test fungsi keseimbangan

7/30/2019 Test Fungsi Keseimbangan

1/20

BY

DESTI LESTARI HARAHAP


2/20

Telinga merupakan salah satu organkeseimbangan disamping dipengaruhi matadan alat perasa pada tendon dalam. Dimanasecara anatomi fungsi keseimbangan padatelinga bagian dalam berada di tulang labirin,yang terdiri dari bagian vestibuler (kanalissemisirkularis, utriculus, sacculus) dan bagiankoklea.


3/20

Telinga dalam memiliki komponen khususlain, yaitu aparatus vestibularis, yangmemberikan informasi yang penting untuksensasi keseimbangan dan untuk koordinasi

gerakan

gerakan kepala dengan gerakan

gerakan mata dan postur tubuh.


4/20

1. Uji RombergPenderita berdiri dengan kedua kaki dirapatkan,mula-mula dengan kedua mata terbuka kemudiantertutup. Biarkan pada posisi demikian selama 20-30detik. Harus dipastikan bahwa penderita tidak dapatmenentukan posisinya (misalnya dengan bantuan titikcahaya atau suara tertentu).

Pada kelainan vestibuler hanya pada mata tertutupbadan penderita akan bergoyang menjauhi garistengah kemudian kembali lagi, pada mata terbukabadan penderita tetap tegak. Sedangkan padakelainan serebeler badan penderita akan bergoyang

baik pada mata terbuka maupun pada mata tertutup.tentang gangguan keseimbangan karena gangguanvestibuler, maka input visual diganggu denganmenutup mata dan input proprioseptif dihilangkandengan berdiri di atas tumpuan yang tidak stabil


5/20

Uji Berjalan (Stepping Test)Pasien Berjalan di tempat 50 langkah, bilatempat berubah melebihi jarak 1 meter danbadan berputar lebih dari 30 derajat berartisudah terdapat gangguan.


6/20

3. Tes UnterbergerPasien Berdiri dengan kedua lengan lurushorisontal ke depan dan jalan di tempat denganmengangkat lutut setinggi mungkin selama satu

menit.Pada kelainan vestibuler posisi penderitaakan menyimpang atau berputar ke arah lesidengan gerakan seperti orang melempar cakram,kepala dan badan berputar ke arah lesi, keduatangan bergerak ke arah lesi dengan lengan pada

sisi lesi turun dan yang lainnya naik.Keadaan inidisertai nistagmus dengan fase lambat ke arahlesi


7/20

4.Past-pointing test (Uji Tunjuk Barany)Dengan jari telunjuk ekstensi dan lenganlurus ke depan, penderita disuruhmengangkat lengannya ke atas, kemudianditurunkan sampai menyentuh telunjuktangan pemeriksa.Hal ini dilakukan berulang-ulang dengan mata terbuka dan tertutup.Padakelainan vestibuler akan terlihatpenyimpangan lengan penderita ke arah lesi.3


8/20

5. Rangsangan KaloriRangsangan kalori adalah suatu tes yangmenggunakan perbedaan temperatur untukmendiagnosa adanya kerusakan saraf kedelapan yang menyebabkan vertigo.(caloricstimulation-internet)Dengan tes ini dapatditentukan adanya kanal paresis ataudirectional preponderance ke kiri atau kekanan.


9/20

5.a.Tes KobrakDigunakan spuit 5 atau 10 mL, ujung jarumdisambung dengan kateter.Perangsangandilakukan dengan mengalirkan air es (0C),

sebanyak 5 mL selama 20 detik ke dalam liangtelinga.

Suatu cairan dingin yang dialirkan ke liangtelinga kanan akan menimbulkan nistagmus

dengan fase lambat ke kanan.Kecepatanmaksimum dari komponen lambat dan lamanyanistagmus diukur bila tidak timbul penglihatan


10/20

5b. Tes Kalori BitermalTes kalori ini dianjurkan oleh Dick &Hallpike.Pada cara ini dipakai 2 macam air,dingin dan panas.Suhu air dingin adalah30C, sedangkan suhu air panas adalah44C.volume air yang dialirkan ke dalamliang telinga masing-masing 250 mL, dalam

waktu 40 detik.Setelah air dialirkan, dicatatlama nistagmus yang timbul.


