sistim pencernaan 070309

Sistem Pencernaan

Dra. Retnosari Andrajati M.S.,

Ph.D., Apt. & Santi Purna Sari

S.Si., M.Si

Fungsi :

Untuk memberi nutrisi, air dan elektrolit secara

terus menerus

Proses Pencernaan Dasar :

1. Motilitas

2. Sekresi

3. Digesti

4. Absorbsi



S.Si., M.Si

A. MotilitasKontraksi otot yang mencampur dan

mendorong isi saluran cerna

Ada 2 jenis motilitas :

1. Gerakan propulsif

Mendorong isi saluran cerna ke depan dengan

kecepatan bervariasi, tergantung fungsi setiap daerah

Contoh : transit di esofagus >< usus halus

2. Gerakan mixing

Mencampur makanan dg getah pencernaan

Digesti

Memajankan semua bagian usus

memudahkan AbsorbsiDra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si

Copyright 2001 Benjamin Cummings, an imprint of Addison Wesley Longman, Inc.

Motilitas : Peristalsis



S.Si., M.Si


Motilitas: Segmentasi



S.Si., M.Si

Getah pencernaan disekresikan ke lumen saluran cerna

oleh kelenjar eksokrin sepanjang saluran cerna dengan

sekret yang spesifik

Tiap sekret mengandung : air, elektrolit, zat organik

spesifik untuk digesti (enzim, mukus dan garam empedu)

Sekresi getah pencernaan memerlukan energi untuk :

Transport aktif

Sintesis produk sekresi oleh RE

Sel sel eksokrin banyak mengandung mitokondria

Sekresi dirangsang oleh Saraf dan hormon

Sekresi pencernaan reabsorbsi darah

B. Sekresi



S.Si., M.Si

Proses peruraian makanan yang kompleks

unit unit kecil yang dapat diabsorbsi oleh enzim enzim

pencernaan.

Karbohidrat Monosakarida

Protein Asam asam amino

C. Digesti

D. Absorbsi

Terutama di usus halus

Unit unit kecil yang dapat diserap dari hasil digesti, ditransfer dari lumen saluran cerna

darah dan limfeDra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si

Digestive System Anatomy



S.Si., M.Si

Dinding Saluran Pencernaan




S.Si., M.Si

Digestive Tract Histology



S.Si., M.Si

Peritoneum

Visceral peritoneum: menutupi

organ yang berada dalam

rongga abdominal

Parietal peritoneum permukaan

dalam dinding abdomen

Peritoneal cavity: antara

visceral dan parietal,

mengandung cairan



S.Si., M.Si



S.Si., M.Si

Fungsi otonom otot polos

Plexus saraf internal / intrinsik

Saraf external / ekstrinsik

Hormon Gastrointestinal

REGULASI FUNGSI PENCERNAAN

Fungsi Otonom Otot Polos

Potensial istirahatnya tidak konstan karena ada rangkaian

aktifitas listrik yang diinduksi sendiri Slow wave Potensial Basic Electrical Rhytm (BER)

Bila ambang dicapai Potensial Aksi

Seluruh lembaran otot bertindak sebagai sinsitium

fungsional, menjadi tereksitasi dan berkontraksi

sebagai satu unit.Dra. Retnosari Andrajati M.S., Ph.D., Apt. & Santi Purna Sari

S.Si., M.Si

Plexus Saraf Intrinsik

Berlokasi seluruhnya pada dinding GIT, dari Esofagus sampai anus

Dapat berfungsi independen dari SSP Plexus ini mempengaruhi motilitas, sekresi getah

pencernaan dan sekresi hormon GIT.

Plexus ini terutama bertanggung jawab untuk aktivitas lokal GIT.

