rk3k

[Logo&Nama

G. BENTUKRENCANAKESELAMATANDANKESEHATANKERJAKONTRAK (RK3K)

CONTOH

I.BENTUKRK3KUSULANPENAWARAN

................. RENCANAKESELAMATANDANKESEHATANKERJA

KONTRAK(RK3K)

Perusahaan] [digunakanuntukusulanpenawaran]

A.KebijakanK3

B.PerencanaanK3

DAFTARISI

B.1.IdentifikasiBahaya,SasaranK3Proyek,PengendalianRisiko K3,Program K3,danBiaya K3

B.2.PemenuhanPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanLainnya

C.PengendalianOperasional K3

A. KEBIJAKANK3

................................................................................................................................................

[diisiolehpenyediajasaberupapernyataantertulisyangberisikomitmen untuk menerapkanK3berdasarkanskalarisikodanperaturanperundang-undanganK3 yangdilaksanakansecarakonsisten]

A.1.Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada kegiatankonstruksiyangdilaksanakan.

A.2.Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:

1.Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan penyakitakibatkerja sertapeningkatanberkelanjutanSMK3;

2.Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang- undangandanpersyaratanlainyangterkaitdenganK3;

3.Sebagaikerangka untukmenyusunsasaranK3.

B. PERENCANAANK3

Didalammembuatrencana K3,PPKmemberikanidentifikasiawaldan penyedia jasa harusmenyampaikanpengendalianrisiko pada saat penawaranberdasarkanidentifikasi awal tersebut.

B.2.Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, ProgramK3,DanBiaya

Penyusunan Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian RisikoK3,ProgramK3,danBiayaK3sesuaidenganformatpadaTabel 1.

TABEL 1. IDENTIFIKASIBAHAYA,PENILAIANRISIKO, PENGENDALIANRISIKO K3,PROGRAMK3,DANBIAYA [digunakanuntukusulan penawaran]

Nama Perusahaan :.................. Kegiatan :..................

halaman:…../…..

NO

(1)

URAIANPEKERJAAN

(2)

IDENTIFIKASIBAHAYA SASARANK3PROYEK

(4)

PENGENDALIANRISIKOK3

(5)

PROGRAMSUMBERDAYA

(6)

BIAYA(Rp)

(7) (3) 1 Pekerjaan galian pada

basement bangunan gedung dengankondisitanahlabil

Tertimbun Nihilkecelakaanfatal 1.1Penggunaanturap 1. Bahan(Turap,peralatankerja, dll)

2. SDM(diisidenganjumlah SDMyangdiperlukandan kualifikasisesuaidenganyang dibutuhkan)

Diisidenganbiayauntuk pengadaan bahan dan rekruitmenSDM

1.2Menyusuninstruksikerja 1. SDMmenyusuninstruksikerja 2. Sosialisasiinstruksikerja(.....

kali)

Diisidenganbiayauntuk penyusunan instruksi kerja,pencetakanbahan, dansosialisasidokumen

1.3Menggunakanrambu peringatandanbarikade

Pengadaanrambudanbarikade Diisi dengan kebutuhan biayauntukpengadaan

1.4Melakukanpelatihankepada pekerja

1. Instruktur 2. Materi/modul

Diisidenganbiayauntuk instruktur dan pencetakan materi/modul serta penyelenggaraan pelatihan

KetentuanPengisianTabel 1:

1. Kolom(1),(2)dan(3)diisiolehPPKdidalamdokumenpengadaan;

2. Kolom(4)sampaidengan (7)diisiolehPenyediaJasapada saatpenawaran;

62

63

B.3.PemenuhanPerundang-UndangandanPersyaratanLainnya

DaftarPeraturanPerundang-undangandan PersyaratanK3yang digunakansebagaiacuan dalam melaksanakanSMK3Konstruksi BidangPUantara lainsebagai berikut:

a)UUNo.18Tahun1999tentangJasa Konstruksi;

b)Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK3;

c).............[diisiPeraturanPerundang-undangandanPersyaratan K3lainnya yangdigunakansebagaiacuan dalammelaksanakanSMK3Konstruksi BidangPU]

PT/CV/Firma/Kemitraan(KSO).........................

[pilihyangsesuaidancantumkannama]

.......................... Jabatan

64

[Logo&Nama

II. BENTUKRK3KPELAKSANAANPEKERJAAN

Dibuatoleh penyediajasa pada saatpelaksanaankontrak,dibahasdan ditetapkanoleh PPKpada saatrapatpersiapanpelaksanaan.

