sop keperawatan lengkap

8/17/2019 Sop Keperawatan Lengkap

1/183

PENGERTIAN Menerima pasien baru dengan mempersiapkan ruang perawatan

pasien dan lingkungannya dalam rangka pelaksanaan pemberian

pelayanan kesehatan kepada pasienTUJUAN 1. Mempersiapkan sarana dan prasarana untuk pasien

baru agar siap pakai

2. Menumbuhkan kepercayaan dan kesan yang baik

kepada pasien / keluargaKEBIJAKAN 1. Semua pasien yang akan dirawat harus terdaftar dan

melalui pendaftaran atau informasi

2. Petugas informasi harus melakukan pengecekan ulang

tempat kosong diruang perawatan

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN BARU

NOMOR DOKUMEN010/III/KPRWT/07/

2010

NOMOR REVISI HALAMAN 1 / 2

TANGGAL TERBIT9 JULI 2010

Diteta!a" O#e$Di%e!t&% RSU 'it%a B&"(a Me(i)a#

'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


2/183

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN BARU

NOMOR DOKUMEN

010/III/KPRWT/07/2

010

NOMOR REVISI HALAMAN

2 / 2

PROSEDUR

1. Perawat menerima pemberitahuan dari informasi, instalasi rawat

jalan ( poliklinik ), IGD, kiriman dokter pribadi/dokter praktek,

pindahan dari ruangan / rumah sakit lain

2. iapkan tempat tidur dan perlengkapan pasien

!. iapkan rekam medik dan rekam keperawatan

". #erima pasien baru diruang rawat $

- Pindahkan pasien dari kursi roda / tempat tidur / kereta dorong

- %akukan wawan&ara dengan orang tua pasien dan membuat

ren&ana keperawatan

- 'kur tanda tanda ital

- *ek data data pasien

+. %akukan -G atau tindakan ang diperlukan lainna

. #ulis nama pasien pada papan daftar nama pasien

0. 1ubungi petugas keuangan / rekam medik. 1ubungi bagian gi3i

4. 1ubungi / lapor pada dokter ang akan merawat/ dokter jaga

UNIT TERKAIT

5. Pusat informasi

2. 6ekam medik

!. Deisi keuangan/ kasir

". 6uang rawat jalan / inap

+. Instalasi gi3i

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


3/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

ANAMNESA

NOMORDOKUMEN

011/III/KPRWT/07/2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN

Anamnesa adalah wawancara dengan pasien atau keluarga

tentang keluhan yang dialami pasien oleh dokterTUJUAN Untuk mengetahui keluhan pasien dan riwayat penyakitnya

KEBIJAKAN ilakukan pada pasien baru

PROSEDUR

1. !iwayat "esehatan

b. iagnosa medik

c. Penyakit yang pernah dialami

d. !iayat alergi

e. !iwayat ketergantungan # obat$obatan% merokok%

minuman

f. !iwayat penyakit keluarga

g. Alasan dirawat/keluhan utama

2. Pemeriksaan &isik

a. kesadaran

b. keadaan umum

c. tanda$tanda 'ital

d. rambut dan kepalae. kulit

f. kuku

g. mata

h. telinga


4/183

STANDAR P

ANAMNESA

NOMOR DOKUMEN011/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR

i. hidung

j. rongga mulut

k. leher

l. kardiorespiratori

m. mamae

n. abdomen

o. lengan dan tungkai

p. genetalia

UNIT TERKAIT okter dan seluruh perawat


5/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PEMERIKSAAN ,ISIK OLEH DOKTER

NOMORDOKUMEN

011/III/KPRWT/07/2010

NOMOR REVISI HALAMAN 1 / -



'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN

Pemeriksaan (sik adalah pemeriksaan tubuh pasien secara

keseluruhan atau hanya bagian tertentu yang dianggap perlu

oleh dokter yang bersangkutanTUJUAN Memperoleh data yang berhubungan dengan keadaan pasien

dalam rangka menegakkan diagnosa %tindakan pengobatan dan

perawatanKEBIJAKAN ilakukan pada semua pasien baru

PROSEDUR

1. persiapan alat

a. Alat tulis

b. )uku catatan

c. &ormat pengka*ian

d. Senter

e. Spatel lidah

f. Sarung tanggan

g. !e+ek ,amer

h. Stetoskop

i. -ensimeter

2. persiapan pasien

•

Pasien diberi pen*elasan tentang tindakan yang akandilakukan

• Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan

. gorden dan sampiran dipasang

. dokter melakukan anamnesa kemudian mulai memeriksa

bagian kepala% leher pasien% selan*utnya memeriksa

bagian mata% hidung% telinga%dan kerongkongan

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


6/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


NOMORDOKUMEN

011/III/KPRWT/07/2010


PROSEDUR 0. daerah mulut diperiksa dengan menggunakan spatel lidah

. pasien dibantu oleh perawat/petugas% membuka ba*unya

untuk memeriksadaerah dada dan punggung% bila pasien

tidak sadar atau kesadaran melemah. )a*unya di bukakan

oleh perawat/petugas setelah selesai ba*u pasiendipasangkan kembali

. pakaian pasien bagian bawah diturunkan untuk

pemeriksaan daerah perut dan sekitarnya% bila dokter

memerlukan pemeriksaan dalam melalui 'agina atau

rectum. Perawat / Petugas memberikan sarung tangan

untuk dipakai dan 'aselin sebagai pelicin% setelah selesai

pakaian pasien bawah dirapikan kembali

3. selan*utnya pemeriksaan dilakukan terhadap kedua

tungkai pasien dengan menggunakan re+ek hamer

4. tekanan darah diukur bila perlu

15.setelah pemeriksaan selesai% pasien dirapikan

11.peralatan dibersihkan dan dikembalikan ketempat semula.

Perhatian #

• perawat harus men*elaskan pertanyaan dokter yang

kurang di mengerti oleh pasien

• hindarkan tindakan yang menyebabkan pasien merasa

malu% takut pada waktu pemeriksaan berlangsung.


7/183

STANDARPROSEDUR OPE


NOMORDOKUMEN

011/III/KPRWT/07/2010

NOMOR REVISI HALAMAN - / -

PROSEDUR

6angkah Pemeriksaan &isik #

1. kesadaran......

2. keadaan umum......

. tanda 'ital.....

. rambut dan kepala.....

0. kulit.....

. kuku....... mata.....

3. telinga..... pendengaran.......

4. hidung........

15.rangga mulut........ gigi dan geligi.... lidah.....

11.leher......

12.kardiorespiratori # 7!espiratori% )atuk% Sirkulasi8

1.mammae....

1.abdomen pinggang

bising usus.....

ben*olan.....

nyeri.....

hernia.....

10.lengan dan tungkai

1.genetalia#

9anita........

Pria...........

Anus........UNIT TERKAIT okter dan Perawat

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


8/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PENGUKURAN TEKANAN DARAHNOMOR

DOKUMEN012/III/KPRWT/07/

2010

NOMOR REVISI HALAMAN1 / 2

TANGGALTERBIT9 JULI 2010


'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Mengukur desakan darah melalui permukaan dinding arteri

berdasarkan kembang kempisnya *antung

TUJUAN1. Untuk mendeteksi sedini mungkin ketidaknormalan

tekanan darah agar dapat segera di antisipasi

2. Sebelum diukur pasien harus dalam keadan istirahatKEBIJAKAN 2. 6okasi pengukuran tekanan darah tidak boleh dekat dengan

daerah penusukan infus

. Sebelum diukur pasien harus dalam keadaan istirahatPROSEDUR a. 6ihat kondisi pasien% pasien baru dan pemeriksaan rutin

b. Siapkan alat

1. -ensimeter

2. Stetoskop

. :atatan tekanan darah

c. Siapkan pasien

Pasien diberi pen*elasan dn posisi diatur sesuai kebutuhan

d. Pelaksanaan

1. 6engan ba*u dibuka dan digulung

2. Manset tensimeter dipasang pada lengan atas dengan pipa

karetnya berada disisi dalam lengan manset dipasang

tidak terlalau longgar

. Pompa tensimeter dipasang


9/183

STANDAR

PROSEDUR OPE

PENGUKURAN TEKANAN DARAH

NOMOR DOKUMEN

012/III/KPRWT/07/2010


2 / 2

PROSEDUR

. enyut nadi arteri brachialis diraba lalu stetoskop

ditempatkan pada daerah tersebut

0. Skrup balon karet ditutup% pengunci air raksa dibuka

selan*utnya balon dipompa sampai denyut arteri tidak

terdengar lagi dan air raksa didalam gelas naik

. Skrup balon dibuka perlahan lahan sehingga air raksa turun

perlahan lahan sambil memperhatikan turunnya air raksa

dengarkan bunyi denyutan pertam dan terakhir

. etak yang pertama disebut systole sebagai pembilang

dan tekanan diastole sebagai penyebut.

:ontoh # -ekanan systole 125 mm,g% -ekanan diastole 35

mm,g. Menulis # 125/35 mm,g

3. Manset dibuka kemudian pasien dan peralatan dirapihkan

kembali4. ,asil dicatat

UNIT TERKAIT !uang rawat inap dan rawat *alan


10/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PENGUKURAN SUHU TUBUHNOMOR

DOKUMEN01-/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN "egiatan mengukur suhu tubuh pasien dengan menggunakan

termometer.

