surveilans epidemiologi penyakit diare di wilayah puskesmas pasayangan martapura
TRANSCRIPT
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PENYAKIT DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS PASAYANGAN MARTAPURA
Disusun untuk Memenuhi Tugas
Mata Kuliah Epidemiologi
Asuhan Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd.Hyp.,ST.,M.Kes dan Nova Annisa, S.Si.,MS
Oleh
Helda Zakiya Fitri H1E114043
Raudhatun Nisa H1E114026
Rizki Faisal Tanjung H1E114221
Titis Sofi Hanifa H1E114229
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURATFAKULTAS TEKNIK
PROGRAM STUDI TEKNIK LINGKUNGANBANJARBARU
STRUKTUR
Helda Zakiya Fitri H1E114043
Titis Sofi Hanifa H1E114036
Rizki Faisal Tanjung H1E114221
Raudhatun Nisa H1E114026
Dr-IngYulianFirmana Arifin, ST., MT. NIP.19750719200003 1 001
Prof. Dr. H. SutartoHadi, M.Si, M.ScNIP.19660331 199102 1 001
Dr. RonyRiduan, ST., MT.NIP.19761017 199903 1 003
Nova Annisa, S.Si.,MSProf. Dr. Qomariyatus Sholihah,
Amd.hyp., ST., M.KesNIP.19780420 200501 2 002
ii
Ucapan terima kasih kami ucapkan kepada :
1. Rektor Universitas Lambung Mangkurat :
Prof. Dr. H. Sutarto Hadi, M.Si, M.Sc.
2. Dekan Fakultas Teknik Universitas Lambung
Mangkurat :
Dr-Ing Yulian Firmana Arifin, ST., MT.
iii
3. Kepala Prodi TeknikLingkunganUniversitas
Lambung Mangkurat :
Dr. RonyRiduan, ST., MT.
4. Dosen Mata Kuliah Epidemiologi :
Prof. Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd.hyp.,
ST., M.Kes
5. Dosen Mata Kuliah Epidemiologi : .
Nova Annisa, S.Si., MS
iv
6. Anggota Kelompok :
Titis Sofi Hanifa
Helda Zakiya Fitri
Rizki Faisal Tanjung
Raudhatun Nisa
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena limpahan rahmat,
karunia, hidayah, inayah dan maghfirah-Nya, makalah kami yang berjudul:
“Surveilans Epidemiologi Penyakit Diare”, ini dapat kami selesaikan.
Terima kasih yang sebesar-besarnya kami sampaikan kepada:
1. Kedua orang tua dan keluarga yang telah memberikan doa dan dukungan
dalam pengerjaan makalah ini.
2. Bapak Prof. Dr. H. Sutarto Hadi, M.Si., M.Sc selaku Rektor Universitas
Lambung Mangkurat.
3. Bapak Dr. Ing. Yulian Firmana Arifin, ST. MT selaku Dekan Fakultas Teknik
Universitas Lambung Mangkurat.
4. Bapak Chairul Irawan, ST., MT., Ph.D selaku Dekan I Dekan Fakultas Teknik
Universitas Lambung Mangkurat.
5. Ibu Maya Amalia, M.Eng selaku Dekan II Dekan Fakultas Teknik Universitas
Lambung Mangkurat.
6. Bapak Nurhakim, ST.MT selaku Dekan III Fakultas Teknik Dekan Fakultas
Teknik Universitas Lambung Mangkurat.
7. Bapak Dr. Rony Ridwan ST.MT selaku kepala prodi Teknik Lingkungan
Fakultas Teknik Universitas Lambung Mangkurat.
8. Ibu Dr. Qomariyatus Sholihah,Amd.hyp., ST,.M.Kes dan Ibu Nova Annisa, S.
Si.Ms selaku dosen mata kuliah Epidemiologi.
9. Ibu Gusti Masdiana selaku pembimbing lapangan.
10.Teman-teman yang mendukung penulis dalam menyelesaikan makalah ini
11.Semua pihak yang telah membantu penulisan makalah ini.
Kami merasa dalam pembuatan makalah ini sangat jauh dari sempurna,
sehingga diharapkan kritik dan saran yang membangun untuk makalah ini.
Semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.
Banjarbaru, Desember 2015
Penulis
v
DAFTAR ISI
STRUKTUR.............................................................................................................i
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL..................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
DAFTAR GRAFIK.................................................................................................ix
BAB 1.....................................................................................................................1
PENDAHULUAN....................................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................11.2 Rumusan Masalah...........................................................................21.2 Tujuan..............................................................................................21.4 Manfaat............................................................................................2BAB II.....................................................................................................................3
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................3
2.1 Pengertian Surveilans Epidemiologi.............................................32.2 Konsep Surveilans..........................................................................32.3 Tujuan dan Fungsi Surveilans Epidemiologi...............................52.4 Langkah-Langkah Surveilans Epidemiologi...............................122.5 Lingkup Surveilans Epidemiologi...............................................192.6 Indikator surveilans......................................................................202.7 Jenis Surveilans............................................................................202.8 Penyakit Diare...............................................................................23BAB III..................................................................................................................26
METODOLOGI PENELITIAN..............................................................................26
3.1. Pengertian Metodologi....................................................................263.2. Rancangan Penelitian......................................................................263.3. Informan/Subjek Penelitian.............................................................263.4. Pengumpulan Data..........................................................................263.5. Penyajian Data.................................................................................27
vi
3.6. Tahap Penelitian..............................................................................273.7. Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................27BAB IV.................................................................................................................28
HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................................28
4.1. Hasil...............................................................................................284.2 Pembahasan..................................................................................31BAB V..................................................................................................................33
PENUTUP............................................................................................................33
5.1 Kesimpulan....................................................................................335.2 Saran..................................................................................................33DAFTAR RUJUKAN.............................................................................................ix
LAMPIRAN..........................................................................................................xii
Lampiran 1 Dokumentasi Lapangan.....................................................xiiLampiran 2 Contoh Soal........................................................................xiiiDAFTAR INDEKS...............................................................................................xiv
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Jumlah Kasus Diare Perbulan Wilayah Puskesmas Pasayangan Tahun
2009 – 2014................................................ ………………………………………
27......................................................................................................................
28
Tabel 3.2 Rekapitulasi Penyakit Diare Menurut Golongan Umur dan Jenis
Kelamin Di Wilayah Kerja UPT-Puskesmas Pasayangan.................................
29
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagian Hubungan Keterkaitan Antar Fungsi Sistem Surveilans..................
5
Gambar 2.2 Alur Distribusi Data Surveilans Terpadu Penyakit........................................
11
Gambar 2.3 Skema Sistem Surveilans.............................................................................
19
Gambar 2.4 Alur Surveilans Epidemiologi .......................................................................
23
ix
DAFTAR GRAFIK
Grafik 3.1 Perbandingan Jumlah Jumlah Kasus Pada 2013 dengan Kasus Maksimum dan Kasus Minimum................................................... 30
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangUmumnya kita semua telah mengetahui bahwa persediaan air bersih di
zaman sekarang sudah terbatas dikarenakan banyaknya air tercemar yang
disebabkan oleh aktivitas manusia. Padahal air adalah sumber kehidupan bagi
umat manusia, tetapi sebagian masyarakat seakan tidak mempermasalahkan
pentingnya air bersih dan juga rendahnya perilaku masyarakat untuk hidup
bersih dan sehat. Tidak dapat dipungkiri bahwa menggunakan air yang
kurang/tidak bersih akan berdampak buruk bagi kesehatan. Salah satu dampak
buruk dari kekurangan air bersih adalah mewabahnya penyakit diare.
Penyakit diare adalah merupakan suatu penyakit yang telah dikenal sejak
zaman Hippocrates. Sampai saat ini, diare masih merupakan salah satu masalah
kesehatan utama masyarakat Indonesia. Diare merupakan penyakit berbahaya
karena dapat mengakibatkan kematian dan dapat menimbulkan letusan kejadian
luar biasa (KLB). Hingga saat ini penyakit diare masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat di Indonesia, hal ini dapat dilihat dengan meningkatnya
angka kesakitan diare dari tahun ketahun.
Data nasional Depkes menyebutkan setiap tahunnya di Indonesia
100.000 balita meninggal dunia karena diare. Itu artinya setiap hari ada
273 balita yang meninggal dunia dengan sia-sia, sama dengan 11 jiwa
meninggal setiap jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare.
Diare merupakan penyebab kematian nomor 4 pada semua umur dalam
kelompok penyakit menular sebesar 13,2%. Sedangkan proporsi penyebab
kematian diare pada umur 39 hari-11 bulan sebesar 31,4% dan pada umur
1-5 tahun sebesar 25,2% dan merupakan penyebab kematian nomor satu.
Angka prevalensi diare di Indonesia masih berflukturasi. Berdasarkan Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi diare klinis adalah 9,0%
(rentang 4,2% - 18,9%), tertinggi di Provinsi NAD (18,9%) dan terendah di DIY
(4,2%). Beberapa provinsi mempunyai prevalensi diare klinis >9% (NAD,
Sumatera Barat, Riau, Jawa Barat, Jawa Tengah, Banten, Nusa Tenggara Barat,
2
Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Tengah, Sulawesi
Tenggara, Gorontalo, Papua Barat, dan Papua).
Salah satu program yang dilakukan oleh jajaran dinas kesehatan untuk
memantau masalah kesehatan masyarakat adalah surveilans epidemiologi.
Surveilans epidemiologi merupakan kegiatan analisis secara sistematis dan terus
menerus terhadap penyakit dan masalah kesehatan serta faktor risiko masalah
kesehatan tersebut. Fungsi kegiatan surveilans epidemiologi adalah untuk
melakukan pemantauan masalah kesehatan dan deteksi dini kejadian wabah.
