teknik pemeriksaan parasit

8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit

1/46

TEKNIK PEMERIKSAAN

PARASIT

dr. Wiwien S Utami, M.Sc


2/46

SPESIMEN PEMERIKSAAN

PARASITOLOGIS

1. TINJA

2. DARAH

3. URIN4. SPUTUM, ASPIRAT

5. BAHAN BIOPSI


3/46


4/46

I. TINJA

Pemeriksaan rutin telur helminthes dan

protozoa terdiri dari 3 hal :

Sediaan Basah Langsung

Pemeriksaan bahan konsentrasi tinja Sediaan dengan pulasan permanen


5/46

CARA KOLEKSI DAN PENGAWETAN

SPESIMEN TINJA

I. KEAMANAN

Semua Spesimen segar adalah sumber bahan infeksiuspotensial (bakteri, virus, jamur, parasit)harus ditanganidengan hati2 dan semua pedoman umum pemeriksaan

dan tindakan pencegahan khusus harus diterapkan di lab.Parasitologi diagnostik.

Pelabelan fiksasi yang benar

Tempat penampungan spesimen bermulut lebar dantertutup rapat (agar tidak mudah tumpah)

Tempat khusus penanganan spesimen

Cara pembuangan yang baik

Peraturan larangan makan/minum di tempat kerja


6/46

II. KOLEKSI SPESIMEN SEGAR

Harus dilakukan sebelum pemeriksaanradiologis dengan barium, terapi Antibiotik (mis.

tetrasiklinmempengaruhi flora usus),

antimalaria atau antidiare.

Setelah pemberian preparat2 tersebut,

pemeriksaan parasitologis ditunda minimal 2

minggu kemudian


7/46

Koleksi tinja

1. tidak boleh tercampur air (karena dapat

mengandung organisme bentuk bebasyang menyerupai parasit manusia)

2. urin(karena urin dapat menghancurkan

organismeorganisme yang bergerak)


8/46

Jumlah spesimen:

Dianjurkan 3 seri: 2 dari defekasi biasa, 1 setelah

pemberian pencahar (MgSo4).

Jika curigai Amebiasis, dianjurkan pemeriksaan 6

spesimendapat menjamin ditemukannya

sampai 90% infeksi amebic (Faust and Sawitz,

1942)

Waktu koleksi:

Satu seri dari 3 spesimenhrs dikirim pd hari yang

berbeda (selang sehari). Pengambilan spesimenpada waktu yang adekuat membantu penemuan

parasit.


9/46

Spesimen segar

- Dianjurkan utk pmx Trofozoit motil

(ameba/flagellata)- Umumnya hanya trophozoit ditemukan di

tinja cair. Tinja lunak bisa trophozoit dankista, sedang tinja padat hanya kista.

- Segera prx tinja cair 30 menit / tinja lunak1 jam setelah dikeluarkan. Sedang tinjapadat diperiksa setiap saat dalam 24 jam.

Spesimen dengan pengawet

Tujuan :mengawetkan morfologi protozoa dan

mencegah berkembangnya telur / larva.


10/46

Diagram pemeriksaan Tinja

TINJA

SEGAR

SEDIAAN LANGSUNG

POS NEG

KONSENTRASI KONSENTRASI

PENGAWETAN

KONSENTRASI

PUL. PERMANEN

POS NEG POS NEG

POS NEG


11/46

Beberapa Larutan Pengawet

Formalin 5% atau 10%

Biasanya 5% untuk mengawetkan protozoa; 10% untuk telurdan larva cacing. Pmx spesimen secara langsung hanya dapatdilakukan mll sediaan basah saja.

Merthiolate-Iodine-Formalin (MIF)

Baik untuk berbagai stadium dan semua jenis sampel. Terutamadigunakan dilapangan. Pmx spesimen biasanya dilakukan mllsediaan basah.

Sodium Acetate-Acetic Acid-Formalin (SAF)Mirip formalin 10%, Digunakan untuk teknik konsentrasi dansediaan pulas permanen (HE). Bisa digunakan sebagaipengawet tunggal di laboratorium karena telur, larva, cacing,kista dan trofozoit bisa diawetkan dengan metode ini.