TUJUAN

1. Untuk mengetahui suhu badan pasien

2. Membantu menegakkan diagnosa

. Mendeteksi sedini mungkin perubahan suhu tubuh yang

merupakan salah satu adanya infeksi / ketiak normal didalam

tubuh dan untuk menentukan tindakan perawatan

KEBIJAKAN

1. Pakailah thermometer sesuai penggunaannya seperti

thermometer untuk mulut% ketiak dan pelepasan 7 anus 8

2. &rekuensi pengukuran suhu badan pasien sesuai keadaan

atau kebutuhan

PROSEDUR

A. Melihat kondisi pasien

). Mempersiapkan alat #

1. -ermometer bersih dalam tempatnya

2. )otol air bersih dan botol larutan desinfeksi

. )engkok

. -issue dalam tempatnya

0. :atatan suhu dan nadi

:. Mempersiapkan pasien #

1. Memberitahu tindakan yang akan dilakukan

2. Menyiapkan lokasi untuk pemasangan thermometer

7misal cara membersihkan ketiak pasien sampai kering%

untuk thermometer a;ieller 8

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


11/183

STANDAR

PROSEDUR

OPERAS

PENGUKURAN SUHU TUBUHNOMOR


2010


PROSEDUR

. Pelaksanaan

1. -ermometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka

nol lalu u*ung thermometer di*epitkan dengan bagian yang

mengandung air raksa tepat ditengah ketiak dan lengan

pasien diletakkan didada

2. Setelah thermometer diangkat dan dibaca hasilnya

. :atat dalam buku

. Air raksa diturunkan kembali sampai angka nol dan

thermometer dicelupkan kedalam botol larutan

desinfektan% kemudian dimasukkan kedalam botol air

bersih% selan*utnya dilap dengan tissue dan disimpan

ditempatnya

0. Perawat cuci tanganUNIT TERKAIT !uang rawat inap / *alan


12/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MENGHITUNG DEN.UT NADI

NOMORDOKUMEN

01/III/KPRWT/07/2010


TANGGALTERBI9 JULI 2010


'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Menghitung denyut nadi selama 1 menit

TUJUAN • Membantu menegakkan diagnosa

• Mengetahui keadaan umum pasien% khususnya pada pasien

*antungKEBIJAKAN Sebagai pedoman bagi seluruh pe*abat dan staf !S :itra )unda

Medical :enter khususnya departemen "eperawatan

PROSEDUR

DE,INISI DEN.UT NADI

enyut nadi adalah mengembangkan


13/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MENGHITUNG DEN.UT NADI

NOMORDOKUMEN

01/III/KPRWT/07/2010


PROSEDUR • Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

• Membuat gra(k/kur'e pada status pasien dengan tepat

dan benar

-* .ANG HARUS DIPERHATIKAN

• sopan terhadap pasien 7komunikasi8

• tidak tergesa$gesa

• menghitung dan mencatat dengan benar

UNIT TERKAIT Pelayanan medis


14/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MENGHITUNG PERNA,ASAN RESPIRASI

NOMORDOKUMEN

013/III/KPRWT/07/2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Menghitung pernapasan pasien selama 1 menit

TUJUAN • membantu menegakan diagnosa

• mengetahui keadaan umum pasienKEBIJAKAN Sebagai pedoman bagi seluruh pe*abat dan staf !SU. :itra )unda

Medical :enter khususnya departemen "eperawatan

PROSEDURDE,INISI PERNA,ASANPernapasan adalah mengembang dan mengempisnya paru$paru

secara teratur akibat peristiwa udara berisikan >at asam7?28 ke

dalam paru$paru dan keluranya udara yang berisi :?2 %air dan

sisa$sisa oksidasi dari paru$paru

1* PERSIAPAN

• =am tangan

• )uku catatan

• )olpoin

• stetoskop

2* LANGAHLANGKAH

• Perawat cuci tangan

• Meletakan tangan seperti menghitung denyut nadi

• Menghitung pernafasan waktu inspirasi pada dadaatau

perut selama 1 menit

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


15/183

• Pasien tidak di a*ak bicara

• Mengamati kedalaman pernafasan

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MENGHITUNG PERNA,ASAN RESPIRASI

NOMORDOKUMEN

013/III/KPRWT/07/2010


PROSEDUR • Mengamati bunyi pernafasan mencatat *umlah%

kedalaman% irama dan bunyi

• Mencuci tangan

-* .ANG PERLU DIPERHATIKAN

• Sopan terhadap pasien 7komunikasi8

• -eliti dan hati$hatiUNIT TERKAIT Pelayanan medis


16/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MENGUKUR TINGGI BADAN

NOMORDOKUMEN

014/III/KPRWT/07/2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Mengukur tinggi badan pasien dengan pengukur tinggi badan

TUJUAN • Untuk mengetahui tinggi badan pasien

• Membantu menegakkan diagnose

KEBIJAKAN Sebagai pedoman bagi seluruh pe*abat dan staf !SU. :itra )unda

Medical :enter khususnya departemen "eperawatanPROSEDUR 1* PERSIAPAN

• Memberitahu pasien mengenai tindakan yang akan

dilakukan

• Menyediakan alat pengukur tinggi badan atau sentimeter

dan penggaris segitiga siku$siku

• Alat tulis

2* LANGKAHLANGKAH

• Pada pasien yang bisa berdiri

a. memakai alat pengukur khusus dengan cara pasien

dipersilahkan melepas alat pengukur%pandangan lurus

kedepan

b. merapatkan alat pengukur pada kepala kemudian

perawat membaca skalalya-* .ANG HARUS DIPERHATIKAN

• -eliti

• Sopan

• sabat

UNIT TERKAIT Pelayanan medis

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


17/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MENIMBANG BERAT BADAN PASIEN DEWASA+ ANAK

DAN BA.INOMOR


2010


1 / 2



'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Menimbang berat badan pasien dengan menggunakan timbangan

badanTUJUAN 1. Untuk mengetahui berat badan pasien

2. Untuk mengetahui naik / turunnya berat badan pasien

. Untuk membantu menentukan diagnosa

. Untuk menentukan dosis pengobatan%diet%dllKEBIJAKAN ilakukan pada setiap pasien rawat *alan dan rawat inap yang

membutuhkanPROSEDUR Persiapan alat

a. -imbangan elektrik/manual untuk dewasab. Alat tulis/pulpen

c. Me*a untuk tempat timbangan bayi

d. Alas untuk timbangan bayi

Persiapan pasien

a. Pada pasien dewasa% pasien diberitahukan supaya

tas%sepatu%/sandal dilepas

b. Pada bayi% bedongan/selimut dibuka

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


18/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MENIMBANG BERAT BADAN PASIEN DEWASA+ ANAK

DAN BA.INOMOR


2010


2 / 2

PROSEDUR cara kerja

1. -imbangan elektrik untuk bayi dipersiapkan dengan

diletakkan diatas me*a dengan posisi timbangan siap pakai

2. -imbangan elektrik untuk anak dan pasien dewasa

diletakkan dilantai dengan posisi timbangan siap pakai.

3. Untuk pasien bayi% aturlah posisi bayi tidur / duduk 7pada

bayi yang sudah duduk8

4. Pada anak / pasien dewasa aturlah posisinya untuk berdiri

diatas timbangan agar berdiri tegak.

0. )acalah angka pada petun*uk *arum yang tepat% kemudian

tulislah hasilnya pada buku / status pasienUNIT TERKAIT !awat *alan% rawat inap


19/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PEMASANGAN IN,USNOMOR


2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Memasukkan cairan / >at makanan / obat$obatan dalam *umlah

tertentu melalui 'ena secara terus menerus dalam *angka waktu

yang agak lamaTUJUAN a. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit serta pemberian

obat yang diperlukan oleh tubuh

b. Memberi >at makanan pada pasien yang tidak dapat atau

tidak boleh makan minum melalui mulutKEBIJAKAN 1. Pemberian infuse harus sesuai indikasi dan berdasarkan

@standing order dokter

2. )eker*a dengan tehnik asepticPROSEDUR a. 6ihat kondisi pasien

b. 6ihat keperluan pasien dalam terapi

c. Siapkan alat #

1. Standar infuse

2. :airan yang diberiakan

. Bnfus set

. Abbocath sesuai ukuran

0. "apas

. Alkohol 5 C

. "assa steril

3. Dunting

4. Plester

15. Pengalas

11. )engkok

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


20/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PEMASANGAN IN,US

NOMORDOKUMEN

017/III/KPRWT/07/2010


PROSEDUR 12. -ourniEuet

d. Pelaksanaan pemasangan infuse

1. )eri pen*elasan kepada pasien < keluarga

2. Siapkan area yang akan di infuse

. Periksa ulang cairan yang akan diberikan% catat nama

obat yang dimasukkan pada +abot/botol

. Masukkan selang infuse kedalam +abot botol dan

keluarkan udara dari selang infuse

0. -entukan 'ena yang akan ditusuk

. Pasang pengalas

. Pasang tourniEuet dibagian atas daerah yang akan

ditusuk

3. esinfeksi area yang akan ditusuk dengan diameter 0 F

15 cm4. -usukan *arum infuse / abbocath pada 'ena yang telah

ditentukan

15. ,ubungkan dengan selang infuse dan atur tetesan infuse

sesuai @ Standing ?rder @ dokter

11. :atat dalam daftar ifus dan tindakan keperawatan

e. Perlu diperhatikan

1. !eaksi pasien

2. Bnfus# tetesan% *enis cairan

. -anggal kadaluarsa cairan infuse

. )eker*a dengan tehnik aseptikUNIT TERKAIT 7 Bnstalasi farmasi

7 epo obat7 !uang rawat inap/*alan


21/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PROSEDUR MEN'ABUT IN,US

NOMORDOKUMEN

015/III/KPRWT/07/2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Menghentikan pemberian cairan / obat langsung ke dalampembuluh darah 'ena dengan melepas infus

TUJUAN Mencegah ter*adinya plebitis

Memberi rasa nyaman / kebebasan dalam ruang gerak dan

akti(tas pasienKEBIJAKAN ilakukan pada pasien yang sudah tidak membutuhkan cairan

lagiPROSEDUR Persiapan alat

"apas alkohol

Plester / mikropore

"assa steril

Gierbeken / bengkok

Persiapan pasien

Pasang alas perlak dibawah tangan yang terpasang infus

Bnfus diklem

Plester dilepas% kemudian setelah terbuka *arum infus

dibuka

)ekas tusukan langsung ditekan dengan kapas alkohol%

kemudian ditutup dengan kassa steril dan diplester.UNIT TERKAIT !awat Bnap% !awat *alan

STANDAR

PROSEDUROPERASIONA

L


22/183

STANDARPROSEDUR

PASIEN KONSULTASINOMOR


2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Melakukan konsultasi pasien dengan unit lain

TUJUAN Memperlancar kegiatan pemeriksaan pasien% untuk menun*ang

pengobatan / penyembuhan pasienKEBIJAKAN Pasien tidak boleh dibawa kecuali ada pemeriksaan khusus