Melalui kegiatan surveilans epidemiologi diharapkan mampu memantau status
kesehatan pada masyarakat termasuk anak sekolah sehingga masalah
kesehatan yang terjadi dapat di identifikasi dan segera dilakukan tindakan
pencegahan serta penanggulangan.
1.2 Rumusan MasalahRumusan masalah yang hendak dipaparkan dalam makalah ini adalah
sebagai berikut:
1. Apa penyebab kasus diare di daerah Pasayangan Martapura?
2. Apa yang harus dilakukan untuk mengatasi permasalahan kasus diare di
daerah Pasayangan Martapura?
1.2 Tujuan1. Untuk mengetahui penyebab kasus diare di daerah Pasayangan
Martapura.
2. Untuk mengetahui cara mengatasi permasalahan kasus diare di daerah
Pasayangan Martapura.
1.4 ManfaatManfaat dari makalah ini agar mahasiswa serta pembaca lainnya dapat
memahami surveilans epidemiologi dan dapat menerapkannya pada saat
diperlukan.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Surveilans EpidemiologiSurveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan
interpretasi data secara sistematik dan terus-menerus serta penyebaran
informasi kepada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan
(WHO).Surveilans epidemiologi adalah kegiatan analisis secara sistematis dan
terus menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi
yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau
masalah-masalah kesehatan tersebut, agar dapat melakukan tindakan
penanggulangan secara efektifdan efisien melalui proses pengumpulan data,
pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggaran
program kesehatan.
2.2 Konsep Surveilans1. Surveilans : kegiatan yang terus menerus dalam pengumpulan, analisis,
interprestasi dan diseminasi data kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan memakai data surveilans untuk menjelaskan dan
memonitor masalah dengan menyusun prioritas masalah, perencanaan,
implementasi dan evaluasi program kesehatan.
3. Proses penyakit : Patogen, host, reservoir, vector dan lingkungan, transmisi
penyakit, penyebarluasan penyakit.
4. Data prospektif dan dapat digunakan
5. Sistem dalam surveilans didasarkan pada informasi yang berasal dari
“Health Care Provide”, ”Health care Agencies,” “Public Agencies”
Data yang dihasilkan oleh system surveilans kesehatan masyarakat
dapat digunakan :
a. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan segera untuk kasus-kasus
penting kesehatan masyarakat
4
b. Mengukur beban suatu penyakit atau terkait dengan kesehatan lainnya,
termasuki dentifikasi populasi resiko tinggi
c. Memonitor kecenderungan beban suatu penyakit atau terkait dengan
kesehatan lainnya, termasuk mendeteksi terjadinya outbreak dan pandemic.
d. Sebagai pedoman dalam perencanaan, implementasi, danevaluasi program
e. Mengevaluasi kebijakan-kebijakan public
f. Memprioritaskan alokasi sumber daya kesehatan dan
g. Menyediakan suatu dasar untuk penelitian epidemiologi lebih lanjut.
Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Kesehatan wajib dilakukan
oleh setiap instansi kesehatan Pemerintah, instansi Kesehatan Propinsi, instansi
kesehatan kabupaten/kota dan lembaga masyarakat dan swasta baik secara
fungsional atau struktural. Mekanisme kegiatan Surveilans epidemiologi
Kesehatan merupakan kegiatan yang dilaksanakan secara sistematis dan terus
menerus. Surveilans beralasan untuk dilakukan jika dilatari oleh kondisi – kondisi
berikut ( WHO, 2002 ) :
1. Beban penyakit (Burden of Disease) tinggi, sehingga merupakan masalah
penting kesehatan masyarakat.
2. Terdapat tindakan masyarakat yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah tersebut.
3. Data yang relevan mudah diperoleh.
4. Hasil yang diperoleh sepadan dengan upaya yang dilakukan (pertimbangan
efisiensi).
Kadang digunakan istilah surveilans epidemiologi. Baik surveilans
kesehatan masyarakat maupun surveilans epidemiologi hakikatnya sama saja,
sebab menggunakan metode yang sama, dan tujuan epidemiologi adalah untuk
mengendalikan masalah kesehatan masyarakat, sehingga epidemiologi dikenal
sebagai sains inti kesehatan masyarakat (core science of public health).
Surveilans memungkinkan pengambil keputusan untuk memimpin dan mengelola
dengan efektif. Surveilans kesehatan masyarakat memberikan informasi
kewaspadaan dini bagi pengambil keputusan dan manajer tentang masalah-
masalah kesehatan yang perlu diperhatikan pada suatu populasi. Surveilans
kesehatan masyarakat merupakan instrument penting untuk mencegah outbreak
penyakit dan mengembangkan respons segera ketika penyakit mulai menyebar.
Informasi dari surveilans juga penting bagi kementerian kesehatan, kementerian
5
keuangan, dan donor, untuk memonitor sejauh mana populasi telah terlayani
dengan baik (Bonita, 2006).
Gambar 2.1 Bagan Hubungan Keterkaitan antar Fungsi Sistem Surveilans
2.3 Tujuan dan Fungsi Surveilans EpidemiologiTujuan surveilans epidemiologi tersedianya data dan informasi
epidemiologi sebagai dasar manajemen kesehatan untuk pengambilan
keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program
kesehatan dan peningkatan kewaspadaan serta respon kejadian luar biasa yang
cepat dan tepat secara menyeluruh (Buton, 2010).
Tujuan khusus surveilans:
1. Memonitor kecenderungan (trends) penyakit;
2. Mendeteksi perubahan mendadak insidensi penyakit, untuk mendeteksi dini
outbreak;
3. Memantau kesehatan populasi, menaksir besarnya beban penyakit (disease
burden) pada populasi;
4. Menentukan kebutuhan kesehatan prioritas, membantu perencanaan,
implementasi, monitoring, dan evaluasi program kesehatan;
5. Mengevaluasi cakupan dan efektivitas program kesehatan;
6. Mengidentifikasi kebutuhan riset (Last, 2001; Giesecke, 2002; JHU, 2002).
Petugas Sie Surveilans Pengumpulan,pencatatan
dan klasiifikasi data penyakit
Kepala Sie Surveilans
Analisis, interpretasi data kejadian
penyakit
KasubdinPemberantas
penyakit
Petugas Sie Surveilans
Pengambilan keputusan dalam pemberantasan penyakit
Pelaporan data kejadian penyakit
6
Menurut WHO Surveilans kesehatan masyarakat adalah terus menerus,
pengumpulan, analisis dan interpretasi data yang berhubungan dengan
kesehatan yang diperlukan untuk perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
praktik kesehatan masyarakat. Pengawasan tersebut dapat berupa:
1. Berfungsi sebagai sistem peringatan dini untuk keadaan darurat kesehataan
masyarakat yang akan datang.
2. Mendokumentasikan dampak intervensi atau melacak kemajuan menuju
tujuan tertentu.
3. Memantau dan memperjelas epidemiologi masalah kesehatan, untuk
memungkinkan prioritas harus ditetapkan dan untuk menginformasikan
kebijakan kesehatan masyarakat dan strategi.
Data yang diambil sebaiknya menggunakan data rutin yang telah dicatat
atau dilaporkan dalam sistem pencatatan dan pelaporan yang sedang berjalan.
Data yang dikumpulkan disesuaikan dengan tujuan dari sistem surveilans.
Tujuan dari pengumpulan data :
a) Menentukan kelompok/golongan populasi yang beresiko (umur,seks,
bangsa, pekerjaan dan lain-lain)
b) Menentukan jenis agen dan karakteristiknya
c) Menentukan reservoir infeksi
d) Memastikan penyakit transmisi
e) Mencatat kejadian penyakit
f) Frekuensi disesuaikan dengan kebutuhan
g) Rutin bulanan perencanaandan evaluasi
h) Rutin (harian dan minggguan) SKD-KLB.
Sebagai sumber data surveilans, WHO merekomendasikan 10 macam
sumber data yang dapat dipakai:
1. Data mortalitas
2. Data morbiditas
3. Data pemeriksaan laboratorium
4. Laporan penyakit
5. Penyediaan peristiwa penyakit
6. Laporan wabah
7. Laporan penyediaan wabah
8. Survei penyakit, vector dan reservoir
7
9. Penggunaan obat, vaksin dan serum
10. Demografi dan lingkungan.
Pengumpulan data surveilans dapat dilakukan melalui surveilans pasif
dan surveilans aktif. Surveilans aktif dilakukan dengan cara kunjungan ke unit
sumber data di puskesmas, rumah sakit, laboratorium serta langsung di
masyarakat atau sumber data lainnya seperti pusat riset dan penelitian yang
berkaitan secara sistematik dan terus-menerus. Menurut WHO, sumber data
surveilans antara lain:
1. Pencatatan angka kematian.
2. Laporan penyakit.
3. Laporan hasil pemeriksaan laboratorium
4. Penyelidikan atau laporan penyakit yang dilakukan secara perorangan.
5. Survei Penyelidikan distribusi vektor dan reservoir penyakit pada hewan
6. Data kependudukan dan lingkungan
7. Laporan wabah atau kejadian luar biasa (KLB).
8. Penggunaan obat-obatan dan bahan-bahan
9. Data lain serta catatan medik RS, absensi anak sekolah/ pekerja, survei
rumah tangga dan lain-lain.