12/46

Beberapa Larutan Pengawet

(lanjutan)

Schaudinn

Digunakan untuk spesimen tinja segar atau sampel

dari permukaan mukosa usus dibuat sediaan

hapusan permanen.

Polivinil Alkohol (PVA)

Biasanya digunakan bersama dengan Schaudinn.

Keuntungan: dapat dibuat sediaan hapus denganpulasan permanen. Sangat dianjurkan untuk

pemeriksaan Kista dan Trofozoit yang akan diperiksa

dikemudian hari (jika perlu waktu pengiriman yang

lama)


13/46

PENGIRIMAN SPESIMEN TINJA

Paket lab/klinik harus mengikuti peraturan pos ygdirancang untuk melindungi pegawai yang terlibat

transfer, meliputi:

Harus ada penampung ganda. Lembar instruksi,

keterangan pasien dll. Disampulkan pada botol tsb.

Sebelum diletakkan dipenampung luar.

Kaca obyek/sediaan pulasan pulasan tinja tidak perlu

penampung ganda, hanya dalam kotak/kardus.

Semua label harus diperiksa untuk menjamin

pengiriman yang baik.


14/46

PEMERIKSAAN SPESIMEN TINJA

PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS:spesimen diperiksa mengenai konsistensi (keras,lunak, cair), warna, terdapatnya abnormalitas (bau,lendir, nanah, darah, cacing)

PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS

Dilakukan dengan beberapa macam pemeriksaan:

1. Direct wet mount (Sediaan basah dengan

Pengecatan langsung)2. Fecal flotation (Tehnik pengapungan tinja)

3. Permanent stain (pengecatan permanen)


15/46

TUJUAN :

MEMPELAJARI & MEMBANTU

MENEGAKKAN DIAGNOSISPENYAKIT PARASIT

YG DISEBABKAN PU

PEMERIKSAAN TINJA

TERHADAP

PROTOZOA USUS (PU)

2CARA :


16/46

I. CARA MAKROSKOPIS

1. KUANTITAS TINJA

- NORMAL : ANAK 100GRM/HR, DWS 80 -170 GRM/HR

- PATOLOGIS : KOLERA / DISENTRI : CAIR & BANYAK

2. KUALITAS TINJA

WARNA TINJA

FISIOLOGIS

DIET SUSU : ORANYE MUDA

MAKAN SAYUR: HIJAU

OBAT YG ADA Fe : HITAM

PATOLOGIS

SAL EMPEDU TERSUMBAT : TAK BERWARNA/ SPT DEMPUL

PERDARAHAN USUS BAG ATAS : HITAM / SPT TEER

PERDARAHAN DI BAG KAUDAL : MERAH SPT DARAH


17/46

KONSISTENSI TINJA

- KERAS (HARD), DITUSUK LIDI, LIDI TAK DPT MASUK

PD PDRT OBSTIPASI , SPT BATU, KECIL-KECIL BULAT

- NORMAL (FORMED),DITUSUK LIDI, LIDI MASUK & TTP TEGAK

- LEMBEK (SOFT),DITUSUK LIDI, LIDI CONDONG BILA DILEPAS

- SETENGAH CAIR (LOOSE / WATERY) ,LIDI REBAH BILA DILEPAS

- CAIR / ENCER (WATERY), SEPERTI AIR CUCIAN BERAS

BAU TINJA

FISIOLOGIS

- BAU NORMAL TINJA, KRN ADANYA SKATOL, INDOL & H2S

- DIET SUSU, TINJA TAK BAUPATOLOGIS

- DISENTRI AMEBA, TINJA AMIS KRN ADA DARAH

- DISENTRI BASILER, TINJA BAU BACIN, PEMBUSUKAN PROTEIN

- ASKARIASIS, TINJA BAU AMIS
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Bristol_Stool_Chart.png


18/46
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Bristol_Stool_Chart.pnghttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Bristol_Stool_Chart.png


19/46

BENTUK TINJA

FISIOLOGIS : OBSTIPASI, BTK BULAT & KERAS SPT BATU

PATOLOGIS:

