SEMENSEMEN IONOMER KACA IONOMER KACA

I. KOMPOSISII. KOMPOSISI

CAIRANCAIRAN :: As. Poliakrilik or ko polimer akrilikAs. Poliakrilik or ko polimer akrilik AsAs.. itakonat itakonat As. As. ttartarikartarik As. maleatAs. maleat

CairanCairan

-destiled water (50%), -destiled water (50%),

--poly acrylic acid (40%)poly acrylic acid (40%)

--poly basic carboxylic acid (10%)poly basic carboxylic acid (10%)

Liquid :Liquid :

- Lar asam poliakrilat 40 – 50%- Lar asam poliakrilat 40 – 50%

- Kopolimer : as itakonat, maleat, - Kopolimer : as itakonat, maleat, trikarboksilattrikarboksilat

(meningkatkan reaktivitas, menurunkan (meningkatkan reaktivitas, menurunkan viskositas, menurunkan tendensi gelasi)viskositas, menurunkan tendensi gelasi)

- Tambahan : as tartarat- Tambahan : as tartarat

(improves handling, increase working (improves handling, increase working time, shorten setting time)time, shorten setting time)

Asam poliakrilatAsam poliakrilat

Pembersih Pembersih smear layersmear layer in dentin in dentin Lar as poliakrilat (CLar as poliakrilat (C33 H H44 O O22)25 % - kondisioner- 10 )25 % - kondisioner- 10

dtdt rumus bangun CH – COOHrumus bangun CH – COOH ||||

CHCH22

1 mol as poliakrilat memp 1 ggs karboksilat (-COOH)1 mol as poliakrilat memp 1 ggs karboksilat (-COOH) Karboksilat + CaKarboksilat + Ca22+ email + email ik ion ik ion Karboksilat + kolagen dentin Karboksilat + kolagen dentin ik hidrogen ik hidrogen

As. poliakrilatAs. poliakrilat

As. lemahAs. lemah polimer rantai panjang, bentuk spiral, BM polimer rantai panjang, bentuk spiral, BM

tinggi tinggi menghalangi difusi asam ke menghalangi difusi asam ke dalam tubuli dentinalisdalam tubuli dentinalis

diendapkan ion Ca in tubuli dentinalis, diendapkan ion Ca in tubuli dentinalis, lap tipis dentin mengikat as poliakrilat lap tipis dentin mengikat as poliakrilat sbg garam # larutsbg garam # larut

Asam maleat Asam maleat

(as. Etilen dikarboksilik(as. Etilen dikarboksilik)) Memp 2 ggs karboksilat CMemp 2 ggs karboksilat C22HH44OO44 tda : tda :

C (41,39), H(3,47%), O (55,14%)C (41,39), H(3,47%), O (55,14%)

Rms bangun : cis 1.2 as. etilen Rms bangun : cis 1.2 as. etilen dikarboksilatdikarboksilat

CH – COOHCH – COOH | || | CH - COOHCH - COOH

GunaGuna

Asam Asam 1.1. Me (+) reaktivitas cairanMe (+) reaktivitas cairan2.2. Me (-) kekentalanMe (-) kekentalan3.3. Me(-) kecenderungan jd gelMe(-) kecenderungan jd gel

As. Tartarik As. Tartarik - Mencegah pengentalan in penyimpananMencegah pengentalan in penyimpanan- Me (+) waktu kerjaMe (+) waktu kerja- Me (-) waktu pengerasanMe (-) waktu pengerasan

SerbukSerbuk

Calsium fluoroaluminosilikatCalsium fluoroaluminosilikat

SiOSiO2 – 2 – AlAl22OO33- CaF- CaF22-Na-Na33AlFAlF66- AlPO- AlPO44

Ukuran butir : 13-19 Ukuran butir : 13-19 µµmm Ion –leachableIon –leachable

Serbuk: aluminofluorosilicate glass (95%)Serbuk: aluminofluorosilicate glass (95%)

poly acrylic acid (5%)poly acrylic acid (5%)

Polyacrylic acid

Itaconic acidTartaric acid

Calcium alumino

silicate glass

Ca2+

Al3+

F-

Polyanion

Calcium and

aluminum Polysalt hydrogel

Ca2+ Tooth surface

H+

Adhesif, estetik dan melepas fluorAdhesif, estetik dan melepas fluor

Ion (-) poliosam + ion (+) kalsium apatitIon (-) poliosam + ion (+) kalsium apatit

FF-- + Ca + Ca1010(PO(PO44))33(OH)(OH)22 Ca Ca1010(PO(PO44))33FF22

CaCa1010(PO(PO44))33OHF OHF

The setting rxThe setting rx acid-base reaction between acid-base reaction between the acidic polyelectrolyte and aluminosilicate the acidic polyelectrolyte and aluminosilicate glassglass

As.Poliakrilik Polyanions Ca & AlAs.Poliakrilik Polyanions Ca & AlAs.Itakonik As.Itakonik As.Tartarik CaAs.Tartarik Ca2+2+ Ca Ca2+2+ AlAl33++ F-F-CalsiumCalsiumAlumino silikat kaca Permukaan gigiAlumino silikat kaca Permukaan gigi

HHibrida ibrida silikat semen silikat semen + +

zink polikarboksilatzink polikarboksilat RRXX : alumina silikat kaca : alumina silikat kaca ++

as.polikarboksilatas.polikarboksilat RRXX dasar: asam-basa dasar: asam-basa

Sisa SIK: sisa kristal diselubungi matriks Sisa SIK: sisa kristal diselubungi matriks gel (silicious hydrogel &hydrogel matriks gel (silicious hydrogel &hydrogel matriks

Pengembangan : water-settablePengembangan : water-settable

SIK : - lesi servikal, SIK : - lesi servikal,

- restorasi klas V (dewasa)- restorasi klas V (dewasa)

