surat kelahiran

1
JL. DIPONEGORO NO. ............ TELUK KUANTAN HP : 0853 6316 2345 / 0853 6307 8222 KUANTAN SINGINGI SURAT KETERANGAN KELAHIRAN No. 065/SKK-KDT/VI-2014 Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan Bahwa Nama : Dr.Yuliana Umur : 34 tahun Agama : Budha Pekerjaan: Dokter Alamat : Panam, Pekanbaru Istri dariNama : Dr. Locie,SpS Umur : 35 tahun Agama : Budha Pekerjaan: Dokter Alamat : Panam, Pekanbaru Telah melahirkan anak Perempuan yang ke III pada : Hari : Minggu Tgl : 22–06–2014 Jam : 08.00 WIB BB : 3400 gr PB : 50 cm Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Teluk kuantan, 22 Juni 2014 Dokter yang menolong, Dr. H. Noviendri D, SpOG

Upload: yokeramanda

Post on 09-Jul-2016

72 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

1234

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Kelahiran

JL. DIPONEGORO NO. ............ TELUK KUANTANHP : 0853 6316 2345 / 0853 6307 8222

KUANTAN SINGINGI

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN No. 065/SKK-KDT/VI-2014

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkanBahwa Nama : Dr.Yuliana

Umur : 34 tahunAgama : BudhaPekerjaan : DokterAlamat : Panam, Pekanbaru

Istri dari Nama : Dr. Locie,SpSUmur : 35 tahunAgama : BudhaPekerjaan : DokterAlamat : Panam, Pekanbaru

Telah melahirkan anak Perempuan yang ke III pada :Hari : Minggu Tgl : 22–06–2014 Jam : 08.00 WIB BB : 3400 gr PB :

50 cm

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.

Teluk kuantan, 22 Juni 2014 Dokter yang menolong,

Dr. H. Noviendri D, SpOG