revision test ma 8

PEPERIKSAAN AKHIR SEMESTER 3 TAHUN 2-SESI JAN 2014- DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN

SURGERI II –MAMC 3074 SKEMA

BAHAGIAN ABahagian ini mengandungi lima belas (50) soalan aneka pilihan Jawab semua soalan.

SET1 Salah satu kesan tumor otak ialah menyebabkan peningkatan

tekanan intrakranium. Tanda-tanda tekanan intrakranium meningkat adalah seperti berikut KECUALI:

I. Loya dan pemuntahanII. Separuh sedarkan diri

III. Kesakitan gaster yang terukIV. Kadar nadi semakin laju

JWPN

A I & IIB II & IIIC I & IVD III & IV J

2 Antara berikut, yang manakah merupakan definisi bagi hidrosefalus?

A Koleksi nanah dalam otak disebabkan oleh supurasi tisu otak. B Kerosakan pada korda spina iaitu hilang sensasi dan pengawalan

motor dan paralisis bahagian yang disarafi. C Keabnormalan ketumbuhan berlebihan tisu otak yang tidak

mempunyai apa-apa fungsi fizikal atau fisiologikal yang tertentuD Ditakrifkan sebagai isipadu cecair spina serebrum yang berlebihan

dalam kranium terutamanya pada ventrikel atau pada permukaan otak dan meninges.

J

3 Kecederaan yang teruk kepada korda spinal berlaku di mana satu kecederaan vertebra ?

A Fraktur proses spinal vertebraB Fraktur dislokasi vertebra spinalC Frakur remuk badan vertebra spinal JD Fraktur cuaran transvers vertebra spinal

4 Kumpulan ubat tidak membawa faedah dalam rawatan kes abses otak?

A Ubat sedatifB Ubat psikotropik JC Ubat antikonvulsifD Antibiotik melalui intra-vena

SULIT SURGERI II – MAMC 3074


5 Kecedeaan otak adalah dikategorikan kepada yang diseranaikan :A Hemoraj intrakranium, konkasi, fraktur tengkorak, kecederaan

spinalB Luka kulit kepala , hemoraj Intrakranium, konkasi, kecederaan

spinal,C Hemoraj intrakranium, konkasi, fraktur tengkorak, fraktur

vertebraeD Luka kulit kepala, hemoraj intrakranium, konkasi dan

fraktur tengkorakJ

6 Pengurusan yang sesuai bagi abses otak ialah:A Frusemide (40-80mg)

B Transfusi darah C Antikonvulsi J

D IM ATT (0.5ml)

7 Antara berikut, yang manakah menunjukkan tekanan intaokular (IOP) yang normal?

A 15cm H2OB 4-10 mmHgC 10-21 mmHg JD 120/80 mmHg

8 Insisi dan gantian lensa intraokular adalah rawatan untuk katarak.Prosidur surgical itu dinamakan sebagai:

A TrabekulektomiB Phacoemulsification JC Perpindahan katarakD Perpindahan retina

9 Mana satu penyakit sistemik yang selalu berhubungkait dengan kes katarak?

A HipertensiB Sirosis heparC Diabetics Melitus JD Nefrotik sindroms

10 Untuk kes glaukoma akut , mana satu ialah tanda utama untuk diagnosis ?

A FotofobiaB Dilatasi pupilC Kemerahan dan discaj mata



D Tekanan intraokular 60 – 70 mm Hg J

11. Antara berikut, merupakan sebab-sebab berlakunya sinusitis. Antaranya,

I. Reaksi alahan termasuk asmaII. Infeksi microbial (virus)

III. Infeksi trek pernafasanIV. Hembusan yang kuat (blowing hard)

A I, II & IVB I, II, III JC I, III, IVD I, II, III & IV

12 Dalam tengkorak terdapat 4 kaviti sinus. Mana satu sinus tidak berpasang dua?

A Sinus FrontalB Sinus SfenoidC Sinus Maxilari JD

13. Kesakitan dan bengkak kepada kelopak mata adalah tanda dan indikasi sinusitis yang dibawahnya. Mana satu sinus akan menyebabkan tanda tersebut?

