surat akuan kebenaran jpnjppdjb

4
JABATAN PELAJARAN JOHOR SURAT AKUAN DAN KEBENARAN Kepada: GELANGGANG PERTUBUHAN SILAT SENI GAYONG SMK TAMAN KLUANG BARAT (PSSGM) Adalah saya ____________________________________________________ Kad Pengenalan ________________________________bapa/ibu/penjaga kepada Anak yang bernama ____________________________________________________ Kad Pengenalan/Surat Beranak no. ________________________________________ Dengan ini memberi pengakuan bahawa saya membenarkan anak saya/anak jagaan saya seperti nama tersebut di atas untuk menyertai aktiviti dan latihan Silat Seni gayong Malaysia yang bergelanggang di SMK Taman Kluang Barat yang berlangsung pada : Tempoh: Ahli PSSGM di SMK Taman Kluang Barat Hari : *Jumaat Waktu : *830 pagi -1030 pagi Tempat: Astaka/Padang Sekolah (* Boleh berubah mengikut waktu yang sesuai dan akan dimaklumkan kepada pesilat sebelum latihan) Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa Pihak Sekolah dan Pertubuhan akan mengambil segala

Upload: wak-juragan

Post on 13-Apr-2016

331 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

1

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Akuan Kebenaran JPNJPPDJB

JABATAN PELAJARAN JOHOR

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN

Kepada: GELANGGANG PERTUBUHAN SILAT SENI GAYONG SMK TAMAN KLUANG BARAT (PSSGM)

Adalah saya ____________________________________________________

Kad Pengenalan ________________________________bapa/ibu/penjaga kepada

Anak yang bernama ____________________________________________________

Kad Pengenalan/Surat Beranak no. ________________________________________

Dengan ini memberi pengakuan bahawa saya membenarkan anak saya/anak jagaan

saya seperti nama tersebut di atas untuk menyertai aktiviti dan latihan Silat Seni gayong

Malaysia yang bergelanggang di SMK Taman Kluang Barat yang berlangsung pada :

Tempoh: Ahli PSSGM di SMK Taman Kluang Barat

Hari : *JumaatWaktu : *830 pagi -1030 pagiTempat: Astaka/Padang Sekolah(* Boleh berubah mengikut waktu yang sesuai dan akan dimaklumkan kepada pesilat sebelum latihan)

Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa Pihak Sekolah dan

Pertubuhan akan mengambil segala langkah dan tindakan perlu serta wajar bagi

memastikan keselamatan pelajar-pelajar semasa mengikuti latihan ini. Dan saya bersetuju

sekiranya berlaku apa-apa kemalangan semasa latihan atau persembahan, pihak

Pertubuhan dan Sekolah tidak dipertangungjawabkan. Saya akan menasihati dan

mengingatkan anak saya/anak jagaan saya supaya mematuhi arahan yang diberi oleh

Guru-Guru penasihat serta Gurulatih yang terlibat.

Tandatangan :____________________________________

Nama: :____________________________________

No.Kad Pengenalan :____________________________________

Tarikh :____________________________________

Page 2: Surat Akuan Kebenaran JPNJPPDJB

SEKTOR PENGURUSAN PEMBANGUNAN KEMANUSIAANPEJABAT PELAJARAN DAERAH JOHOR BAHRU

TEL: 07-2266344 FAX: 07-2221412

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN

Kepada :_______________________________________________________________________

(Nama Penganjur)_______________________________________________________________________

Adalah saya

_______________________________________________________________________Nombor Kad Pengenalan_________________________________________________________bapa/ibu/penjaga

kepada anak yangbernama________________________________________________________________

No Kad Pengenalan/ Nombor Surat Beranak__________________________________________________

Dengan ini memberi pengakuan bahawa saya membenarkan anak saya / anak jagaan saya seperti nama tersebut di atas untuk menyertai program ______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Page 3: Surat Akuan Kebenaran JPNJPPDJB

Yang berlangsung mulai__________________________________________________________________

Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa pihak penganjur program akan mengambil segala langkah dan tindakan perlu peserta wajar bagi memastikan keselamatan pelajar-pelajar semasa mengikuti program ini. Saya akan menasihati dan mengingatkan anak saya /anak jagaan saya supaya mematuhi arahan yang diberi oleh guru-guru pengiring program tersebut.

Tandatangan :

Nama :

Nombor Kad Pengenalan :

Tarikh :