PROSEDUR a. &ormulir konsultasi ditulis oleh dokter yang merawat

b. -ulis pada rekam medik pasien konsul

c. -ulis dipapan acara

d. )eri pen*elasan pada pasien / keluargae. -uliskan pada buku ekspedisi

f. "irimi formulir konsultasi / hubungi lewat telepon

g. Siapkan rekam medik dan data dat penun*ang

h. Siapkan pasien% alat dan lingkungan

i. ampingi pasien selama pemeriksaan

*. okter menulis *awaban pada formulir konsultasi

k. :atat hasil konsultasi pada buku 'isite dan rekam

keperawatan

l. 6aporkan hasil konsultasi

m. 6aksanakan hasil konsultasi

n. -ulis pada rekam keperawatanUNIT TERKAIT 1. !uang rawat inap

2. !uang rawat *alan

. Unit yang terkait

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


23/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

KOMUNIKASI .ANG E,EKTI,NOMOR

DOKUMEN

020/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Menyampaikan pesan kepada seseorang / orang lain dengan baik

dan benar dengan penuh perhatianTUJUAN Menghindari kasalahpahaman dalam penyampaian pesan kepada

seseorang / orang lain dengan baik dan benar dengan penuh

perhatianKEBIJAKAN Pasien tidak boleh dibawa kecuali ada pemeriksaan khusus

PROSEDUR A. Persiapan

1. :iptakan situasi lingkungan yang nyaman2. Siapkan diri untuk dapat berkomunikasi dengan baik

). Pelaksanaan

1. -ampilkan sikap simpatik dan empatik

2. Perkenalkan diri dan beri salam

. )eri sapaan pada pasien dengan menyebut nama pasien

. "omunikasi yang efektif harus memuat pesan yang #

=elas% singkat% 6ogis% manusiawi% menarik% mengandung

kenyataan dan mudah dimengerti0. )icara dengan gaya menga*ak bukan menyuruh

. engarkan segala keluhan pasien

. Sampaikan informasi secara lengkap dengan bahasa yang

sederhana dan mudah dimengerti pasien

3. :atat respon pasien

4. :atat hasil komunikasiUNIT TERKAIT !uang rawat inap / *alan

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


24/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MENDAMPINGI DOKTER VISITENOMOR

DOKUMEN

021/III/KPRWT/07/2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Mendampingi dokter pada waktu mengun*ungi pasien

TUJUAN 1. Memperlancar kegiatan pemerikasaan 'isite% pemeriksaan

penun*ang untuk program pengobatan / penyembuhan pasien

2. Memberi rasa tenang pada pasienKEBIJAKAN 1. Sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan harus cuci

tangan

2. 9aktu 'isite dokter sesuai keadaanPROSEDUR 1. okter menemui kepala ruang rawat / penanggung *awab

shift ruangan

2. Menyiapkan rekam medik dan data penun*ang

. Menyiapkan pasien% alat F alat dan lingkungan

. okter memeriksa pasien

0. Perawat mendampingi pasien selama pemeriksaan

. Mengatur posisi pasien sesuai kebutuhan

. Menulis rencana medik dalam buku 'isite% rekam

keperawatan di status pasien

3. Melaksanakan program dokter% mendiskusikan keadaan

pasien untuk berkolaborasi

4. Memanggil orang tua / keluarga untuk berbicara dengan

dokter mengenai kondisi pasien saat iniUNIT TERKAIT !uang rawat *alan / inap

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


25/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PROSEDUR TIMBANG TERIMA PASIENDENGAN

PERAWAT DARI UNIT LAINNOMOR


2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN -imbang terima pasien dari perawat yang bertugas di perawatankepada perawat di unit lain ketika pasien akan dipindahkan.

TUJUAN Mempermudah dalam memberikan asuhan keperawatan secara

berkesinambungan.KEBIJAKAN 1. Pasien telah dii*inkan oleh dokter yang merawat dan disetu*ui

oleh dokter yang merawat di unit perawatan selan*utnya.

2. Perawat wa*ib membuat catatan resume selama pasien

dirawat sesuai dengan formulir yang ada disertai tandangan

dan nama *elas perawat.

. Perawat men*elaskan segala permasalahan untuk

ditindaklan*uti di unit perawatan lain.

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


26/183

STANDAR

PROSEDUROPERASIONAL

PROSEDUR TIMBANG TERIMA PASIEN

DENGAN PERAWAT DARI UNIT LAIN

NOMORDOKUMEN

022/III/KPRWT/07/2010


PROSEDUR Perawat yang merawat pasien menyampaikan masalah$masalah

keperawatan dan medis kepada perawat dari unit perawatan lain %

meliputi#

18 "eadaan umum pasien.

28 "eadaan kardio'askuler dan status neurlogis pasien.8 ,asil obser'asi monitoring hemadinamik serta status

temperatur tubuh.

8 Status reprirasi% bersihan *alan napas% penggunaan *alan

napas buatan 7tracheostomi8% penggunaan oksigen.

08 Penggunaan obat$obatan dan program penggunaan

selan*utnya% serta *enis pemeriksaan yang harus

ditindaklan*uti.

8 Penggunaan alat$alat in'asi'e dan waktu pemasangan.

Masalah$masalah keperawatan dan medis yang ditemukan

selama bertugas dan perkembangan pasien.

a. Masalah$masalah keperawatan dan medis yang ditemukan

selama dirawat dan rencana tindakan keperawatan

selan*utnya.

b. Menyertakan obat$obat yang masih dipergunakan 7*ika pasien

masih memiliki8.

c. Meminta perawat dari unit perawatan lain untuk

menandatangani resume yang telah dibuat.UNIT TERKAIT )uku Panduan Bmplementasi modal praktek keperawatan

professional di rumah sakit.


27/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PROSEDUR TIMBANG TERIMA PASIENDENGAN

SHI, SEBELUM DAN SESUDAH DINASNOMOR


2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN -imbang terima pasien dari shif sebelumnya dengan shif yang

*aga berikut.TUJUAN Mempermudah dalam memberikan asuhan keperawatan secara

berkesinambungan.KEBIJAKAN Setiap pergantian tugas harus melakukan timbang terima pasien.

PROSEDUR a. Perawat Penanggung =awab 7*ika shif sore dan malam8

membagi tugas kepada anggota team.

b. Melakukan timbang terima harus berada disamping tempat

tidur pasien% dan diikuti oleh seluruh perawat yang bertugas

pada saat itu.

c. Perawat Penanggung =awab 7*ika shif sore dan malam8

menerima laporan.

d. Perawat yang bertugas saat itu menyampaikan perkembangan

pasien dan permasalahan pasien serta tindakan$tindakan yangtelah dilakukan selama bertugas% meliputi#

18 "eadaan umum pasien.

28 "eadaan kardio'askuler dan status neurlogis pasien%

termasuk rangsang motorik dan sensorik.

8 ,asil obser'asi monitoring hemadinamik.

8 Status reprirasi% penggunaan alat bantu napas% serta alat

penun*ang lain.

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


28/183

08 Penggunaan obat$obatan dan program penggunaan

selan*utnya.

8 Status kebersihan *alan napas.

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PROSEDUR TIMBANG TERIMA PASIEN

DENGAN SHI, SEBELUM DAN SESUDAH

DINAS

NOMORDOKUMEN

02-/III/KPRWT/07/2010

NOMOR REVISI HALAMAN2 / 2

PROSEDUR 8 Penggunaan alat$alat in'asi'e dan waktu pemasangan.

38 ,asil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan

penun*ang lainnya.

48 Masalah$masalah keperawatan dan medis yang ditemukan

selama bertugas dan perkembangan pasien.e. Mendiskusikan dengan petugas terdahulu bila menemukan

masalah$masalah baru pada saat serah terima.

f. Mencatat masalah$masalah keperawatan dan medis yang

ditemukan serta rencana tindakan selan*utnya.

g. Membaca laporan kegiatan dan catatan perkembangan pasien.

UNIT TERKAIT )uku pedoman implementasi modal praktek keperawatan

profesional di rumah sakit.


29/183

STANDARPROSEDUR

MEN'U'I TANGANNOMOR


2010


1 / 1



'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN -indakan yang dilakukan untuk membersihkan tangan

TUJUAN Mencegah penyebaran mikroorganisme yang dapat menyebabkan

infeksi silangKEBIJAKAN Mengacu pada kebi*akan pedoman pengendalian infeksi

nasokomialPROSEDUR :ara biasa

1. Menggulung lengan ba*u sampai diatas siku

2. Semua perhiasan dilepas 7 *am% cincin% gelang 8

. )asahi kedua tangan dan kedua lengan bawah secara

keseluruhan. Dunakan sabun / cair sampai menghasilkan busa

0. Dosokkan kedua telapak tangan

. -elapak tangan kanan diatas punggung telapak kiri%

telapak kiri diatas punggung telapak tangan kanan

. =ari$*ari kedua telapak tangan saling men*alin

3. )alikkan *ari$*ari telapak tangan secara berlawanan dengan

kedua *ari saling berpautan satu sama lain

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


30/183

4. -angan kanan menggenggam ibu *ari kiri sambil diputar

dan digosok% begitu sebaliknya

15.=ari$*ari tangan kanan digenggam oleh telapak tangan kiri

kemudian diputar digosok kedepan kebelakang% begitu

sebaliknya

11.)ilas dan keringkan tangan dan kedua lengan keseluruhanUNIT TERKAIT Semua petugas kesehatan yang beker*a dirumah sakit

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PROSEDUR MEMANDIKAN PASIEN

NOMORDOKUMEN

023/III/KPRWT/07/2010


TANGGAL TERBIT

9 JULI 2010


'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN -indakan membantu dan men*aga kebesihan agar pasien tetap

bersihTUJUAN 1. Membersihkan penderita dari kotoran F kotoran yang

melekat pada kulit

2. Untuk men*aga kebersihan dan kesehatan penderita

terutama kulit

. Memberikan perasaan nyaman dan segar pada pasien

. Melancarkan peredaran darahKEBIJAKAN 1. dilakukan pada pasien yang tidak dapat atau tidak boleh

mandi sendiri

2. dilakukan 2; sehari% pada pagi hari dan sore hariPENGKAJIAN 1. mengecek dari catatan rencana perawatan% akan hal$hal yang

berhubungan dengan kemampuan partisipasi pasien pada

prosedur yang akan di*alankan seperti diagnosa% mobilisasi%

rencana$rencana spesi(k/khusus tentang hygiene.

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


31/183

2. mengka*i pasien untuk menentukan apakah perlu

mendapatkan prioritas lain yang lebih penting dari pada

hygiene. Misalnya# memberikan kesempatan eliminasi %

memberikan istirahat karena pernafasan yang kurang baik

atau dalam keadaan kesakitan.

. mengka*i apakah kebutuhan akan peralatan khusus sudah

tersedia/belum. Misalnya # sudah tersedia sabun % pasta gigi%

sikat gigi% ba*u ganti dll.

