karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada...
TRANSCRIPT
-
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT
JANTUNG KORONER DENGAN MASALAH PENURUNAN
CURAH JANTUNG DI RUMAH SAKIT
PANTI WALUYA MALANG
Oleh:
Gabriella Amalinda D. K
NIM. 15.1305
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
-
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT
JANTUNG KORONER DENGAN MASALAH PENURUNAN
CURAH JANTUNG DI RUMAH SAKIT
PANTI WALUYA MALANG
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Mendapatkan
Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.) pada
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
Gabriella Amalinda D. K
NIM. 15.1305
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
-
iii
-
iv
-
v
-
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya peneliti dapat
menyelesaikan hasil penelitian karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner Dengan Masalah
Penurunan Curah Jantung di RS Panti Waluya Malang”. Peneliti membuat hasil
penelitian ini untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli
Madya Keperawatan Akademi Keperawatan Panti Waluya. Pada penyusunan hasil
penelitian ini, peneliti telah banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang.
2. Ibu dr. Maria Tri Irama RDP, M,Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti
Waluya Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian
di lahan praktik
3. Bapak Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed selaku pembimbing I Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan bimbingan, saran,
dan ide.
4. Ibu Wisoedhanie Widi A, SKM., M.Kes selaku pembimbing II Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan bimbingan, saran,
dan ide.
5. Bapak Joko Santoso S.Kep.,Ns selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan saran dan bersedia membimbing peneliti untuk penyusunan studi
kasus ini.
6. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan, doa dan materiil sehingga
peneliti dapat menyelesaikan penyusunan studi kasus ini.
7. Semua teman-teman Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang angkatan
XVIII yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan.
-
vii
Peneliti menyadari bahwa dalam penyususnan Hasil Penelitian Studi kasus ini jauh
dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga hasil penelitian ini
dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya Institusi, lahan penelitian, dan para
pembaca pada umumnya.
Malang, 27 Juli 2018
Penulis
-
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ..........................................................................................................i
Sampul Dalam .........................................................................................................ii
Halaman Pernyataan...............................................................................................iii
Halaman Persetujuan ..............................................................................................iv
Halaman Pengesahan ..............................................................................................v
Kata Pengantar .......................................................................................................vi
Daftar Isi...............................................................................................................viii
Daftar Bagan ..........................................................................................................xi
Daftar Tabel ..........................................................................................................xii
Daftar Gambar ......................................................................................................xiii
Daftar Bagan ........................................................................................................xiv
Abstrak ..................................................................................................................xv
Abstract ................................................................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................….1
1.1 Latar Belakang ................................................................................. ………….1
1.2 Batasan Masalah .............................................................................. ………….5
1.3 Rumusan Masalah ............................................................................ …………6
1.4 Tujuan .............................................................................................. …………6
1.5 Manfaat ............................................................................................ …………7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. …………9
2.1 Konsep Penyakit Jantung Koroner .............................................. ……………..9
2.1.1 Definisi Penyakit Jantung Koroner ................................. ……………..9
2.1.2 Etiologi Penyakit Jantung Koroner ................................. ……………..9
2.1.3 Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner ............................. ……………15
2.1.4 Manifestasi Klinis Penyakit Jantung Koroner ................... …………..18
2.1.5 Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner .......................... ……………21
2.1.6 Pathway Penyakit Jantung Koroner ............................ ………………24
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang Penyakit Jantung Koroner .... ………………25
-
ix
2.1.8 Penatalaksanaan Penyakit Jantung Koroner ............ …………………29
2.2 Konsep Penurunan Curah Jantung ............................................ ……………..32
2.2.1 Definisi Penurunan Curah Jantung ................................ ……………..32
2.2.2 Pengaturan Curah Jantung .......................................... ……………….33
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Penurunan Curah
Jantung ................................................................................... ……………….35