................. RENCANAKESELAMATANDANKESEHATANKERJA

KONTRAK(RK3K)

Perusahaan] [digunakanuntukpelaksanaanpekerjaan]

A.KebijakanK3

B.OrganisasiK3

C.PerencanaanK3

DAFTARISI

C.1.IdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,Skala Prioritas,PengendalianRisiko K3,PenanggungJawab

C.2.PemenuhanPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanLainnya

C.3.SasarandanProgramK3

D.PengendalianOperasional K3

E.PemeriksaandanEvaluasiKinerja K3

F. TinjauanUlangKinerja K3

A. KEBIJAKANK3

[Berupapernyataantertulisyangberisikomitmenuntukmenerapkan K3 berdasarkanskala risiko dan peraturanperundang-undangan K3 yang dilaksanakansecarakonsistendanharusditandatangani olehmanajer proyek/kepalaproyek]

A.1.Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada kegiatankonstruksiyangdilaksanakan.

A.2.kepala proyek/projectmanagerharusmengesahkanKebijakanK3

A.3.Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:

1.Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan penyakitakibatkerja sertapeningkatanberkelanjutanSMK3;

2.Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang- undangandanpersyaratanlainyangterkaitdenganK3;

3.Sebagaikerangka untukmenyusunsasaranK3.

65

B. ORGANISASIK3

Contoh:

PenanggungJawabK3

Emergency/ kedaruratan

P3K Kebakaran

C. PERENCANAANK3

Penyediajasawajib membuatIdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,Skala Prioritas,PengendalianRisiko K3,danPenanggung Jawab untukdiserahkan, dibahas,dandisetujuiPPK padasaatRapatPersiapanPelaksanaan Kontrak/PreConstruction Meeting(PCM)sesuailingkuppekerjaanyang akandilaksanakan.

C.1.IdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,SkalaPrioritas,PengendalianRisiko K3,danPenanggungJawab

PenyusunanIdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko, SkalaPrioritas, PengendalianRisiko K3,danPenanggungJawabsesuaidenganformat pada Tabel 1.

TABEL 1. IDENTIFIKASIBAHAYA,PENILAIANRISIKO,SKALAPRIORITAS,PENGENDALIANRISIKOK3,DANPENANGGUNG JAWAB

Nama Perusahaan :..................

Kegiatan :.................. Lokasi :.................. Tanggaldibuat :.................. halaman:…../…..

NO

URAIANPEKERJAAN

IDENTIFIKASIBAHAYA

PENILAIANRISIKO

SKALA

PRIORITAS

PENGENDALIAN

RISIKO K3

PENANGGUNG

JAWAB (NamaPetugas)

KEKERAPAN

KEPARAHAN

TINGKAT RISIKO

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 1 Pekerjaangalianpada

basementbangunangedung dengankondisitanahlabil

Tertimbun 3 3 9 (Tinggi)

1 1.1.Penggunaan turap 1.2.Menggunakan metode pemancangan 1.3.Menyusun instruksikerja pekerjaangalian

1.4.Menggunakan rambuperingatan danbarikade

1.5.Melakukan pelatihankepada pekerja

1.6PengunaanAPD yangsesuai

Pengawas lapangan/

qualityengineer

Dst.

66

67

KetentuanPengisianTabel 1:

Kolom(1) : Nomoruruturaianpekerjaan.

Kolom (2) : DiisiseluruhitempekerjaanyangmempunyairisikoK3 yang tertuangdidalamdokumenpelelangan.

Kolom(3) : Diisidenganidentifikasibahayayangakantimbul dari seluruhitempekerjaanyangmempunyairisiko K3.

Kolom (4) : Diisi dengan nilai (angka) kekerapan terjadinya kecelakaan.

Kolom(5) : Diisidengannilai (angka)keparahan.

Kolom (6) : PerhitungantingkatrisikoK3adalahnilaikekerapanx keparahan.

Kolom (7) : Penetapan skala prioritas ditetapkan berdasarkan item pekerjaanyangmempunyaitingkatrisiko K3tinggi, sedangdankecil,denganpenjelasan:prioritas 1(risiko tinggi), prioritas2(risikosedang),danprioritas 3(risiko kecil).Apabilatingkat risikodinyatakantinggi,makaitem pekerjaantersebutmenjadi prioritas utama (peringkat1) dalam upaya pengendalian.

Kolom(8) : Diisibentukpengendalianrisiko K3.Bentukpengendalian risikomenggunakanhirarki pengendalian risiko (Eliminasi, Substitusi, Rekayasa,Administrasi, APD), diisi olehPenyedia Jasa pada saatpenawaran(belum memperhitungkanpenilaianrisiko dan skala prioritas.