(Fuji II, Ketac)(Fuji II, Ketac)

Komposisi Serbuk Komposisi Serbuk (Craig’s.2006)(Craig’s.2006)

Chemical percent by weightChemical percent by weight

SiOSiO22 : 29 % : 29 %

AlAl22OO33 : 16,6 % : 16,6 %

CaFCaF22 : 34,3 % : 34,3 %

NaNa33AlFAlF6 6 : 5 %: 5 %

AlFAlF3 3 : 5,3 %: 5,3 %

AlPOAlPO44 : 9,8 % : 9,8 %

SiOSiO22

AlAl22OO33

AlFAlF33

CaFCaF22

NaF *NaF *

AlPOAlPO44

41,941,9

28,628,6

1,61,6

15,715,7

9,39,3

3,63,6

35,235,2

20,120,1

2,42,4

20,120,1

3,63,6

1212

Variasi Sediaan

-Sifat-using

Water-settable:Aluminosilicate glass powder air + asam tartaratPolycarboxylate acid freezen

KomposisiKomposisi

Menimbulkan radiopak :Menimbulkan radiopak :

LanthanumLanthanum

StrontiumStrontium

BariumBarium

Oksida sengOksida seng

II. MACAMII. MACAM

Tipe 1 Luting agents Tipe 1 Luting agents sementasi sementasi

Tipe 2 Bahan restorasiTipe 2 Bahan restorasi

a. tipe estetika. tipe estetik

b. Tipe b. Tipe bis reinforcedbis reinforced

Tipe 3 Lining, base dan fissure sealingTipe 3 Lining, base dan fissure sealing

Cara manipulasiCara manipulasi Ratio powder/liquid : 1,3 : 1 to 1,35:1Ratio powder/liquid : 1,3 : 1 to 1,35:1 ((P/L ratio sesuai rekomandasi pabrikP/L ratio sesuai rekomandasi pabrik)) Mixing menggunakan stiff spatula (restoratif), Mixing menggunakan stiff spatula (restoratif), menggunakan metal /plastic spatula menggunakan metal /plastic spatula (luting) (luting) Dilakukan pd paper pad, P & L terpisahDilakukan pd paper pad, P & L terpisah Serbuk dibagi menjadi 2 bag, I bag dicampur Serbuk dibagi menjadi 2 bag, I bag dicampur

sampai konsistensi milky, sisanya di mixing sampai konsistensi milky, sisanya di mixing dan dilakukan wkt total 45-60 detik (tgt pabrik)dan dilakukan wkt total 45-60 detik (tgt pabrik)

Bila sdh tampak glossy (masih adanya poli Bila sdh tampak glossy (masih adanya poli asam) asam) bila buram tak cukup asam utk bonding bila buram tak cukup asam utk bonding dgn gigi dgn gigi

Penempatan SIK menggunakan plastic Penempatan SIK menggunakan plastic instrument atau injeksi (dgn sedikit berlebihan) instrument atau injeksi (dgn sedikit berlebihan) kemudian di tutup dgn matrik seluloid (5 mnt) kemudian di tutup dgn matrik seluloid (5 mnt) baru ditrimmingbaru ditrimming

Kapsul : mixing time : 10 dtKapsul : mixing time : 10 dt langsung langsung diaplikasikan in gigi or restorationdiaplikasikan in gigi or restoration

iiIIII. REAKSI SETTING. REAKSI SETTING

Asam – basa Asam – basa

MOSiOMOSiO22 + H + H22A A MA + SiO MA + SiO2 2 + H + H22OO

Kaca Asam Garam Gel silikaKaca Asam Garam Gel silika

Proses reaksi : 1. disolusiProses reaksi : 1. disolusi 2. gelasi 2. gelasi 3. pengerasan 3. pengerasan

Reaksi Reaksi settingsetting

Pd mixing : pembasahan partikel serbuk dgn asamPd mixing : pembasahan partikel serbuk dgn asam Serbuk terlarut :Serbuk terlarut :

kation (Ca,) dan F lepas masuk dlm cairan kation (Ca,) dan F lepas masuk dlm cairan

dengan gugus karboksilat membtk cross-link network dengan gugus karboksilat membtk cross-link network membtk garam poliasam (gel) membtk garam poliasam (gel)

Al mengganti Ca setelah 24 jamAl mengganti Ca setelah 24 jam

F terdispersi dlm gel (tidak membtk ikatan kuat) F terdispersi dlm gel (tidak membtk ikatan kuat) Bila kondisi setting terpapar saliva F lepas Bila kondisi setting terpapar saliva F lepas

(antikariogenik)(antikariogenik)

Reaksi settingReaksi setting P & L dicampur menjadi pasta, terjadi etsa pada P & L dicampur menjadi pasta, terjadi etsa pada

permukaan kristal partikel serbukpermukaan kristal partikel serbuk Ca, Al, Na, F lepas kedlm medium cairanCa, Al, Na, F lepas kedlm medium cairan As poliakrilat : cross-linked dgn Ca gelAs poliakrilat : cross-linked dgn Ca gel (Ca diganti dgn Al setelah 24 jam)(Ca diganti dgn Al setelah 24 jam) Na mengganti H gugus karboksilat, ion-ion lain ter Na mengganti H gugus karboksilat, ion-ion lain ter

dispersi merata dlm gel (matriks),dispersi merata dlm gel (matriks), Ikatan F dlm matriks secara fisikokimiawi, bila air Ikatan F dlm matriks secara fisikokimiawi, bila air

diabsorpsi gugus hidroksi karboksilat, F terlarut & dilepas diabsorpsi gugus hidroksi karboksilat, F terlarut & dilepas keluar ditangkap apatitkeluar ditangkap apatit