A Sinus Frontal JB Sinus SfenoidC Sinus EtmoidD Sinus Maxillari

14 Antara berikut merupakan faktor-faktor penyebab polip hidung. Antaranya,

I. Rinitis hipertrofi yang berpunca daripada penanahan sinus-sinus hidung.

II. Akibat pemakanan yang berlaku menyebabkan polip di dalam hidung.

III. Alahan terhadap debu, debunga dan haiwan.IV. Neoplasia di dalam hidung.

A I & IVB I, II & IIIC I, III & IV JD II, III & IV

15 Apakah investigasi bagi bisul?A Nanah untuk kultur dan kesensitifan JB KemoterapiC CT skanD MRI



16 Empat tanda klinikal utama pada abses adalah berikut:A Kemerahan, discaj nanah, kepanasan dan kesakitanB Kemerahan, kepanasan, discaj nanah, pembengkakanC Kemerahan, discaj nanah, pembengkakan dan kesakitanD Kemerahan, kepanasan, pembengkakan dan kesakitan J

17 Ulser selalunya adalah berhubung kait dengan penyakit sistemik.Mana salah satu penyakit berikut tidak ada berkait rapat dengan ulser?

A Asma kronik JB Penyakit vaskular periferalC Diabetes melitus dan sifilisD Tuberkulosis dan penyakit Hanson

18 Apakah rawatan bagi fistula?I. AntibioticII. AntipiretikIII. Diet berprotein tinggiIV. Anti-histamin

A I dan IIB I, II dan III JC II, III dan IVD III dan IV

19 Untuk membantu persembuhan dan persatuan primari tisu, luka tidak akan dijahit dalam tempoh:

A 2 jam selepas cedera JB 8 jam selepas cederaC 24 jam selepas cederaD 48 jam selepas cedera

20 Yang manakah antara berikut adalah definisi yang lebih tepat untuk luka terbakar?

A Kemusnahan tisu tisu epidermis, dermis dan subcutan oleh haba lembab

J

B Kemusnahan tisu tisu epidermis dan dermis oleh haba keringC Kemusnahan tisu tisu kulit oleh haba panasD Kemusnahan tisu tisu epidermis dan dermis dan oleh haba kering

21 Manakah antara berikut adalah etiologi bagi ingrowing toenail?I. KongenitalII. Memakai kasut yang terlampau ketatIII. AlahanIV. Infeksi



A I, II dan IIIB II, III dan IV JC I, II dan IVD I, III dan IV

22 Jika ingrowing nail telah menjadi serius dengan kesakitan, discaj nanah, apakah prosidur boleh dibuat oleh PPP?

A Mulakan antibiotikB Mulakan analgesikC Rujukkan ke hospitalD Exsisi kuku dibawah anesthesia tempatan J

23 Mengalirkan air paip atas luka selama 20 minit adalah rawatan kecemasan untuk luka terbakar berpunca dari:

A Melecur JB Kimia korosifC Radium dan X rayD Renjatan elektrok

24 Teknik jahitan luka yang disyorkan kepada pesakit yang mengelami keadaan luka yang bersih, sederhana dalam dan tepi yang licin serta rata adalah:

A Skin Surface Interrupted SutureB Vertical Mattress Interrupted SutureC Simple Interrupted Suture JD Subcuticular /intradermal Continuous Suture

25 Sista sebaseous yang boleh diuruskan oleh PPP akan dirawat dengan cara:

A Insisi dan pengaliranB Antibiotik semingguC Aspirasi dengan jarum JD Exsisi bersama kandungan dan kapsul

26 Wart yang tumbuh di tapak kaki adalah dinamakan sebagai:

A wart perianalB Verruca vulgarisC Verruca plantaris JD Seborrhoeic keratosis

27 Terdapat tidak kurang daripada 10 jenis sista. Antara sista yang boleh dieksisikan oleh Penolong Pembantu Perubatan adalah:



A Sista Epidermis JB Sista tiroidsC Sista heparD Sista ovari

28 Prosidur “Insisi dan Pengaliran” dilakukan bagi menggalakkan proses penyembuhan dalan kes:

A DiareaB Abses payudara JC PneumoniaD Pneumotoraks

29 Ketuat perianus adah berpunca daripada infeksi penyakit-penyakit veneral seperti:

I. SifilisII. lymphogranuloma venereum (LGV)III. MenigitsiIV. Peritonitis

A I dan II JB III dan IVC I dan IIID II dan IV

30 Apakah investigasi-investigasi yang akan dilakukan ke atas pesakit yang mengalami pendarahan per vagina?

I. DarahII. UrinIII. BiopsiIV. Pemeriksaan per vagina

A I, II dan IIIB I, II dan IVC II, III dan IVD Semua di atas J

31 Jika pendarahan per vagina berlaku pada dan selepas 28 minggu kehamilan, apakah term digunakan?

A KeguguranB Hemoraj uterusC Kehamilan etopikD Hemoraj antepartum

32 Aapkah investigasi investigasi yang akan dilakukan untuk mengesah prolapse uterovagina?

I. Urin FEME dan darah untuk hbII. Pemeriksaan per vaginaIII. Pielografi intravena dan sistogram perkencingan



IV. CT skan, ultrasound dan X-ray abdomenA I, II dan IIIB II, III dan IVC I, II dan IVD Semua di atas J

33 Prolaps uterus boleh berlaku sebelum wanita mengalami menopaus , tetapi simtom hanya muncul selepas menopaus. Apakah keterangannya?

