karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada...

16
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DENGAN MASALAH PENURUNAN CURAH JANTUNG DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG Oleh: Gabriella Amalinda D. K NIM. 15.1305 PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG 2018

Upload: others

Post on 20-Oct-2020

12 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • i

    KARYA TULIS ILMIAH

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT

    JANTUNG KORONER DENGAN MASALAH PENURUNAN

    CURAH JANTUNG DI RUMAH SAKIT

    PANTI WALUYA MALANG

    Oleh:

    Gabriella Amalinda D. K

    NIM. 15.1305

    PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

    AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

    2018

  • ii

    KARYA TULIS ILMIAH

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT

    JANTUNG KORONER DENGAN MASALAH PENURUNAN

    CURAH JANTUNG DI RUMAH SAKIT

    PANTI WALUYA MALANG

    Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Mendapatkan

    Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.) pada

    Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

    Oleh:

    Gabriella Amalinda D. K

    NIM. 15.1305

    PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

    AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

    2018

  • iii

  • iv

  • v

  • vi

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya peneliti dapat

    menyelesaikan hasil penelitian karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan

    Keperawatan Pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner Dengan Masalah

    Penurunan Curah Jantung di RS Panti Waluya Malang”. Peneliti membuat hasil

    penelitian ini untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli

    Madya Keperawatan Akademi Keperawatan Panti Waluya. Pada penyusunan hasil

    penelitian ini, peneliti telah banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai

    pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

    1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi

    Keperawatan Panti Waluya Malang.

    2. Ibu dr. Maria Tri Irama RDP, M,Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti

    Waluya Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian

    di lahan praktik

    3. Bapak Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed selaku pembimbing I Akademi

    Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan bimbingan, saran,

    dan ide.

    4. Ibu Wisoedhanie Widi A, SKM., M.Kes selaku pembimbing II Akademi

    Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan bimbingan, saran,

    dan ide.

    5. Bapak Joko Santoso S.Kep.,Ns selaku pembimbing klinik yang telah

    memberikan saran dan bersedia membimbing peneliti untuk penyusunan studi

    kasus ini.

    6. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan, doa dan materiil sehingga

    peneliti dapat menyelesaikan penyusunan studi kasus ini.

    7. Semua teman-teman Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang angkatan

    XVIII yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan.

  • vii

    Peneliti menyadari bahwa dalam penyususnan Hasil Penelitian Studi kasus ini jauh

    dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang

    bersifat membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga hasil penelitian ini

    dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya Institusi, lahan penelitian, dan para

    pembaca pada umumnya.

    Malang, 27 Juli 2018

    Penulis

  • viii

    DAFTAR ISI

    Halaman Judul ..........................................................................................................i

    Sampul Dalam .........................................................................................................ii

    Halaman Pernyataan...............................................................................................iii

    Halaman Persetujuan ..............................................................................................iv

    Halaman Pengesahan ..............................................................................................v

    Kata Pengantar .......................................................................................................vi

    Daftar Isi...............................................................................................................viii

    Daftar Bagan ..........................................................................................................xi

    Daftar Tabel ..........................................................................................................xii

    Daftar Gambar ......................................................................................................xiii

    Daftar Bagan ........................................................................................................xiv

    Abstrak ..................................................................................................................xv

    Abstract ................................................................................................................xvi

    BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................….1

    1.1 Latar Belakang ................................................................................. ………….1

    1.2 Batasan Masalah .............................................................................. ………….5

    1.3 Rumusan Masalah ............................................................................ …………6

    1.4 Tujuan .............................................................................................. …………6

    1.5 Manfaat ............................................................................................ …………7

    BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. …………9

    2.1 Konsep Penyakit Jantung Koroner .............................................. ……………..9

    2.1.1 Definisi Penyakit Jantung Koroner ................................. ……………..9

    2.1.2 Etiologi Penyakit Jantung Koroner ................................. ……………..9

    2.1.3 Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner ............................. ……………15

    2.1.4 Manifestasi Klinis Penyakit Jantung Koroner ................... …………..18

    2.1.5 Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner .......................... ……………21

    2.1.6 Pathway Penyakit Jantung Koroner ............................ ………………24

    2.1.7 Pemeriksaan Penunjang Penyakit Jantung Koroner .... ………………25

  • ix

    2.1.8 Penatalaksanaan Penyakit Jantung Koroner ............ …………………29

    2.2 Konsep Penurunan Curah Jantung ............................................ ……………..32

    2.2.1 Definisi Penurunan Curah Jantung ................................ ……………..32

    2.2.2 Pengaturan Curah Jantung .......................................... ……………….33

    2.3 Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Penurunan Curah

    Jantung ................................................................................... ……………….35