Set semen : aglomerasi serbuk partikel yg tidak bereaksi Set semen : aglomerasi serbuk partikel yg tidak bereaksi diselubungi partikel gelasi amorf (garam kalsium & diselubungi partikel gelasi amorf (garam kalsium & aluminium terhidrasialuminium terhidrasi

Peran air dlm reaksi setting:Peran air dlm reaksi setting: - Medium reaksi permulaan- Medium reaksi permulaan - Membasahi matriks cross-link poli garam stabil- Membasahi matriks cross-link poli garam stabil Paparan udara kering craze & crack (desikasi)Paparan udara kering craze & crack (desikasi) Paparan air dissolution kation/ion matrix Paparan air dissolution kation/ion matrix

integritas menurunintegritas menurun Utk konvensional SIK : permukaan hrs dilindungi dari Utk konvensional SIK : permukaan hrs dilindungi dari

desikasi / pembasahandesikasi / pembasahan Pendinginan cold slab (3Pendinginan cold slab (3ooC)memperpanjang working C)memperpanjang working

time, menurunkan compressive strength & modolus time, menurunkan compressive strength & modolus elastisity (not recommended)elastisity (not recommended)

Persyaratan manipulasi SIKPersyaratan manipulasi SIK

Preparasi permukaan hrs bersih dan keringPreparasi permukaan hrs bersih dan kering Konsistensi adonan hrs dpt coating permukaanKonsistensi adonan hrs dpt coating permukaan Ekses semen dihilangkan dlm waktu yg tepatEkses semen dihilangkan dlm waktu yg tepat Permukaan difinishing tanpa kekeringanPermukaan difinishing tanpa kekeringan Proteksi permukaan tumpatan setelah fillingProteksi permukaan tumpatan setelah filling

Preparasi permukaan:Preparasi permukaan:

Bersih utk promosi adhesiBersih utk promosi adhesi Cairan pumice atau etsa (asam fosfat (34-37%, Cairan pumice atau etsa (asam fosfat (34-37%,

poliasamakrilat 10-20% diikuti water rinsing)poliasamakrilat 10-20% diikuti water rinsing)

SiOSiO22

AlAl22OO33

AlFAlF33

CaFCaF22

NaF *NaF *

AlPOAlPO44

41,941,9

28,628,6

1,61,6

15,715,7

9,39,3

3,63,6

35,235,2

20,120,1

2,42,4

20,120,1

3,63,6

1212

The setting rxThe setting rx acid-base reaction between acid-base reaction between the acidic polyelectrolyte and aluminosilicate the acidic polyelectrolyte and aluminosilicate glassglass

As.Poliakrilik Polyanions Ca & AlAs.Poliakrilik Polyanions Ca & AlAs.Itakonik As.Itakonik As.Tartarik CaAs.Tartarik Ca2+2+ Ca Ca2+2+ AlAl33++ F-F-CalsiumCalsiumAlumino silikat kaca Permukaan Alumino silikat kaca Permukaan

gigigigi gigi gigi

Setting timeSetting time 6 – 8 menit. Initial setting 7 mnt 6 – 8 menit. Initial setting 7 mnt 24 jam 24 jam Compresive strengthCompresive strength : 90 – 230 MPa : 90 – 230 MPa increaseincrease 24 j-1th 24 j-1th

Tahapan okTahapan ok 1. perbedaan pelepasan ion dr SIK1. perbedaan pelepasan ion dr SIK 2. perbedaan pembentukan matriks garam2. perbedaan pembentukan matriks garam

Ion Ca lb cpt dp ion Al Ion Ca lb cpt dp ion Al matriks garam matriks garam

Ion F & Na Ion F & Na # terlibat in proses setting # terlibat in proses setting bergab. Dilepas sbg :bergab. Dilepas sbg : sodium fluoridasodium fluorida

Tahap disolusiTahap disolusi

Rx diawali by ion HRx diawali by ion H++ as. Poliakrilat as. Poliakrilat

membentuk ggs karboksilatmembentuk ggs karboksilat

penetrasi permukaan partikel serbuk penetrasi permukaan partikel serbuk

AlAl3+3+, Ca, Ca2+2+, F, F- - lepaslepas

- ber ik silang dgn polikarboksilat- ber ik silang dgn polikarboksilat - degradasi - degradasi

Tahap gelasiTahap gelasi

Rx pengerasan awal :Rx pengerasan awal :

Rx kation – anion Rx kation – anion presipitasi garam presipitasi garam gel gel

all 3 j all 3 j Ca Ca2+ 2+ ber ik poliakrilatber ik poliakrilat

all 48 j all 48 j Al Al 3+ 3+

gel matriks polikarboksilatgel matriks polikarboksilat

Garam aluminiumGaram aluminium

Tahap pengerasanTahap pengerasan

Struktur stlh pengerasan sempurna :Struktur stlh pengerasan sempurna : Garam keras garam Ca & AlGaram keras garam Ca & Al

Partikel serbuk dikelilingi : Partikel serbuk dikelilingi : hidrogel silika hidrogel silika tertanam in hidrogel matriks tertanam in hidrogel matriks

FF- - EmailEmail

Peran air Peran air in proses pengerasanin proses pengerasan

In awal : berfungsi sbg media reaksi In awal : berfungsi sbg media reaksi

air dikeluarkan :air dikeluarkan :

by proses pengeringanby proses pengeringan

dipengaruhi : kelembaban & dehidrasidipengaruhi : kelembaban & dehidrasi Kmd : menghidrasi matriks ik silangKmd : menghidrasi matriks ik silang

Jika se blm keras kontak Jika se blm keras kontak dgn airdgn air

Ion Ca & ion Al Ion Ca & ion Al larut larut kerusakan kerusakan

permanen permanen air terabsorbsi air terabsorbsi permukaan lunak-mdh larut-translusensi permukaan lunak-mdh larut-translusensi

(-)(-)