Saraf Ekstrinsik

a. Sistem simpatis : cenderung menghambat kontraksi / sekresi GIT

Penurunan motilitas menurunkan potensial istirahatnya jauh

dari ambang kontraksi menurun

b. Sistem parasimpatis

Meningkatkan sekresi & motilitas otot polosDra. Retnosari Andrajati M.S., Ph.D., Apt. & Santi Purna Sari

S.Si., M.Si

Hormon Gastrointestinal

Dibawa oleh darah ke daerah lain di GIT merangsang/menghambat :

Otot polos, sel kelenjar eksokrin & endokrin

Bekerja langsung pada kelenjar endokrin & tidak langsung melalui

plexus intrinsik / saraf otonom eksternal



S.Si., M.Si

Gastrin

Sekresi : Sel G bagian Antrum mukosa lambung

Efek : Merangsang sekresi asam lambung & pepsin, pertumbuhan

mukosa lambung, motilitas lambung dan sekresi insulin.

Rangsang yang mempengaruhi sekresi gastrin :

a. Peptida & Asam amino dalam lambung, peregangan, perangsangan

Nervus Vagus meningkatkan

b. Asam dalam lumen (Feedback negatif), sekretin, GIP, VIP, Glukagon

& kalsitonin dalam darah menurunkan

Pada kerusakan sel parietal lambung (Anemia pernisiosa)

Gastrin meningkat



S.Si., M.Si

Cholesystokinin (CCK) Sekresi : mukosa usus halus bagian atas

Efek :

1. Kontraksi kandung empedu

2. Merangsang sekresi getah pankreas yang kaya enzim

3. Menimbulkan potensiasi kerja sekretin dalam merangsang sekresi getah

pankreas.

4. Menghambat pengosongan lambung

5. Merangsang pertunbuhan pankreas

6. Meningkatkan sekresi enterokinase

7. Meningkatkan motilitas usus halus & kolon

Rangsang :

kontak mukosa usus dengan peptida, Asam Amino, Asam lemak C > 10, di

duodenum.



S.Si., M.Si

Sekretin Sekresi : sel-sel usus halus bagian atas

Efek :

1. Meningkatkan sekresi HCO3- oleh pankreas & empedu, sekresi getah

pankreas menjadi encer, potensiasi dengan CCK

2. Menurunkan sekresi HCl, kontraksi sfingter pilorus

Rangsang : Peptida & Asam pada usus halus bagian atas

Gastric Inhibitory Peptide (GIP) Sekresi : mukosa duodenum & jejunum

Efek :

1. Menghambat sekresi & motilitas lambung pada fase gastrik

2. Merangsang sekresi insulin

Rangsang : Glukosa & lemak di duodenumDra. Retnosari Andrajati M.S., Ph.D., Apt. & Santi Purna Sari

S.Si., M.Si

Vaso Intestin Peptide (VIP) Sekresi : Saraf GIT

Efek :

1. Merangsang sekresi elektrolit di usus

2. Dilatasi pembuluh darah tepi

3. Menghambat sekresi HCl

Rangsang : Asam

Dinding saluran pencernaan tdd 3 jenis reseptor sensorik :

1. Kemoreseptor (komponen kimia dalam lumen)

2. Mekanoreseptor (peregangan dalam lumen)

3. Osmoreseptor (osmolaritas isi lumen)Dra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si

Fase-fase Pengendalian Saluran Cerna

1. Fase Sefalik

Perangsangan reseptor di kepala

Rangsang : Penglihatan, penghidu, pengecapan & mengunyah serta keadaan

emosional.

Jalur yang dilalui : saraf simpatis & parasimpatis



S.Si., M.Si

2. Fase Gastrik

Pengaturan reflek rangsang dinding lambung

Rangsang : peregangan, asam, peptida.

Respon terjadi dengan perentaraan plexus saraf (reflek pendek), saraf ekstrinsik

(reflek panjang) & penglepasan hormon (Gastrin)



S.Si., M.Si

3. Fase Intestinal

Rangsang pada lumen usus halus

Rangsang : Peregangan, keasaman, osmolaritas

berbagai hasil pencernaan karbohidrat, lemak & protein.

Perantara : Reflek panjang & pendek, penglepasan hormon sekretin



S.Si., M.Si

MULUT

Mengunyah / Mastikasi

Pemecahan partikel besar makanan menjadi partikel kecil yang

dapat ditelan tanpa menimbulkan rasa tercekik.