- STENOSIS USUS BAG BWH : SPT PENSIL

- DISPEPSI : SPT BUIH

- DIARE : SPT BUBUR

- KOLERA : SPT CUCIAN BERAS

ADA / TIDAK LENDIR & DARAH DALAM TINJA

FISIOLOGIS : KONDISI NORMAL, TAK ADA DARAH & LENDIR

PATOLOGIS :

- PD INF AKUT KRN E.hist & BASIL Shigella, TINJA ADA

DARAH & LENDIR


20/46

CARA MIKROSKOPIS PEMERIKSAAN TINJA UNTUK PU :

1. LANGSUNG

2. TIDAK LANGSUNG:

- CARA WILLYS MALLORY- CARA KUANTITATIF

1. CARA LANGSUNG (NATIF)

LARUTANGRM FIS

LARUTAN

IODIN

LARUTAN

EOSIN

DENGAN PIPET, 1 TETES

LAR GRM FIS / IODIN /

EOSINDNG LIDI, TINJA DIAMBIL

(1-2MG) PD GLS BENDA

DIHANCURKAN DI

ATAS LAR TSB DIATAS.

DITUTUP DNG GELAS

PENUTUP

DIPERIKSA DI BAWAH

MIKROSKOP PERBESARAN

40 X

PEMERIKSAAN DIULANG

SEDIKITNYA 3X


21/46

2.CARA TIDAK LANGSUNG

I. CARA PENGAPUNGAN ZINK SULFAT(FAUST et al,1938)

BAHAN YANG DIGUNAKAN :

1. LAR Zn SO4 33% (ZnSO4 331g + AQUADEST 1000ml)

2. LAR. LUGOL

3. RAK TABUNG

4. GELAS BENDA & GELAS PENUTUP5. GELAS BEKER

6. OSE

7. TABUNG GELAS (UNTUK MENGADUK TINJA)

8. ALAT PEMUSING

9. CORONG

10. KAIN KASA BASAH

11. LIDI

6


22/46

TINJA

+ SENDOK TEH TINJA,

+ 10 ML AIR LEDENG,

DIADUK RATA

1

2

CAMPURAN TSBSARING DNG 2 LAPIS

KAIN KASA, TAMPUNG

+ 10 ML DLM TAB

SENTRIFUS

3 SENTRIFUS 4560DET,KECEPATAN 2300 RPM.

TUANG CAIRAN, TINGGAL

SEDIMEN. DILAKUKAN 2-3X.

4ENDAPAN + ZnSO4,

ADUK RATA. TAMBAH

ZnSO4 LAGI ,SHG 3 CM

DARI MULUT TABUNG

5SENTRIFUS

45 - 60 DETIK

6

TABUNG DILETAKKAN DI

RAK, SIKAP TEGAK,

SELAMA 2 MENIT

8

LAP ATAS + LAR LUGOL

DIPERIKSA DI MIKROSKOPPERBESARAN 40 X

CARA

FAUST

LABEL

7

DENGANOSE

LAP ATAS

DIAMBIL

ATAU


23/46

II. CARA KONSENTRASI SEDIMENTASI (Ritchie, 1948)

BAHAN YANG DIGUNAKAN :

1. LAR. GARAM FAAL2. LAR. IODIUM

3. ETHER

4. LIDI

5. TABUNG GELAS (UNTUK MENGADUK TINJA)

6. ALAT PEMUSING

7. CORONG

8. GELAS BENDA & GELAS PENUTUP9. GELAS BEKER

10. KAIN KASA BASAH

11. TUTUP TABUNG KARET


24/46

TINJA

+ SENDOK TEH TINJA,

+ 10 ML LAR GRM FAAL,

DIADUK RATA

1

2

CAMPURAN TSB SARINGDNG 2 LAPIS

KAIN KASA BASAH,

TAMPUNG DLM TAB

SENTRIFUS

3 SENTRIFUS 2 MNT,PD 2300 RPMTUANG CAIRAN, TINGGAL

SEDIMEN. DILAKUKAN 23 X.

5

ENDAPAN + 3 MLETIL ETER, SUMBAT

RAPAT & KOCOK

30 DETIK.

6

SENTRIFUS 23 MNT

PD 2300 RPM

HASIL : 4 LAPISAN,

SEDIMEN + PRST,LAP

FORMALIN, LAP KOTORAN

TINJA & LAP ETER.