DehidrasiDehidrasi

Pencampuran Pencampuran 1 jam 1 jam udara terbuka udara terbuka

Dehidrasi SIK Dehidrasi SIK keretakan keretakan saliva saliva masuk masuk

permukaan lunak & ion pembentuk permukaan lunak & ion pembentuk semen larut semen larut kekerasan rendah kekerasan rendah

Penyerapan airPenyerapan air

Pembentukan gel silika menyerap airPembentukan gel silika menyerap air Al (kation) pembentuk matriks Al (kation) pembentuk matriks

membentuk hidratmembentuk hidrat 24 jam stlh setting 24 jam stlh setting >>> >>> 6 bln 6 bln makin ber (-) makin ber (-)

Penyerapan airPenyerapan air

Ik antara matriks dgn bhn pengisi Ik antara matriks dgn bhn pengisi lepas lepas komponen-2 bedifusi keluar komponen-2 bedifusi keluar larut in air larut in air

M menyerap air M menyerap air plastis plastis mekanis (-) mekanis (-) ketahanan pemakaian (-)ketahanan pemakaian (-)

Menyerap air Menyerap air perubahan warna perubahan warna lb gelap lb gelap

Rumus penyerapan air Rumus penyerapan air ISO 4049 : (E) standarISO 4049 : (E) standar

mm22 – m – m33

Wsp = -----------------Wsp = -----------------

V V

Wsp = besarnya penyerapan air (ugr/mmWsp = besarnya penyerapan air (ugr/mm33))

mm22 = berat subyek penelitian stlh direndam (ugr) = berat subyek penelitian stlh direndam (ugr)

mm33 = berat kering suby. pen. Stlh direndam (ugr) = berat kering suby. pen. Stlh direndam (ugr)

V = volume subyek penelitian (mmV = volume subyek penelitian (mm33) )

IIV. V. SIFATSIFAT yg yg MENGUNTUNGKANMENGUNTUNGKAN

1.1. Anti kariogenik Anti kariogenik

2. Kemampuan berikatan dg dentin & email2. Kemampuan berikatan dg dentin & email

3. Mempunyai sifat biokompatibilitas3. Mempunyai sifat biokompatibilitas

44. Stabilitas dimensi tinggi. Stabilitas dimensi tinggi

SIFAT yg SIFAT yg MERUGIKANMERUGIKAN

1. Brittle1. Brittle/getas/getas

2. Kekuatan fleksural 15-20 MPa2. Kekuatan fleksural 15-20 MPa

3. Daya tahan thd aberasi rendah3. Daya tahan thd aberasi rendah

4. Rentan thd erosi4. Rentan thd erosi

55. Estetik kurang baik dibanding RK. Estetik kurang baik dibanding RK

66. Teksture permukaan kasar dibanding . Teksture permukaan kasar dibanding RKRK

77

MerugikanMerugikan

8. 8. Setlh punumpatan memerlukan proteksiSetlh punumpatan memerlukan proteksi

88. Matrik dpt larut in asam & air. Matrik dpt larut in asam & air

9. Kekutan tarik rendah9. Kekutan tarik rendah

1010. Kekuatan tekan rendah. Kekuatan tekan rendah

1111. Kekerasan rendah. Kekerasan rendah

Sifat termalSifat termal

Koefisien ekspansi termal < M lain Koefisien ekspansi termal < M lain

Mendekati koefien ekspansiMendekati koefien ekspansi

email & dentinemail & dentin

SIFAT ADSIFAT ADhhESIESI

Serbuk Serbuk ionik ionik ik Hik H

membasahi, adaptasi & melekatmembasahi, adaptasi & melekat

in permukaan emailin permukaan email

Sifat adhesiSifat adhesi

Ik dgn email & dentin Ik dgn email & dentin apatit apatit

Kimiawi/fisikokimiaKimiawi/fisikokimia

Jar gigi CaJar gigi Ca2+2+ dipengaruhi : dipengaruhi :

sifat jar gigi sifat jar gigi (adheren) (adheren)

thd thd

SIK COOH adhsifitas MSIK COOH adhsifitas M

Sifat adSifat adhhesiesi

Ik SIKIk SIK -- email >> SIKemail >> SIK –– dentindentin

Kav. Kav. # plak, debris + # plak, debris +

surface pretreatmentsurface pretreatment (dentin(dentin conditioning)conditioning)

MEKANISME ADMEKANISME ADHHESIESI

Perlekatan pasta semen dgn apatitPerlekatan pasta semen dgn apatit ik ik HH

Setting : ik H diganti ik ion pembentuk Setting : ik H diganti ik ion pembentuk jembatan garamjembatan garam

SIK berikatan dgn kolagen dentin SIK berikatan dgn kolagen dentin ik H ik H & ik ionik& ik ionik

SIK SIK as. Poliakrilat as. Poliakrilat ik polar & ik ik polar & ik ionik –in dentin & emailionik –in dentin & email

Sifat-sifatSifat-sifat

ANSI/ADA Specification No 96 (ISO ANSI/ADA Specification No 96 (ISO 9917) u/SIK sbg semen, bases & liners 9917) u/SIK sbg semen, bases & liners dan restorasi :dan restorasi :

Bases & liners Bases & liners ST sd 60 menit ST sd 60 menit

Flexural : >/= 10 MPaFlexural : >/= 10 MPa

Restoratives Restoratives Flexural : >/= 20 MPa Flexural : >/= 20 MPa

SIFAT BIOLOGISSIFAT BIOLOGIS

BiokompatibleBiokompatible thd gingiva thd gingiva Se blm Se blm setting setting ::

Ph rendah Ph rendah ## mengiritasi mengiritasi pulpa ok pulpa ok as. Poliakrilatas. Poliakrilat as lemah as lemah

melepas ion Hmelepas ion H tinggal didekat rantai polianion tinggal didekat rantai polianion ok daya ok daya tarik elektrostatik dgn ion neg. rantai.tarik elektrostatik dgn ion neg. rantai.