    2.3.1 Pengkajian ..................................................................... ……………..35

    2.3.2 Diagnosa Keperawatan ............................................ …………………45

    2.3.3 Intervensi Keperawatan .......................................... ………………….47

    2.3.4 Implementasi Keperawatan ....................................... ………………..51

    2.3.5 Evaluasi Keperawatan ................................................... ……………..51

    BAB III METODE PENELITIAN................................................... ……………..53

    3.1 Desain Penelitian ............................................................... ………………….53

    3.2 Batasan Istilah ............................................................................ …………….53

    3.3 Partisipan ................................................................................... ……………..54

    3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................. ………………….54

    3.5 Pengumpulan Data .................................................................. ………………55

    3.6 Uji Keabsahan ............................................................................. ……………55

    3.7 Analisa Data ........................................................................... ……………….56

    3.8 Etik Penelitian ............................................................................ …………….56

    BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN ......................................... ……………….58

    4.1 Hasil……. ................................................................................... …………….58

    4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ............................... ……………..58

    4.1.2 Karakteristik Partisipan ....................................................... …………...59

    4.1.3 Data Asuhan Keperawatan ................................................................ ….60

    4.1.4 Analisa Data ....................................................................................... …81

    4.1.5 Diagnosa Keperawatan ........................................................................ ..85

    4.1.6 Rencana Keperawatan .......................................................................... ..86

    4.1.7 Implementasi ........................................................................................ ..92

    4.1.8 Evaluasi ................................................................................................. .96

  • x

    4.2 Pembahasan ........................................................................... ……………….102

    4.2.1 Pengkajian ...................................................................... ……………..102

    4.2.2 DiagnosaKeperawatan .................................................... …………….103

    4.2.3 Tujuam Rencana Keperawatan ....................................... ……………..105

    4.2.4 Kriteria Hasil ........................................................................................ 105

    4.2.5 Rencana Tindakan .............................................................. …………..107

    4.3.6 Implementasi ....................................................................... ………….109

    4.3.7 Evaluasi .............................................................................. …………..111

    BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................... ……………..113

    5.1 Kesimpulan ........................................................................... ……………….113

    5.1.1 Pengkajian ................................................................ …………………113

    5.1.2 DiagnosaKeperawatan ................................................... ……………..113

    5.1.3 RencanaKeperawatan ................................................... ………………114

    5.1.4 Implementasi ................................................................ ………………114

    5.1.5 Evaluasi ............................................................................ ……………114

    5.2 Saran .............................................................................................. ………….114

    5.2.1 Bagi Lahan Penelitian .................................................. ………………114

    5.2.2 Bagi Instistusi Pendidikan ....................................................... ……….115

    5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................... …………….115

    DAFTAR PUSTAKA .......................................................... ……………………116

    DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................... …………..118

  • xi

    DAFTAR BAGAN

    Bagan 2.1 Pathway Penyakit Jantung Koroner ............................................... ….24

  • xii

    DAFTAR TABEL

    Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Penurunan Curah Jantung pada Pasien

    dengan Penyakit Jantung Koroner ................................................. ….47

    Tabel 4.1 Identitas Pasien .............................................................................. ….59

    Tabel 4.2 Identitas Keluarga Pasien ............................................................... ….59

    Tabel 4.3 Status Kesehatan dan Riwayat penyakit ........................................ ….60

    Tabel 4.4 Data Konsep diri ............................................................................ ….63

    Tabel 4.5 Hubungan Sosial ............................................................................ ….64

    Tabel 4.6 Pola dan Fungsi Kesehatan ............................................................ ….64

    Tabel 4.7 Pemeriksaan Fisik .......................................................................... ….68

    Tabel 4.8 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. ….73

    Tabel 4.9 Terapi Medis .................................................................................. ….76

    Tabel 4.10 Analisa Data .................................................................................. ….81

    Tabel 4.11 Diagnosa keperawatan ................................................................... ….85

    Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan.................................................................. ….86

    Tabel 4.13 Implementasi Keperawatan. ........................................................... ….92

    Tabel 4.14 Evaluasi Keperawatan ................................................................... ….96

    Tabel 4.15 Pembahasan Pengkajian ................................................................. ...102

    Tabel 4.16 Pembahasan Diagnosa Keperawatan ............................................. ...103

    Tabel 4.17 Pembahasan Tujuan Rencana Keperawatan .................................. ...105

    Tabel 4.18 Pembahasan Kriteria Hasil ............................................................. ...105

    Tabel 4.19 Pembahasan Rencana Keperawatan………………… ................... ...107

    Tabel 4.20 Pembahasan Implementasi Keperawatan ....................................... ...109