A Perubahan hormon pada menopaus menyebahkan atrofi otot JB Atrofi di kelanjar pelvikC Perkembangan uterusD Kenurunan perineum

34 Senarai berikut adalah tumor benigna payudara selain daripadaA FibroadenomaB SistadenomaC Duktus papilomaD Karsinoma medulari J

35 Pembedahan yang dilakukan untuk kanser servix ialah histeretomi. Terma surgikal itu bermaksud :

A Pembuangan seluruh uterus JB Pembuangan uterus dan ovariC Pembuangan seluruh badan servixD Pembuangan uterus dan sebahagian vagina

36 Apakah fungsi cecair amnion dalam uterus?

A Membolehkan pergerakan fetus JB Memberi tekanan ke atas tali pusatC Memberi tekanan pada bahagian kepala fetusD Memudahkan pergerakan ibu yang sedang mengandung

37 Penyingkiran uterus membawa kesan sistosel dan retrosel ialah:A Penyingkiran kebelakangB Penyingkiran ke bawah JC Penyingkiran ke depanD penyingkiran ke atas

38 Antara komplikasi-komplikasi sista ovari termasuklah:

A Kanser uterus, torsi, ruptur dan infeksiB Malignansi, asitis, ahesi dan torsi JC Kehamilan ektopik, infeksi, torsi dan malignansiD Hemoraj antepartum, kanser uterus, kehamilan ektopik, torsi



39 Apakah simtom dan tanda pesakit yang mengalami penyingkiran uterus ke arah belakang?

A LeukemiaB AmenoreaC Menoragia JD Dispnea

40 Olihidramnios boleh menyebabkan defet janin dalamuterus dengan tapak kaki berupa club foot.Tapak kaki berarah dalam dan keatas adalahdinamakan:

Talipus calcaneo varus JTalipes Equino varusTalipes CalcanusTalipes Equinus

41 Polihidramnios bermaksud isipadu cecair amnion adalah melebihi dalam kaviti uterus. Berapakah isipadu amnion itu?

A Melebihi 1000 mlsB Melebihi 1500 mls JC Kurang dari 1000 mlsD Melebehi 2000 mls

42 Dalam displasi uterus, untuk mencegah kejatuhan servix kedalam kaviti vagina, suatu operasi surgiri adalah dilakukan. Operasi itu adalah :

A SistetomiB Amputasi servixC Lefort Operation JD Kolporhafi anterior

43 Pilihkan yang manakah betul menunjukkan penyebab berlakunya rupture uterus?

I. Kelemahan parut uterusII. Tahi dalat hidatidiformIII. Kelahiran obstruksiIV. Tindakan ubat-ubatan

A I dan IIB I, II dan III JC II dan IIID I dan IV

44 Inversi uterus akut adalah kecemasan obstetrik kerana pendarahan



serius. Manakah pengurusan tidak relevan dilakukan oleh PPP di Klinik Desa?

A Terapi oksigenB Infusi intravenousC Manipulasi manual pulihbalik inversi JD Rujukkan ke hospital secepat yang mungkin

45 Lima subjek yang dinilaikan pada neonat untuk penilaian APGAR SCORE ialah:A: Activity muscle, P: Pulse , G: Grimace, A: ApperanceR: RespirationAGPAR SCORE yang normal ialah:

A 1-3 scoreB 4-5 scoreC 6 scoreD 7-10 score J

46 Koriokarsinoma adalah sejenis tumor sebagai:

A Tumor dalam ovariB Tumor Benigna uterusC Tumor malignan uterus JD Tumor dalam supra pubik

47 Apakah rawatan bagi tahi lalat hidatidiform?I. Anagesik untuk melegakan kesakitan abdomenII. Radioterapi ke atas uterusIII. Rawatan pembedahan segera dielakan untuk sementara

waktuIV. Tab ferous boleh diberi untuk meningkatkan paras Hb

yang rendah

A I dan IIB II dan IVC I, III dan IV JD I, II, III dan IV

48 Apakah 3 jenis keguguran cetusan?I. Keguguran lengkapII. Keguguran terapeutikIII. Keguguran jenayahIV. Keguguran septik

A I dan II



B II dan IIIC I, II dan IIID II, III dan IV J

49 Dalam kes kehamilan etopik, mungkin tidak terdapat tanda klinikal kehamilan tetapi gejala masih boleh didapati seperti:

A Morning sicknessB Frequensi urinC Eksresi putingD Amenorea J

50 Walaupun tahi lalat hidatidiform adalah benigna tetapi histerektomi adalah dilakukan kerana:

A Akan mengganggu hormonB Akan berubah ke koriod epiteloma JC Akan menyebab pembesaran uterusD Tidak akan hamil lagi

Ready for revesion test



SURGERI PRAKTIS KLINIKAL II – MAMC 3074 SKEMA

BAHAGIAN B- MEQBahagian ini mengandungi dua (2) soalan MEQ. Jawab semua soalan.