PEREN'ANAAN Persiapan Alat

1. 2 7dua8 9askom stainless besar% 1 untuk 9askom bilas

bersih dan 1 untuk 9askom bilas kotor

2. 2 7dua8 buah handuk # 1 untuk handuk atas dan satu

untuk handuk bawah

. 7tiga8 buah waslap 1 untuk muka dan bagian atas% 1

untuk bagian bawah dan 1 untuk sabun

. 1 7 satu 8 set alat tenun

0. 1 schort berwarna hi*au muda untuk memandikan pasien

atau uni'ersal precaution

. 1 schort berwarna hi*au tua untuk pasien yang belum

membawa ba*u ganti

. 1 set alat untuk menggosok gigi

3. 1 standar untuk tempat 9askom mandi atau me*a makan

pasien


NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2

010

NOMOR REVISI HALAMAN2/5


NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2

010



NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2

010



32/183

4. Sabun% sisir% dan ba*u pasien 7bila pasien belum

membawa sabun perawat dapat memberikan sabun dari

!S 8

15."alau perlu Haseline% minyak kelapa.

11.-empat linen kotor

12.Sarung tangan bersih% dipakai sesuai uni'ersal precaution

1.Urinal/ pispot

PEREN'ANAA

N

1.)otol berisi air pembilas

10.Plastik kuning untuk ba*u pasien yang berpenyakit menular

atau yang terkena cairan tubuh pasien

1.Siapkan peralatan tambahan sesuai kebutuhan % seperti

linder pod atau tambahan

1.6etakkan semua peralatan dibagian kanan tampat tidur

pasien % se*a*ar dengan bagian terbuka atas

13.Mencuci tanganPELAKSANAAN 1. memberi salam dan mengidenti(kasi pasien

2. perawat memberi tahu pasien/ keluarganya tentang apa

yang akan dilakukan

. tirai untuk tempat tidur ditutup% semua proses memandikan

perhatikan pri'acy pasien dan *angan membuat pasien

merasa malu serta *angan sampai pasien kedinginan dan

kelelahan


NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2010

NOMOR REVISI HALAMAN-/5


33/183

. meninggikan posisi tempat tidur untuk kenyamanan ker*a

perawat

0. *ika pasien menggunakan pogas tempat tidur % turunkan

pagar tempat tidur/cek terlebih dahulu

. mengangkat bantal % dan letakkan dikursi% tinggalkan

bantal untuk kepala sa*a% selimut tebal diangkat dan dilipat

serta diletakkan dikursi.

. pasien ditawarkan untuk buang air kecil atau besar% *ika ya%

lakukan sesuai dengan cara pemberian urinal dan pispot

3. perawat mengisi I bagian dari 9askom dengan air hangat

dan letakkan diatas standar 9askom atau me*a makan

pasien

4. pindahkan pasien kedekat perawat

15.memberi posisi tidur supine/ terlentang% fowler atau

semifowler sesuai kondisi pasien

PELAKSANAAN 11.pasien ditawarkan untuk sikat gigi

12.mencuci muka dan leher

a. handuk dibentangkan melintang dibawah kepala atau

diletakkan didada melingkar sampai bawah telinga

b. muka dan telinga dibasahi kalau perlu disabun

7tergantung keinginan pasien8 kemudian dibilas dan

dikeringkan. Sebelumnya menanyakan kepada pasien

apakah muka pasien akan diberi sabun atau tidak

c. bagi pasien yang dapat melakukan sendiri tawarkan

kepada pasien untuk melakukan sendiri% perawat

membantu membilas di 9askom dan memberikan

kepada pasien

d. mencuci mata pasien % lakukan bagian inner


NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2010

NOMOR REVISI HALAMAN/5


34/183

e. mencuci dan membilas mata kiri kemudian membalik

waslap untuk mencuci mata kanan

f. leher bagian depan dan samping dibasahi% disabun dan

dikeringkan

1.mencuci lengan

a. membuka ba*u pasien bagian atas

b. selimut putih dipergunakan untuk menutup badan

hingga perut. ,anduk atas diletakkan dibawah lengan

yang dekat dengan perawat%handuk bawah diletakkan

dibawah lengan yang dekat dengan perawat% handuk

bawah diletakkan dibawah lengan yang *auh dengan

perawat.

c. 6engan dari *ari$ *ari sampai ketiak dibasahi % disabun%

dibilas dan dikeringkan % dimulai dari lengan yang *auh

dari perawat% kemudian pindah kelengan yang dekat

dengan perawat

PELAKSANAAN 1.mencuci dada dan perut

a. kedua tangan diletakkan keatas % disisi kepala

b. selimut putih diturunkan hingga menutupi genitalia dankaki

c. handuk atas dibentangkan disisi yang dekat dengan

perawat% handuk dibawah dibentangkan disisi yang *auh

dari perawat

d. dada dan perut pasien dibasahi% disabun%dibilas dan

dikeringkan

10.mencuci punggung sampai dengan pinggang


NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2010



35/183

a. handuk bawah dibentangkan menutupi bagian depan

pasien

b. pasien dimiringkan membelakangi perawat sambil

memegang hek tempat tidur % sehingga seluruh

punggung yang akan dibersihkan akan dapat ter*angkau

c. handuk atas dibentangkan meman*ang dibawah

punggung

d. leher bagian belakang dan punggung dibasahi% disabun%

dibilas dan dikeringkan

e. Pada pasien potensial ter*adi decubitus% punggung

digosok dengan Haseline/ minyak kelapa terutama pada

bagian$bagian yang menon*ol

f. pasien ditelentangkan kembali dan pakaian bagian atas

dikenakan dengan rapi

g. mencuci paha atas dan kaki

h. handuk atas dibentangkan menutupi genitalia

i. selimut putih diangkat

*. pakaian bawah ditinggalkan

k. handuk bawah dibentangkan % meman*ang kebawah

kedua kaki


NOMORDOKUMEN074/IV/IGD/0-/2

010



36/183

PELAKSANAAN 1.mengganti air% *ika sudah kotor

1.mencuci bagian bawah

a. handuk atas dibentangkan menutupi bagian adepan

b. ,anduk bawah dibentangkan melintang dibawah

bokong pasien

c. =ika pasien mampu melakukan sendiri% tawarkan pasien

untuk melakukan sendiri% perawat membantu

menyediakan waslap dan membilas

d. )agi pasien yang tidak mampu melakukan sendiri%

maka perawat melakukan dengan cara kedua paha

agar direnggangkan. Denetalia dan lipat paha dibasahi%

disabun% dibilas dan dikeringkan dari depan

kebelakang. 7pada pasien pria perhatikan kebersihan

daerah ori(sium urethra% lipatan antara penis scrotum

harus keringJ pada pasien wanita 'ul'a harus dibuka%

bila sangat kotor lakukan 'ul'a hygiene8

e. Pasien dimiringklan membelakangi perawat% dengan

posisi handuk tetap. )okong% lipatan bokong dan

rectum dibasahi% disabun% dibilas dan dikeringkan

dengan handuk. Arah pembersihan anus harus kearahpinggang

f. Pasien ditelentangkan kembali dan dikenakan pakaian

bagian bawah dengan rapih


NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2010



37/183

PELAKSANAAN 13.menyelesaikan

a. Air bekas memandikan dibuang ke kloset

b. Perawat mencuci tangan

c. ,anduk dan alat tenun kotor disingkirkan dan

dimasukkan kedalam trolley atau kantong linen kotor

d. )ila pasien tidak dapat menyisir rambutm sendiri% bantu

pasien menyisir rambut

e. Danti alat tenun dan pasang kembali selimut

f. )erikan posisi tidur yang nyaman dan aman bagi pasien

dan dekatkan nursecall

g. Perawat mencuci tangan

h. Setelah melakukan pendokumentasian% perawat

mengembalikan semua peralatan ke *anitor/spoelhok

i. -rolley/ kantong linen kotor% dibawa keluar keruang linen

kotor

*. 9askom mandi% urinal% pispot diletakkan ditrolley kebaw

ke *anitorEVALUASI K'aluasi menggunakan criteria sebagai berikut #

1. "elelahan

2. !asa nyaman yang bersih


NOMOR

DOKUMEN074/IV/IGD/0-/2010


5/5


38/183

DOKUMENTASI 1. Mencatat apa yang dilakukan pada lembaran perencanaan

2. Mencatat kemampuan partisipasi pasien pada catatan

perawatan. Mencatat informasi$informasi yang diperoleh selama

proses berlangsung

. Mencatat pemakaian peralatan !S pada catatan

pemakaian #

a. Selama melakukan tindakan perhatikan keadaan

umum pasien% *angan sampai kedinginan atau

kelelahan

b. Membilas minimum 2 kalic. Men*aga rasa malu pasien% *angan membuka pakaian

pasien sekaligus

d. Memperhatikan kelainan$kelainan yang ada 7lecet%

kemerahan8 dan melaporkan kepada penanggung

*awab shift

e. 6uka operasi *angan sampai kena airUNIT TERKAIT Semua unit rawat inap

MEMBANTU PASIEN UNTUK SIKAT GIGI

NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2010



NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2010



NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2010



39/183

PENGERTIAN Membantu pasien untuk membersihkan gigi agar pasien

merasa nyamanTUJUAN • Men*aga kebersihan gigi dan mulut

• Menghindari bau mulut

• Menghindari infeksi mulutKEBIJAKAN • Membantu pasien untuk sikat gigi sehari$hari atau sehabis

makan

• ilakukan pada pasien yang tidak dapat melakukan sendiriPROSEDUR Pengkajian

1. Mengecek dari catatan rencana keperawatan% akan hal$hal

yang berhubungan dengan kemampuan partisipasi% seperti #

diagnosa% mobilitas% rencana rencana spesi(k / khusus

tentang hygiene

2. Mengka*i pasien untuk menentukan apakah perlu

mendapatkan prioritas lain yang lebih penting misalnya #

memberi kesempatan eliminasi% memberikan istirahat

karena pernafasan yang kurang baik atau dalam keadaan

kesakitan.