Otot otot yang berperan :

Menutup mulut : M. mesenter, M.temporalis, M.pterigoideus internus

Membuka mulut : M. digastrikus, M. Milohioideus & Graf.

Mengunyah merupakan tindakan ritmis yang dikendalikan oleh saraf somatik.

Mengunyah juga merupakan refleks, dengan adanya makanan yang menekan

gusi, gigi, palatum durum & lidah.



S.Si., M.Si

SALIVA Kel. Saliva : kel. Parotis, submandibularis & sublingualis

Enzim saliva : lipase lingual, amilase saliva

Pengendalian sekresi saliva :

1. Refleks tidak bersyarat

Dari lidah/mulut & esofagus bawah/lambung

/usus bagian atas

2. Refleks bersyarat :

Daerah korteks serebri

Rangsang simpatis : vasokonstriksi kelenjar, sekresi saliva volume kecil dengan

banyak bahan organik

Rangsang parasimpatis : vasodilatasi, sekresi saliva encer, volume besar

dengan sedikit bahan organik.Dra. Retnosari Andrajati M.S., Ph.D., Apt. & Santi Purna Sari

S.Si., M.Si

Komposisi saliva :

99,5 % H2O

0,5 % protein (amilase, mukus, lisozim)

elektrolit

Fungsi Saliva :

1. Memulai pencernaan Karbohidrat di mulut Amilase

2. Membasahi partikel-partikel makanan & menghasilkan pelumasan

(mukus) mempermudah menelan

3. Memiliki efek antibakteri lisozim

4. Sebagai pelarut molekul-molekul yang merangsang papil pengecap

5. Membantu berbicara gerakan bibir & lidah

6. Menjaga higiene mulut & gigi

7. Menetralkan asam dari makanan / bakteri di mulut buffer HCO3-



S.Si., M.Si

FARING & ESOFAGUS

Menelan / Deglutition

Suatu refleks kompleks dimana reseptor di dinding faring dirangsang

oleh bolus, impuls aferen IV, V, VII & XII Ke otot

esofagus melalui N, X.

3 Fase menelan :

1. Fase oral

2. Fase faringeal

3. Fase esofageal

Setelah bolus melewati sfingter esofagus atas, kemudian dimulai suatu

gelombang peristaltik peristaltik primer

Jika gelombang peristaltik primer tidak cukup kuat mendorong bolus dari

esofagus peristaltik sekunderDra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si

Peristalsis: Moves material through digestive tract



S.Si., M.Si

Fase volunter: lidah mendorong bolus ke dalam faring

Fase involunter/reflek menelan: reseptor di faring terstimulasi dengan adanya makanan

Langit-langit belakang menaik

Laring mengecil

Epiglotis menutup jalan ke trakea

Makanan masuk esofagus

Menelan



S.Si., M.Si



S.Si., M.Si

Phases of Deglutition (Swallowing)



S.Si., M.Si

LAMBUNG

Fungsi

Menyimpan, melarutkan dan mencerna makanan yang

masuk lambung serta meneruskan kimus ke usus halus

dalam jumlah yang optimal untuk disempurnakan

pencernaannya & maksimal absorpsinya.

Gerakan Lambung :

Lambung kosong : V = 50 ml

Bolus yang datang dari esofagus masuk ke lambung, otot-otot di

fundus & korpus secara refleks melemas sehingga volume meningkat

sampai 1,5 liter.

Hal ini tanpa disertai peningkatan tekanan

Receptive relaxation, yg diperantarai N. VagusDra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si

Anatomi lambung :



S.Si., M.Si

Histologi Lambung

Rugae: Folds in stomach

when empty

Gastric pits: Openings for gastric glands

Contain cells

Surface mucous: Mucus

Mucous neck: Mucus

Parietal: Hydrochloric acid and intrinsic factor

Chief: Pepsinogen

Endocrine: Regulatory hormones



S.Si., M.Si

Movements in Stomach



S.Si., M.Si

Pencernaan Karbohidrat berlanjut di korpus lambung dibawah pengaruh

amilase saliva.

Pencernaan protein dimulai di antrum lambung.