SETMana-manatajuk 1 – 5 dalam JSU (1 soalan) 1 2 3SOALAN 1Encik A terlibat dalam kemalangan dan disahkan mengalami kecederaan otak dan sedang menerima rawatan di sebuah hospital.

A Nyatakan EMPAT (4 ) etiologi menyebab kecederaan otak (4 M)

1. Benda-benda yang tajam seperti pisau, parang, kris dan sebagainya.

2. Benda-benda yang tumpul seperti tukul, kayu hoki atau golf, pemukul (club) dan sebagainya.

3. Trauma seperti yang berlaku semasa kemalangan jalanraya.4. Terjatuh dari tempat teratas dengan kepala dahulu.5. Tembakan ke atas kepala.

B Terangkan EMPAT (4) kategori kecederaan mengikut struktur-struktur komposit otak

(6M)

1. Luka kulit kepala (scalp wound). 2. Hemoraj intrakranium (intracranial hemorrhage). 3. Konkusi (gegaran) otak. 4. Fraktur (keretakan) tengkorak.

C Senarai 2 investigasi dan keputusan(finding) menyokong keadaan itu? (4 M)

Investigasi: X ray skull: boleh tunjuk fraktur tulang MRI : fraktur jelas dibaca termasuk kerosakan struktur CT skan : fraktur boleh jelas di baca termasuk hematoma Angiografi kepala : fraktur jelas di tunjuk Lain lain investigasi koma: contoh:Hemoglobin , lumber punktur ,TWBC, darah/urin untuk dadah

D Nyatakan pengurusan kecederaan kepala yang sedang dalam koma (6 M)



1. Dimasukkan ke wad untuk pemerhatian selama 24 jam.2. Rawatkan mangsa dalam posisi lateral atau rekumben untuk mengelakkan

kudis tekanan (bed sores).3. Pantau TPR, BP dan Skor Koma Glasgow4. Periksa reaksi pupil (anak mata) pesakit .5. Drip intravena Salina dektrosa secara perlahan-lahan untuk mengelakkan

edema serebrum bertambah buruk.6. Pasangkan tiub intranasal gaster (ING) pada pesakit.7. Mulakan carta pengambilan dan pengeluaran (I&O Chart) untuk menilai

fungsi ginjal.8. Antibiotik bergantung kepada keputusan kultur dan kesensitifan9. Aspirasi dada setiap dua (2) jam untuk mengelakkan kebanjiran bronkus

dan kejadian pneumonia aspirasi.

SOALAN 2Puan A berusia 43 tahun mengadu mengalami gangguan penglihatan secara tiba-tiba. Hasil pemeriksaan di klinik Mata, beliau disahkan menghidapi glaukoma akut.

A Beri definisi glaukoma (2 M)

Glaukoma ditakrifkan sebagai sekumpulan penyakit yang melibatkan mata di mana tekanan di dalam mata tersebut meningkat dan menyebabkan kerosakan saraf optik.

B Nyatakan tiga (3) penyiasatan yang boleh dilakukan beserta rasionalnya (6M)

1. Oftalmoskop - mengesan keabnormalan pada optic disk.- Optic disk membesar dan menebal

2. Tonometry - menilai paras tekanan intraocular- Normal (10-20mm/Hg)- Dalam kes glaukoma akut, IOP (>50mm/Hg)

3. Visual Acuity - menilai tahap penglihatan- Akuiti penglihatan kurang.

4. Visual field - menilai tahap keluasan pandangan- Mengesan kerosakan pada retina

5. Pemeriksaan darah - RBS- Mengesan hiperglisemia

C Terangkan jenis-jenis glaukoma beserta satu tanda klinikalnya (6 M)

1. Glaukoma sudut-terbuka primer, POAG):- Dalam kes ini, tekanan intraokular meningkat secara

perlahan-lahan disebabkan oleh pengurangan penyaliran humor akueus.

Ciri – ciri klinikal :-

- Kehilangan penglihatan secara perlahan-



lahan tanpa kesakitan okular (mata).- Tonometri menunjukkan tekanan

intraokular meningkat di sekitar 30 - 45 mm Hg.- Diska optik menjadi ‘cupping’ dan pucat

dengan bingkai (rim) neuroretina menjadi nipis.