Perencanaan

1. Persiapan peralatan

a. Sikat gigi

b. Pasta gigic. Delas kumur

d. "om kumur

e. ,anduk atas

f. Sedotan k/p

g. Sarung tangan bersih

2. Mencuci tangan

STANDAR

PROSEDUROPERASIONAL


NOMORDOKUMEN

074/IV/IGD/0-/2010



40/183

PROSEDUR Cara kerja1. Memberi salam dan mengidenti(kasi pasien

2. Perawat memberitahukan pasien tentang prosedur yang

akan dilakukan

. Dorden ditutup

. Meninggikan posisi tempat tidur untuk kenyamanan ker*a

perawat

0. Pindahkan posisi pasien kesisi tempat tidur yang dekat

dengan peralatan. Memberi posisi tidur supine/terlentang% fowler atau

semifowler sesuai kondisi pasien

. 6etakkan handuk dibawah dagu pasien

3. Memakai sarung tangan

4. )asahi sikat gigi dengan air

15.6etakkan pasta gigi pada sikat gigi

11.)eri pasien untuk menyikat gigi% bagi pasien yang tidak

dapat melakukan sendiri% perawat membantu menyikat

gigi dan berikan pasien mengeluarkan air bekas sikat gigi

ke kom kumur

12.)eri pasien kumur kumur

1.Mengelap mulut pasien dengan handuk. )agi pasien yang

dapat melakukan sendiri% biarkan pasien melakukannya

sendiri

1.Mencuci peralatan

a. Membilas sikat gigi% gelas dan kom kumur dengan air

mengalir

b. "eringkan dengan menggunakan tissue/ lap

c. Melepas sarung tangan

10.Mencuci tangan

1.Mengembalikan peralatan sikat gigi ketempat semula

1.Merapihkan pasien dan memberi posisi yang nyaman


41/183

13.Menurunkan tinggi tempat tidurUNIT TERKAIT Semua unit keperawatan

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MEN'U'I RAMBUT

NOMORDOKUMEN

027/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Menghilangkan kotoran rambut dan kulit kepala dengan

menggunakan sabun atau sampoTUJUAN • Memberikan perasaan senang dan segar pada pasien

• !ambut tetap bersih% rapid an terpeliharaKEBIJAKAN Sebagai pedoman bagi seluruh pe*abat dan staf !SU. :itra )unda

Medical :enter khususnya departemen "eperawatanPROSEDUR 1* PERSIAPAN ALAT

a. ,anduk kecil

b. Sisirc. "aret pengikat/kalau perlu

d. Sampo

e. Piala gin*al

2* LANGKAHLANGKAH

a. Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan

dilakukan

b. Mengan*urkan untuk duduk bila memungkinkan

c. Meletakkan handuk kecil diatas bahu atau dibawah kepala

d. !ambut dibagi dua dan disisisr sedikit$sdikit dari u*ung ke

pangkal

e. Setelah licin di*alin dan diikat bila rambut pan*ang

f. Mengumpulkan rambut yang rontok dan dibungkus dengan

kertas

g. Membereskan alat2

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


42/183

h. Mencuci tangan

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MEN'U'I RAMBUT

NOMOR

DOKUMEN

027/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR -* SIKAP/ .ANG HARUS DIPERHATIKAN

a. !amah

b. Sopanc. ,ormat

d. )usng sir di ember bila hanpir penuh

e. )eker*a harus telit agar sekitarnya tetap bersih

f. )ila pakaian kotor / basah harus segera digantiUNIT TERKAIT Pelayanan Medis


43/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

MEN.ISIR RAMBUT

NOMOR


2010


1 / 2



'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Merapikan rambut agar rambut tetap bersih% rapi dan terpeliharadengan menggunakan sisir

TUJUAN • Supaya rambut tetap bersih

• Memberikan rasa nyaman

• Men*aga kerapianKEBIJAKAN Sebagai pedoman bagi seluruh pe*abat dan staf !SU. :itra )unda

Medical :enter khususnya departemen "eperawatanPROSEDUR 1* PERSIAPAN ALAT 6 ALAT

• ,anduk kecil

• Sisir

• "aret pengikat bila perlu

• Minyak rambut

• Piala gin*al

2* LANGKAH 6 LANGKAH

• Memberitahu pasiententang apa yang akan dilakukan

• Mengan*urkan untuk duduk bila memungkinkan

• Meletakkan handuk kecil diatas bahu atau dibawah kepala

• !ambut dibagi dua dan disisisr sedikit$sedikit dari u*ung ke

pangkal

• Setelah licin di*alin dan diikat bila rambut pan*ang

• Mengumpulkan rambut yang rontok dan dibungkus dengan

kertas

• Membereskan alat$alat

STANDAR

PROSEDUROPERASIONA

L


44/183

• Mencuci tangan

MEN.ISIR RAMBUT

NOMOR

DOKUMEN

025/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR -* .ANG HARUS HIPERHATIKAN

• Sopan terhadap pasien

• )eker*a dengan hati$hati sehingga tidak melelahkan danmenyakiti pasien

• )ila rambut kusut beri minyak dahulu dengan persetu*uan

pasienUNIT TERKAIT Pelayanan Medis


45/183

MENGGUNTING KUKU

NOMOR


2010


1 / 2



'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Adalah memotong kuku pasien degan gunting agar bersih danterpelihara

TUJUAN • Membersihkan kuku

• Membersihkan kuku dari kotoran

• Mencegah agar tidak ter*adi infeksiKEBIJAKAN Sebagai pedoman bagi seluruh pe*abat dan staf !SU. :itra )unda

Medical :enter khususnya departemen "eperawatanPROSEDUR A* PERSIAPAN ALATALAT

• ,anduk

• Dunting kuku

• Piala gin*al

• Air hangat kalau perlu

• Sabun

• Sikat kuku

B* PERSIAPAN PASIEN

Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan

'* LANGKAHLANGKAH

• Perawat cuci tangan

• Meletakkan handuk dan piala gin*al dibawah tangan atau

kaki

• Menggunting kuku *ari tangan bundar *ari kaki lurus

• "uku yang keras direndam air hangat

• Membersihkan kuku # pinggir kuku yang hitam dan kotor

STANDAR

PROSEDUROPERASIONA

L


46/183

dibersihkan dengan air sabun/air bersih

• Membersihkanalat$alat yang dipakai

MENGGUNTING KUKUNOMOR

DOKUMEN

029/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR D* .ANG PERLU DIPERHATIKAN

• ,ati$hati

• -idak melukai kuku pasienUNIT TERKAIT Pelayanan Medik


47/183

PENGGANTIAN ALAT TENUN KOTOR PADA

TEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKAN PASIENNOMOR

DOKUMEN

0-0/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Mengganti alat tenun pada waktu tertentu khususnya selama

pasien masih dirawat / bedrestTUJUAN 1. Memberikan rasa nyaman dan senang pada pasien

2. Mencegah decubitus dan infeksi

. Supaya alat$alat tenun tetap bersih dan terpeliharaKEBIJAKAN - Alat tenun disusun menurut urutan pemasanagn

- !espon pasien pada waktu memiringkanPROSEDUR Persediaan

1. Alat tenun bersih yang diperlukan disusun menurut

urutan/sistematika pemasangan

2. -empat untuk kain kotor

. Kmber berisis larutan desinfektan

. 6ap ker*a 2 helai kering dan basah

0. Pasien diberi pen*elasan

-ata laksana

1. )eri pen*elasan tentang tindakan yang akan dilakukan2. ekatkan kursi/bangku ketempat tidur

. Siapkan peralatan dorong ketempat tidur yang akan

dibersihkan

. Angkat selimut tebal dan simpan dalam tempar alat tenun

yang kotor

0. 6etakkan selimut tebal dan bantal yang tidak diperlukan

diatas kursi atau bangku

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


48/183

PENGGANTIAN ALAT TENUN KOTOR PADATEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKAN PASIEN

NOMOR

DOKUMEN

0-0/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR . 6etakan ala$alat tenun yang terlipat dibawah kasur% dimulai

dari letak dimana posisi perawat berdiri

. Miringkan pasien kearah yang berlawanan dengan perawat

yang rapihkan tempat tidur

3. Semua alat tenun kotor digulung sampai dibawah sisi pasien

4. )ersihkan tempat tidur dengan lap basah kemudian

dikeringkan dengan lap kering

15.6etakkan sprei besar bersih diatas tempat tidur dan

sebagian digulung sampai bawah sisi pasien

11. Pasang perlak dan sprei kecil kemudian gulung sampai

ketengah

12.!apihkan alat $ alat tenun yang sudah terpasang dan pada

setiap u*ung 0 dera*at dan dimasukkan dibawah kasur

7dahulukan bagian kepala kemudian bagian kaki 8

1.Miringkan pasien kesisi lain

1.Alat tenun yang kotor digulung dan simpan dalam tempat

alat tenun yang kotor

10.)entangkan alat tenun yang bersih dan rapihkan sepertipoint 4

1."embalikan posisi pasien dalam keadaan terlentang

1.6epaskan sarung bantal yang kotor dan ganti dengan sarung

bantal yang bersih

13.6etakkan bantal pada kepala pasien

14.Pasang bo'en laken dan selimut tebal masukkan bagian

bawah kasur dengan membuat sudut 0 dera*at kemudian


49/183

bo'en laken dan selimut ditarik dada pasien

PENGGANTIAN ALAT TENUN KOTOR

PADA TEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKANPASIEN

NOMOR

DOKUMEN

0-0/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR 25.Atur posisi pasien sesuai kebutuhan

21.:uci tangan

22.!apihkan alat kotor dan peralatan lainnyaUNIT TERKAIT !uang rawat inap

!uang rawat *alan

UD


50/183

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

PROSEDUR MEN.IAPKAN TEMPAT TIDURNOMOR

DOKUMEN0-1/III/KPRWT/07/

2010


1 / 1



'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Menyiapkan tempat tidur khusus agar segera siap pakai.

TUJUAN - Memudahkan dalam melakukan tindakan asuhan keperawatan.

- Memberi rasa aman dan nyaman.KEBIJAKAN igunakan untuk pasien$pasien yag akan segera masuk

keperawatan.PROSEDUR Persiapkan alat#

1. -empat tidur khusus

2. "asur dan bantal

. Alat$alat tenun untuk memudahkan cara beker*a% maka alat$alat tenun harus dlipat dan disusun menurut urutan

pemakaian.

. Alat kasur atau sarung kasur.