Sifat biologisSifat biologis

Tarikan elektrostatis antara polimer Tarikan elektrostatis antara polimer muatan neg dgn kation serbuk SIK & muatan neg dgn kation serbuk SIK & tubulus dentinalis tubulus dentinalis menghalangi menghalangi pergerakan rantaipergerakan rantai

BiokompatibilitasBiokompatibilitas

1. Kontinuitas antara SIK dgn permukaan 1. Kontinuitas antara SIK dgn permukaan

luar gigiluar gigi mencega mencegahh microleakagemicroleakage + + plakplak

2. # mengiritasi pulpa2. # mengiritasi pulpa

Kelarutan

Mrp gab dr juml M yg dilepaskan ke dlm Mrp gab dr juml M yg dilepaskan ke dlm larutan & juml bentuk terlarut yg di hsl kan larutan & juml bentuk terlarut yg di hsl kan akibat hancurnya SIKakibat hancurnya SIK

Adl : banyaknya zat yg melarut dlm Adl : banyaknya zat yg melarut dlm pelarutpelarut

Gr z terlarut/100 cmGr z terlarut/100 cm3 3 or % berat terlarut or % berat terlarut Dipengaruhi :Dipengaruhi :

pH, suhu, tekananpH, suhu, tekanan

Kelarutan ISO 4049 : 1988 (E) standar

m1 – m2m1 – m2 Wsl = ----------Wsl = ---------- VV Wsl = besarnya kelarutan total (ugr/mmWsl = besarnya kelarutan total (ugr/mm33)) m1 = berat subyek pen mula-2 sblm m1 = berat subyek pen mula-2 sblm direndam (ugr) direndam (ugr) m2 = berat kering suby pen stlh direndam m2 = berat kering suby pen stlh direndam

(ugr)(ugr) V = volume subyek penelitian (mmV = volume subyek penelitian (mm33) )

Kelarutan dalam air

Air sbg pelarut,Air sbg pelarut, sifat polarsifat polar mdh melarutkan seny krn mdh melarutkan seny krn

hidrasihidrasi Seb ion terhidrasi adl penggugusan satu mol Seb ion terhidrasi adl penggugusan satu mol

airair Kelar SIK in air dikontrol proses difusiKelar SIK in air dikontrol proses difusi Komponen yg larut : Si, Al, Na, FKomponen yg larut : Si, Al, Na, F

Kelarutan in airKelarutan in air disebabkan olehdisebabkan oleh

1. SIK berisi Na1. SIK berisi Na garam larut in air dgn garam larut in air dgn matriks sbg pembentuk anionmatriks sbg pembentuk anion

2. Al rx lambat dgn matrik pembentuk ion, 2. Al rx lambat dgn matrik pembentuk ion, sblm ber ik sempurna terlepas in airsblm ber ik sempurna terlepas in air

Komposisi kacaKomposisi kaca Suhu rx penggerasanSuhu rx penggerasan Sifat & BM mol as. PoliakrilatSifat & BM mol as. Poliakrilat Chelating agent proporsional in camp Chelating agent proporsional in camp

semensemen

Kelarutan in asam Kelarutan in asam organikorganik

Akumulasi plakAkumulasi plak

SIKSIK

As laktat + abrasi mekanisAs laktat + abrasi mekanis

Na, Si, F larutNa, Si, F larut

kontak saliva kontak saliva

sblm pengerasan >>>sblm pengerasan >>>

sempurnasempurna

Kelarutan ion fluor

Berperan in proses kimia & biologiBerperan in proses kimia & biologi Anti kariogenik Anti kariogenik pelepasan ion F-- pelepasan ion F--

difusi difusi masuk Dentin >> email masuk Dentin >> email dentin tahan demineralisasidentin tahan demineralisasi Pelepasan F Pelepasan F # me(-) kekuatan SIK # me(-) kekuatan SIK

ok :ok : Ion F bukan komponen pembentuk Ion F bukan komponen pembentuk

matrikmatrik

Kecepatan pelepasanKecepatan pelepasan Rate = ---------------------------------Rate = ---------------------------------

satuan waktusatuan waktu

Luas permukaanLuas permukaan Rate u/permukaan = Rate u/permukaan =

----------------------------------------------------

Satuan waktuSatuan waktu

IntrinsikIntrinsik serbuk : cairanserbuk : cairan

lama & suhu lama & suhu pengadukanpengadukan

pelindung permukaanpelindung permukaan bentuk spesimen bentuk spesimen jenis F in SIK jenis F in SIK

EkstrinsikEkstrinsik medium perendamanmedium perendaman

( pH, suhu, komposisi)( pH, suhu, komposisi) vol lar perendamvol lar perendam frek larfrek lar pengadukan larpengadukan lar metoda analisismetoda analisis

KELAR F

Ion F lepas dari SIK ok :Ion F lepas dari SIK ok : Kelarutan = Dissolusi + DesintegrasiKelarutan = Dissolusi + Desintegrasi

Dissolusi Dissolusi juml bentuk terlarut yg dihasilkan juml bentuk terlarut yg dihasilkan

akibat hancurnya semenakibat hancurnya semen

1. Tjd stlh SIK pengerasan sempurna1. Tjd stlh SIK pengerasan sempurna

2. pelepasan In 12 bulan dlm juml (-)2. pelepasan In 12 bulan dlm juml (-)

3. Lepas NaF, sebag berikatan dgn Ca 3. Lepas NaF, sebag berikatan dgn Ca

& Al i& Al inn matriks matriks

DisintegrasiDisintegrasi

juml bhn yg dilepaskan ke dlm lar, tgt juml bhn yg dilepaskan ke dlm lar, tgt stabilitas matrik, dlm hal ini dipengaruhi :stabilitas matrik, dlm hal ini dipengaruhi :