- Mungkin kehilangan sedikit medan penglihatan (skotoma).

2. Glaukoma sudut-tertutup akut (AACG):- Dalam glukoma jenis ini, terdapat peningkatan

intraokular yang berlaku secara tiba-tiba dengan parasnya melebihi 50mm Hg.

Ciri-ciri klinikal :-

- Masa mulanya mata sakit, merah dan kabur penglihatan yang berlaku secara tiba-tiba.

- Loya, muntah-muntah dan sakit kepala.- Mata tender, berair dan tegang apabila

dipalpat.- Fotofobia.- ‘Halos’ dapat dilihat di sekeliling cahaya lampu.- Kornea ‘hazy’ atau ‘cloudy’ dan pupil separa

dilat, berbentuk oval dan tak tergerak (fixed).- Tekanan okular di sekitar 60 - 70 mm Hg.

D Terangkan rawatan yang akan diberikan kepada Puan A

- Titisan Pilocarpine 2 - 4% setiap 5 minitsemala ½ jam dan kemudiannya setiap 15 minit selama 2 - 3 jam.

- Glycerol oral atau intravena Mannitol boleh diberi jika tekanan intraokular tidak turun.

- Titisan beta-blockers dan Prostaglandin analogues jika ada

- Analgesik dan antiemetik jika perlu untuk melegakan kesakitan okular (mata) dan juga pemuntahan masing-masing.

- Rawatan Surgeri : . Dengan menggunakan pancaran laser atau pembuangan trabekul yang dipanggil trabekulektomi

(6 M)



Soalan 3Encik A mengalami katarak mendatang ke klinik Mata untuk rawatan.

.A Beri definasi katarak

Katarak ditakrifkan sebagai opasifikasi (kekeburan atau kegelapan) lensa mata yang berkaitan dengan peningkatan umur.

(2 M)

B Memberi empat (4) etiologi dengan keterangan

Kongenital: Infeksi maternal, Turun-menurun (familial). Metabolik: Melitus diabetes, Hipokalsemia

. . Penyakit WilsonUmur: Orang yang meningkat umur.

Cetusan ubat-ubatan: Corticosteroids, Phenothiazines. Miotics.

Trauma: Pembedahan postintraokular Inflamatori: Uveitis.

Berkaitan dengan sesuatu penyakit: Sindrom Down, Sindrom Lowe

(8 M)

C Nyatakan empat (4) penyiasatan yang boleh dilakukan dan terangkan apa tujuan

Visual akuiti: ujian kelihatan. Mata katarat kabur tidak dapat baca carta snellon Slip lamp : cahaya tidak dapat sinar ke mata dalam. Lensa jadi opaq Oftalmoskop: memeriksa keadaan lensa Investigasi sistemik : Glukosa darah., Kalsium serum , Biokemistri hepar

(4 M)

D Terangkan tiga (3) tanda klinikal katarak senil .

kehilangan akuiti penglihatan secara perlahan-lahan tanpa kesakitan okular. ‘Halos’ di sekeliling matahari atau cahaya terang. Titik hitam (black spot) tak tergerak (fixed) dalam medan penglihatan. Penglihatan warna yang kurang jelas. Imej multipel atau berganda jika melihat dengan menggunakan sebelah mata.

(6 M )

SOALAN 4Selepas berlaku pemeriksaan fizikal penuh terhadap Puan Y, PPP bertugas di sebuah Poliklinik mengesahkan Puan Y menghidapi sinusitis .



A Berikan definisi penyakit sinusitis . (2 M)

Sinusitis adalah ditakrifkan sebagai inflamasi salah satu atau lebih membran mukus sinus-sinus paranasal

B Nyatakan ciri klinikal sinusitis pada peringkat awal . (6M)

Kongesi hidung serta discaj.Demam (pireksia) minimal dan batuk.Kehilangan deria hidu.

Kesakitan dan ketenderan bergantung kepada sinus yang terlibat

C Nyatakan 4 komplikasi sinusitis (4 M)

Selulitis orbital. Osteomeilitis tulang frontal. Abses ekstradura. Abses subdura. Meningitis. Abses intraserebrum.

Trombosis sinus sagittal

D Berikan EMPAT (4) investigasi-investigasi yang boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis sinusitis beserta rasionalnya

(8 M)

X-ray tengkorak (anterior-posterior).Skan tomografi berkomputer (CT scan).Pengimejan resonans magnetik (MRI).Transiluminasi sinusitis.Transirigasi (punktur diagnostik dan lavaj).Kultur dan kesensitifan cecair sinusitis selepas

melakukan transirigasi.Pemeriksaan hematologikal:Hb., TWDC dan kadar pemendapan eritrosit

(ESR). Kumpulan dan penyerasian silang darah.