0. Perlak

. Steek laken

. 6aken

3. Perlak dna pengalas kepala

4. Selimut15.Sarung bantal.

UNIT TERKAIT )agian 6ogistic

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


51/183

MENOLONG PASIEN MENGGUNAKAN PISPOTNOMOR

DOKUMEN

0-2/III/KPRWT/07/

2010


1 / 2



'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Membantu pasien menggunakan pispot di tempat tidur yang

diletakkan pada bawah bokongTUJUAN Membantu pasien dalam menggunakan pispot% urinal atau

commode secara hygiene sesuai kebutuhan dan kondisiKEBIJAKAN ilakukan pada pasien yang mobilisasi tirah

Siapkan pispot kamar/ didekat pasienPROSEDUR 2. Persiapan peralatan

a. Pispot

b. -issue

c. Air bersih dalam botol

d. Sabun mandi

e. Satu handuk

f. -empat sampah kuning

g. "alau perlu 1 waslap

h. Sarung tangan

i. "alau perlu kom berisi air

j. -rolley

!. Pelaksanaan

a. mencuci tangan

b. mengidenti(kasi pasien

c. memberi tahu dan men*elaskan pada prosedur yang akan

di*alankan.

STANDAR

PROSEDUROPERASIONAL


52/183

d. Menutup gorden

e. Menaikkan posisi tempat tidur

f. ekatkan pispot% tissue% air untuk membilas dan tempat

sampah kuning

MENOLONG PASIEN MENGGUNAKAN PISPOTNOMOR

DOKUMEN

0-2/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR g. 6epaskan pakaian bagian bawah pasien dan menutup

bagian bawah dengan selimut

h. Pasang pispot

Pasien dalam posisi recumbent % tangan kiri perawat

menyanggah pada bagian lumba sacral pasien% sementara

itu pasien dian*urkan untuk mengangkat bokong% tangan

kanan perawat mendorong pispot sampai terletak dibawah

bokong pasien

i. Perawat dapat meninggalkan pasien bila kondisi

memungkinkan j. ekatkan nursecall

k. )ila pasien memanggil segera datang

l. Memakai sarung tangan

m. Membersihkan daerah genetalia

n. &aeces/ urine dibuang di kloset

o. Pispot dibersihkan

p. Pispot dikembalikan ketempat semula

q. 6epaskan sarung tangan

r. Perawat mencuci tangan

s. Setelah melakukam pencatatan% peralatan lainnya

dikembalikan ketempat semula

t. Mencuci tangan kembali

". ,al hal yang harus diperhatikan

- Perhatikan pri'acy pasien


53/183

- Untuk kenyamanan pasien dan e(siensi beri posisi yang

paling nyamanUNIT TERKAIT !uang rawat inap/!!/!awat =alan

MENOLONG PASIEN MENGGUNAKAN URINALNOMOR

DOKUMEN

0--/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Membantu pasien )A" ditempat tidur

TUJUAN Agar pasien ditempat tidur dengan aman dan nyaman

KEBIJAKAN 1. ilakukan pada pasien yang bedrest

2. ilakukan pada pasien laki F laki

. Prosedur ini khusus untuk pasien laki F lakiPROSEDUR a. Persiapan

1. Urinal

2. -issue rol

. -empat sampah

b. Pelaksanaan

1. ekatkan urinal% tissue dan tempat sampah kuning

2. Pada pasien yang mampu berdiri% bantu pasien untuk

berdiri

. =ika pasien sudah berdiri dengan nyaman berdiri% lepaskan /

turunkan pakaian bawah lalu pasang urinal

. Pada pasien yang tidak mampu berdiri% lepaskan pakaian

bawah

0. Pasang urinal dengan cara #

b8 Pasien memiringkan badan sambil berpegangan pada

hek% berikan urinal kepada pasien untuk dipasang

sendiri

c8 Pasien memiringkan badan sambil berpegangan pada

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


54/183

hek% perawat memasang urinal

d8 =ika tidak ada kontraindikasi% naikkan posisi bagian

kepala tempat tidur% semi atau high fowler

MENOLONG PASIEN MENGGUNAKAN URINALNOMOR

DOKUMEN

0--/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR . Perawat dapat meninggalkan pasien bila kondisi

memungkinkan. ekatkan nurse call

3. )ila pasien memanggil segera datang% *ika pasien lama

tidak memanggil 7 kira F kira 15 F 10 menit 8 perawat harus

mendatangi pasien

4. Memakai sarung tangan

15.Membersihkan daerah genital

11.)ila pasien dapat melakukan sendiri beri tissue kepada

pasien untuk membersihkan genitalnya dengan

menggunakan tissue kering

12.)agian bawah pasien ditutup dengan selimut

1.Urine dibiang dikloset

1.Urine dibersihkan dengan membilas dengan air bersih lalu

dikeringkan% pinggirkan dengan tissue dan disimpan pada

tempatnyaUNIT TERKAIT !uang rawat inap


55/183

MEMBERSIHKAN MULUT DENGANMENGGUNAKAN SPATEL

NOMOR

DOKUMEN

0-/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Membantu pasien untuk membersihkan mulut agar tetap bersih

TUJUAN 1. Agar rongga mulut% lidah dan gigi tetap bersih% bebas dari

bibir tidak kering2. Memberikan rasa segar dan nyaman kepada pasien

PROSEDUR 1. ilakukan pada pasien yang boring

2. ilakukan 2; sehari pada pagi setelah mandiPENGKAJIAN 1. "a*i tingkat kesadaran pasien

2. "a*i kebersihan rongga mulut% ada stomatitis% bibir kering/

pecah F pecah

. "a*i kemampuan pasien untuk membuka mulutPEREN'ANAA

N

Siapkan peralatan sebagai berikut #

1. -rolley berisi

2. "om berisi air matang / aEua

. Spatel lidah dua buah

. "alau perlu lidi kapas tergantung dari kebersihan mulut%

kasa *umlahnya tergantung dari keberihan mulut semakin

kotor diperlukan *umlah yang banyak

0. "alau perlu sodium bicarbonas dan boro;glyserin

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


56/183


NOMORDOKUMEN

0-/III/KPRWT/07/

2010

NOMOR REVISI HALAMAN2 / -

PELAKSANAA

N

1. Mencuci tangan

2. Memberi salam dan cocokkan identitas pasien antara data

di gelang nama pasien dan data di (le pasien

. =elaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan

dilakukan

. Posisi tinggi tempat tidur yang nyaman bagi anda yang

beker*a

0. Memberi posisi tidur semi fowler dengan kepala pasien

miringkan dan menghadap keperawat

. *aga pri'acy pasien dengan menutup gorden tempat tidur

. ekatkan alat F alat yang akan digunakan

3. 6etakkan handuk atau dibawah dagu pasien dan diatas

leher dada pasien

4. Pakai sarung tangan

15. )ersihkan mulut pasien dengan air matang

11. )asahi kasa dengan aEua yang terdapat didalam kom

12. )alut kasa lembab tersebut pada spatel

1. =ika kemampuan membuka mulut sangat terbatas% boleh

dibantu dengan menekan lidah dengan spatel


57/183

1. )ila kemampuan pasien membuka cukup besar% ronga

mulut dibersihkan dengan menggunakan spatel yang telah

dibungkus dengan kasa basah. )ila kemampuan membuka

mulut sangat terbatas bisa menggunakan lidi kapas basah

10. )ersihkan mulai dari rongga sebelah kiri% kanan% palatum%

lidah gusi dan gigi secara berturut F turut dan diulang sampai

benar F benar bersih

1. bila kasa sudah kotor% ganti kasa tersebut dengan yang

baru

1. )ila tidak sangat kotor boleh dibersihkan dengan sodium

bicorbonas dan apabila bibir kering diberi bory blycerin

dengan menggunakan lidi kapas


NOMOR


2010


- / -

PELAKSANAA

N

13. Alat Falat dibersihkan dan dikemablikan pada tempatnya

14. ,anduk diangkat

25. buka sarung tang

21. Pasien dirapihkan% diberi posisi tidur yang nyaman bagi

pasien

22. )uka gorden F gorden tempat tidur

2. :uci tanganEVALUASI K'aluasi menggunakan criteria sebagai berikut #

1. Pasien merasa nyaman 7pasien tenang 8

2. )ibir tidak kering

. Mulut dan lidah kering

. )ebas dari bau mulutDOKUMENTAS :atat pada catatan keperawatan #


58/183

I 1. -anggal dan *am tindakan dilakukan

2. Gama dan paraf perawat yang melakukan tindakan

. :atat semua keadaan diatas yang ditemukan

. ?bat yang dipakai untuk membersihkan lidah 7 *ika ada 8

0. ?bat yang dipakai untuk mencagah ter*adinya bibir kering

atau tidakUNIT TERKAIT Semua unit rawat inap

PROSEDUR PEMASANGAN 'ATHETERNOMOR

DOKUMEN

0-/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Memasang catheter / selang pada pasien pria / wanita yang tidak

dapat )A" secara langsung untuk pemantauan outputTUJUAN $ Menampung urine

$ Mengetahui kelainan pada urine

$ Mengurangi gerakan pasienKEBIJAKAN Sebagai pedoman bagi seluruh pe*abat dan staf !SU. :itra )unda

Medical :enter khususnya di depertemen keperawatanPROSEDUR PK!SBAPAG A6A-

• -empat tidur

• :atheter 7 sesuai dengan nomor yang di butuhkan 8

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


59/183

• Urine bag

• Lylocain *elly

• Pinset anatomis

•

Spuit 15cc• AEuades steril

• )ethadine 7 untuk anti septik 8

• "assa steril

• Sarung tangan

PK!SBAPAG PASBKG

a. Pen*elasan kepada pasien tentang tindakan katheter

b. Mengatur posisi tidur pasien

c. Menanggalkan pakaian bawah pasien

d. Memasang sampiran / hordeng

PROSEDUR PEMASANGAN 'ATHETERNOMOR

DOKUMEN

0-/III/KPRWT/07/2010


PROSEDUR 6AGD"A, F 6AGD"A,

• Mencuci tangan

• Memakai sarung tangan

• Mendesinfektan sekitar alat 'ital pasien dari arah dalam ke

luar

• Memasukkan ;ylocain *elly 15cc bila pasien laki F laki /

oleskan *elly pada kateter bila pasien perempuan• Mulai dengan tindakan pasang kateter dengan pasien posisi

