture

gy

Expe

Ener

Time

Cutherbertson DP, et al.Adv Clin Chem 1969;12:1-55


31/42

Stres/Trauma : Ebb Phase

Terjadi syok hipovolemik

Cardiac output

onsums sgen

Tekanan darah

er us arngan

Suhu tubuh

ea o c rae

Cuthbertson DP, et al.Adv Clin Chem 1969;12:1-55

Welborn MB. In: Rombeau JL, Rolandelli RH, eds. Enteral and Tube Feeding. 3rd ed. 1997


32/42

Stres/Trauma: Flow Phase

Catecholamines Glucocorticoids

Pelepasan sitokin, mediator lipid Produksi protein fase akut

Cuthbertson DP et al.Adv Clin Chem 196912:1-5

Welborn MB. In: Rombeau JL, Rolandelli RH, eds. Enteral and Tube Feeding. 3rd ed. 1997


33/42

Stres/Trauma: Anabolic Phase

gluconeogenesis catecolamines

Kehilangan garam dan air

insulin and glucagon

Pembentukan protein Penurunan sitokin


34/42

Stres/Trauma

Fatty Deposits Asam lemak

Liver & Muscle(glycogen) GlukosaResponEndokrin

Muscle

(amino acids)


35/42

Respon Metabolik terhadap Stres/Trauma

Muscle

BrainAlanine / Pyruvate

Glucose


Glycerol

Liver

etogeness

Ureagenesis

Ketones

AGL

Fat

UreaKetones

IntestineKidney

NH3


36/42

Metabolic Rate

180

rm

al

140

160

(%o

fno

120

tabolism

80

s

tingme orma range

60

0 10 20 30 40 50

R

aysLong CL, et al. JPEN 1979;3:452-6


37/42

Asam Amino

Proteinz15% BB - intracellular

zEnzym, transpor, hormon, fungsi imunitas,pembentuk otot

zBila diperlukan dapat diubah menjadi

lukosa


38/42

Katabolisme Protein

Major burn Trauma Sepsis Partial starvation Total starvation

25

30

y

)

20

tion(g/d

10

15

enex

cr

5Nitro Normal range

0

0 10 20 30 40

Da s

Long CL. Contemp Surg 1980;16:29-42


39/42

e a o sme ro e n sam m no

Jika protein menurun karena proteolisis Kemampuan adaptasi terhadap stres tergangguDeplesi protein menyebabkan

Penurunan kemampuan penyembuhan luka

Barier mukosa usus terganggu

penurunan mo i itas an perna asan


40/42


41/42

Res on ada Kela aran dan Stres/Trauma

ParameterParameter KelaparanKelaparan TraumaTrauma

BMRBMR -- ++++

-- ++++++

SumberSumber EnergiEnergi UtamaUtama LemakLemak CampuranCampuran

--

UreagenesisUreagenesis HatiHati ++ ++++++

KeseimbanganKeseimbangan N (N (--)) ++ ++++++

GluconeogenesisGluconeogenesis ++ ++++++PemecahanPemecahan otototot ++ ++++++


42/42

Kom osisi kehilan an BB ada kela aran

dan stres metabolik

tm1_metabolisme zat gizi [compatibility mode]

Documents