terapi oksigen dr faizah

7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah

1/39

Dr Faizah


2/39

Seorang laki-laki dibawa ke IGD rumah

sakit dengan penurunan kesadaran, napas

damgkal dan lambat. Riwayat minum-

minum alkohol +, terdapat bekas sayatandan suntikan dio lengan pasien.

Seorang perempuan dibawa ke IGD RS

karena kecelakaan laulintas dengan tanda

perdarahan di paha kanan +. Luka terbuka

dengan banyak perdarahan. ak lama

kemudian pasien apneu dan G!S """.


3/39

Pengantar Defnisi Hipoksia Mekanisme Hipoksia

Tujuan Terapi Oksigen Indikasi Terapi Oksigen Kontraindikasi Terapi Oksigen Metode Pemberian Oksigen Konsep Penatalaksanaan Jalan

apas Ma!am"Ma!am #lat

Penatalaksanaan Jalan apas


4/39

Oksigen substansi yg sgt pentingdlm kehidupan manusia & mahlukhidup lainnya

Oksigen diperlukan untukpernapasan normal oganismeaerobik

Oksigen

50% komponen penyusunplanet bumi, 21% komponen udara,89% komponen air.


5/39

Pasien jarang dapatPasien jarang dapat

bertahan hidup dengan nilaibertahan hidup dengan nilaitekanan oksigen arterialtekanan oksigen arterial

pada daerah merahpada daerah merah

(tekanan(tekanan 25 mmHg).25 mmHg).


6/39

#dalah tidak adekuatnya aliran oksigen utkmemenuhi kebutuhan metabolisme $aringan

er$adi %-& menit setelah 'entilasi spontanberhenti


7/39

- (ipoksemia arteri

- )erkurangnya aliran oksigen krn kegagalantransport, tanpa hipoksenia arteri

- *enggunaan oksigen yang berlebihan di$aringan


8/39

#liran atau penggunaan di $aringan

metabolisme aerob m$d anaerob

produksi asam laktat

cepat timbul asidosis, gangguan metabolismeseluler dan kematian sel


9/39

SistemSistem Gejala dan TandaGejala dan TandaRespirasiRespirasi Sesak napas, sianosisSesak napas, sianosis

KardiovaskulerKardiovaskuler Cardiac output meningkat,Cardiac output meningkat,palpitasi, takikardi, aritmia,palpitasi, takikardi, aritmia,hipotensi, angina, vasodilatasi,hipotensi, angina, vasodilatasi,

syoksyokSistem saraf pusatSistem saraf pusat Sakit kepala, perilaku yang tdkSakit kepala, perilaku yang tdk

sesuai, bingung, euforia, delirium,sesuai, bingung, euforia, delirium,gelisah, edema papil, komagelisah, edema papil, koma

NeuromuskularNeuromuskular emah, tremor, hiperre!eks,emah, tremor, hiperre!eks,

inkoordinasiinkoordinasi"etabolik"etabolik Retensi cairan dan kalium,Retensi cairan dan kalium,

asidosis laktatasidosis laktat


10/39

*emeriksaan *a arteri atau saturasi oksigenarteri

In'asi #nalisis Gas Darah

/on-in'asi pulse o0imetry


11/39

u$uan mengoptimalkan oksigenasi $aringan danmeminimalkan asidosis respiratorik


12/39

". erapi oksigen $angka pendek

- (ipoksemia akut 1*a 2&3mm(g4 Sa 25367

- !ardiac arrest dan respiratory arrest

- (ipotensi 1D sistolik 2"33 mm(g7

- !urah $antung rendah dan asidosis metabolik1bikarbonat 2"8 mmol9L7

- Respiratory distress 1rek napas :%09menit7


13/39

. erapi oksigen $angka pan$ang

*emberian oksigen secara kontinyu

- *a istirahat 2;;mm(g atau saturasi 2886

- *a istirahat ;&-;5 mm(g atau saturasi 856 pada salah satukeadaan

-


14/39

Suplementasi oksigen tidak direkomendasikanpada

- *asien dg keterbatasan $alan napas yg berat dg

keluhan utama dispneu, tapi dengan *a:&3mm(g dan tdk mempunyai hipoksia kronis

- *asien yg meneruskan merokok kemungkinan

prognosis buruk dan dpt meningkatkan risiko

kebakaran

- *asien yg tidak dapat menerima terapi adekuat


15/39

Variable perorman!e

"i#ed perorman!e


16/39

$dminister un!ontrolled o#ygentherapy

he patient !reates the inspired

mi#ture by the a!t o breathing# ' nasal !atheter, nasal !annula,mask shells (ith or (ithoutrebreathing bag.


17/39

Low capacitymasks shell

Nasal cannula

High capacity systems(non re-breathing mask)

Nasal catheter

Variable performanceVariable performance


18/39

$llo( !ontrolled o#ygen dosage

)reate a !onstant proportion o air*o#ygen mi#ture in e#!ess o patientinspiratory +o( rate and areindependent o patient a!tors or tto the a!e

-ith gas +o( !onstantly in e#!ess opatient demand and (ith enhan!ed)O2 (ashout, rebreathing is

irtually eliminated.