1. Komposisi kaca1. Komposisi kaca2. Suhu rx pengerasan SIK2. Suhu rx pengerasan SIK3. Sifat & BM asam poliakrilat3. Sifat & BM asam poliakrilat4. Chelating agent in SIK4. Chelating agent in SIK5. Wkt antara pencampuran SIK – 5. Wkt antara pencampuran SIK – kontaminasi dgn cairankontaminasi dgn cairan

Kecepatan pelepasan ion F

1. Kadar1. Kadar

2. Diffusi : a. Dari air yg masuk2. Diffusi : a. Dari air yg masuk

b. Ion F yg keluarb. Ion F yg keluar

3. Pembawa3. Pembawa

Pola pelepasan fluorPola pelepasan fluor

Hr ke 2 pelepasan >>> & makin (-) s.d. Hr ke 2 pelepasan >>> & makin (-) s.d. Hr ke 30.Hr ke 30. s.d. 12 bulan juml sdkt. s.d. 12 bulan juml sdkt.

Seny NaF mdh larut dibanding F yg ber. Seny NaF mdh larut dibanding F yg ber. Ik. dgn kation valensi 2 or 3 mis. Ca & Al Ik. dgn kation valensi 2 or 3 mis. Ca & Al

Sifat SIKSifat SIK

PropertiesProperties Hybrid Hybrid IonomerIonomer

Glass Glass IonomerIonomer

Solubility (24 hrs)Solubility (24 hrs) 0,07-0,400,07-0,40 0,4-1,50,4-1,5

Compressive Compressive strengthstrength

mediummedium Low/medLow/med

Flexural strengthFlexural strength MediumMedium Low/medLow/med

Wear resistanceWear resistance MediumMedium LowLow

Fluoride releaseFluoride release Med/highMed/high HighHigh

F rechargeabilityF rechargeability Med/highMed/high HighHigh

EstheticsEsthetics GoodGood PoorPoor

X. TranslusensiX. Translusensi

Kemampuan meneruskan sebag cahayaKemampuan meneruskan sebag cahaya M : gelasM : gelas M jk dikenai cahaya akan meneruskan M jk dikenai cahaya akan meneruskan

cahaya itu sebagian, sebagian diserap cahaya itu sebagian, sebagian diserap dan sebagian lagi dipantulkandan sebagian lagi dipantulkan

XI. Material pelindungXI. Material pelindung

1. Varnish1. Varnish 2. Cocoa butter 2. Cocoa butter 3. Vaselin3. Vaselin 4. Bis GMA Unfiled resin4. Bis GMA Unfiled resin

varnishvarnish

Lar. Tda resin,Lar. Tda resin, dari getah alam.dari getah alam.

Getah alam & sintetikGetah alam & sintetik : Copal, nitrocellulosa: Copal, nitrocellulosa

Pelarut : chloroform, alkohol, aceton, benzena, Pelarut : chloroform, alkohol, aceton, benzena,

toluena, etil asetat, amil asetat.toluena, etil asetat, amil asetat.

ObatObat2 : 2 : khlorobutanol, timol, eugenol khlorobutanol, timol, eugenol

VarnishVarnish

Me(-) penetrasi cairan antara gigi dgn Me(-) penetrasi cairan antara gigi dgn restorasirestorasi

Sikat gigi & mastikasi Sikat gigi & mastikasi lepas lepas Aplikas Aplikas menguap menguap lap film tipis . lap film tipis . # larut in caran mulut# larut in caran mulut Varnish Varnish SIK SIK tritium 25%- 1 j stlh pls tritium 25%- 1 j stlh pls 60 % - 1 hari60 % - 1 hari

Cocoa butter Cocoa butter (theobroma)(theobroma)

Lemak ekstraksi biji theobroma biji caccaoLemak ekstraksi biji theobroma biji caccao Rasa & bau spt coklatRasa & bau spt coklat Penyusun :Penyusun : Gliserida dari stearat ( CGliserida dari stearat ( C77HH3535COOH )COOH ) Plamitat (CPlamitat (C1515HH3131COOH )COOH ) Oleat (COleat (C1818 H H3434O2 )O2 ) Laurat (CLaurat (C1111HH2323 COOH ) COOH ) Sdkt asam lemak Sdkt asam lemak

vaselinvaselin Jenis petrolatum hasil pencucian campuran Jenis petrolatum hasil pencucian campuran

hidrokarbon semi padat, terutama grup hidrokarbon semi padat, terutama grup metana menjadi sistem koloid dr rantai metana menjadi sistem koloid dr rantai hidrokarbon yg bercabanghidrokarbon yg bercabang

Warna agak kuning, semi padat, # rasa, # bauWarna agak kuning, semi padat, # rasa, # bau # larut in air, alkohol# larut in air, alkohol Larut in benzena, karbon disulfida, Larut in benzena, karbon disulfida,

khloroform, miny terpentinkhloroform, miny terpentin

HYBRID IONOMER (Resin-HYBRID IONOMER (Resin-modified glass ionomer)modified glass ionomer)

KomposisiKomposisi - Serbuk spt SIK (fluoroaluminosilicate glass, - Serbuk spt SIK (fluoroaluminosilicate glass, potassium persulfate, ascorbic acid)potassium persulfate, ascorbic acid) - Liquid: monomer, polyacids dan air- Liquid: monomer, polyacids dan air (polycarboxylic acid modified with pendant (polycarboxylic acid modified with pendant methacrylate groups, HEMA, tartaric acid)methacrylate groups, HEMA, tartaric acid) Setting ionomer : asam-basa danSetting ionomer : asam-basa dan Light cure & self cure : polimerisasiLight cure & self cure : polimerisasi Bonding thd struktur gigi tanpa bonding-dentinBonding thd struktur gigi tanpa bonding-dentin Pelepasan lb rendah dp SIK, lb tinggi dibanding compomer dan Pelepasan lb rendah dp SIK, lb tinggi dibanding compomer dan

compositecomposite Sediaan : serbuk/liquid atau capsulSediaan : serbuk/liquid atau capsul