11/20

6. Tes Nistagmus SpontanNylen memberikan kriteria dalammenentukan kuatnya nistagmus ini.Bilanistagmus spontan ini hanya timbul ketika

mata melirik searah dengan nistagmusnya,maka kekuatan nistagmus itu sama denganNylen 1.Bila nistagmus timbul sewaktu matamelihat ke depan, maka disebut Nylen 2, dan

bila nistagmus tetap ada meskipun matamelirik berlawanan arah nistagmus, makakekuatannya disebut Nylen 3


12/20

7. Tes Nistagmus PosisiTes nistagmus posisi ini dianjurkan olehHallpike dan cara ini disebut PerasatHallpike.Caranya adalah, mula-mula pasienduduk, kemudian tidur terlentang sampaikepala menggantung di pinggir meja periksa,lalu kepala diputar ke kiri, dan setelah itukepala diputar ke kanan.


13/20

Penderita didudukkan di atas kursi yang diletakkan padapusat aksis rotasi dari suatu motor torque dan mempunyaiperlengkapan untuk menjaga kepala dan kaki.Kursi khususini dikenal dengan kursi Barany, yang khusus dibuatuntuk tes

ini.Bila subyek duduk tegak dengan memiringkan kepala 30ke bawah, maka kanalis horisontalis dapat dirangsang secaramaksimum.Gerakan leher dicegah sehingga rotasi akanmenggerakkan tubuh dan kepala bersamaan.Rotasi dilakukandengan mata tertutup, dalam satu arah dengan percepatan

konstan dalam waktu singkat (mis. 20 detik) atau secaraosilatorik (mis. Sinusoid).Untuk percepatan konstan dilakukanpengukuran amplitudo dan lamanya respon, sedangkan untukrotasi sinusoid diukur fase serta hasil yang didapat.

Pada akhir putaran (rotasi) dihentikan mendadak dan

penderita langsung disuruh melihat jari pemeriksa yangdilakukan di depan penderita dan terhadap telinga yangdiperiksa.Pada tes ini dicatat waktu dalam detik, lama pascanistagmus, dan pada orang normal akan hilang kurang lebih25 sampai 35-40 detik.


14/20

8. PosturografiAlat pemeriksaan keseimbangan dapatmenilai secara obyektif dan kuantitatifkemampuan keseimbangan posturalseseorang. Untuk mendapatkan gambaranyang benar tentang gangguan keseimbangankarena gangguan vestibuler, maka inputvisual diganggu dengan menutup mata daninput proprioseptif dihilangkan denganberdiri di atas tumpuan yang tidak stabil


15/20

8.a. Sensory Organization Test (SOT)Secara obyektif mengidentifikasikan problempengontrolan posisi dengan mengukurkemampuan pasien untuk mengefektifkaninformasi penglihatan, vestibuler dan proprioseptif. Eyes open, fixed surface and visual surround.

Eyes closed, fixed surface. Eyes open, fixed surface, sway referenced visual surround. Eyes open, sway referenced surface, fixed visual surround. Eyes closed, sway referenced surface.

Eyes open, sway referenced surface and visualsurround.


16/20

8.b. Motor Control Test (MCT)Mengukur kemampuan pasien untuk secaracepat dan otomatis pulih dari provokasieksternal yang tidak terduga.


17/20

8.bTes AdaptasiMengukur kemampuan pasien untukmemodifikasi reaksi motorik.


18/20

9. ElektronigtagmogramPemeriksaan ini hanya dilakukan di rumahsakit, dengan tujuan untuk merekam gerakanmata pada nistagmus, dengan demikiannistagmus tersebut dapat dianalisis secarakuantitatif. Pemeriksaan ini bertujuan untukmenetukan apakah gangguan keseimbangantersebut disebabkan oleh penyakit di telingadalam atau tidak.


19/20

Ada empat bagian utama tes darielektronistagmografi:

Tes kalibrasi berguna untuk mengevaluasi rapideye movements.

Tracking test mengevaluasi pergerakan dari mataselama mengikuti gerakan dari benda target.

Tes posisi mengukur nistagmus yang diukurposisi kepala.

Tes kalori mengukur respon terhadap air panasdan dingin yang dimasukkan ke dalam liangtelinga.


20/20

THANKS

test fungsi keseimbangan

Documents