7CAIRAN DIATAS DIBUANG,

TINGGAL SEDIMEN.

DNG PIPET, SEDIMEN

DIAMBIL

8

SEDIMEN + LAR LUGOL

DIPERIKSA DI MIKROSKOPPERBESARAN 40 X

CARA

KONSENTRASI

RITCHI

LABEL

4TERAKHIR ENDP +

FORMALIN 7,5%

DIADUK,DIDIAMKAN510 MNT


25/46

TUJUAN :

MEMAHAMI & MEMBANTU

MENEGAKKAN DIAGNOSISPENYAKIT PARASIT

YG DISEBABKAN NU

PEMERIKSAAN TINJA

TERHADAP

NEMATODA USUS (NU)

TELUR &DEWASA


26/46

Ascaris lumbricoides

TELUR & DEWASA

Trichuris trichiuraTELUR & DEWASA

Enterobius vermicularis

TELUR & DEWASA

NEMATODA USUS


27/46

II. CARA MIKROSKOPIS

1. CARA LANGSUNG

2. CARA TIDAK LANGSUNG

- CARA KUALITATIF

- CARA KUANTITATIF (Kato Katz)

1. CARA LANGSUNG

LARUTAN

IODIN

DENGAN PIPET, 1 TETES

IODIN / LUGOL

DNG LIDI, TINJA DIAMBIL

(1-2MG) PD GLS BENDA

DIHANCURKAN DI

ATAS LAR IODIN.

DITUTUP DNG GELAS

PENUTUP

DIPERIKSA DI BAWAHMIKROSKOP PERBESARAN

40 X

PEMERIKSAAN DIULANG

SEDIKITNYA 3X


28/46

WILLYS

MALORY

FLOATATION

2

3

1

4

TINJA SEGAR DI

AMBIL DNG LIDI

+ 25 GRAM

DILARUTKAN DLM

NaCL JENUH

SAMPAI HOMOGEN

NaCL

DITUANG DLM TABUNG

REAKSI SAMPAI PENUH

POSISI TEGAK &

DITUTUP GELAS

PENUTUP, DIDIAMKAN

30

45 MNT.

DNG PINSET

GLS PENUTUP

DIAMBIL,DILETAK

KAN DIATAS

GELAS BENDA

DIPERIKSA DIBAWAH MIKROSKOP PERBESARAN 10 X

5

I


29/46

II. CARA KUANTITATIF : KATO KATZS

ALAT & BAHAN :1. GELAS BENDA

2. PITA SELOPAN (SELOTEP),TEBAL + 40M, 7 X 2,5 CM

3. KAWAT KASA, LUBANG HALUS, 3X3 CM

4. KARTON TEBAL BERLUBANG, UNTUK CETAK TINJA

DENGAN VOLUME + 30 mg.

5. LIDI & KERTAS MINYAK

6. LARUTAN MALACHITE GREEN- GLISERIN

(100ml GLISERIN + 100 ml AKUADES + 1ml

3% MALACHITE- GREEN)

II


30/46

II

CARA

KATO-KATZS

1 PITA SELOPAN DIRENDAMDLM LAR MALACHITE-GREEN-

GLISERIN + 24 JAM

KARTON

BERLUBANG

5

4

3

2TINJA DISARING KAWAT KASA SHG

TINJA HALUS DIATAS KAWAT KASA

DICETAK PD LUBANG

TINJA PD GLS BENDA DI TUTUP PITA SELOPAN ,

DIRATAKAN DNG BANTUAN TEPI GLS BENDA

DIDIAMKAN 30 MNT, LALU

DIPERIKSA DIBAWAH MIK, PERBE

SARAN 40X, TELUR DIHITUNG

( GESER ATAS BAWAH /

KIRI KANAN )


31/46

CARA MENGHITUNG TELUR

CACING USUS

1. Ascaris lumbricoides

2. Trichuris trichiura

3. Hookworms

BILA JML TELUR PD SEDIAAN KATO = N, DARI TINJA 30 mg,

MAKA JML TELUR PER GRAM TINJA = (1000/30) X N.