SOALAN 5Encik A yang pernah mempunyai sejarah Diabetis Melitus mengadu luka yang tidak sembuh mengalami kecederaan pada bahagian kaki akibat kemalangan di tempat kerja.

A Nyatakan 3 klasifikasi ulser beserta contoh. (6 markah)

1. Ulser akut: Ulser traumatic, ulser kongestif dan ulser piogenik2. Ulser kronik : Ulser tropic dan ulser spesifik seperti tuberkolosis,

kencing manis, antraks, penyakit Hansen(kusta) dan sifilis



3. Ulser malignan: Ulser rodent dan ulser epitelioma

B Nyatakan ciri-ciri klinikal yang mungkin dihadapi oleh Encik A selain daripada ulser tersebut

(4 markah)

1. Nokturia2. Poliuria3. Anoreksia4. Luka lambat sembuh5. Kehausan6. Hilang berat badan7. Hipoglisemia

C Senaraikan 4 investigasi yang dilakukan (4 markah)

1. Pemeriksaan hemotologi seperti Hb., TWDC dan ESR.2. Nanah/lesi untuk kultur dan sensitiviti3. Biopsi tisu untuk mengesan diagnosis ulser malignan4. VDRL untuk mengesan sifilis

.D Terangkan rawatan yang dilakukan keatas pesakit yang mengalami kudis

tekanan( bedsore).( 6 markah)

1. Elakkan tekanan dan geseran di kawasan tekanan yang tertentu dengan menggunakan tilam udara, katil air atau tilam sorbo

2. Mengalihkan posisi pesakit setiap 2 jam3. Cuci kawasan tekanan serta lakukan masaj sekerap

yang mungkin dan juga secara regular4. Aplikasi spirit bermetil serta membubuhkan bedak

antiseptik keatas kawasan tertekan tersebut5. Dressing dengan menggunakan alas toplast selepas

disapu dengan krim atau antibiotik yang tertentu bergantung kepada keadaan ulser

6. Kudis tekanan yang telah wujud dan tidak dapat dipulihkan menggunakan kaedah di atas harus dieksisi dan kemudiannya dilakukan dengan graf kulit

SOALAN 6Puan S mengadu tidak mengalami haid selama 3 bulan dan sering merasa mual dan loya. Hasil pemeriksaan di klinik kesihatan, beliau disahkan hamil.

A Senaraikan ENAM (6) tanda klinikal kehamilan (6 markah

Kelembutan serviks dan warnya termasuk vagina bertukar dari merah jambu ke biru.



Perubahan-perubahan payudara seperti pembesaran atau hipertrofi, sekresi melalui puting tanpa warna, pigmentasi dan kehadiran folikel-folikel Montgomery di sekitar areola. ‘Souffle’ uterus dapat didengar melalui stetoskop serentak dengan nadi maternal pada aspek-aspek lateral abdomen disebabkan oleh darah yang melimpasi arteri-arteri uterus Internal ‘ballotement’ dapat dikesan mulai minggu ke-6 sehingga ke-32. Bahagian-bahagian dan pergerakan fetus

Kontraksi intermiten uterus Bunyian jantung fetus

Pembesaran uterus

B Terangkan perkembangan uterus pada minggu 12, 20, 24, kehamilan (6 markah)

Minggu ke-12:Ketinggian fundus sampai ke brim pelvis. Oleh sebab keoblikan struktur anatomi brim pelvis, maka fundus dapat dikesan dengan jarak ‘a-3 finger-breadth’ di atas pubis simfisis.

Minggu ke-20:Ketinggian fundus adalah hampir sama dengan paras pusat

(umbilicus) dan dua (2) minggu kemudian, pergerakan fetus dapat dirasai oleh si ibu.

Selepas minggu ke-24:Ketinggian fundus adalah sama paras dengan pusat (- atau +)bergantung kepada saiz janin dan ‘engagement’ (kemasukan

kepala fetus ke dalam brim pelvis).

C Nyatakan EMPAT (4) keadaan bersimtom pembesaran uterus atau abdomen yang boleh mengelirukan kehamilan.

4 markah

Keobesan (obesity).Tumor intraabdomen. Sista ovari (ovarian cyst). Fibroid. Asites (acites).

D Senaraikan EMPAT (4) simtom-simtom payudara yang mungkin berlaku pada minggu awal kehamilan

Pembesaran. Ketenderan.



Sensasi terkena cucuk jarum (pricking sensations).

Sekresi tanpa warna melalui puting.