Sekresi lambung ke lumen

1. HCl : a. Mengaktifkan pepsinogen

b. Denaturasi protein

c. Mematikan bakteri

2. Pepsinogen

Bentuk aktifnya (pepsin) untuk pencernaan protein

3. Mukus

Lapisan pelindung untuk membantu sawar mukosa lambung

4. Faktor intrinsik

Berperanan dalam penyerapan Vit. B12 Eritropoesis

Gastrin mengatur sekresi lambung

Histamin Dilepas ke dalam lambung saat pembentukan ulkus.



S.Si., M.Si

Hydrochloric Acid Production



S.Si., M.Si

1. Pengisian lambung (Gastric filling)

Volume lambung kosong : 50 ml 1000 ml

Faktor yang meregulasinya :

a. Plastisitas otot polos

b. Relaksasi reseptif lambung saat terisi

Terdapat 4 aspek motilitas lambung :

2. Penyimpanan Lambung (Gastric Storage)

Berlangsung di daerah korpus, dimana kontraksi peristaltik lemah karena

lapisan otot tipis.

3. Pencampuran makanan (Gastric Mixing)

Berlangsung di atrum yang berotot tebal kontraksi peristaltik kuat

4. Pengosongan lambung (Gastric emptying), Dipengaruhi oleh :

a. Volume & fluiditas kimus di lambung meningkatkan

b. Faktor dominan di duodenum yg mengontrol pengosongan lambung

menurunkan

Contoh : lemak, asam, hipertonisitas & peregangan



S.Si., M.Si

Motilitas & sekresi lambung dikontrol oleh :

a. Hormon Gastrin

b. Hormon enterogastron (sekretin, CCK, GIP)

c. Respons vagus & saraf intrinsik

Di lambung tidak terjadi penyerapan gizi



S.Si., M.Si

USUS HALUS

Saluran, P : 6,3 m ; : 2,5 cm

3 segmen : Duodenum, Jejenum, Ileum

Pergerakan usus halus

Kontraksi pencampur

Bila 1 bagian usus halus diregangkan oleh kimus kontraksi

berinterval sepanjang usus dengan panjang masing-masing 1 cm

tersegmentasi seperti sosis.

Kontraksi ini memotong kimus 8 12 x / menit.

Dengan cara ini membantu mencampur partikel makanan dengan

getah pencernaan & memajankan kimus ke permukaan absorptif

mukosa usus halus Dra. Retnosari Andrajati M.S., Ph.D., Apt. & Santi Purna Sari

S.Si., M.Si

Movement in small intestine:

Mixing: Segmental contraction that occurs in small intestine

Secretion: Lubricate, liquefy, digest

Digestion: Mechanical and chemical

Absorption: Movement from tract into circulation or lymph

Elimination: Waste products removed from bodyDra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si

Gerakan mendorong

Kimus didorong ke depan & belakang melalui usus halus gelombang

peristaltik normalnya.

Pergerakan kimus sangat lambat 3 5 jam dari pilorus katup ileosekum sekum.

Katup ileosekum : a. Memungkinkan isi ileum masuk ke kolon

b. Mencegah bakteri kolon mencemari usus halus

Aktifitas peristaltik meningkat setelah makan reflex

gastroenterik : peregangan lambung plexus mienterikus

lambung kebawah sepanjang dinding usus halus.

Juga terjadi penyebaran kimus sepanjang mukosa.

Pergerakan segmentasi juga mendorong kimus ke arah bawah usus.

Mukosa usus halus mensekresi 1,5 Liter larutan garam & mukus cair

yang berfungsi untuk proteksi & lubrikasi.