Sedangkan format laporan untuk pengumpulan data dari semua
UPK,antara lain:
o SP2TP :
- LB1 (laporan bulanan penyakit)
- LB2 (laporan kematian bulanan)
- LB3 (laporan cakupan program triwulan)
- LB4 (laporan obat dan logistik triwulan)
o SP2RS :
a. RL2a (laporan bulanan jenis penyakit rawat jalan)
b. RL2b (laporan bulanan jenis penyakit rawat inap)
c. RL2c (laporan bulanan PD3I yang dirawat)
o W1 : laporan wabah atau KLB
o W2 : laporan mingguan monitor penyakit KLB
o SST : laporan bulanan dari surveilan sentinel penyakit tertentu
o Laporan kegiatan sektor terkait
8
o Laporan dari masyarakat
Macam-macam sumber data menurut (Kepmenkes RI
No.1116/Menkes/SK/VIII/ 2003):
a) Data kesakitan yang dapat diperoleh dari unit kesehatan danmasyarakat.
b) Data kematian yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan serta
laporan kantor pemerintah dan masyarakat.
c) Data demografi yang dapat diperoleh dari unit statistik kependudukan dan
masyarakat.
d) Daya geografi yang dapat diperoleh dari unit-unit meteorologi dan geofisika.
e) Data laboratorium yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan dan
masyarakat.
f) Data kondisi lingkungan.
g) Laporan wabah.
h) Laporan penyelidikan wabah/KLB.
i) Laporan hasil penyelidikan kasus perorangan.
j) Studi epidemiologi dan hasil penelitiannya.
k) Data hewan dam vektor sumber penular penyakit yang dapat diperoleh dari
unit pelayanan kesehatan dan masyarakat.
l) Laporan kondisi pangan.
Kaitannya dengan penyakit, kegiatan surveilans epidemiologi dapat
diaplikasikan untuk kegiatan:
a) Laporan rutin kasus penyakit tertentu, baik penyakit menular maupun tidak
menular, atau berbagai kejadian yang berhubungan dengan kesehatan
secara umum.
b) Pencatatan dan pelaporan khusus kejadian tertentu dalam masyarakat.
c) Pelaksanaan pencatatan dan pelaporan penyakit yang wajib dilaporkan.
d) Surveilans ekologi dan lingkungan: vektor, pengotoran lingkungan dan lain-
lain.
e) Pengamatan dan pengawasan pemakaian zat tertentu seperti insektisida,
vaksin dan zat lainyang berbahaya.
f) Pelaksanaan survei berkala untuk hal tertentu.
g) Pengamatan/ penelitian aktif penyakit tertentu.h. Pengamatan khusus oleh
dokter praktek, di klinik dan lain-lain.Selain kegiatan surveilans secara aktif,
9
maka sistem pelaporan penderita dan kejadian lainnyahanya dilakukan
secara pasif melalui pusat pelayanan kesehatan
(Noor, 2008).
Manfaat surveilans epidemiologi yaitu deteksi perubahan akut dari
penyakit yang terjadi dandistribusinya, perhitungan trend, identifikasi pola
penyakit, identifikasi kelompok risikotinggi menurut waktu, orang dan tempat,
identifikasi faktor risiko dan penyebab lainnya,deteksi perubahan pelayanan
kesehatan yang terjadi, dapat memonitoring kecenderungan penyakit endemis,
mempelajari riwayat alamiah penyakit dan epidemiologinya,
memberikaninformasi dan data dasar untuk proyeksi kebutuhan pelayanan
kesehatan dimasa akan datang,membantu menetapkan masalah kesehatan
prioritas dan prioritas sasaran program pada tahap perencanaan. Inti kegiatan
surveilans pada akhirnya adalah bagaimana data yang sudahdikumpul,
dianalisis, dan dilaporkan ke pemegang kebijakan guna ditindaklanjuti
dalam pembuatan program intervensi yang lebih baik untuk menyelesaikan
masalah kesehatan diIndonesia (Amiruddin, 2011).
Proses pengumpulan data diperlukan sistem pencatatan dan pelaporan
yang baik. Secaraumum pencatatan di Puskesmas adalah hasil kegiatan
kunjungan pasien dan kegiatan luar gedung. Sedangkan pelaporan dibuat
dengan merekapitulasi data hasil pencatatan denganmenggunakan formulir
tertentu, misalnya form W1 Kejadian Luar Biasa (KLB) , form W2(laporan
mingguan) dan lain-lain (Noor, 2008).
1. Pengolahan dan penyajian data
Data yang sudah terkumpul dari kegiatan diolah dan disajikan dalam
bentuk tabel, grafik (histogram, poligon frekuensi), chart (bar chart, peta/map
area). Penggunaan komputer sangatdiperlukan untuk mempermudah dalam
pengolahan data diantaranya dengan menggunakan program (software) seperti
epi info, SPSS, lotus, excel dan lain-lain (Budioro, 2007).
2. Analisis data.
Analisis merupakan langkah penting dalam surveilans epidemiologi
karena akandipergunakan untuk perencanaan, monitoring dan evaluasi serta
tindakan pencegahan dan penanggulangan penyakit. Kegiatan ini menghasilkan
ukuran-ukuran epidemiologi sepertirate, proporsi, rasio dan lain-lain untuk
mengetahui situasi, estimasi dan prediksi penyakit (Noor, 2008).
10
3. Data yang sudah diolah selanjutnya dianalisis dengan membandingkan data
bulanan atau tahun-tahun sebelumnya, sehingga diketahui ada peningkatan atau
penurunan, dan mencari hubungan penyebab penyakit malaria dengan faktor
resiko yang berhubungan dengan kejadian malaria (Arias, 2010).
Cara-cara penyelenggaraan surveilans epidemiologi dibagi berdasarkan
atas metodepelaksanaan, aktifitas pengumpulan data dan pola pelaksanaannya.
(KMK No. 1116/MENKES/SK/VIII/2003).
1. Penyelenggaraan Berdasarkan Metode Pelaksanaan
1) Surveilans Epidemiologi Rutin Terpadu, adalah penyelenggaraan
surveilans epidemiologi terhadap beberapa kejadian, permasalahan, dan
atau faktor risiko kesehatan
2) Surveilans Epidemiologi Khusus, adalah penyelenggaraan surveilans
epidemiologi terhadap suatu kejadian, permasalahan, faktor risiko atau
situasi khusus kesehatan
3) Surveilans Sentinel, adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi
pada populasi dan wilayah terbatas untuk mendapatkan signal adanya
masalah kesehatan pada suatu populasi atau wilayah yang lebih luas.
4) Studi Epidemiologi, adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi
pada periode tertentu serta populasi dan atau wilayah tertentu untuk
mengetahui lebih mendalam gambaran epidemiologi penyakit,
permasalahan dan atau faktor risiko kesehatan.
2. Penyakit yang dilaporkan dan Mekanisme Pelaporan
Penyakit yang dilaporkan dalam surveilans menurut pasal 4 ayat (2) dan
(3) PMK no 45 Tahun 2014 adalah :
1. Penyakit menular
Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi;
Penyakit demam berdarah;
Penyakit malaria;
Penyakit zoonosis;
Penyakit filariasis;
Penyakit tuberkulosis;
Penyakit diare;
Penyakit tifoid;
Penyakit kecacingan dan penyakit perut lainnya;
11
Penyakit kusta;
Penyakit frambusia
Penyakit HIV/AIDS;
Penyakit hepatitis;
Penyakit menular seksual
Penyakit pneumonia, termasuk penyakit infeksi saluran pernafasan akut
berat (severe acute respiratory infection).
Penyakit tidak menular
Penyakit jantung dan pembuluh darah;
Diabetes melitus dan penyakit metabolik;
Penyakit kanker;
Penyakit kronis dan degeneratif;
Gangguan mental;
Gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan.
Mekanisme Pelaporan
Unit Surveilans ditjen PPM-PL
Depkes
Unit Surveilans ditjen PPM-PL Depkes
Unit Surveilans ditjen PPM-PL Depkes
Unit Surveilans Puskesmas
Unit Surveilans RS
Unit Surveilans Laboratorium
Puskesmas sentinel
formulir STP, PUS,SEN
Puskesmas sentinel formulir
STP, RS,SEN
Form STP, PUS, KABForm STP, RS,KABForm STP, LAB, KAB
Form STP, PUS, KABForm STP, RS,KABForm STP, LAB, KAB
Form STP, PUS, KABForm STP, RS,KABForm STP, LAB, KAB
12
Distribusi data surveilans dari unit surveilans kepada unit surveilans yang
akan melakukan kompilasi data.
Distribusi data surveilans dari unit surveilans yang melakukan kompilasi
data kepada semua unit surveilans yang mengirimkan data.
Distribusi data surveilans dari puskesmas dan RS sentinel.
Sumber: Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1479/Menkes/Sk/X/2003
Gambar 2.3 Alur Distribusi Data Surveilans Terpadu Penyakit
2.4 Langkah-Langkah Surveilans EpidemiologiA. Pengumpulan Data Surveilans Epidemiologi
Pengumpulan Data adalah pencatatan insidensi berdasarkan laporan
rumah sakit, puskesmas, dan sarana pelayanan kesehatan lain, laporan petugas
surveilans di lapangan, laporan masyarakat, dan petugas kesehatan lain. Survei
khusus, dan pencatatan jumlah populasi berisiko terhadap penyakit yang
sedang diamati.Teknik pengumpulan data dapat dilakukan dengan wawancara
dan pemeriksaan.Tujuan pengumpulan data adalah menentukan kelompok high
risk. Menentukan jenis dan karakteristik (penyebabnya). Menentukan reservoir
Transmisi Pencatatan kejadian penyakit; dan KLB (Murti, 2011).
1. Sumber Data Surveilans
Salah satu sistem pengumpulan data yang dilakukan secara terus
menerus dalam epidemiologi dikenal dengan surveilans. Sebagai sumber data
surveilans, WHO merekomendasikan 10 macam sumber data yang dapat dipakai
1. Data mortaliatas
2. Data morbiditas
3. Data pemeriksaan laboratorium
4. Laporan penyakit
5. Penyediaan peristiwa penyakit
6. Laporan wabah
7. Laporan penyediaan wabah
8. Survei penyakit, vector dan reservoir
13
9. Penggunaan obat, vaksin dan serum
10. Demografi dan lingkungan.
2. Macam-macam sumber data menurut (Kepmenkes RI
No.1116/Menkes/SK/VIII 2003):
1. Data kesakitan yang dapat diperoleh dari unit kesehatan dan
masyarakat.