SOALAN 7Puan H, dimasukkan ke wad kerana menunjukkan gejala pendarahan per vaginal selepas riwayat amenorea 2 bulan. Selepas pemeriksaan, Puan H disyaki mengidap kemahilan etopik

A Beri definasi terhadap kehamilan etopik. (2 M)

Kehamilan ektopik ialah kandungan (gestation) luar rahim. Gestasi (kandungan) ini boleh berlaku di tiub follipio, ovari dan di dalam kaviti peritoneum

B Beri keterangan dengan jelas bagaimana kemahilan etopik boleh berlaku. (6 M)

Kehamilan tiub adalah disebabkan oleh inflamasi kronik atau fibrosis (kerap menyusuli salpingitis), belitan (kinking) dan kekejangan (spasma) tiub follipion Dalam keadaan-keadaan tersebut, ovum yang telah difertilisasikan mungkin dihalang untuk memasuki ruang uterus dan ia akan tertanam di dalam tiub follipio.Perkembangan fetus di tiub follipio adalah normal sehingga sampai bulan ke-2 atau ke-3 di mana selepas itu ia akan pecah (ruptur) kerana tidak dapat lagi menampung saiz fetus yang semakin besar setiap dari. Ruptur tiub follipio ini boleh berlaku dalam dua bentuk; sama ada ruptur kehamilan ektopik atau keguguran tiub.

C Senaraikan TIGA(3) ciri klinikal keterangan jelas yang didapati dengan lalat hidratidiform. .

(6 M)

Amenorea tetapi pembesaran uterus adalah lebih besar daripada yang normal. contohnya pada minggu ke-12 postamenorea, ketinggian fundus adalahsama paras dengan umbilikus.

Perdarahan uterus yang berterusan dan kadangkala vesikel-vesikel (gumpulan) mungkin terkeluar bersama darah.

Kesakitan di bahagian abdomen bawah.

Sentiasa dalam keadaan yang tidak sihat kerana disebabkan oleh toksemia secara berterusan.

Pemeriksaan abdomen:Tiada kehadiran fetus dikesan semasa melakukan kepalpatan abdomen dan juga tiada pergerakan janin.Auskultasi menunjukkan ketiadaan bunyian denyutan jantung janin.

D Sel sel koriokarcinoma akan merebak dengan cepat. Seranaikan TIGA (3) pengurusan yang standard dengan jelas terhadap kanser uterus itu.

(6 M)



Histerektomi total termasuklah tiub-tiub follipio dan juga ovari-ovari untukmengelakkannya berulang atau menyebabkan metastasis-metastasis ke tempat yang lain.

Radioterapi ke atas uterus untuk membunuh sel-sel karsinoma yang tertinggal selepas surgeri.

Kemoterapi dengan menggunakan Metrotrexate dan Vinblastine.Tetapi pada masa kini banyak lagi ubat yang lebih moden dan bolehdigunapakai untuk kemoterapi.

Soalan 8Puan B, nilpara berumur 25 tahun telah melahirkan seorang neonat nrmal di klinik Ibu dan Kanak(MCH Clinic).

A Berikan 3 penjagaan semasa kelahiran Puan B beserta dengan huraian (6 M)1. Saluaran pernafasan:

: Lapkan nostril dan mulut neonat apabila kepalanya keluar dari vagina supaya saluran pernafasan tidak tersumbat oleh cecair amnion, mucus, darah ataupun mekonium jika ada.

2. Akor Apgar: Melakukan penilaian Akor Apgar untuk menentukan keadaan neonat . Peninailan adalah dibuat kepada 5 perkara ialah denyutan jantung, pergerakan otot, Usaha pernafasan, tonus otot, iritabiliti reflex dan warna kulit neonat.

3. Korda umbilicus: Klipkan korda umbilicus dengan forceps artri kemudian dipotong dan hujung korda (stump) diikat.

4. Labelkan neonat: Neonat di labelkan dengan menggunakan nama ibunya. Wristlet dan anklelet biasa digunakan

5. Perlindungan neonat: Selimutkan neonat dengan tuala yang bersih atau steril. Melindung dari kesejukan. Neonat perlu dibaringkan dalam kot dalam posisi lateral tanpa mengunakan bantal.