S.Si., M.Si

Pada permukaan luminal sel-sel epitel usus halus tonjolan seperti

rambut yg diperkuat aktin Brush Border, mengandung enzim :

1. Enterokinase

Mengaktifkan enzim pankreas tripsinogen

2. Disakaridase (sukrase, maltase, laktase)

Menyelesaikan pencernaan karbohidrat

3. Aminopeptidase

Menghidrolisis peptida Asam amino

Mukosa usus halus dapat melaksanakan fungsi absorptifnya karena :

1. Luas permukaan yg sangat besar

2. Sel-sel epitelnya memiliki mekanisme transportasi khusus

meningkatkan luas permukaan untuk proses absorpsi.

lipatan sirkuler, vilus, mikrovilusDra. Retnosari Andrajati M.S., Ph.D., Apt. & Santi Purna Sari

S.Si., M.Si

Duodenum Anatomy

and Histology



S.Si., M.Si

PANKREAS & EMPEDU

Bagian endokrin pankreas ttd pulau pulau Langerhans insulin &

glukagon

Pankreas eksokrin mengeluarkan

A. Sekresi enzimatik poten

a) Enzim enzim proteolitik

1. Tripsinogen tripsin

2. Kimotripsinogen

3. Prokarboksipeptidase

b) Amilase pankreas

Polisakarida disakarida

c) Lipase Pankreas

Trigliserida monogliserida + asam lemak bebas

enterokirase

Amilase



S.Si., M.Si

B. Sekresi Alkali Encer Pankreas

Cairan alkalis (NaHCO3) disekresikan ke lumen duodenum

untuk menetralkan kimus asam dari lambung ke duodenum

Sistem Empedu

Mencakup hati, kandung empedu dan duktus duktus terkait

Apabila sfingter oddi pada lubang duktus biliaris tertutup, empedu yang

disekresikan hati akan dibalikkan ke kantung empedu disimpan

dan dipekatkan diantara waktu makan.



S.Si., M.Si

Empedu terdiri dari :

Cairan alkalis encer ( NaHCO3)

Zat organik

Garam empedu

Kolesterol

Lesitin

Bilirubin

Garam empedu empedu duodenum digesti

dan penyerapan lemak reabsorpsi ke darah sistem

Porta hepatika.

Pendaurulangan garam-garam empedu antara usus halus dan hati

Sirkulasi EterohepatikDra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si

Hati

Lobes

Major: Left and right

Minor: Caudate and

quadrate

Ducts

Common hepatic

Cystic

From gallbladder

Common bile

Joins pancreatic duct at hepatopancreatic

ampullaDra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si



S.Si., M.Si

Fungsi Hati

Produksi empedu Garam2 empedu mengemulsi lemak, mengandung pigmen sbg

bilirubin

Penyimpanan Gikogen, lemak, vitamin, tembaga dan besi

Perubahan Nutrisi

Detoksifikasi Hepatosit memindahkan ammonia urea

Fagositosis Sel2 Kupffer memfagosit debris, bakteri

Sintesis Albumin, fibrinogen, globulin, heparin, faktor prmbrkuan



S.Si., M.Si

Blood and Bile Flow



S.Si., M.Si

Duct System



S.Si., M.Si

Gastric hormones:



S.Si., M.Si

Absorpsi Protein & Karbohidrat



S.Si., M.Si

Absorpsi Protein

Protein

Asam Amino

Digunakan secara

langsung



S.Si., M.Si

Absorpsi Lemak



S.Si., M.Si

Absorpsi Lemak

Trigliserida

(Triacylglycerols)

Dibawa ke hati melalui

beberapa proses

Storage 99%

Energy

Membran & Steroids



S.Si., M.Si

Penggolongan Lemak



S.Si., M.Si

USUS BESAR

Terdiri dari :

Sekum

Apendiks

Kolon

Rektum Kolon sigmoid

Normal : Kolon menerima 500 ml kimus / hari

Makanan tidak tercerna (selulosa)

Komponen empedu yang tidak diserap

Sisa cairan : Air dan Garam residu : feses

Kolon asendens

Kolon transvensus

Kolon desendens

Diekstraksi kolon

Fungsi : Menyimpan bahan bahan sebelum defekasi



S.Si., M.Si

Large Intestine:

Extends from ileocecal junction to anus

Consists of cecum, colon, rectum, anal canal

Movements sluggish (18-24 hours)Dra. Retnosari Andrajati M.S.,


S.Si., M.Si

Large Intestine

Cecum Blind sac, vermiform appendix attached

Colon Ascending, transverse, descending, sigmoid

Rectum Straight muscular tube

Anal canal Internal anal sphincter (smooth muscle)