Keterangan:

1. Eliminasiadalahmendesainulangpekerjaanatau mengganti material/bahan sehinggabahayadapat dihilangkanataudieliminasi.

Contoh:seorangpekerjaharusmenghindaribekerja di ketinggian namun pekerjaan tetap dilakukan denganmenggunakanalatbantu.

2. Substitusi adalah mengganti dengan metode yang lebih aman dan/ atau material yang tingkat bahayanya lebihrendah.

Contoh: penggunaan tangga diganti dengan alat angkatmekanikkecil untukbekerja diketinggian.

3. Rekayasa teknik adalah melakukan modifikasi teknologiatau peralatangunamenghindariterjadinya kecelakaan.

Contoh:menggunakanperlengkapankerja atau peralatanlainnya untukmenghindariterjatuh pada saatbekerja diketinggian.

4. Administrasi adalah pengendalian melalui pelaksanaanproseduruntukbekerja secara aman.

Contoh:pengaturanwaktukerja(rotasitempat kerja) untukmengurangi terpaparnya/ tereksposnya pekerja terhadap sumber bahaya, larangan menggunakan

68

telepon seluler di tempat tertentu, pemasangan rambu-rambukeselamatan.

5. APDadalahalatpelindungdiriyangmemenuhi standarddanharusdipakaiolehpekerja pada semua pekerjaansesuaidenganjenispekerjaannya.

Contoh:Pemakaiankacamatalasdansarungtangan kulitpada pekerjaanpengelasan.

Kolom(9) :

Diisi penanggungjawab (nama petugas)pengendalirisiko K3.

C.2.PemenuhanPerundang-UndangandanPersyaratanLainnya

DaftarPeraturanPerundang-undangandan PersyaratanK3yang digunakansebagaiacuan dalam melaksanakanSMK3KonstruksiBidang PUantara lainsebagaiberikut:

1. UUNo.18Tahun1999tentangJasa Konstruksi;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK3;

3. .............[diisiPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanK3lainnya yangdigunakansebagaiacuan dalammelaksanakanSMK3Konstruksi BidangPU]

C.3.SasarandanProgramK3

C.3.1.Sasaran

1. SasaranUmum:

NihilKecelakaanKerjayangfatal(ZeroFatalAccidents)pada pekerjaankonstruksi.

2. SasaranKhusus:

Sasarankhusus adalahsasaranrincidarisetiappengendalian risiko yangdisusunguna tercapainya SasaranUmum,contoh sebagaimana Tabel2. PenyusunanSasarandanProgramK3.

C.3.2.ProgramK3

ProgramK3meliputisumberdaya,jangka waktu, indikator pencapaian, monitoring, dan penanggungjawab, contohsebagaimanaTabel2. PenyusunanSasarandanProgramK3.

TABEL 2.TABEL PENYUSUNANSASARANDANPROGRAMK3

NamaPerusahaan : .................. Kegiatan : .................. Lokasi : .................. Tanggaldibuat : ..................

NO

URAIANPEKERJAAN

PENGENDALIAN RISIKO

SASARANKHUSUS PROGRAM

BIAYA(Rp)

URAIAN

TOLOKUKUR

SUMBER DAYA

JANGKA WAKTU

INDIKATOR

PENCAPAIAN

MONITORIN

G

PENANGGUN

GJAWAB

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) 1 Pekerjaangalian

pada basement bangunangedung dengankondisitanah labil

1.1.Penggunaan turap

Seluruh pekerjaan galian dipastikan memenuhi prinsip keselamatan

Penggunaan turap memenuhi spesifikasi…… (ditetapkan quality enginering)

-Bahan (Turap, peralatan kerja,dllyang terkait) -SDMsesuai dengan kebutuhan

Sebelum bekerja harus sudahlengkap

Turap terpasang sesuaigambar danspesifikasi

Checklist Pengawas /petugas terkait

1.2.Menggunakan metode pemancangan

1.3.Menyusun instruksikerja pekerjaangalian

Tersedianya metode

Tersedianya instruksikerja

Sesuaidengan metodeyang telahditetapkan

Sesuaidengan instruksikerja

Dokumen (manual instruction/pe tunjukkerja

Dokumen petunjukkerja

Sesuaijadwal pelaksanaan

Sesuaijadwal pelaksanaan

Tertib melaksanakan sesuaimetode

Tertib melaksanakan petunjukkerja

Checklist

Checklist

Quality Enginering

Quality Enginering

69

NO

URAIANPEKERJAAN

PENGENDALIAN RISIKO

SASARANKHUSUS PROGRAM

BIAYA(Rp)