2.3.1 Pengkajian ..................................................................... ……………..35
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ............................................ …………………45
2.3.3 Intervensi Keperawatan .......................................... ………………….47
2.3.4 Implementasi Keperawatan ....................................... ………………..51
2.3.5 Evaluasi Keperawatan ................................................... ……………..51
BAB III METODE PENELITIAN................................................... ……………..53
3.1 Desain Penelitian ............................................................... ………………….53
3.2 Batasan Istilah ............................................................................ …………….53
3.3 Partisipan ................................................................................... ……………..54
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................. ………………….54
3.5 Pengumpulan Data .................................................................. ………………55
3.6 Uji Keabsahan ............................................................................. ……………55
3.7 Analisa Data ........................................................................... ……………….56
3.8 Etik Penelitian ............................................................................ …………….56
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN ......................................... ……………….58
4.1 Hasil……. ................................................................................... …………….58
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ............................... ……………..58
4.1.2 Karakteristik Partisipan ....................................................... …………...59
4.1.3 Data Asuhan Keperawatan ................................................................ ….60
4.1.4 Analisa Data ....................................................................................... …81
4.1.5 Diagnosa Keperawatan ........................................................................ ..85
4.1.6 Rencana Keperawatan .......................................................................... ..86
4.1.7 Implementasi ........................................................................................ ..92
4.1.8 Evaluasi ................................................................................................. .96
-
x
4.2 Pembahasan ........................................................................... ……………….102
4.2.1 Pengkajian ...................................................................... ……………..102
4.2.2 DiagnosaKeperawatan .................................................... …………….103
4.2.3 Tujuam Rencana Keperawatan ....................................... ……………..105
4.2.4 Kriteria Hasil ........................................................................................ 105
4.2.5 Rencana Tindakan .............................................................. …………..107
4.3.6 Implementasi ....................................................................... ………….109
4.3.7 Evaluasi .............................................................................. …………..111
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................... ……………..113
5.1 Kesimpulan ........................................................................... ……………….113
5.1.1 Pengkajian ................................................................ …………………113
5.1.2 DiagnosaKeperawatan ................................................... ……………..113
5.1.3 RencanaKeperawatan ................................................... ………………114
5.1.4 Implementasi ................................................................ ………………114
5.1.5 Evaluasi ............................................................................ ……………114
5.2 Saran .............................................................................................. ………….114
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian .................................................. ………………114
5.2.2 Bagi Instistusi Pendidikan ....................................................... ……….115
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................... …………….115
DAFTAR PUSTAKA .......................................................... ……………………116
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................... …………..118
-
xi
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Penyakit Jantung Koroner ............................................... ….24
-
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Penurunan Curah Jantung pada Pasien
dengan Penyakit Jantung Koroner ................................................. ….47
Tabel 4.1 Identitas Pasien .............................................................................. ….59
Tabel 4.2 Identitas Keluarga Pasien ............................................................... ….59
Tabel 4.3 Status Kesehatan dan Riwayat penyakit ........................................ ….60
Tabel 4.4 Data Konsep diri ............................................................................ ….63
Tabel 4.5 Hubungan Sosial ............................................................................ ….64
Tabel 4.6 Pola dan Fungsi Kesehatan ............................................................ ….64
Tabel 4.7 Pemeriksaan Fisik .......................................................................... ….68
Tabel 4.8 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. ….73
Tabel 4.9 Terapi Medis .................................................................................. ….76
Tabel 4.10 Analisa Data .................................................................................. ….81
Tabel 4.11 Diagnosa keperawatan ................................................................... ….85
Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan.................................................................. ….86
Tabel 4.13 Implementasi Keperawatan. ........................................................... ….92
Tabel 4.14 Evaluasi Keperawatan ................................................................... ….96
Tabel 4.15 Pembahasan Pengkajian ................................................................. ...102
Tabel 4.16 Pembahasan Diagnosa Keperawatan ............................................. ...103
Tabel 4.17 Pembahasan Tujuan Rencana Keperawatan .................................. ...105
Tabel 4.18 Pembahasan Kriteria Hasil ............................................................. ...105
Tabel 4.19 Pembahasan Rencana Keperawatan………………… ................... ...107
Tabel 4.20 Pembahasan Implementasi Keperawatan ....................................... ...109
Tabel 4.21 Pembahasa Evaluasi Keperawatan ................................................. ...111
-
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1 Hasil EKG Tn. S ..........…...…...……………….............................134
Gambar 4.2 Hasil EKG Tn. S .…………....……………………........................134
Gambar 4.3 Hasil EKG Tn. S ………………………...…..................................135
Gambar 4.4 Hasil EKG Tn. S …...………………..............................................135
Gambar 4.5 Hasil EKG Tn. S ……...…………………………..........................136
Gambar 4.6 Hasil EKG Tn. S ……...…………………………..........................136
Gambar 4.7 Hasil EKG Tn. S ……...…………………………..........................137
-
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan ............................................................ 118
Lampiran 2 Surat Jawaban Ijin Studi Pendahuluan ............................................. 119
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian .......................................................................... 120
Lampiran 4 Surat Jawaban Ijin Penelitian ........................................................... 121
Lampiran 5 Surat Persetujuan Kesangupan ......................................................... 122
Lampiran 6 Lembar Konsultasi ............................................................................ 124
Lampiran 7 Hasil Gambar EKG ........................................................................... 134
Lampiran 8 Satuan Acara Penyuluhan Penyakit Jantung Koroner ..................... 138
Lampiran 9 Lefleat Penyakit Jantung Koroner .................................................... 149
file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255070file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255071file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255072file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255072file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255072file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255072file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255069
-
xv
ABSTRAK
Gabriella, Amalinda Dwi Kurniawati. 2018. Asuhan Keperawatan pada Pasien
dengan Penyakit Jantung Koroner dengan Masalah Penurunan Curah
Jantung di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah,
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1)
Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed (2) Wisoedhanie Widi Anugrahanti,
SKM.,M. Kes
Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang terjadi pada pembuluh darah
koroner akibat adanya penyumbatan, sehingga darah yang dipompa jantung
menurun dan mengakibatkan penurunan curah jantung. Penulisan ini bertujuan
untuk melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit jantung koroner
dengan masalah penurunan curah jantung. Desain penulisan ini menggunakan studi
kasus terhadap 2 pasien. Waktu penulisan masing-masing pasien adalah 3 hari pada
bulan Mei 2018 di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Pada kedua pasien
direncanakan dan dilakukan tindakan asuhan keperawatan yang sama, sehingga
masalah penurunan curah jantung pada pasien 1 dapat teratasi sebagian karena
pasien masih menunjukkan tanda penurunan curah jantung, sedangkan pada pasien
2 masalah teratasi, ditunjukkan dengan pasien mampu mempertahankan curah
jantung. Diperlukan tindakan keperawatan yang tepat untuk menangani masalah
penurunan curah jantung. Selain tindakan mandiri, diperlukan juga kolaborasi
tindakan medis agar kondisi penurunan curah jantung dapat lebih terkontrol.
Kata kunci: Jantung Koroner, Asuhan Keperawatan, Penurunan Curah Jantung
-
xvi
ABSTRACT
Gabriella, Amalinda Dwi Kurniawati. 2018. Nursing Care in Patients With
Coronary Heart Disease With Cardiac Output In Panti Waluya
Hospital Malang. Scientific Writing, Nursing Academy Panti Waluya
Malang. Tutors: (1) Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed (2) Wisoedhanie
Widi Anugrahanti, SKM.,M. Kes.
Coronary Heart Disease is a disease due to blockage in the coronary vessels, so
heart pump less blood and resulted in a cardiac output decreasing problem. This
study aims to perform a nursing care in patients with Coronary Heart Disease with
cardiac output decreasing. The design of this study using case study method with 2
patients. The study time of each pastients is 3 days in May 2018 at Panti Waluya
Hospital Malang. Furthermore, in both patients planned and done the same nursing
care, so the problem of decreasing cardiac output in patient 1 can be partially
resolved indicated by patient still showed some signs of cardiac output decreasing.
While in patient 2 can be fully resolved indicated by the patient being able to
maintain cardiac output. It is required the proper nursing care to overcome cardiac
output. In addition to independent action, it is also necessary collaboration of
medical measures so that the condition of decrease in cardiac output can be more
controlled.
Keywords: Coronary Heart Disease, Nursing Care, Cardiac Output Decreasing