DARI BERAT TINJA YG DIKELUARKAN PER ORANG PER HARI,MK DPT DIPERHITUNGKAN JML TELUR CACING YG

DIKELUARKAN PER HARI, SHG JML CACING YG ADA DLM USUS

DPT DIKET, & INTENSITAS INFEKSI CACING USUS DPT

DITENTUKAN.


32/46

Pemeriksaan Cacing Kremi

(Pin Worm=Seat Worm))

Cacing betina migrasi keluar anus, pada malamhari, untuk meletakkan telurnya di sekitar perianaltelur jarang ditemukan pada tinja.

Beberapa cara pengmbilan sampel:

1. Menggunakan Pita Plastik Perekat (Cellulose

Tape=Adhesive Cellophane Tape).2. Anal Swabs. Sample harus diambil pada pagi hari

sebelum pasien mandi/BAB


33/46

DIAGNOSIS

ENTEROBIASIS

ANAL SWAB

BAHAN :

PITA SELOPAN

TONGUE SPATLEMIKROSKOP

DILAKUKAN

PAGI SEBELUM

BAB & MANDI


34/46

TELUR NEMATODA USUS


35/46


36/46

Koleksi Nyamuk stadium dewasa

Alat-alat dan bahan yang diperlukan al:1. Aspirator

2. Perangkap sinar (light trap)

3. Lampu senter4. Tabung pembunuhan

5. Kotak tablet

6. Cangkir kertas

7. Cross box

8. Kapas dan larutan gula 10%


37/46

Koleksi Nyamuk stadium larva

Alat dan bahan yang diperlukan antara lain

1. Ciduk air (dipper)

2. Pipet bermulut besar

3. Nampan (tray)

4. Botol-botol kecil

5. Alkohol 70%6. Gelas obyek

7. Sepatu laras dari karet


38/46

Koleksi Nyamuk stadium telur

Alat yang diperlukan: ovitrap Alat terbuat dari kaleng atau gelas yang dicat

hitam di bagian luarnya.

Pada waktu dioperasikan perangkap diisi air,kira-kira 1/3 nya, kemudian didalamnyadipasang melingkar selembar pita kertas saringatau sebatang spaltel lidah dari kayu.

Perangkap dipasang 5 - 7 hari di dalam atau diluar rumah yang tidak terkena sinar mataharilangsung.


39/46

Koleksi telur nyamuk


40/46

Pemeriksaan Sarcoptes Scabiei

Untuk Pemeriksaan Sarcoptes scabiei

1. Uji Kalium Hidroksida (KOH)

- Kerokan kulit diambil dari tempat predileksi

ditampung dalam cawan petri

- Tetesi larutan Kalium Hidroksida (KOH) 10%

- Dipanasi sebentar

- Periksa di bawah mikroskop


41/46

Predileksi Scabies

TUGAS MAHASISWA


42/46

TUGAS MAHASISWAUntuk Pemeriksaan PU dan NU

1. Membawa sampel tinja dalam pot kecildalam larutan formalin 10%

2. Membawa handscoon dan masker

3. Kertas saring

4. Selotip ukuran 2,5 cm

5. Batang Lidi (tusuk sate)

6. Kertas minyak

7. Karton coklat 3mm dan gunting karton

8. Kawat saringan baja (lihat contoh di lab)


43/46

Pemeriksaan Anal Swab

1. Membawa gelas obyek + selotip yang

ditempelkan di mistar secara terbalik

2. Selotip ditempelkan di anus penderita 30

menit

3. Lepas selotip dan tempelkan di gelas obyek

4. Amati di bawah mikroskop


44/46

Untuk Identifikasi Nyamuk

1. Membawa hasil tangkapan telur dan larva

nyamuk

2. Telur dalam kertas saring

3. Larva dalam gelas gelas plastik

4. Di amati di laboratorium


45/46

Pemeriksaan Scabies

Mencari penderita Scabies di lingkungan

pesantren atau persawahan (kelinci scabies)

Melakukan kerokan kulit penderita (di lab)

Kerokan ditaruh dalam cawan petri kemudian

ditutup rapat

Mengobati penderita dengan obat anti skabies

(apabila diperlukan)


46/46

teknik pemeriksaan parasit

Documents