Penggunaan:Penggunaan:

SIK : - lesi servikal, SIK : - lesi servikal, - restorasi klas V (dewasa)- restorasi klas V (dewasa) (Fuji II, Ketac)(Fuji II, Ketac) Hybrid ionomer : - lesi servikalHybrid ionomer : - lesi servikal - restorasi klas 3 & 5 - restorasi klas 3 & 5 - gigi susu- gigi susu - Teknik sandwich Klas 2- Teknik sandwich Klas 2 - pasien high- caries risk- pasien high- caries risk (Fuji II LC improved, Hytac, Vitremer)(Fuji II LC improved, Hytac, Vitremer)

Self cure cement glass ionomer:Self cure cement glass ionomer: - Powder: Fluoroaluminosilicate & borosilicate glass- Powder: Fluoroaluminosilicate & borosilicate glass - Liquid: carboxylic acid groups reaksi asam-basa- Liquid: carboxylic acid groups reaksi asam-basa vynil groups chemically activatedvynil groups chemically activated

Light cure glass ionomer:Light cure glass ionomer: - Powder : Fluoroaluminosilicate- Powder : Fluoroaluminosilicate - Liquid : copolymer of acrylic, maleic acid, HEMA, - Liquid : copolymer of acrylic, maleic acid, HEMA, water, champoroquione, activatorwater, champoroquione, activator

Aplikasi hibrid ionomer glass:Aplikasi hibrid ionomer glass:

Aplikasi hibrid ionomer kaca:Aplikasi hibrid ionomer kaca:

Self cure :Self cure :

- sementasi permanen PFM, bridges, inlay, - sementasi permanen PFM, bridges, inlay,

onlay, crown dllonlay, crown dll

- Luting orthodontic appliances- Luting orthodontic appliances

- Adhesives liner (amalgam, base, interim - Adhesives liner (amalgam, base, interim

restoration)restoration) Light cure : direct bonding of orthodontic Light cure : direct bonding of orthodontic

bracketbracket

Bis GMA Unfilled resinBis GMA Unfilled resin

Bahan fissur sealant.Bahan fissur sealant. Berdasarkan polimerisasi dibagi :Berdasarkan polimerisasi dibagi : 1. Sealant polimerisasi sinar tampak adl 1. Sealant polimerisasi sinar tampak adl komponen sist. Bis GMA #pencampuran.komponen sist. Bis GMA #pencampuran.

Mgd 50 % bhn pengisi organikMgd 50 % bhn pengisi organik

Fungsi : memperbaiki keawetan & mgd Fungsi : memperbaiki keawetan & mgd

pigmen putih u/memperbaiki warnapigmen putih u/memperbaiki warna

Bis GMA Unfilled resinBis GMA Unfilled resin

Sealant polimerisasi dgn Sealant polimerisasi dgn aseleratormamin organikaseleratormamin organik

Tda 2 komponenTda 2 komponen a. Bis GMA sbg monomer & inisiator a. Bis GMA sbg monomer & inisiator

benzoil peroksidbenzoil peroksid b. Bis GMA sbg monomer dgn aselerator b. Bis GMA sbg monomer dgn aselerator

amin organik 5 % amin organik 5 %

SIKSIK dalam teknik sandwichdalam teknik sandwich

Definisi:Definisi: Proses restorasi menggunakan preparasi gigi yg Proses restorasi menggunakan preparasi gigi yg

diawali dgn penempatan lapisan tumpatan sik II yg diawali dgn penempatan lapisan tumpatan sik II yg diikuti pelapisan lb lanjut menggunakan komposit diikuti pelapisan lb lanjut menggunakan komposit resinresin

RationalisasiRationalisasi - SIK berikatan secara kimiawi dgn Ca email & - SIK berikatan secara kimiawi dgn Ca email &

dentindentin - Komposit resin tidak berikatan secara kimiawi dgn - Komposit resin tidak berikatan secara kimiawi dgn

dentin dan emaildentin dan email - SIK dan komposit dapat direkatkan dengan - SIK dan komposit dapat direkatkan dengan

preparasi mekanis dan ikatan kimiawipreparasi mekanis dan ikatan kimiawi

SIK – ARTSIK – ART ( (TechnicallyTechnically ATRAUMATICATRAUMATIC

RESTORATIVE TREATMENT)RESTORATIVE TREATMENT)

adl salah satu teknik di bid konservasi gigi, yi : adl salah satu teknik di bid konservasi gigi, yi : pembuangan jar karies menggunakan pembuangan jar karies menggunakan instrumen tangan, # bur & material tumpatan instrumen tangan, # bur & material tumpatan adesifadesif

Mrp perawatan non traumaMrp perawatan non trauma

Comfort untuk pasienComfort untuk pasien

Komposisi :Komposisi :

Serbuk : 95% alumino fluorosilikat kacaSerbuk : 95% alumino fluorosilikat kaca

5%5% Cairan : 50% air distilasiCairan : 50% air distilasi

40% asam poliakrilat40% asam poliakrilat

10% asam polikarboksilat10% asam polikarboksilat

Serbuk SIK – ART F IX < SIK konvenSerbuk SIK – ART F IX < SIK konven meningkatkan lama pemakaianmeningkatkan lama pemakaian

mempercepat waktu settingmempercepat waktu setting p/l : 3,6 : 1 p/l : 3,6 : 1 Waktu kerja 2 menitWaktu kerja 2 menit Waktu setting 2 menit 20 detikWaktu setting 2 menit 20 detik Initial setting & finishing Initial setting & finishing varnish varnish