External anal sphincter (skeletal muscle)

Hemorrhoids: Vein enlargement or inflammation



S.Si., M.Si

Secretions of Large Intestine

Mucus provides protection

Parasympathetic stimulation increases rate of goblet cell secretion

Pumps

Exchange of bicarbonate ions for chloride ions

Exchange of sodium ions for hydrogen ions

Bacterial actions produce gases called flatus



S.Si., M.Si

Histology of Large Intestine



S.Si., M.Si

Movement in Large Intestine

Mass movements Common after meals

Local reflexes in enteric plexus Gastrocolic: Initiated by stomach

Duodenocolic: Initiated by duodenum

Defecation reflex Distension of the rectal wall by feces

Defecation Usually accompanied by voluntary movements to expel

feces through abdominal cavity pressure caused by

inspiration Dra. Retnosari Andrajati M.S., Ph.D., Apt. & Santi Purna Sari

S.Si., M.Si

Metode motilitas kolon : kontraksi Haustra

ritmisitas otonom sel sel otot polos kolon

Kontraksi haustra ~ segmentasi usus halus, ttp lebih jarang, gerakan

ini perlahan mengaduk isi kolon maju mundur terpajan ke

mukosa absorbtif

Refleks gastroileum memindahkan isi usus halus yang tersisa ke

usus besar

Refleks gastrokolon mendorong isi kolon ke dalam rektum yang

memicu refleks defekasi



S.Si., M.Si

Refleksi defekasi disebabkan :

Sfingter anus internus untuk melemas

Rektum dan kolon sigmoid untuk kontraksi

Bila sfingter anus eksternus (otot rangka) melemas DEFEKASI

Frekuensi defekasi normal :

Setiap kali makan sekali seminggu

Bila defekasi tertunda lama

Isi kolon tertahan H2O diserap

Feses menjadi kering dan keras KONSTIPASI



S.Si., M.Si

ORGAN

PENCERNAAN

MOTILITAS SEKRESI PENCERNAAN PENYERAPAN

Mulut dan liur Mengunyah Saliva

Amilase Mukus Lisozim

Pencernaan karbohidrat dimulai Makanan tidak,

beberapa obat misalnya

nitrogliserin

Faring dan

esophagus

Menelan Mukus Tidak ada Tidak ada

Lambung Relaksasi

Reseptif

Peristalsis

Getah lambung

HCL Pepsin Mukus Faktor intrinsic

Pencernaan karbohidrat

berlanjut di badan lambung

pencernaan protein dimulai di

antrum lambung

Makanan tidak ,

beberapa zat yang larut

lemak, misalnya alcohol

dan aspirin

Pankreas

eksokrin

Tidak ada Enzim pencernaan pancreas

Tripsin, kimotripsin,karboksi

peptidase

Amilase Lipase

Sekresi NaHCO3

Encer pancreas

Enzim-enzim pancreas ini

menyelesaikan pencernaan di

lumen duodenum

Tidak ada

Hati Tidak ada Empedu

Garam empedu

Sekresi alkali

Bilirubin

Empedu tidak mencernakan

apapun, tetapi garam garam empedu mempermudah

pencernaan dan penyerapan

lemak di lumen duodenum

Tidak ada

Usus Halus Segmentasi,

kompleks

motilitas

migratif

Sukus enterikus

Mukus

Garam ( Enzim usus halus tidak

disekresikan tetapi berfungsi

intrasel di brush bonder disakrasidase dan aminopeptidase)

Dalam Lumen di bawah

pengaruh enzim pancreas dan

empedu pencernaan karbohidrat

dan protein berlanjut dan

pencernaan lemak selesai; di

brush bonder, pencernaan

karbohidrat dan protein selesai

Semua nutrien,

sebagian besar elekrolit

dan air

Usus besar Haustrasi;

pergerakan

massa

Mukus Tidak ada Garam dan air,

mengubah isi menjadi

feses



S.Si., M.Si



S.Si., M.Si

The Digestive System



S.Si., M.Si

sistim pencernaan 070309

Documents