2. Data kematian yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan serta
laporan kantor pemerintah dan masyarakat.
3. Data demografi yang dapat diperoleh dari unit statistik kependudukan
dan masyarakat.
4. Daya geografi yang dapat diperoleh dari unit-unit meteorologi dan
geofisika.
5. Data laboratorium yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan
dan masyarakat.
6. Data kondisi lingkungan.
7. Laporan wabah.
8. Laporan penyelidikan wabah/KLB.
9. Laporan hasil penyelidikan kasus perorangan.
10. Studi epidemiologi dan hasil penelitiannya.
11. Data hewan dam vektor sumber penular penyakit yang dapat diperoleh
dari unit pelayanan kesehatan dan masyarakat.
12. Laporan kondisi pangan.
3. Metode Pengumpulan Data
Dalam surveilans, data dikumpul melalui sistem pelaporan yang ada.
Berdasarkan keperluannya, pengumpulan data untuk surveilans dibedakan
menurut sumber data yaitu primer dan sekunder. Data primer dikumpulkan
secara langsung dari penderita di lokasi dan sarana kejadian penyakit. Data
sekunder dikumpulkan dari sumber data laporan rutin yang ada atau sumber
khusus tambahan lain sesuai variabel yang diperlukan. Surveilans secara rutin
sering menggunakan cara ini. Ada data tersier yaitu data yang diambil dari hasil
kajian, analisis data atau makalah yang telah dipublikasikan. Besarnya sumber
data sangat tergantung pada populasi, yaitu data yang diambil dari semua
penduduk merupakan data yang diamati atau yang berisiko terkena penyakit
14
(reference population) di suatu wilayah dimana penyakit terjadi (desa,
kecamatan, kebupaten, provinsi atau negara).
Sistem surveilans rutin di kabupaten menggunakan cara ini melalui
laporan sarana kesehatan (Puskesmas) yang menjangkau seluruh wilayah
kabupaten. Dalam survei khusus, cara ini jarang dilakukan karena mahal dan
membutuhkan waktu lama. Untuk data sampel, yaitu data yang diambil dari
sebagian penduduk atau sebagian puskesmas yang dianggap mewakili seluruh
penduduk atau wilayah dimana kejadian penyakit berlangsung atau berisiko
terkena penyakit. Dalam survei khusus cara ini sering dilakukan karena lebih
cepat dan murah.
Bila menggunakan sampel, pemilihan sampel basanya dilakukan
mengikuti ketentuan statistik. Pertama, perlu menentukan unit sampel yang akan
dipilih yaitu sampel perorangan atau kelompok (kluster), sehingga langkah
selanjutnya dapat membuat daftar unit sampel Besar sampel ditentukan oleh
populasi penduduk yang akan diwakili dan perkiraan besarnya prevalensi dari
penyakit yang dipantau. Umumnya makin besar jumlah sampel, makin baik
informasi yang dihasilkan tentang penduduk yang diwakilinya (Magnus, 2011).
Data dapat dikumpulkan sesaat, yaitu data tentang kejadian penyakit atau
kematian yang dikumpul pada tempat dan saat kejadian penyakit sedang
berlangsung (cross sectional). Data penyakit sesaat tersebut ( prevalens) dapat
dikumpul dalam suatu periode waktu yang singkat (misalnya 1 hari, disebut point
prevalence) atau periode yang lebih panjang (minggu, bula, tahun, disebut
period prevalence). Data kejadian di waktu lalu, yaitu data yang dikumpul tentang
kejadian penyakit atau kematian yang sudah terjadi pada waktu lalu
(restrospective).
Untuk mencari faktor risiko penyebab penyakit atau kematian sedangkan
data kejadian di waktu mendatang, yaitu data yang dikumpul tentang kejadian
penyakit atau kematian yang sedang berlangsung dan akan terjadi pada waktu
mendatang yang periodenya telah ditetapkan sebelumnya (prospective).
Tujuannya adalah memantau besarnya pengaruh suatu faktor risiko atau
intervensi program tertentu timbulnya penyakit atau kematian. Sifat kejadian
penyakit yang dipantau berdasarkan data kasus lama, yaitu penderita yang
sudah menderita sakit (dan saat ini masih sakit, sudah sembuh atau sudah
meniggal) sejak sebelum pengumpulan data dilakukan.Penemuan kasus lama
15
dapat dipakai untuk menialai efektivitas pengobatan, pelaksanaan pengobatan
standar, resistensi, adanya pengaruh faktor risiko lingkungan dan perilaku
sehingga sakit berlangsung lama. Sedangkan kasus baru, yaitu penderita yang
baru menderita sakit pada saat peiode pengumpulan data dilakukan selanjutnya
cara penemuan kasus baru, terutama bila terjadi dalam waktu singkat. Dipakai
untuk menilai adanya KLB atau wabah di suatu tempat, yang memerlukan tindak
lanjut.
4. Alat pengumpulan data
Untuk pengumpulan data surveilans diprlukan alat bantu yang harus
disiapkan lebih dulu. Alat bantu pengumpulan data dapat berupa daftar register
penderita, kuesioner, formulir, tabel atau cheklist yang memuat variabel yang
berkaitan dengan penyakit yang diamati. Alat bantu baku disediakan untuk
pengumpulan data rutin. Pada KLB/ wabah perlu dibuatkan alat bantu baru
tentang faktor penyebab dan faktor risiko penularan yang berkaitan dengan
penyakit pada KLB/wabah tersebut. Pengumpulan data membutuhkan
serangkaian kegiatan pengelolaan tersendiri oleh tim surveilans meliputi
perencanaan kegiatan, pengorganisasian, pembiayaan dan penjadwalan,
pelaksanaan, pengawasan, dan evaluasi hasil pengumpulan data. Pengumpulan
data pada Surveilans Epidemilogi Terpadu pada unit surveilans Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota menyimpulkan data dari :
a. Laporan bulanan Puskesmas (form 4, STP.Plus)
b. Laporan bulanan rumah sakit (form 5a dan 5b, STP.RS)
c. Laporan bulanan laboratorium (form 6a. STP.Lab 1 dan form 6b. STP.Lab 2)
d. Laporan mingguan PWS-KLB (form 3. PWS-KLB).
Pada Puskesmas dan rumah sakit sentinel melaporkan laporan bulanan
dari pelayanan kesehatan swasta. Praktik pengumpulan data dari laporan
puskesmas, meringkas dalam bentuk tabel.Dari penjelasan tersebut maka dapat
dirumuskan tujuan dari pengumpulan data adalah menentukan
kelompok/golongan populasi yang berisiko (umur, sex, bangsa, pekerjaan dan
lainnya), menentukan jenis agent dan karakteristiknya, menentukan reservoir
infeksi, memastikan penyebab trasmisi, dan mencatat kejadian penyakit.
5. Waktu Pengumpulan Data
Waktu pengumpulan data pada sistem surveilans meliputi :
16
1. Rutin bulanan. Laporan yang berkaitan dengan perencanaan dan evaluasi
program dari sumber data yang dilakukan oleh Puskesmas yaitu SP2TP
(Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas).
2. Rutin harian dan mingguan. Laporan tersebut berkaitan dengan Sistem
Kewaspadaan Dini (SKD) dari kejadian Luar Biasa (KLB).
3. Insidensitil adalah laporan sewaktu-waktu seperti laporan W1 untuk Kejadian
Luar Biasa (KLB).
4. Laporan berdasarkan hasil survei.
B. Pengolahan Data Surveilans Epidemiologi
Pengolahan data merupakan bagian yang amat penting dalam metode
ilmiah, karena dengan pengolahan data, data tersebut dapat diberi arti dan
makna yang berguna dalam memecahkan masalah penelitian. Data mentah yang
telah dikumpulkan perlu dipecah-pecahkan dalam kelompok-kelompok, diadakan
kategorisasi, dilakukan manipulasi serta diperas sedemikian rupa sehingga data
tersebut mempunyai makna untuk menjawab masalah dan bermanfaat untuk
menguji hipotesa atau pertanyaan penelitian. Mengadakan manipulasi terhadap
data mentah berarti mengubah data mentah tersebut dari bentuk awalnya
menjadi suatu bentuk yang dapat dengan mudah memperlihatkan hubungan-
hubungan antara fenomena.
Beberapa tingkatan kegiatan perlu dilakukan, antara lain memeriksa data
mentah sekali lagi, membuatnya dalam bentuk tabel yang berguna, baik secara
manual ataupun dengan menggunakan komputer. Setelah data disusun dalam
kelompok-kelompok serta hubungan-hubungan yang terjadi dianalisa, perlu pula
dibuat penafsiran-penafsiran terhadap hubungan antara fenomena yang terjadi
dan membandingkannya dengan fenomena- enomena lain di luar penelitian
tersebut. Berdasarkan pengolahan data tersebut, perlu dianalisis dan dilakukan
penarikan kesimpulan hasil penelitian.
Pengolahan data secara sederhana diartikan sebagai proses mengartikan
data-data lapangan sesuai dengan tujuan, rancangan, dan sifat penelitian.