tegak lurus / dorsum +e;i 45

• "emudian posisi penis di arahkan ke lipat paha sambil

catheter terus di dorong sampai sisa luar 15 F 10 cm

• :oba fungsi melalui catheter bila urine sudah keluar

langsung di hubungkan dengan urine bag

• )alon diisi dengan air aEuabidest 25 F 5 cc

• :atheter tarik sampai ada tegangan


60/183

• ,itung urine yang keluar

• Merapikan pasien

• Membereskan alat F alat

• Mencuci tangan

AGD ,A!US B PK!,A-B"AG• Menun*ukkan sikap yang nyaman kepada pasien

• )eker*a dengan tknik aseptik dan antiseptik

• -eliti

• ,ati F hati

• Men*aga prifaci pasienUNIT TERKAIT Pelayanan medis

MELAKUKAN VULVA H.GIENE

NOMOR

DOKUMEN

0-3/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Melakukan 'ul'a hygiene adalah kegiatan membersihkan 'ul'a

sampai perinium dengan menggunakan kapas desinfektanTUJUAN • 'ul'a tetap bersih

• terhindar dari infeksiKEBIJAKAN • menilai keadaan 'ul'a dan perinium

• selama tindakan *aga pri'asi pasien

• selama melakukan tindakan perawat berada disamping kanan

pasienPROSEDUR 1. Persiapan

• "apas basah desinfektan

STANDAR

PROSEDUROPERASIONA

L

STANDAR

PROSEDUROPERASIONA

L

STANDAR

PROSEDUROPERASIONA

L


61/183

• )engkok

• Sarung tangga 7hand scon8

• Perlak dan alas bokokng

•

Pinset steril• Alat tulis

2. beri tahu pasien dan *elaskan kepada pasien tentang tindakan

yang akan dilakukan

. mencuci tangan

. memasang sampiran/tutup korsen

0. memasang alas pada pantan

. mengatur posisi lithotomi

. mendekatkan alat disamping pasien

3. memakai sarung tangan

MELAKUKAN VULVA H.GIENE

NOMOR

DOKUMEN

0-3/III/KPRWT/07/2010


PROSEDUR 4. membersihkan permukaan 'ul'a dengan kapas basah desin

fektan dengan caraJ*ari telun*uk dan ibu *ari membuka labia

mayora lalu tangan kanan membersihkan 'ul'a sampai

perinium sengan menggunakan penset dari arah kebawah

satu kapas untuk sekali hapus% sampai 'ul'a dan perinium

bersih

15.meletakan kapas kotor pada bengkok

11.memberitahu pasien bahwa tindakan sudah selesai

12.merapikan pasien dan alat2

1.membersihkan lingkungan

1.mencuci tangan

10.mendokumentasikan hasil tindakanUNIT TERKAIT Perawat


62/183

PROSEDUR MEN'ABUT 'HATETER URINENOMOR

DOKUMEN

0-3/III/KPRWT/07/

2010


TANGGAL TERBIT

9 JULI 2009


'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Melepaskan cateter dari urethra

TUJUAN Mencegah ter*adinya infeksi

Mengurangi rasa nyeri dan memberikan rasa nyaman

Agar pasien dapat berkemih secara spontan

KEBIJAKAN ilakukan setelah pasien berhasil melakukan blader training 2$

*amPROSEDUR Persiapan alat

Piala gin*al 7bengkok8

Spuit 25 cc

Persiapan pasien

Pasien diberi tahu dengan tindakan yang akan dilakukan

Cara kerja

1* sikap pasien dorsal recumbent

STANDARPROSEDUR

OPERASIONA

L


63/183

2* pasang sampiran dan pintu ditutup

-* keluarkan cairan yang ada dalam fully cateter dengan spuit

25cc sampai habis kurang lebih 10$25 cc

* kemudian cateter dilepas dengan cara ditarik perlahan$

lahan% sambil pasien dian*urkan untuk tarik nafas

3* setelah selesai pasien dikembalikan ke posisi semula

4* alat$alat dirapihkan dan cateter direndam dengan cairan

sa'lon

7* perawat cuci tangan

Hal-hal yang perlu diperhatikan

1* Perhatikan keadaan umum pasien

2* ?bser'asi pasien selama 2$ *am% harus sudah bisa buang

air kecil secara spontan.

PROSEDUR MEN'ABUT 'HATETER URINENOMOR

DOKUMEN

0-3/III/KPRWT/07/

2010


UNIT TERKAIT !awat Bnap


64/183

TEKNIK MEMAKAI SARUNG TANGAN

NOMOR

DOKUMEN

0-4/III/KPRWT/07/

2010


TANGGAL TERBIT

9 JULI 2010


'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Memakai sarung tangan steril untuk sendiri

TUJUAN Men*aga kesterilan terhadap alat

KEBIJAKAN ilakukan pada saat melakukan tindakan yang bersifat steril

seperti operasi% mengganti 'erban pada pasien post operasiPROSEDUR • Men*umput sarung tangan pada bagian yang terlipat keluar

• Usahakan memakai tanpa menyinggung kulit

• Pakai sarung tangan yang lainUNIT TERKAIT !awat Bnap

!awat *alan

!uang ?perasi

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


65/183

PEMASANGAN NGTNOMOR

DOKUMEN

0-7/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Memasukkan selang melalui lubang hidung / mulut sampai

lambungTUJUAN 1. Untuk memenuhi kebutuhan makanan / obat melalui selang

2. Untuk mengubah lambung

. Untuk program pengobatan

Misalnya pada pasien #

• "elainan menelan

• "ebutuhan makanan melalui mulut

• "eracunanPROSEDUR 1. Persiapan peralatan

)aki berisi #

a. GD- sesuai ukuran

b. Lylocain *elly

c. "ateter tip

d. )engkok

STANDARPROSEDUR

OPERASIONALSTANDAR

PROSEDUROPERASIONA

L


66/183

e. Pengalas

f. Plester

g. Dunting

h. Stetoskop

i. Sarung tangan

2. Persiapan pasien

a. )eri tahu pasien

b. =elaskan tindakan yang akan dilakukan

PEMASANGAN NGTNOMOR

DOKUMEN

0-7/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR . Pelaksanaan

a. :uci tangan dan pakai sarung tangan

b. Atur posisi pasien

c. Ukur GD- pan*ang ± 5 F 0 cm dari frontal sampai

diafragma

d. Masukkan GD- yang telah diolesi *elly melalui hidung /

mulut

e. )ila pasien sadar an*urkan untuk nafas dalam dan GD-

agar ditelan

f. -es GD- dengan kateter tip yang telah diisi udara 25$5cc

g. "emudian kateter tip didorong dan didengarkanmenggunakan stetoskop diatas perut sebelah kiri 7diatas

lambung8. Dunakan GD- sesuai kebutuhan

h. Sesudah selesai pasien dikembalikan ke posisi semula

i. Alat$alat dirapihkan

*. :uci tangan


67/183

UNIT TERKAIT !uang rawat inap

BD

PENGUMBAHAN LAMBUNG PADA PASIENNOMOR

DOKUMEN

0-5/III/KPRWT/07/

2010



Diteta!a" O#e$

Di%e!t&% RSU 'it%a B&"(a Me(i)a#'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Mencuci lambung dengan cara memasukkan air dingin atau cairan

Gacl dingin dan kemudian dikeluarkan melalui selang penduga

lambung 7maag slang8TUJUAN Membersihkan dan mengeluarkan racun dari lambung dilakukan

pada #

1. Pasien yang keracunan makanan atau obat tertentu

2. Persiapan tindakan operasi lambung

. Persiapan tindakan pemeriksaan lambungKEBIJAKAN Perhatikan # 1. =umlah cairan yang keluar dan masuk

2. 9arna cairan yang keluarPROSEDUR a. Persiapan alat

)aki berisi #

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


68/183

1. Selang penduga lambung 7maag slang8

2. "ateter tips

. 9askom berisi air dingin / Gacl dingin

. )engkok dan sarung tangan

0. "olf kosong

. Perlak kecil dan alasnya

. ,anduk

3. Slang penyambung k/p

b. Persiapan pasien

1. )eritahu pasien tentang hal$hal yang akan dilakukan

2. Pasien disiapkan dalam posisi semi &lowler / terlentang


DOKUMEN

0-5/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR c. Pelaksanaan

1. Pasang perlak dan alas diatas dada pasien

2. 6etakkan bengkok disamping pasien

. 6etakkan kolf kosong dekat tempat tidur lalu diikat

. Ukur selang 7 lihat perasat pada pemberian makanan dan

cairan melalui pipa penduga 8

0. "lem slang / penduga lambung. An*urkan pasien men*ulurkan lidah sepan*ang mungkin 7bila

pasien sadar8 supaya u*ung slang sampai pada pangkal lidah

setelah itu pasien disuruh menelan% lalu menarik nafas

pan*ang.

. Slang penduga lambung dimasukkan secara perlahan lahan

sampai batas sesuai ukuran 7 lebih dalam sedikit dari

prosedur pemberian makanan dan cairan melalui slang


69/183

penduga lambung8

3. Periksa apakah slang betul betul masuk lambung dengan

cara memasukkan pangkalnya kedalam air / masukkan udar

dengan spuit kmudian didengar dengan stethoscope 7waktu

udara disemprotkan8 bila ada bunyi berarti masuk lambung

4. Setelah slang penduga lambung masuk% pasien diatur

dengan posisi pasien miring tanpa bantal dak kepala lebih

rendah

15.Masukkan cairan dingin kedalam catheter tip kemudian

masukkan kedalam lambung melalui slang kemudian

dikeluarkan 7dilakukan berulang ulang sampai air yang

keluar dari lambung *ernih8

11.Sambung slang GD- ke kolf untuk menampung cairan

lambung% setelah selesai pasien dan alat$alat dirapihkan.