URAIAN

TOLOKUKUR

SUMBER DAYA

JANGKA WAKTU

INDIKATOR

PENCAPAIAN

MONITORIN

G

PENANGGUN

GJAWAB

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

1.4.Menggunakan rambuperingatan danbarikade

1.5.Melakukan pelatihankepada pekerja

1.6Pengunaan APDyangsesuai

Seluruhlokasi galiandiberikan rambudan barikade standar

Seluruhpekerja terkaittelah mengikuti pelatihandan penyuluhan

Seluruhpekerja menggunakan APDstandar

Rambudan barikade standar(Dicari contordarijasa marga, NFPA)

Lulustesdan paham mengenai sistem keselamatan galian

-SNI helm, masker&sepatu(Dicari) -Jumlah pekerja

-Rambudan barikade -SDMsesuai dengan kebutuhan

Instruktur, program, materi/modul ,tes pemahaman, danpeserta.

Masker, sepatu keselamatan, pelindung kepala


Sebelum bekerja harus sudahterlatih


100%sesuai standar

100%lulus danpaham

100%sesuai standar

Checklist

Evaluasihasil penyuluhan/p elatihan

Disediakan petugasyang melakukan pengawasan selama pekerjaan galian berlangsung

Petugas K3

PetugasK3, unit pelatihan/HR D

Inspektor K3/petugas pengawas pelaksanaan pekerjaan

70

71

KetentuanPengisianTabel 2.:

Kolom(1) : Nomorurutkegiatan.

Kolom (2) : DiisiseluruhitempekerjaanyangmempunyairisikoK3 yang tertuangdidalamdokumenpelelangan.

Kolom(3) : DiisipengendalianrisikomerujukpadaTabel1.kolom (8).

Kolom (4) : Diisi uraian dari sasaran khusus yang ingin dicapai terhadap pengendalian risikopada kolom(3).

Kolom (5) : Tolok ukur merupakan ukuran yang bersifat kualitatif ataupun kuantitatif terhadap pencapaian sasaran pada kolom(4)

Kolom (6) : Diisisumberdayayangdiperlukanuntukmelaksanakan program kerjaatassasaranyanghendakdicapaidari kolom(5)

Kolom (7) : Diisijangkawaktuyangditetapkanuntukmelaksanakan programkerja atassasarankhususyanghendakdicapai.

Kolom (8) : Indikator pencapaian adalah ukuran keberhasilan pelaksanaanprogram.

Kolom (9) : Diisibentuk-bentukmonitoringyangdilaksanakandalam rangka memastikanbahwa pencapaiansasarandipenuhi sepanjang waktupelaksanaan

Kolom(10) : Penanggungjawab pelaksana program

Kolom(11) : Diisi biaya kebutuhanpelaksanaanprogram

D. PengendalianOperasional

Pengendalianoperasionalberupa prosedurkerja/petunjukkerja,yangharus mencakupseluruhupaya pengendalianpada Tabel2.,diantaranya :

1. MenunjukPenanggungJawabKegiatanSMK3yangdituangkandalam StrukturOrganisasiK3beserta UraianTugas.

2. Upayapengendalianberdasarkanlingkuppekerjaansesuaipadacontoh

Tabel2.;

3. Prediksi danrencana penanganankondisi keadaandarurattempatkerja;

4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko pada

contohTabel 2.;

5. Sistem pertolonganpertama pada kecelakaan;

6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti yang tertera pada contohTabel 1.IdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,Skala Prioritas,PengendalianRisiko K3,dan Penanggung Jawab.

E. PemeriksaandanEvaluasiKinerja K3

Kegiatanpemeriksaandanevaluasikinerja K3 dilakukanmengacupada kegiatanyang dilaksanakan pada bagianD.(PengendalianOperasional) berdasarkanupaya pengendalianpadabagianC(PerencanaanK3)sesuai denganuraianTabel2.(sasarandanprogramK3).

72

F. TinjauanUlangK3

Hasilpemeriksaandanevaluasikinerja K3pada bagianE.diklasifikasikan dengankategorisesuaidan tidaksesuaitolokukursebagaimanaditetapkan pada tabel 2.SasarandanProgramK3. Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja dilakukanpeninjauanulang untukdiambil tindakanperbaikan.

Dibuatoleh,

[PenanggungJawabLapangan/

TeamLeader]

(…………………………)

Penyedia Jasa

rk3k

Documents