Misalnya dalam rancangan penelitian kuantitatif, maka angka-angka yang
diperoleh melalui alat pengumpul data tersebut harus diolah secara kuantitatif,
baik melalui pengolahan statistik inferensial maupun statistik deskriptif. Lain
halnya dalam rancangan penelitian kualitatif, maka pengolahan data
menggunakan teknik non statitistik, mengingat data-data lapangan diperoleh
17
dalam bentuk narasi atau kata-kata, bukan angka-angka. Mengingat data
lapangan disajikan dalam bentuk narasi kata-kata, maka pengolahan datanya
tidak bisa dikuantifikasikan. Perbedaan ini harus dipahami oleh peneliti atau
siapapun yang melakukan penelitian, sehingga penyajian data dan analisis
kesimpulan penelitian relevan dengan sifat atau jenis data dan prosedur
pengolahan data yang akan digunakan. Di atas dikatakan bahwa pengolahan
data diartikan sebagai proses mengartikan data lapangan, yang berarti supaya
data lapangan yang diperoleh melalui alat pengumpul data dapat dimaknai, baik
secara kuantitatif maupun kualitatif, sehingga proses penarikan kesimpulan
penelitian dapat dilaksanakan (Purnawinadi, 2014).
1) Langkah-Langkah Pengolahan Data
a. Penyusunan data
b. Klasifikasi data
c. Pengolahan data
d. Interpretasi hasil pengolahan data
C. Analisis Deskriptif Data Surveilans Epidemiologi
Analisis Deskriptif merupakan bentuk analisis data penelitian untuk
menguji generalisasi hasil penelitian berdasarkan satu sample. Jenis-Jenis
Analisis Deskriptif Data adalah sebagai berikut:
a. Analisis Data Menurut Waktu
Analisis ini membandingkan jumlah kasus yang diterima selama interval
waktu tertentu dan membandingkan jumlah kasus selama periode waktu
sekarang dengan jumlah yang dilaporkan selama interval waktu yang sama
dalam periode waktu tertentu.
b. Analisis Data Menurut Tempat
Yaitu dengan mengetahui tempat pemajan terjadi, bukan tempat laporan
berasal, mengetahui kemungkinan sumber-sumber pencegahan akan menjadi
sasaran yang efektif, menggunakan computer dan perangkat lunak untuk
pemetaan spasial, memungkinkan analisis yang lebih canggih.
c. Analisis Data Menurut Orang
Analisis ini menggunakan data umur, jenis kelamin, rasa tau entitas, status
perkawinan, pekerjaan, tingkat pendapatan, dan pendidikan.
18
D. Interpretasi secara Deskriptif dan Interferensial
Interpretasi Data merupakan suatu kegiatan yang menggabungkan hasil
analisis dengan pernyataan,kriteria ,atau standar tertentu untuk menemukan
makna dari data yang dikumpulkan untuk menjawab permasalahan pembelajaran
yang sedang diperbaiki. Interpretasi data perlu dilakukan peneliti untuk
memberikan arti mengenai bagaimana tindakan yang dilakukan mempengaruhi
peserta didik. Interpretasi data juga penting untuk menantang guru agar
mengecek kebenaran asumsi atau keyakinan yang dimilikinya .
Teknik Dalam Melakukan Interpretasi Data
a) Menghubungkan data dengan pengalaman diri guru atau peneliti
b) Mengaitkan temuan (data) dengan hasil kajian pustaka atau teori terkait.
c) Memperluas analisis dengan mengajukan pertanyaan mengenai penelitian
dan implikasi hasil penelitian.
d) Meminta nasihat teman sejawat jika mengalami kesulitan
E. Diseminasi Data Surveilans Epiemiologi
Menurut Depkes RI (2003), diseminasi adalah suatu kegiatan yang
ditujukan kepada kelompok target atau individu agar mereka memperoleh
informasi, timbul kesadaran, menerima, dan akhirnya memanfaatkan informasi
tersebut. Dan diseminasi data Surveilans adalah penyebar luasan informasi,
yang baik harus dapat memberikan informasi yang mudah dimengerti dan
dimanfaatkan dalam menentukan arah kebijakan kegiatan, upaya pengendalian
serta evaluasi program,contohnya:
1. Membuat suatu laporan hasil kajian yang disampaikan kepada atasan
2. Membuat laporan kajian untuk seminar dan pertemuan
3. Membuat suatu tulisan di majalah rutin
4. Memanfaatkan media internet
Indonesia terletak di wilayah tropis dengan jumlah penduduk yang hampir
mencapai 220 juta jiwa. Masalah kemiskinan, kondisi lingkungan yang buruk, dan
perilaku kesehatan masyarakat Indonesia belum sesuai harapan, menyebabkan
angka kesakitan terutama akibat penyakit-penyakit tropis masih tinggi.
Pemerintah berupaya berusaha melakukan upaya-upaya baik preventif maupun
kuratif untuk mengatasi hal tersebut. Program pencegahan dan pemberantasan
penyakit akan sangat efektif bila mendapat dukungan oleh sistem surveilans
yang aktif, karena fungsi surveilans yang utama adalah menyediakan informasi
19
epidemiologi yang peka terhadap perubahan yang terjadi dalam pelaksanaan
program pemberantasan penyakit yang menjadi prioritas pembangunan. (Dinkes
Prop. Jateng, 2000).
Fasilitas Pelayanan Kesehatan ` Dinas Kesehatan
(Puskesmas, RS, Dokter praktik) Kabupaten/ Kota, Provinsi
Komunitas Pusat
Gambar 2.2 Skema Sistem Surveilans
2.5 Lingkup Surveilans EpidemiologiRuang lingkup surveilans epidemiologi menurut Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2014 pasal 4 ayat 1 adalah:
a. Surveilans epidemiologi penyakit menular Merupakan analisis terus
menerus dan sistematika terhadap penyakit menular dan faktor risiko
untuk upaya pemberantasan penyakit menular.
b. Surveilans epidemiologi penyakit tidak menular Merupakan analisis terus
menerus dan sistematis terhadap penyakit tidak menular dan faktor risiko
untuk mendukung upaya pemberantasan penyakit tidak menular.
c. Surveilans epidemiologi kesehatan lingkungan. Merupakan analisis terus
menerus dan sistematis terhadap penyakit dan faktor risiko untuk
mendukung program penyehatan lingkungan.
d. Surveilans epidemiologi masalah kesehatan Merupakan analisis terus
menerus dan sistematis terhadap masalah kesehatan dan factor risiko
untuk mendukung program-program kesehatan tertentu.
Peristiwa penyakit, kesehatan populasi
Data
informasiIntervensi
Analisis Dan InterpretasiPerubahan yang diharapkan
20
e. Surveilans epidemiologi kesehatan matra Merupakan analisis terus
menerus dan sistematis terhadap masalah kesehatan dan faktor risiko
untuk upaya mendukung program kesehatan matra.
2.6 Indikator surveilans
Indikator surveilans meliputi:
a. Kelengkapan laporan.
b. Jumlah dan kualitas kajian epidemiologi dan rekomendasi yang dapat
dihasilkan.
c. Terdistribusinya berita epidemiologi lokal dan nasional.
d. Pemanfaatan informasi epidemiologi dalam manajemen program kesehatan.
e. Meningkatnya kajian Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) penyakit
(Depkes RI, 2003).
2.7 Jenis SurveilansDikenal beberapa jenis surveilans: Surveilans individu, surveilans
penyakit, surveilans sindromik, surveilans berbasis laboratorium, surveilans
terpadu, surveilans kesehatan masyarakat global.
1. Surveilans Individu Surveilans individu (individual surveilance) mendeteksi
dan memonitor individu-individu yang mengalami kontak dengan penyakit serius,
misalnya pes, cacar, tuberkulosis, tifus, demam kuning, sifilis. Surveilans individu
memungkinkan dilakukannya isolasi institusional segera terhadap
kontak,sehingga penyakit yang dicurigai dapat dikendalikan. Sebagai contoh,
karantina merupakan isolasi institusional yang membatasi gerak dan aktivitas
orang-orang atau binatang yang sehat tetapi telah terpapar oleh suatu kasus
penyakit menular selama periode menular. Tujuan karantina adalah mencegah
transmisi penyakit selama masa inkubasi seandainya terjadi infeksi ( Murti,2010)
Isolasi institusional pernah digunakan kembali ketika timbul AIDS 1980an
dan SARS. Dikenal dua jenis karantina yaitu karantina total dan karantina parsial.
a) Karantina total membatasi kebebasan gerak semua orang yang terpapar
penyakit menular selama masa inkubasi, untuk mencegah kontak dengan orang
yang tak terpapar.
21
b) Karantina parsial membatasi kebebasangerak kontak secara selektif,
berdasarkan perbedaan tingkat kerawanan dan tingkat bahaya transmisi
penyakit. Contoh, anak sekolah diliburkan untuk mencegah penularan penyakit
campak, sedang orang dewasa diperkenankan terus bekerja. Satuan tentara
yang ditugaskan pada pos tertentu dicutikan, sedang di pos-pos lainnya tetap
bekerja. Dewasa ini karantina diterapkan secara terbatas, sehubungan dengan
masalah legal, politis, etika, moral, dan filosofi tentang legitimasi, akseptabilitas,
dan efektivitas langkah-langkah pembatasan tersebut untuk mencapai tujuan
kesehatan masyarakat (Murti,2010).
2. Surveilans penyakit(disease surveilance) melakukan pengawasan terus-
menerus terhadap distribusi dan kecenderungan insidensi penyakit, melalui
pengumpulan sistematis, konsolidasi, evaluasi terhadap laporan-laporan penyakit
dan kematian, serta data relevan lainnya, jadi fokus perhatian surveilans penyakit
adalah penyakit, bukan individu. Surveilans Sindromik (multiple disease
surveilance) melakukan pengawasan terus menerus terhadap sindroma
(kumpulan gejala) penyakit, bukan masing-masing penyakit. Surveilans sindromik
mengandalkan deteksi indikator-indikator kesehatan individual maupun populasi
yang bisa diamati sebelum konfirmasi diagnosis. Surveilans sindromik
mengamati indikator-indikator individu sakit, seperti pola perilaku, gejala-gejala,
tanda, atau temua laboratorium yang dapat ditelusuri dari aneka sumber sebelum
diperoleh konfirmasi laboratorium tentang suatu penyakit. Surveilans sindromik
dapat dikembangkan pada level lokal, regional, maupun nasional. Sebagai
contoh, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) menerapkan kegiatan
surveilans sindromik berskala nasional terhadap penyakit-penyakit yang mirip
influenza (flu-like illnesses)berdasarkan laporan berkala praktik dokter di AS.