    Tabel 4.21 Pembahasa Evaluasi Keperawatan ................................................. ...111

  • xiii

    DAFTAR GAMBAR

    Gambar 4.1 Hasil EKG Tn. S ..........…...…...……………….............................134

    Gambar 4.2 Hasil EKG Tn. S .…………....……………………........................134

    Gambar 4.3 Hasil EKG Tn. S ………………………...…..................................135

    Gambar 4.4 Hasil EKG Tn. S …...………………..............................................135

    Gambar 4.5 Hasil EKG Tn. S ……...…………………………..........................136

    Gambar 4.6 Hasil EKG Tn. S ……...…………………………..........................136

    Gambar 4.7 Hasil EKG Tn. S ……...…………………………..........................137

  • xiv

    DAFTAR LAMPIRAN

    Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan ............................................................ 118

    Lampiran 2 Surat Jawaban Ijin Studi Pendahuluan ............................................. 119

    Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian .......................................................................... 120

    Lampiran 4 Surat Jawaban Ijin Penelitian ........................................................... 121

    Lampiran 5 Surat Persetujuan Kesangupan ......................................................... 122

    Lampiran 6 Lembar Konsultasi ............................................................................ 124

    Lampiran 7 Hasil Gambar EKG ........................................................................... 134

    Lampiran 8 Satuan Acara Penyuluhan Penyakit Jantung Koroner ..................... 138

    Lampiran 9 Lefleat Penyakit Jantung Koroner .................................................... 149

    file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255070file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255071file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255072file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255072file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255072file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255072file:///F:/FOTO/punya%20jepun%20EKG/monggo%20print/ikiiii%20draft%20print%20fix.docx%23_Toc503255069

  • xv

    ABSTRAK

    Gabriella, Amalinda Dwi Kurniawati. 2018. Asuhan Keperawatan pada Pasien

    dengan Penyakit Jantung Koroner dengan Masalah Penurunan Curah

    Jantung di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah,

    Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1)

    Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed (2) Wisoedhanie Widi Anugrahanti,

    SKM.,M. Kes

    Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang terjadi pada pembuluh darah

    koroner akibat adanya penyumbatan, sehingga darah yang dipompa jantung

    menurun dan mengakibatkan penurunan curah jantung. Penulisan ini bertujuan

    untuk melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit jantung koroner

    dengan masalah penurunan curah jantung. Desain penulisan ini menggunakan studi

    kasus terhadap 2 pasien. Waktu penulisan masing-masing pasien adalah 3 hari pada

    bulan Mei 2018 di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Pada kedua pasien

    direncanakan dan dilakukan tindakan asuhan keperawatan yang sama, sehingga

    masalah penurunan curah jantung pada pasien 1 dapat teratasi sebagian karena

    pasien masih menunjukkan tanda penurunan curah jantung, sedangkan pada pasien

    2 masalah teratasi, ditunjukkan dengan pasien mampu mempertahankan curah

    jantung. Diperlukan tindakan keperawatan yang tepat untuk menangani masalah

    penurunan curah jantung. Selain tindakan mandiri, diperlukan juga kolaborasi

    tindakan medis agar kondisi penurunan curah jantung dapat lebih terkontrol.

    Kata kunci: Jantung Koroner, Asuhan Keperawatan, Penurunan Curah Jantung

  • xvi

    ABSTRACT

    Gabriella, Amalinda Dwi Kurniawati. 2018. Nursing Care in Patients With

    Coronary Heart Disease With Cardiac Output In Panti Waluya

    Hospital Malang. Scientific Writing, Nursing Academy Panti Waluya

    Malang. Tutors: (1) Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed (2) Wisoedhanie

    Widi Anugrahanti, SKM.,M. Kes.

    Coronary Heart Disease is a disease due to blockage in the coronary vessels, so

    heart pump less blood and resulted in a cardiac output decreasing problem. This

    study aims to perform a nursing care in patients with Coronary Heart Disease with

    cardiac output decreasing. The design of this study using case study method with 2

    patients. The study time of each pastients is 3 days in May 2018 at Panti Waluya

    Hospital Malang. Furthermore, in both patients planned and done the same nursing

    care, so the problem of decreasing cardiac output in patient 1 can be partially

    resolved indicated by patient still showed some signs of cardiac output decreasing.

    While in patient 2 can be fully resolved indicated by the patient being able to

    maintain cardiac output. It is required the proper nursing care to overcome cardiac

    output. In addition to independent action, it is also necessary collaboration of

    medical measures so that the condition of decrease in cardiac output can be more

    controlled.

    Keywords: Coronary Heart Disease, Nursing Care, Cardiac Output Decreasing