IN VITRO MATURASIOleh : Gabby Rachedia 110 2010 107Pembimbing :Dr. Hushat Pritalianto, Sp.OG

LATAR BELAKANGIn Vitro Maturation (IVM) terhadap oosit

manusia merupakan suatu inovasi dalam Teknologi Reproduksi Berbantu (TRB). IVM

bekerja dengan cara mematangkan sel telur dilaboratorium sebelum dibuahi dan

dipindahkan dalam bentuk embrio kedalam rahim.

DEFINISI IVM ?

1.

SEL TELUR BELUM MATANG

2.

LABORATURIUM 3.

EMBRIO

APAKAH SAYA PERLU IVM?• PASANGAN INFERTILE

• PCOS – OHSS• PENDERITA CANCER SEBELUM

MELAKUKAN TREATMENT YG DAPAT MERUSAK SISTEM REPRODUKSI• WANITA DIBAWAH 35 TAHUN

• DAN INDIKASI LAIN

KEUNTUNGAN IVM

Oosit diperoleh tanpa stimulasi hormon

Tidak ada resiko Ovarian Hyper Stimulation Syndrome

KELEMAHAN IVM

Secara teknis : pada IVM dilakukan aspirasi transvaginal

yang dirasa sulit untuk mendapatkan folikel antral yang

ukurannya sangat kecil

APAKAH FOLIKEL ANTRAL?Folikel kecil berukuran 2 - 8 mm yang dapat

dilihat di ovarium dengan menggunakan USG transvaginal atau dikenal dengan

resting follicle

BAGAIMANA IVM BEKERJA?USG PADA HARI 2 – 3 AWAL MENSTRUASI

pertumbuhan folikel 8-10 mm dan ketebalan endometrium 5 mm

NB : PADA WANITA DENGAN MENSTRUASI TIDAK TERATUR, PEMBERIAN PROGESTERON DAPAT DILAKUKAN

Pada hari ke 6 – 9 siklus menstruasiUSG harus dilakukan untuk menilai ketebalan

endometrium dan untuk mengkonfirmasi perkembangan folikel

NB : Ketebalan endometrium tidak boleh kurang dari 6mm

Pengambilan oosit dilakukan dengan pemantauan USG transvaginal menggunakan anestesi local atau

general

Oosit dimasukan ke dalam 10ml tabung kultur yang mengandung sekitar 2-3 ml heparinized

TERDAPAT 2 CARA MENGIDENTIFIKASI DAN MENGUMPULKAN OOSIT YANG TELAH MATANG

1. DITUANGKAN LANGSUNG DALAM CAWAN PETRI DAN KEMUDIAN DIAMATI

2. DISARING, LALU DIBILAS DAN DICUCI LALU DI TARUH DI CAWAN PETRI

DILAKUKAN DENGAN MIKROSKOP STEREO

GAMBAR A DAN BDAPAT DIAMATI JELAS ATAU TIDAK

SITOPLASMA OOSIT YANG BERISI VESICLE GERMINAL

GAMBAR C DAN DTERLIHAT OOSIT PADA METAPHASE I DAN

OOSIT YANG TELAH TERBENTUK POLAR BODY

PENCUCIAN OOSIT DILAKUKAN DENGAN MODIFED PHOSPAT BUFFERD SALINE (M-PBS) DAN MEDIUM MATURASI SEBANYAK 2 KALI SEBELUM DIKULTUR

MEDIUM HARUS DISIAPKAN 1 JAM SEBELUM DAN DISIMPAN PADA SUHU 37c

MEDIUM YANG DIGUNAKAN ADALAH MEDIUM YANGHARUS MEMPUNYAI UNSUR YANG DAPAT

MEMBANTU PROSES YANG MENUNJANG KELANGSUNGAN HIDUP OOSIT

KULTUR SEL DILAKUKAN DAN PEMATANGAN OOSIT TERJADI DALAM WAKTU 24 – 48 JAM DAN 24 JAM SETELAH KULTUR AKAN DILAKUKAN IDENTIFIKASI

OOSIT YANG TELAH MATANG

DAFTAR PUSTAKA• Sil lim, Kyung. Dkk. In Vitro Maturation: Clinical Application.

2013. Diakses pada 1 Januari 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3913892.pdf

• Silvia, R. In Vitro Maturation (IVM) of Human Oocytes: Promising Potential, Challenges and Chances for Improvement. 2015. Diakses pada 2 Januari 2016. http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/download/305/287

• Consten, Dimitri. Dkk. In-vitromaturatie (IVM) Van Humane Eicellen. 2009. Diakses pada 1 Januari 2016. https://www.ntvg.nl/system/files/publications/b25.pdf

• Soebijanto, S. Invitro Maturation (IVM) As a New Technique To Treat Polycistic Ovarian Syndrome (PCOS) and Induce Pregnancy In Indonesia. 2009.

• Moore, C. et al. Goserelin for Ovarian Protection during Breast Cancer Adjuvant Chemotherapy. 2015. Diakses pada 14 Januari 2016. www.nejm.org/doi/full10.1056/NEJMoa1413204

• Jeruss, J. et al. Preservation of Fertility in Patients with Cancer. 2009. Diakses pda 14 Januari 2016. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMRA0801454