Dalam surveilans tersebut, para dokter yang berpartisipasi melakukan skrining
pasien berdasarkan definisi kasus sederhana (demam dan batuk atau sakit
tenggorok) dan membuat laporan mingguan tentang jumlah kasus, jumlah
kunjungan menurut kelompok umur dan jenis kelamin, dan jumlah total kasus
yang teramati. Surveilans tersebut berguna untuk memonitor aneka penyakit
yang menyerupai influenza, termasuk flu burung, dan antraks, sehingga dapat
memberikanperingatan dini dan dapat digunakan sebagai instrumen untuk
memonitor krisis yang tengah berlangsung (Murti,2010).
22
Suatu sistem yang mengandalkan laporan semua kasus penyakit tertentu
dari fasilitas kesehatan, laboratorium, atau anggota komunitas, pada lokasi
tertentu,disebut surveilans sentinel. Pelaporan sampel melalui sistem surveilans
sentinel merupakan cara yang baik untuk memonitor masalah kesehatan dengan
menggunakan sumber daya yang terbatas (Ryadi, 2011).
3. Surveilans berbasis laboratorium digunakan untuk mentedeksi dan
memonitor penyakit infeksi. Sebagai contoh, pada penyakit yang ditularkan
melalui makanan seperti salmonellosis, penggunaan sebuah laboratorium sentral
untuk mendeteksi strain bakteri tertentu memungkinkan deteksi break penyakit
dengan lebih segera dan lengkap daripada sistem yang mengandalkan laporan
sindroma dari klinik-klinik (Murti,2010).
4. Surveilans terpadu (integrated surveilance) menata dan memadukan semua
kegiatan surveilans disuatu wilayah yurisdiksi (negara/ provinsi/ kabupaten/ kota)
sebagai sebuah pelayanan publik bersama. Surveilans terpadu menggunakan
struktur, proses, dan personalia yang sama, melakukan fungsi dan
mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk tujuan pengendalian penyakit.
Kendati pun pendekatan surveilans terpadu tetap memperhatikan perbedaan
kubutuhan data khusus penyakit-penyakit tertentu(WHO,2001,2002).
Karakteristik pendekatan surveilans terpadu:
1. Memandang surveilans sebagai pelayanan bersama (common services);
2. Menggunakan pendekatan solusi majemuk;
3. Menggunakan pendekatan fungsional, bukan struktural;
4. Melakukan sinergi antara fungsi inti surveilans (yakni, pengumpulan,
pelaporan, analisis data, tanggapan) dan fungsi pendukung surveilans (yakni,
pelatihan dan supervisi, penguatan laboratorium, komunikasi, manajemen
sumber daya);
5. Mendekatkan fungsi surveilans dengan pengendalian penyakit. Meskipun
menggunakan pendekatan terpadu, surveilans terpadu tetap memandang
penyakit yang berbeda memiliki kebutuhan surveilans yang berbeda (Murti,2010).
6. Surveilans kesehatan masyarakat global perdagangan dan perjalanan
internasional. Diabad modern, migrasi manusia dan binatang serta organisme,
memudahkan transmisi penyakit infeksi lintas negara. Konsekuensinya, maslah-
masalah yang dihadapai negara-negara berkembang dan negara maju di dunia
makin serupa dan bergayut. Timbulnya epidemiglobal (pandemi) khusunya
23
menuntut berkembangnya jejaring yang terpadu di seluruh dunia, yang
menyatukan para praktisi kesehatan, peneliti, pemerintah, dan organisasi
komponendan organisasi internasional untuk memperhatikan kebutuhan
kebutuhan surveilans yang melintasi batas-batas negara. Ancaman aneka
penyakit menular merebak pada skala global, baik penyakit-penyakit lama yang
muncul kembali (re-emerging diseases), maupun penyakit-penyakit yang baru
muncul (new-emerging diseases), seperti HIV/AIDS, flu burung, dan SARS.
Agenda surveilans global yang kompre-hensif melibatkan aktor-aktor baru,
termasuk pemangku kepentingan pertahanan keamanan dan ekonomi
(Murti,2010).
Menurut WHO hasil analisis dan interpretasi data, selain dipakai sendiri
oleh unit kesehatan setempat untuk keperluan tindak lanjut dan perencanaan
program. Hasil tersebut harus disebarluaskan sebagai laporan kepada atasan,
dikirim sebagai umpan balik (feed back) kepada UPK pemberi laporan, kepada
lintas program dan lintas sektor, para pengambil keputusan serta masyarakat.
Gambar 2.3 Alur surveilans epidemiologi
2.8 Penyakit DiareDiare didefenisikan sebagai suatu kondisi di mana terjadi perubahan
dalam kepadatan dan karakter tinja dan tinja air di keluarkan tiga kali atau lebih
Pengumpulan data
Kompilasi data
Analisis/ Interpretasi
data
Kompilasi data
Pelaporan data Feed Back
Keputusan/ penentuan tindakan
Investigasi
Tindak Lanjut
24
per hari (Tanpa Nama,2013). Diare tejadi akibat pencernaan bakteri E.Coli
terhadap makanan. Bakteri ini sangat senang berada dalam tinja manusia, air
kotor, dan makanan basi. Untuk mencegah terjadinya diare, makanan yang
diberikan kepada anak harus hygenis. Jangan lupa juga untuk selalu mencuci
tangan dengan bersih. Sedangkan menurut Suriadi (2006:80) menyatakan
bahwa diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang
terjadi karena frekuensi satu kali atau lebih buang air bentuk tinja encer atau cair.
Menurut data badan Kesehatan Dunia (WHO—World Healt Organitation )
Penyakit mencret atau diare adalah penyebab nomor satu kematian balita
diseluruh dunia. Yang membunuh lebih dari 1,5 juta orang pertahun.Penyakit
diare masih menjadi masalah kesehatan dunia terutama di negara berkembang.
Di Indonesia diare merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat.
Hal ini disebabkan masih tingginya angka kesakitan dan menimbulkan banyak
kematian, serta sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB). Berdasarkan
profil kesehatan Indonesia 2003, penyakit diare menempati urutan kelima dari 10
penyakit utama pada pasien rawat jalan di rumah sakit dan menempati urutan
pertama pada pasien rawat inap di rumah sakit (Adisasmito, 2007).
Menurut data World Health Organization(WHO) pada tahun 2009, diare
adalah penyebab kematian kedua pada anak dibawah 5 tahun. Secara global
setiap tahunnya ada sekitar 2 miliar kasus diare dengan angka kematian 1.5 juta
pertahun. Pada negara berkembang, anak-anak usia dibawah 3 tahun rata-rata
mengalami 3 episode diare pertahun. Setiap episodenya diare akan
menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak untuk tumbuh, sehingga
diare merupakan penyebab utama malnutrisi pada anak (WHO, 2009).
Beberapa faktor yang meningkatkan risiko diare lainnya antara lain
kurangnya air bersih untuk kebersihan perorangan dan kebersihan rumah
tangga, air yang tercemar tinja, pembuangan tinja yang tidak benar, penyiapan
dan penyimpanan makanan yang tidak layak, khususnya makanan pendamping
ASI. Tindakan pencegahan diare antara lain menjaga kebersihan lingkungan,
personal hygiene, pemberian ASI dan gizi secara terus menerus, serta imunisasi
(Tanpa Nama,2013).
Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan enam
besar, tetapi yang sering ditemukan di lapangan adalah diare yang disebabkan
infeksi dan keracunan. Penyebab diare secara lengkap adalah sebagai berikut:
25
1. Infeksi yang dapat disebabkan:
a. Bakteri, misal: Shigella, Salmonela, E. Coli, golongan vibrio, bacillus
cereus, Clostridium perfringens, Staphyiccoccus aureus, Campylobacter
dan aeromonas;
b. Virus misal: Rotavirus, Norwalk dan norwalk like agen dan adenovirus;
c. Parasit, misal: cacing perut, Ascaris, Trichiuris, Strongyloides, Blastsistis
huminis, protozoa, Entamoeba histolitica, Giardia labila, Belantudium coli
dan Crypto.
2. Alergi
3. Malabsorbsi
4. Keracunan yang dapat disebabkan;
a. keracunan bahan kimiawi dan
b. keracunan oleh bahan ang dikandung dan diproduksi: jasat renik, ikan,
buah-buahan dan sayur-sayuran
5. Imunodefisiensi
6. Sebab-sebab lain (Dinfania, 2010).
26
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Pengertian MetodologiMetodologi berasal dari kata “metode” dan “logos”. Metode berarti cara
yang tepat untuk melakukan sesuatu. Sedangkan logis diartikan ilmu atau
pengetahuan. Metodologi penelitian adalah sekumpulan kegiatan, peraturan, dan
prosedur yang digunakan oleh pelaku suatu disiplin ilmu. Metodologi juga
merupakan analisis teoritis mengenai suatu cara atau metode. Penelitian
merupakan suatu penyelidikan yang sistematis untuk meningkatkan sejumlah
pengetahuan, juga merupakan suatu usaha yang sistematis dan teroganisasi
untuk menyelidiki masalah tertentu yang memerlukan jawaban. Hakekat
penelitian dapat dipahami dengan mempelajari berbagai aspek yang mendorong
penelitian untuk melakukan penelitian.