Sifat-Sifat-22 SIK ART SIK ART

1. Antikariogenik1. Antikariogenik

2. Ik kimiawi dgn dentin& email2. Ik kimiawi dgn dentin& email

3. Viskositas tinggi3. Viskositas tinggi

4. Uk partikel << sik konven4. Uk partikel << sik konven

5. Radiopak5. Radiopak

6. Lb mdh dikerjakan dp sik konven6. Lb mdh dikerjakan dp sik konven

7. Rx setting lb cepat dibanding sik konven7. Rx setting lb cepat dibanding sik konven

Keunggulan:

Hand instrument yg tersedia & relatif Hand instrument yg tersedia & relatif murahmurah

Biologically approach yang akrabBiologically approach yang akrab Terhindar dari rasa sakit (tanpa Terhindar dari rasa sakit (tanpa

anestesia)anestesia) Tak perlu preparasi: retensi mekanisTak perlu preparasi: retensi mekanis Kombinasi preventif dan kuratifKombinasi preventif dan kuratif

Kelemahan:

Hand fatiqueHand fatique Oral health care personal tdk terjaminOral health care personal tdk terjamin Kurang awetKurang awet Public miss perceptionPublic miss perception

AplikasiAplikasi

pediatric, geriatric, intermediate restora-pediatric, geriatric, intermediate restora-

tion, final restoration non stress bearing,tion, final restoration non stress bearing,

core build up, sandwhichcore build up, sandwhich

Pelayanan dental care (tertentu)Pelayanan dental care (tertentu)

Komposisi:Komposisi:

- Serbuk: aluminofluorosilicate glass (95%)- Serbuk: aluminofluorosilicate glass (95%)

poly acrylic acid (5%)poly acrylic acid (5%)

- Liquid: destiled water (50%), Liquid: destiled water (50%),

- poly acrylic acid (40%),poly acrylic acid (40%),

- poly basic carboxylic acid (10%)poly basic carboxylic acid (10%)

Ratio P/L : 3,6 : 1 mixing 25-30 detikRatio P/L : 3,6 : 1 mixing 25-30 detik

working time (2 menit)working time (2 menit)

setting time ( 2-3 menit)setting time ( 2-3 menit) (proteksi varnish) (proteksi varnish)

SIK tipe IISIK tipe II

U/M tumpatan estetik eq. Kl III & kl V U/M tumpatan estetik eq. Kl III & kl V daerah erosidaerah erosi

Cairan asam poliakrilat 50%, agak kental , Cairan asam poliakrilat 50%, agak kental , membentuk kopolimer dgn itakonat, maleat, membentuk kopolimer dgn itakonat, maleat, trikarboksilattrikarboksilat

Mdh patah, aus, mengalami penurunan sifat Mdh patah, aus, mengalami penurunan sifat fisik & mekanikfisik & mekanik

SIK SIK ddlmlm teknik sandwichteknik sandwich

Definisi:Definisi:

Proses restorasi menggunakan preparasi gigi yg Proses restorasi menggunakan preparasi gigi yg

diawali dgn penempatan lapisan tumpatan SIK II yg diawali dgn penempatan lapisan tumpatan SIK II yg

diikuti pelapisan diikuti pelapisan kkomposit resinomposit resin

RationalisasiRationalisasi SIK berikatan scr kimiawi dgn Ca email &SIK berikatan scr kimiawi dgn Ca email & dentindentin RKRK tdk berikatan scr kimiawi dgn dentin tdk berikatan scr kimiawi dgn dentin && email ----- email -----

gapgap

- SIK - SIK && RKRK dpt direkatkan dgn preparasi mikromekanis dpt direkatkan dgn preparasi mikromekanis

Perlekatan komposit dgn SIKPerlekatan komposit dgn SIK - porositas- porositas - crazing - crazing - hasil etsa- hasil etsa

Perlekatan SIK dgn CaPerlekatan SIK dgn Ca2+2+ ion: ion: - kimiawi antara gugus karboksilat dgn Ca ion- kimiawi antara gugus karboksilat dgn Ca ion membentuk Ca-karboksilat (covalent)membentuk Ca-karboksilat (covalent)

Contoh teknik sandwich pada tumpatan:Contoh teknik sandwich pada tumpatan: - - restorasi Klas IIrestorasi Klas II : proksimal : proksimal dasar preparasi dgn SIK dan bangunan dasar preparasi dgn SIK dan bangunan diatasnya dgn komposit resin diatasnya dgn komposit resin - - restorasi klas Vrestorasi klas V (melebihi CEJ) (melebihi CEJ)

Jenis SIK-Teknik SandwichJenis SIK-Teknik Sandwich

Closed sandwichClosed sandwich

- tumpatan dibatasi email & dentin- tumpatan dibatasi email & dentin

(tumpatan bagian oklusal)(tumpatan bagian oklusal) Open sandwichOpen sandwich

- tumpatan ada bagian yg langsung - tumpatan ada bagian yg langsung

berhubungan dgn lingkungan mulutberhubungan dgn lingkungan mulut

(tumpatan klas II & V)(tumpatan klas II & V)

Prinsip Teknik SandwichPrinsip Teknik Sandwich

Preparasi kavitasPreparasi kavitas++

(jika kena dentin dilakukan kondisioner)(jika kena dentin dilakukan kondisioner)

Penumpatan SIKPenumpatan SIK

Etsa SIK (tumpatan/base)Etsa SIK (tumpatan/base)

Penumpatan Penumpatan RKRK

Keunggulan:Keunggulan:

- greater strength- greater strength

- durability in occlusal sites- durability in occlusal sites

- SIK tumpatan & base - SIK tumpatan & base antikariesantikaries

(fluoride released & radiopaque)(fluoride released & radiopaque)

- Minimals microleakage- Minimals microleakage

Kelemahan:Kelemahan:

- contracted restoration - contracted restoration

- discoloration- discoloration