19/39

Venturi Mask

Ventimask

Fie! performanceFie! performance


20/39

ANATOMI

/ubungan alan napas dan dunia luardidapatkan melalui dua alan'

/idung menuu nasoaring

ulut menuu oroaring


21/39

OBSTRUKSI JALAN NAPAS

asien tidak sadar * dalam keadaanteranestesi posisi terlentang'

tonus otot alan napas atas &otot

genioglossus hilanglidah menyumbat hipoaring

td obstruksi alan napas total *parsial


22/39

TANDA-TANDA OBSTRUKSI JALANNAPAS

3tridor

4apas !uping hidung

etraksi trakhea

etraksi dinding dada

idak terasa ada udara ekspirasi


23/39

SPASME ATAU KEJANG LARING

eradi karena pita suara menutup sebagianatau seluruh alan napas

6iasanya karena anestesi ringan atau pada

orang yang mendapat rangsangan sekitar

aring

$7 '

anuer tripel alan napasVentilasi positi dengan oksigen 100%


24/39

1. epala ekstensi pada sendi ototatlantooksipital

2. andibula didorong ke depan padakedua angulus mandibula

:. ulut dibuka


25/39

Manuver Tripel Jalan napasManuver Tripel Jalan napas

Step 1

Step 2

Step 3


26/39

Jalan Napas Faring

NPA (naso-pharyngeal airway)

OPA (oro-pharyngeal airway)

Sungkup Muka

Sungkup Laring

Pipa Trakhea

Laringoskopi dan Inu!asi


27/39

NPA (naso-pharyngeal airway)-- bentuk spt pipa bulat berlubang tengahnya dibuat dari karet

lateks lembut

-- pemasangan pipa diolesi dengan jelly

PA (oro-pharyngeal airway)-- bentuk pipa gepeng lengkung seperti huru! " berlubang di

tengahnya dengan salah satu ujungnya bertangkai dengan

dinding lebih keras-- PA juga dipasang bersama pipa trakhea atau sungkup laring

utk menjaga patensi kedua alat tsbt dari gigitan pasien


28/39

Naso-pharngealair!a (NP")

#ro-pharngealair!a (#P")

"alan Napas Laring#


29/39

Sungkup muka($a%e mask)

Sungkup laring(larngeal mask)

Pipa trakhea(endotra%heal tube&')


30/39

Usia Diameter(mm) Skala French Jarak sampaibibir (cm)

Prematur 2! " 25 #! #!

$eonatus 25 " 5 #2 ##

# " & bulan ! " '! #' ##

( - # tahun 5 " '! #& #2# " ' tahun '! " 5! #8 #

' " & tahun '5 " 55 2! #'

& " 8 tahun 5! " 55 22 #5 " #&

8 " #! tahun 55 " &! 2' #& " #)#! -#2 tahun &! " &5 2& #) " #8

#2 " #' tahun &5 " )! 28 " ! #8 " 22

*e+asa +anita &5 " 85 28 " ! 2! " 2'

*e+asa pria )5 " #!! 2 " ' 2! " 2'


31/39

CARA MEMILIH PIPA RA!HEA U"U! #A$I% A"A! !ECIL &

Diameter 'alam pipa trakhea (mm)

*+ , - .m.r (tah.n)

Pan/an0 pipa 1r12trakheal (cm)

34 , 5 .m.r (tah.n)

Pan/an0 pipa nas12trakheal (cm)

34 , 5 .m.r (tah.n


32/39

LARI"67S!7PI % I"U#ASI

aringoskop : alat yang digunakan utk melihat laringse.ara langsung spy kita dpt memasukkan pipa trakhea

dgn baik / benar

*ikenal dua ma.am laringoskop :

0ilah, daun 1blade lurus 1a.intosh untuk bayi " anak "

de+asa

0ilah lengkung 1iller, agill untuk anak besar " de+asa


33/39

aringoskop

*ntubasi


34/39

en3aga patensi 3alan napas oleh sebabapapun

empermudah 4entilasi positi dan oksigenasi

Pen.egahan aspirasi dan regurgitasi


35/39

kstubasi ditunda sampai pasien benarbenar sadar, ika 'intubasi kembali akan menimbulkan kesulitan

paska ekstubasi aa !esik" aspi!asi

kstubasi dikerakan umumnya pada keadaananestesi sudah ringan dengan !atatan tidakakan teradi spasme laring

3ebelum ekstubasi, bersihkan rongga mulut ;laring ; aring dari sekret dan !airan lainnya


36/39

S.n0k.p M.ka S.n0k.p Larin0 Pipa rakhea

6nter4ensi Perlu dipegang 7ak perludipegang

7ak perludipegang

ualitas 3alannapas

9ukup baik 9ukup atau baik Sangat baik

kses kepalaleher

;elek 0aik 0aik

entilasi

spontan

Prosedur sangat

pendek

Prosedur lama Prosedur lama

entilasikendali

Prosedur sangatpendek

Prosedur lama Prosedur sangatlama


37/39

Ventilasi mekanik adalah suatu metodeuntuk membantu atau menggantikanpernapasan spontan.

Ventilasi mekanik dilakukan sebagaitindakan lie saing dalam ),pera(atan intensi, dan anestesi.


38/39

$eknik Nasotracheal$eknik Nasotracheal

intubationintubation


39/39

%LH%M&'LLL%H

terapi oksigen dr faizah

Documents