3.2. Rancangan PenelitianPenelitian ini merupakan penelitian observasional. Analisis sistem
surveilans diare dilakukan secara desriptif dengan pendekatan sistem (input,
proses, output). Dalam pembuatan makalah untuk menunjang wawancara dan
observasi yang dilakukan juga dipakai metode studi pustaka dengan referensi-
referensi yang berhubungan dengan penelitian yang dilakukan.
3.3. Informan/Subjek PenelitianInforman dalam penelitian ini adalah salah satu pegawai Puskesmas
Pasayangan dan beberapa warga sekitar puskesmas.
3.4. Pengumpulan DataPengumpulan data dilakukan dengan mengambil kesimpulan hasil
wawancara informan dan data-data kasus diare yang ada di Puskesmas
Pasayangan. Data-data tersebut kemudian diinterpretasikan untuk melihat
bagaimana perkembangan kasus diare di daerah tersebut dari tahun ke tahun
serta faktor-faktor yang menyebabkan perubahan perkembangan kasus diare
seperti umur, lingkungan, dan sosial budaya. Kesimpulan ditarik dari hasil
wawancara, observasi lapangan, dan interpretasi data, yang kemudian
digunakan untuk menyatakan sebab utama dari kasus diare di Pasayangan serta
bagaimana solusi dari masalah tersebut.
27
3.5. Penyajian DataData disajikan dalam bentuk makalah dengan deskripsi mengenai
surveilans, diare, interpretasi, dan kesimpulan yang dibuat. Makalah ini selain
untuk penilaian akademik juga kemudian diserahkan kepada puskesmas yang
bersangkutan sebagai laporan dalam penggunaan data yang diambil dari
puskesmas. Data juga disajikan dalam bentuk presentasi dimana peneliti
menerangkan hasil penelitian kepada dosen pembimbing dan kepada rekan
sesama mahasiswa lainnya.
3.6. Tahap Penelitian.1. Menentukan metode dan tema penelitian
2. Menentukan jenis penyakit yang akan diteliti
3. Membuat rancangan penelitian
4. Menentukan lokasi penelitian
5. Mengurus administrasi penelitian
6. Melakukan studi pustaka
7. Melakukan wawancara dengan informan dan mengumpulkan data
8 Melakukan observasi lapangan
9. Menyusun dan menganalisis data dalam laporan
10. Menyusun laporan dan mempresentasikan hasil penelitian
11. Penggandaan hasil laporan
12. Publikasi hasil laporan
13. Tahapan penelitian dilakukan beserta dengan konsultasi dengan dosen
pembimbing
3.7. Lokasi dan Waktu PenelitianPenelitian dilakukan di Puskesmas Pasayangan, Martapura dan
lingkungan sekitarnya. Wawancara dan observasi lapangan dilakukan dari
tanggal 21 Oktober hingga 5 November 2015.
28
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. HasilDiare adalah perubahan frekuensi dan konsistensi tinja. WHO pada tahun
1984 mendefenisikan diare sebagai berak cair tiga kali atau lebih dalam sehari
semalam (24 jam). Diare adalah buang air besar lembek atau cair dapat berupa
air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya tiga kali atau
lebih dalam sehari) (Depkes RI, 2000). Berikut adalah data kasus diare yang ada
di Puskesmas Pasayangan, Martapura.
Tabel 3.1 Jumlah Kasus Diare Perbulan Wilayah Puskesmas Pasayangan Tahun
2009 - 2013 dan 2014
BULAN 2009
P/M
2010
P/M
2011
P/M
2012
P/M
2013
P/M
KASUS
MAX
KASUS
MIN
2014
P/M
JANUARI 33 61 22 26 14 61 14 16
FEBRUARI 45 23 12 18 16 46 12 13
MARET 32 18 22 8 11 32 8 24
APRIL 41 28 32 15 26 41 16 13
MEI 35 40 18 17 15 40 15 28
JUNI 48 33 39 20 15 48 15 13
JULI 110 36 49 24 26 110 24 10
AGUSTUS 72 39 20 12 21 72 12 24
SEPTEMBE
R
39 52 26 31 14 52 14 38
OKTOBER 72 26 40 11 28 72 11 106
NOVEMBER 55 46 27 17 23 55 17 50
29
BULAN 2009
P/M
2010
P/M
2011
P/M
2012
P/M
2013
P/M
KASUS
MAX
KASUS
MIN
2014
P/M
DESEMBER 21 47 16 17 14 47 14 27
JUMLAH 603 439 345 216 223 362
Sumber: Puskesmas Pasayangan, Martapura
Dari tabel 3.1 angka kasus diare paling tinggi terjadi pada bulan Juli tahun
2009 dan yang paling rendah pada bulan Maret tahun 2012. Sedangkan dari
jumlah total per tahun angka kasus diare tertinggi adalah 603 tahun 2009 dan
terendah adalah 216 tahun 2012. Dapat kita simpulkan bahwa jumlah penyakit
diare tiap tahun cenderung menurun dan perbandingannya jauh lebih kecil dari
angka maksimal. Hal ini diduga karena salah satunya pemahaman masyarakat
mengenai sanitasi dan penggunaan air bersih semakin meningkat dari tahun ke
tahun. Seperti observasi pada lingkungan masyarakat yang bermukim padat
daerah aliran sungai (DAS) di sekitar Pusekesmas Pasayangan, sebagian besar
masyarakat sudah memiliki kakus di rumahnya sendiri. Namun masyarakat
beberapa masih menggunakan air sungai untuk keperluan MCK (mandi, cuci,
kakus) sedangkan untuk keperluan konsumsi masyarakat telah banyak
menggunakan air PDAM dan air sumur.
30
Grafik 3.1 Perbandingan Jumlah Kasus pada 2013 dengan Kasus Maksimum dan Kasus Minimum
JANUARI
FEBRUARI
MARETAPRIL MEI
JUNIJULI
AGUSTUS
SEPTEM
BER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
0
20
40
60
80
100
120
MAXMIN2013
Sumber: Puskesmas Pasayangan, Martapura
Grafik 3.1 menunjukkan bahwa pada kasus di tahun 2013 tidak terlalu
tinggi dari batas minimum dan tidak di dapat jumlah penyakit yang melewati
batas maksimum sehingga dapat dikatakan bahwa kasus diare di daerah
Pasyangan Martapura tidak melewati batas maksimum.
31
Tabel 3.2 Rekapitulasi Penyakit Diare Menurut Golongan Umur dan Jenis
Kelamin Di Wilayah Kerja UPT-Puskesmas Pasayangan Tahun 2013
Sumber: Puskesmas Pasayangan, Martapura
Pada tabel 3.2 dapat dilihat kasus diare di tahun 2013 paling tinggi terjadi
pada bulan Oktober yaitu 28 kasus dan paling rendah pada bulan Maret yaitu 11
kasus. Dari tabel tersebut juga menunjukkan umur yang paling banyak terkena
diare yaitu sekitar 1-4 tahun dan dari jumlah kasus yang terjadi laki-laki lebih
banyak dari perempuan.
4.2 PembahasanMelihat dari data sekunder yang didapat, penyebab terjadinya diare yaitu
berkaitan dengan lingkungan dan perilaku masyarakat. Pemahaman akan
menjaga diri dan lingkungan untuk tetap bersih perlu diperhatikan, terutama bagi
ibu-ibu, mengingat umur yang rentan terkena diare adalah anak-anak balita.
Anak-anak tentu lebih rentan terkena diare karena masih dalam masa
pertumbuhan sehingga sistem kekebalan tubuhnya masih rendah, juga pemikiran
anak-anak yang masih minim. Tidak membiarkan anak-anak memasukkan
tangan/mainan atau apapun kedalam mulut, mencuci tangan dengan bersih
sebelum makan dan setelah selesai buang air adalah beberapa contoh yang
perlu dilakukan para ibu-ibu untuk anak-anaknya karena hal tersebut dilakukan
guna mencegah virus terkontamniasi/masuk kedalam tubuh. Hal lainnya berupa
32
pemahaman masyarakat mengenai sanitasi dan penggunaan air bersih
mengingat sebagian masyarakat bermukim di daerah aliran sungai (DAS).
Selain pemahaman akan sanitasi, faktor cuaca juga dapat mempengaruhi
banyaknya kasus diare. Musim di Indonesia terdiri dari 2 yaitu musim hujan yang
secara teori terjadi pada bulan September hingga April dan musim kemarau yang
terjadi pada April hingga September. Pada musim kemarau diare meningkat
karena minimnya ketersediaan air bersih. Hal ini cocok dengan data yang
menunjukkan angka diare tertinggi (tabel 3.1) terjadi pada bulan Oktober yang
mana memang musim kemarau sedang pada puncaknya sebelum beralih ke
musim penghujan.
Kasus diare yang terjadi dalam data di Puskesmas Pasayangan memang
tergolong sedikit dibandingkan dilihat dari lingkungan masyarakat yang bermukim
di pinggiran sungai juga dari banyaknya warga sekitar. Menurut petugas
puskesmas, memang ada sebagian masyarakat Payangan yang agak jauh dari
puskesmas berobat ke puskemas lain yang jaraknya lebih dekat. Kasus diare
yang terjadi puskesmas Pasayangan tidak ada yang berakhir dengan kematian
karena menurut petugas jika ada kasus yang parah maka akan langsung dirujuk
ke rumah sakit dan memang sangat jarang terjadi kematian pada kasus diare ini.