DOKUMEN

0-5/III/KPRWT/07/2010


PROSEDUR d. Perhatian

Membilas lambung tidak boleh dilakukan pada #

1. Pasien yang keracunan obat yang bersifat membakar seperti

# erolin% 6ysol% air keras

2. Pasien dengan 'arises usophagus

. Pasien dengan tumor paru$paru

UNIT TERKAIT !uang rawat inap

UD


70/183

TEKNIK PEMBERIAN MAKANAN / OBAT

MELALUI MAAG SLANGNOMOR

DOKUMEN

0-9/III/KPRWT/07/

2010


TANGGAL TERBIT

9 JULI 2010


'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Memasukkan cairan / obat ke dalam lambung bayi dengan

menggunakan pipa penduga lambung/maag slang% melalui

mulut / hidungTUJUAN Memenuhi kebutuhan tubuh akan >at makanan% cairan dan

elektrolitKEBIJAKAN 1* pasien / bayi yang mengalami kesulitan menghisap

2* pasien / bayi dengan kelainan bawaan misalnya labio palato

schisis% atresia oesophagus dan penurunan kesadaranPROSEDUR Persiapan alat

a* Susu atau cairan sesuai kebutuhan

* Maag slang / sonde

)* Air matang pada tempatnya

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


71/183

(* Alas dada bayi / celemek

e* Spuit dengan ukuran disesuaikan kebutuhan J

o Spuit cc untuk menghisap cairan lambung

o Spuit 25 cc $ 05 cc

o Plester dan gunting 'erban% bengkok

Cara kerja

1* Perawat mencuci tangan dan sesudah melakukan tindakan

2* Sonde dilicinkan dengan air panas 7supaya u*ungnya tidak

kaku8

-* )agian pangkal pipa diklem atau dilipat / ditutup

* Sonde dimasukkan perlahan$lahan dengan hati$hati sampai

batas yang diberi tanda% perhatikan keadaan umum bayisesak atau tidak

3* "emudian lakukan pengecekan% apakah sonde benar$benar

masuk ke dalam lambung dengan cara #

TEKNIK PEMBERIAN MAKANAN / OBAT

MELALUI MAAG SLANGNOMOR

DOKUMEN

0-9/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR a. Menghisap cairan lambung

dengan menggunakan spuit cc% *ika terlihat isi

lambung didalam selang sonde% berarti benar$benar

masuk lambung

b. Masukkan pangkal sonde ke

dalam air apakah ada gelembung udara atau tidak%

bila ada udara berarti selang masuk ke dalam

lambung

c. &iksasi dengan plester

d. Sebelum makanan cair / obat

diberikan% diperiksa terlebih dahulu apakah sesuai


72/183

dengan program pengobatan

e. Masukkan makanan / susu

dengan menggunakan spuit yang tersedia kemudian

tutup dengan kassa steril untuk mencegah

kontaminasi

f. )ila cairan hampir habis% bilas

dengan air matang secukupnya kurang lebih 1 cc

g. Pangkal sonde ditutup setelah

dibilas air

Catatan :

Untuk mencegah agar udara tidak masuk ke dalam

lambung% maka usaha perawat J

a. Spuit *angan

sampai kosong

b. 9aktu

memasukkan dan mencabut selang sonde

hendaknya pangkal selang dalam keadaan tertutup

c. )ila pemberian makanan / obat dalam *angka waktu

lama sebaiknya selang dipasang tetap% untuk

mencegah iritasi 7GD- dapat dipertahankan 2$ hari8UNIT TERKAIT !awat Bnap

PEMBERIAN INHALASI PADA PASIENNOMOR

DOKUMEN

00/III/KPRWT/07/

2010



Diteta!a" O#e$


D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Pemberian obat dengan cara diuap

TUJUAN 1. Untuk mengencerkan dan mengeluarkan secret

2. Melonggarkan pernafasan supaya pasien nyaman

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


73/183

KEBIJAKAN 1. osis obat sesuai order dokter

2. 6ihat masa kadaluarsaPROSEDUR a. Persiapan alat

-rolly yang berisi alat F alat #

1. Alat inhalasi lengkap2. ?bat sesuai program dokter 7)isol'on% Atrophin% Hentolin8

. :airan Ga:l 5%4 C atau Ga:l C

. Sungkup 7 masker 8 atau oral tube

0. Spuitb disposable 2%0 cc

b. Persiapan pasien

1. Memberikan pen*elasan kepada pasien dan keluarganya

tentang tindakan yang akan dilakukan

2. Posisi pasien senyaman mungkin 7 semi fowler 8

c. Pelaksanaan

1. Bsi obat sesuai dengan dosis program dokter

2. Sambungkan alat tersebut dengan masker / oral tube

. Sambungkan ke stop kontak listrik

PEMBERIAN INHALASI PADA PASIENNOMOR

DOKUMEN

00/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR . -ekan on

0. Atur waktu atau timer no 10 F 5

. Periksa apakah uap keluar atau tidak

. Pasang alat tersebut ke mulut pasien

3. An*urkan untuk menghisap

4. -unggu sampai timer habis

15. :abut kabel listrik dan alat di pasien kemudian rapihkan


74/183

d. ,al yang perlu diperhatikan

1. )ila pasien memakai oksigen *angan lupa setelah inhalasi di

beri oksigen kembali

2. ?bser'asi tanda F tanda cianosis saat pemebrian inhalasi

7khususnya pada pasien payah8UNIT TERKAIT !uang rawat inap / rawat *alan

BD

,ISIOTERAPI DADA PADA PASIENNOMOR

DOKUMEN

00/III/KPRWT/07/

2010




'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Postural drainage adalah pengeluaran cairan / secret dari

berbagai specimen di paru F paru dengan prinsip gra'itasi melalui

perfusi% (brasi% merangsang batuk dan latihan bernafasTUJUAN Membantu mengencerkan dan pengeluran sekresi broncus dan

paru F paruKEBIJAKAN Men*aga supaya tidak ter*adi penumpukan lendir

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


75/183

PROSEDUR A.Persiapan

1. Persiapan alat

a. Pengalas

b. )engkok

c. -issue

2. Persiapan pasien

a. Memberi pen*elasan mengenai prosedur yang akan

dilaksanakan pada pasien dan keluarga

b. Pasien disiapkan 11/2 *am sebelum makan

).Pelaksanaan

1. "a*i adanya indikasi dan (sioterapi dada

2. Auskultasi segmen paru untuk mengetahui area drainage

. Ubah posisi pasien dengan hasil auskuktasi

. Dunakan bantal untuk mensuport pasien dalam posisi

drainage

0. 6akukan perfusi dengan @ cuping hands @ dan @ clapping @

pada dinding dada

,ISIOTERAPI DADA PADA PASIENNOMOR

DOKUMEN

00/III/KPRWT/07/

2010


PROSEDUR . 6akukan (brasi dada. )erikan terapi nebuli>er atau aerosol bila diperlukan

3. )erikan obat F obatan bronchodilator atau mukolitik bila

diperlukan

4. Monitor pengeluaran sputum% *umlah% tipe sputum

15.An*urkan batuk efektik selama dan sesudah drainage

11.=ika tidak dapat melakukan batuk efektif lakukan

penghisapan lendir


76/183

12.Monitor status pernafasan pasien # frekuensi% irama dan

status kardio'askuler

:.K'aluasi

1. ?bser'asi respon pasien

2. okumentasikan tindakan keperawatan yang telah

dilakukan pada lembar dokumentasiUNIT TERKAIT !uang rawat inap

!uang rawat *alan

PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGENNOMOR

DOKUMEN

01/III/KPRWT/07/

2010


TANGGAL TERBIT

9 JULI 2010


'e"te%

D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN -erapi oksigen adalah terapi penting dalam kegawat daruratan

kardiopulmoner.TUJUAN • Pemberian obat yang sesuai indikasi% dosis yang sesuai dan

dengan cara pemberian yang tepat.

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


77/183

• Semua obat% *umlah dan cara pemberian dicatat pada rekam

medis pasienKEBIJAKAN • ?ksigen diberikan berasal dari tabung oksigen atau sumber

o*sigen yang telah diinstal melalui pipa di dinding ruangan%

dan dihantarkan ke pasien melalui alat penghantar khusus.

• ?ksigen diindikasikan untuk#

o Setiap dugaan kegawatdaruratan kardiopulmoner%

terutama 7tapi tidak terbatas8 pada keluhan sesak nafas

atau dugaan nyeri dada iskemik.

• ?ksimetri denyut% bila tersedia% merupakan salah satu cara

memantau dan mentitrasi pemberian oksigen untuk

mempertahankan saturasi oksigen (siologis tubuh.• ?bser'asi ketat harus dilakukan bila oksigen diberikan pada

pasien yang tergantung pada hypo;ic respiratory dri'e untuk

bernafas.

• ?ksimetri denyut mungkin tidak akurat pad apasien curah

*antung rendah atau pasien dengan 'asokonstriksi

PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGENNOMOR


2010


2 / 2

PROSEDUR Alat &low

52 7C8

kanul hidung 1 F 0 liter/menit 2 F C

'enturi mask F 3 liter/menit 2 F 5C


78/183

Sungkup muka F 15 liter/menit

Partial rebreathing

)ag mask 10 liter/menit sampai 155C

Hentilator sampai 155C

UNIT TERKAIT !ekam Medis Pasien

PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN NASALNOMOR

DOKUMEN

02/III/KPRWT/07/

2010



Diteta!a" O#e$


D%* HELGAWATI+ MM

PENGERTIAN Pemberian oksigen adalah pemberian oksigen lebih dari 21C

pada tekanan 1 atmosfer.

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL


79/183

TUJUAN - Mencegah/mengobati hipoksemia/hipoksia

- Menurunkan ker*a napas

- Menurunkan ker*a *antungKEBIJAKAN ilakukan oleh semua perawat dan dokter di perawatan

PROSEDUR 1. Persiapan alat- -abung oksigen/oksigen sentral

- Manometer oksigen

- Masker/oksigen sesuai dengan indikasi penggunaan

- -issue% atau plester

- :airan aEua kasar atau air matang

2. Persiapan pasien

- Atur posisi pasien semi fowler duduk

- )ersihkan lubang hidung pasien

- )erikan oksigen sesuai dengan kebutuhan pasien

- Pasang selang oksigen pada hidung pasien

- Agar posisi selang tidak berubah% (ksasi selang dengan

plester

- Posisi selang supaya nyaman bagi pasien% letakkan selang

dibelakang telinga kemudian dikencangkan di bawah dagu

pasien.

UNIT TERKAIT !awat *alan% !awat Bnap

'ARA MEMBERIKAN SUNTIKAN IM+ I'+ S'

DAN IVNOMOR

DOKUMEN

0-/III/KPRWT/07/2010




'e"te%

D%* He#8aati+ MM

STANDARPROSEDUR

OPERASIONA

L


80/183

PENGERTIAN S&"ti!a" i"t%a:&;!e%

Memberikan obat suntikan ke dalam *aringan otot 7muskulus8

Tempat-tempat penyuntikan pada :

- ?tot pangkal lengan

- ?tot paha bagian luar yaitu 1/ tengah sebelah luar

- ?tot bokong yang tepat yaitu pada 1/ bagian dari

spina illiaca anterior posterior 7s.i.a.s8

S&"ti!a" I"t%a)&ta"

Memberikan obat melalui suntikan ke dalam *aringan kulit

S&"ti!a" ;&)&ta"

sop keperawatan lengkap

Documents