B Terangkan 2 (DUA) tujuan pemeriksaan fizikal utama yang dilakukan keatas neonat Puan B

(2M)

1. Menilai keadaan am kesihatan neonat2. Mengesan keabnormalan-keabnormalan kongenital.



C Nyatakan 6 (ENAM) senarai semak pemeriksaan neonat bagi Puan B (6M)

1. Penilaian Skor Apgar2. Berat, panjang badan dan sirkumferens kepala neonat3. Pengeluaran urin dan meconium4. Warna kulit5. Pengeluaran urin dan mekonium6. Terjaga (alertness) atau tidak mengantuk (wakefulness).7. Warna kulit contohnya jaundis atau sianosis.8. Tanda-tanda (birthmarks).9. Perkembangan sakrum (sacral development) contohnya spina bifida

dan meningosel.10. Kepala dan fontanel contohnya hidrosefalus, anensefali (tiada vaulta

tengkorak dan otak), mikrosefali, sindrom Down (mongolisme) .11. Mata contohnya juling, konjunktivitis dll.12. Mulut dan lidah contohnya bibir sumbing (harelip) dan lelangit rekah

(cleft palate).13. Leher contohnya sista brakial14. Anggota atas dan bawah contonhnya ‘webbed fingers and toes’, extra

fingers and toes’, lipatan tapak tangan, talipes dan dislokasi sendi pinggul.

15. Dada untuk pemeriksaan jantung seperti arteriosus duktus, koartasi aorta dan penyakit paru-paru.

16. Abdomen contohnya hernia umbilikus.17. Perineum dan genitalia contohnya epispadias, hipospadias, hidrosel,

fimosis.18. Penilaian neurologikal contohnya pergerakan dan tonus otot, paralisis

muka, tangisan, refleks-refleks terutamanya refleks Moro.

D Jelaskan 3 (TIGA) penjagaan dan cerapan harian yang harus dilakukan oleh PPP, jururawat ataupun Puan B sendiri kepada bayinya selepas discaj dari hospital.

(6M)

1. Warna kulit: Memeriksa kehadiran jaundis fisiologikal yang disebabkan pemecahan RBCs.

2. Tonus otot (muscle tone):: Neonat yang sihat adalah aktif dalam semua

pergerakannya3. Kelakuan (behaviour):

: Neonat biasanya menangis, tidur, bangun, menyusu dan tidur semula4. Trek kencing:

Neonat biasanya kencing selepas dilahirkan .Jika dia gagal untuk kencing, mungkin

disebabkan oleh sekatan trek kencing.5. Trek gastrousus:

Najis: Dalam tempoh tiga (3) hari pertama, neonat

akan mengeluarkan mekonium sahaja.



Pemuntahan: Selepas kelahiran, neonat akan

memuntahkan cecair amnion dan mukus. Jika pemuntahan berterusan, ia mungkin disebabkan oleh atresia esofagus.6. Suhu badan:

Suhu hendak diambil setiap hari untuk mengesan infeksi yang mungkin berlaku

7. Berat badan:Berat badan neonat normal semasa dilahirkan

mungkin turun dalam masa tempoh tiga (3) hari pertama dan akan meningkat stiap hari bermula hari ke 10.

8. Infeksi: Tentukan bahagian mata, mulut, kulit , telinga dan hidungnya sentiasa bersih supaya dia tidak mudah dijangkiti bakterium-bakterium

Soalan 9Encik C seorang penunggang motosikal yang berumur 45 tahun terlibat dalam kemalangan jalan raya dan disyaki mengidapi fraktur spina.

A Berikan definisi fraktur spina. (2M)

Kepatahan dalam kesinambungan tulang vertebra

B Nyatakan 3 jenis fraktur spia yang berlaku bserta SATU ciri klinikal. (6M)

1. Fraktur cuaran transvers dan cuaran spina Ciri klinikal: Kesakitan yang teruk pada cuaran yang terlibat : Tender apabila disentuh atau menjadi teruk apabila badan digerakkan

2. Fraktur remuk badan vertebraCiri klinikal : Kesakitan belakang yang berterusan disebabkan oleh kecederaan korda spina. : Artritis setempat dengan simtoms kesakitan dan Kebengkakan

3. Fraktur dislokasi spinaCiri klinikal : Paraplegia : Kehilangan sensasi anggota bawah ; Kehilangan kekuatan otot di bawah paras fraktur : Retensi urin : Paralisis otot



C Berikan 4 investgasi-investigasi yang mungkin dilakukan ke atas Encik C (4M)

1. X-ray2. CT skan3. MRI4. Punkur Lumbar

D Terangkan rawatan kecemasan yang akan diberikan kepada Encik C di tempat kejadian.

(8M)

1. Elak pergerakan pesakit sendiri2. Pindah pesakit ke dalam stretcher dengan cermat lalu ke dalam

ambulan3. Pesakit dikekalkan dalam posisi dorsal4. Mantau TPR, BP dan tahap kesakitan5. Kolar servikal dipasang jika disyaki mengelami kecederaan servikal6. Intravena infusi dengan salina dektros jika mengalami renjatan

neorugenik atau oligemik7. Suntikan analgesic jika kesakitan adalah serious8. Dipindah ke hospital secepat yang mungkin


revision test ma 8

Documents