Menurut penulis dari hasil observasi lapangan dan data yang didapat dari
puskesmas, angka diare tidak terlalu tinggi dilihat dari kebiasaan masyarakat
yang masih menggunakan air sungai untuk MCK dan lingkungan masyarakat
yang hidup di pinggiran sungai. Pemahaman masyarakat akan sanitasi dan air
bersih mulai meningkat seiring meningkatnya pendidikan, fasilitas, dan sosialisasi
langsung dari pihak dinas kesehatan terkait maupun yang tidak langsung seperti
berinteraksi dengan masyarakat saat pengobatan maupun saat konsultasi
kesehatan.
33
BAB V
PENUTUP
5.1 KesimpulanKesimpulan yang diperoleh adalah:
1. Kasus diare yang terjadi di daerah Pasayangan, Martapura terjadi karena
kurangnya pemahaman masyarakat akan air bersih dan sumber air yang
digunakan masyarakat. Selain itu cuaca juga dapat mempengaruhi kasus diare.
Berdasarkan data yang diperoleh angka diare tertinggi terjadi pada bulan
Oktober yang dimana pada bulan tersebut merupakan musim kemarau berada
pada puncaknya sehingga minimnya ketersediaan air bersih. Umur juga salah
satu faktor penting dari kasus diare karena berdasarkan data survei anak-anak
lebih rentan terkena diar, karena masih dalam masa pertumbuhan sehingga
kekebalan tubuh masih rendah dan pola pikir yang masih minim mengenai
pentingnya memperhatikan dan menjaga kebersihan diri agar terhindar dari
terjangkitnya penyakit.
2. Yang harus dilakukan yaitu melakukan sosialisasi yang dapat dilakukan oleh
petugas kesehatan ataupun lembaga swadaya masyarakat dan lain-lain guna
meningkatkan pemahaman masyarakat mengenai kesehatan terutama tentang
air bersih sehingga kasus diare menurun. Contoh dengan memberi pemahaman
tidak membuang sampah ke sampah dan menggunakan sungai sebagai mana
mestinya (MCK) untuk masyarakat yang tinggal di pinggiran sungai. Dan
berdasarkan data yang diperoleh, angka terkena diare setiap tahunnya menurun.
5.2 Saran1. Saat melakukan penelitian maupun observasi lapangan pastikan data yang
diperoleh lengkap sehingga tidak terjadi masalah saat pembuatan laporan.
2. Melakukan tinjauan pustaka terlebih dahulu untuk memahami bagaimana
tahapan penelitian dalam metode yang digunakan.
ix
DAFTAR RUJUKAN
Apriningsih. (2005). Indikator perbaikan kesehatan lingkungan anak. Kedokteran
EGC: Jakarta.
Amiruddin. Ridwan. 2011. Epidemiologi Perencanaan dan Pelayanan Kesehatan.
Masagena Press: Yogyakarta
Amiruddin, Ridwan. 2013. Surveilans Kesehatan Masyarakat .IPB Press: Boggor.
Andi Nur Janna, Arsunan Arsin, Ansariadi. 2014. Gambaran Pelaksanaan
Surveilans Epidemiologi Malaria di Kabupaten Mamuju Utara.Universitas
Hasanuddin : Makasar.
Arjuna, Fatkurahman. 2012. Manfaat
Epidemiologi.http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/pendidikan/
Fatkurahman%20Arjuna,%20M.Or/sumber-data-kesehatan-
masyarakat.pdf.
Diakses pada 25 Desember 2015.
Budioro.B. 2007. Pengantar Epidemiologi Edisi II. Badan Penerbit
UNDIP:Semarang.
Depkes. (2007). Kurikulum dan Modul Pelatihan Bidan Poskesdes dan
Pengembangan Desa Siaga. Depkes: Jakarta.
Dinfania. 2010. Epidemiologi dan Peranannya dalam Mengatasi Masalah
Kesehatan Masyarakat.
https://dinfannia.wordpress.com/2010/10/18/epidemiologi-dan-
peranannya-dalam-mengatasi-masalah-kesehatan-masyarakat/
Diakses pada tanggal 20 Desember 2015.
Erlinawati, Yulis. 2011. Pengembangan Sistem Informasi Posyandu Guna
Mendukung Surveilans Kesehatan Ibu dan Anak Berbasis Masyarakat
Pada Desa Siaga. Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia:
Jakarta.
x
Ferasyi, T. R. 2012. Epidemologi dan Ekonomi Veteriner.Syiah Kuala University
Press :Banda Aceh.
German, R. R. 2001. Recommendation and Reports, Update Guidelains
forEvaluation Public Health Surveillance System.
Hargono, Arief. 2012.Aplikasi Surveilans Epidemiologi Penyakit Potensial Wabah
PadaAnak Sekolah Menggunakan Epi Info. Fakultas Kesehatan
Masyarakat. Universitas Airlangga: Surabaya.
Hargono, Arief, Lucia Y Hendrati. 2012. Model Sistem Informasi Surveilans
Epidemiologi Pada Anak Sekolah, Penelitian Universitas Airangga:
Surabaya.
Kasjono, Heru Subaris & Heldhi B. Kristiawan. 2012. Prinsip Surveilans
Epidemologi, Oregon: Appleton & Lange.
Kesmas. 2013. Pengertian Surveilans Kesmas
http://www.indonesian-publichealth.com/2013/07/teori-surveilans-
kesmas.html
Diakses pada 23 Desember 2015.
Lapau, Buchari.2011.Prinsip dan Metode Epidemiologi. UI PRess :Jakarta.
Magnus, Manya. 2010. Buku Ajar Epidemiologi Penyakit Menular. Terjemahan
Fema Solekhah Belawati, Palupi Widyastuti, dan Andri Lukman. Penerbit
Buku Kedokteran EGC : Jakarta.
Munif. 2014. Pengertian Surveilans Epidemiologi dan Kesehatan.
http://helpingpeopleideas.com/publichealth/pengertian-surveilans/
Diakses pada 23 Desember 2015
Murti, Bhisma. 2010. Surveilans Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kedokteran,
Universitas Sebelas Maret: Surakarta.
Murti, Bhisma. 2011. Pengantar Epidemiologi. Fakultas Kedokteran, Universitas
SebelasMaret. Surakarta
Noor, Nur Nasry. (2008). Epidemiologi. PT Rineka Cipta Jakarta.
xi
Notoatmodjo S. 2010. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta:Jakarta.
Ryadi, A.L. Slamet, T. Wijayanti. 2011. Dasar-Dasar Epidemiologi. Penerbit
Salemba Medika : Jakarta.
Soedarto. 2010. Entomologi Kedokteran, Buku Kedokteran ECG:Jakarta.
Sugiasih, Ety. 2012.Gambaran Pelaksanaan Surveilans Campak Di Puskesmas
Cepu Dan Tunjungan Kabupaten Blora Tahun 2012. Universitas Negeri
Semarang: Semarang.
Tanpa Nama. 2013. Epidemiologi penyakit diare.
http://penyakitdiare.com/epidemiologi-penyakit-diare/
Diakses pada 23 Desember 2015
Tanpa Nama. 2010. Surveilans Epidemiologi.
http://www.btklsby.go.id/2010/01/surveilans-epidiomiologi.php
Diakses pada 23 Desember 2015
Turnock, Bernard J. 2014. Essentials of Public Health. United States: Jones &
Bartlett Publishers.
Valaris, Barbara. 2012. Disease Control Surveillance, Gadjah Mada University
Press:Yogyakarta.
WHO. (2001). Recommended Surveilance Standart. WHO:Jakarta
WHO.(2004). Compeherensive Assesment Disease Surveilance in Indonesia.
WHO:Washington DC
Widoyono. 2011. Penyakit Tropis. Erlangga: Jakarta.
xii
LAMPIRAN
Lampiran 1 Dokumentasi Lapangan
Gambar 1 Beberapa jamban yang masih digunakan warga
Gambar 2 Penggunaan air sungai untuk MCK
xiii
Lampiran 2 Contoh Soal
1. Apa saja yang termasuk penyakit yang tidak menular :a. Diabetes mellitus, hepatitisb. Gangguan mental, strokec. Diare, tifoidd. Hepatitis, gangguan mentale. Penyakit pneumonia, tuberculosis
2. Proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data secara sistematik dan terus- menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan disebut juga dengan…a. Surveilans epidemiologib. Skriningc. Pencegahan penyakitd. Epidemiologie. Risiko relative
3. Cara pengumpulan surveilans epidemologi dibagi berdasarkan atas metode pelaksanaan, aktifitas pengumpulan data dan pola pelaksanaannya. Pernytaan tersebut sesuai dengan peraturan pemerintah….a. KMK No. 1116/MENKES/SK/VIII/2003b. KMK No. 116/KEMENKES/SK/VII/2003c. No. 1479/MenKes/Sk/X/2003d. Depkes RIe. Depkes RI No. 11
4. Manakah dari data dibawah ini yg termasuk 10 sumber data surveilans yang direkomendasikan WHO, kecuali….a. Data mortalitas b. Laporan penyakitc. Laporan wabahd. Demografi dan lingkungane. Survei penduduk
5. Bakteri E.coli menyebabkan penyakit apaa. Paru-parub. TBCc. HIVd. Diaree. DBD
xiv
DAFTAR INDEKS
D
Demografi 7
Dentifikasi 4
Disease 4, 5, 21, 23
E
Efektif 3, 5, 17, 18
H
Histogram 9
I
Infeksi 6, 11, 15, 20, 22, 23, 25
Inkubasi 20
Insidensi 5, 12, 16, 21
Interpretasi 3, 5, 6, 17, 18, 19, 23
Institusional 20
K
Kluster 14
O
Outbreak 4, 5
P
Pandemic 4
Prevalence 14,
Prevalensi 14
S
Sentinel 7, 10, 11, 12, 15, 22
xv
Sentral 22
Sistematik 3, 7
Strain 22
T
Trends 5
V
Vektor 7, 8