rangkuman penyakit na

8/17/2019 Rangkuman Penyakit Na

1/12

SISTEM CVS

PJK simtomatik Kronis PJK simptomatis akut (Sindr. Coroner aku)

Pericarditis Tamponade jantung Gagal jantungAngina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil

NST!"

("n#ark !iokard tanpa ele$asi)

ST!"

("n#ark !iokard dengan

ele$asi)

Letak nyeri Dada, substernal/sedikit di kiri

N%eri tidak ber&ubungan dngan gerakan perna#asanSternal, dan area preokardinal

1. Gagal antung kanan!de" ekstre"itas/asites

#. Gagal antung kiri!de" paru/ gealanya sesak $suka tiduran

setenga% duduk & . 'onges ti (

!de" )sesak *. +#

Sakit dada, le"es, pusing, pingsan, antung

berdebar

'elu%an -

Sesak yg "e"berat teruta"a saat berbaring "ala"

%ari Sesak "unul saat akti0itas, tidur telentang, saat

istira%at uga "unul Istira%at "e"perbaiki sesak Tandatanda retensi airan , spt kongesti paru atau

bengkak pergelangan kaki atuk "ala"

2eralanannya 3a%ang, le%er, ba%u kiri, lengan pundak, punggung kiri, abdo"en bag. 4tas, retrosternal, sulit

lokalisir nyeri

Epigastriu", le%er, ba%u,

punggung

'apan terasa

5tiba#/berta%ap/akti0itas67Ti"bul saat bekera/akti0itas, "akan, udara dinigin, r8

si"patis, gang e"osiTi"bul saat istira%at/kearingan

Ti"bul saat menarik na#as

dalam' "enelan, "iring,

bergerak, berrbaring

erapa la"a nyerinya 9#9 "enit $#9 "enit 2ersisten

Deraat 3ingan : sedang, kadang %anya terasa tak nya"an

5cheast discomfort)

Sering sa"pai nyeri %ebat sa"pai

pingsanSering berat

Mereda sendiri/obat66

Istira%at/obat6 eda ("stira&at' Nitrogliserin)

Mor(in, klo nitrogliserin tidak

"e"pan, %arus dira;at 5, takikardi, nadi

le"a%, napaps epat

'elu%an lain , 3asa tidak n%aman di dada+substernal menjalar ke

le&er' ra&ang' ba&u+punggung kiri' lengan kiri'

jarijari ulnar

Sesak na#as' lela&' keringat dingin' palpitasi, sulit /nyeri "enelan

, angina pertama kali &ingga akti$itas #isik menjadi terbatas

, Se sa k na #a s

Keringat dingin "ual sa"pai "unta% le"as

presentasi "enyerupai S'4 pd

u"u"nya biasanya tela& memiliki ri-a%at

angina + PJK ' usia lanjut

3asa sulit berna(as, karena

e(usi perikarderdebardebar ?rition rib, nadi epat dna

iregular

?aktor risiko

'olestrol diet, DM, @T, 3okok, besitas, 'urang akti0itas, Stress, udara dingin

In(eksi/radang

batnya - 4I=S ika <

"e"pan kortikosteroid

Diagnosis 2? (isik -

'! - sakit ringan /sedang/ berat

Tanda 0ital - T*, Nadi lema& 33, S!%uCemas

Keringat dingin

2? antung -

arit"iagallop ba&kan murmur

ronk&i basa& dibagian basal paru

2.Lab

dara& peri#er lengkap / 0b ' 0t' trombosit

1.risiko / Gula dara&' pro#il lipid

!arker in#lamasi biomarker jantung / n2im

jantung CK+CK!3' CP' Troponin T

E'G

2eruba%an seg"en STT 5depresi/ele$asi7 - "ini"al pd #

lead yg berdekatanTanda %ipertro(i 0entrikel kiri 5tdk spesi(ik7Tanda in(ark sebelu"nya - gelombang 4Disrankan periksa E'G saat istira%at dan lati%an

2? - sering kali nor"al2d bbrp kasus dite"ukan tanda kongesti dan instabilitas %e"odina"ik E'G -, *e presi seg me n ST

, " n$ er si ge lo mb an g T

, Dianurkan E'G serial tiap A a"

geala atipikal - nyeri lengan atau

ba%u, sesak na(as akut, sinkop,

arit"ia'ee"asanSesak 'eringat idnginTanda Le0ine'adang normo atau &ipertensi# E'G -, le $asi se gme n ST

, " n$ er si ge lo mb an g T

Dianurkan E'G serial tiap A

a"

?oto T%oraks - jantung

membesar (krn e#usi

pericarditis)

Dara% tepi / leukosit ' 5*

sedikit

n2im jantung ( CK!3

dan Troponin ")

perikardiosintesis

'%as -

2eriardial (ration rub

5perisistolik, sistolik,

diastoli7 trdpt suara seperti

"engaruk Terdengar elas di dasar

sternu" kiri ba;a% $ elas

bila p8 duduk B

ondonggkan badan ke

depa"E'G - ele$asi segmen ST

Takikardi $1#98/"nt TD 5 hypertensive acute heart failure)

tekanan 0ena ugularis , pe"besaran %ati dan%ipotensi 5 gagal jantung kanan)

2 ? ant un g I ns peks i i ktus kor di s 2alpasi - %ea0ing, l i( ting, t%ri ll 4uskultasi - ronk%i basa% kasar 5ede"a

paru7, Gallop bunyi antung III 22

Dara% lengkap E'G - rit"e, ada/tdk %ipertro(i 0entrikel ,

ada nya in(ark ' o"or bid dan ?. r is iko

Gula dara% 2ro(il lipud !reu" reatinine Elektrolit

3ontgen T%oraks - ukuran dan bentuk antung

(kardiomegali), 0askularisasi paru

2e". io"arker antung -

Tidak ada peningkatan Eni"

C'/C'M, Troponin T

4tau tanpa peruba&an KG %g

menunjukkan "skemia

2e". io"arker antung -

ada peningkatan Eni"

CK+CK!3 ' Troponin T

5*A a" setela% onset7

Peningkatan troponin T 5utk

diagnosis akut7 dan atau

peningkatan n2im CK+CK!3,

5utk "eli%at luas in(ark7

DD

'rn kelu%an n%eri / E"boli paru, ede"a paru, tension pneu"ot%oraks, diseksi aorta

@asil E'G men%erupai ST!" / early repolazitation variant 5E3V7, periarditis akut

In(ark "iokard akut

2neu"onia2neu"onitis, e"boli pul"onal

Terapi =itrat 5nitrogliserin subling/spray7 - atasi dg epat bloker4e in%ibitor 4ntagonis Ca4ntiplatelet 53/ Aspirin 67,89: mg+&ari atau

3/klopidogrel 67mg+&ari)Man. Lipid 5Sim$astatin)Man. Diabet 5!et#ormin)'ontrol TD 5Ace in&ibitor7

4C, pe"asangan "onitor, siapkan alat resusitasi dan de(ibrilasierikan # =itrogliserin sublingual /spray + nitroglisen tab ;'< mg subling + "sosisorbid dinitrat 7 mgtiap menit4ntiplatelet aspirin dosis a;al 53/ Aspirin 89;=:7 mg atau 3/ lopidrogel tab &99 "g)Mor(in IV ika diperlukan 5dosis a;al #* "g ditingkatkan %ingga "g7 ulang setiap 1 "neitantikoagulan 53/ %eparin7

4I=S

Ibupro(en &8A99F99 "g/%r Indo"etasin &8#9 "g/%r 'olkisin #89,A "g

ika gagal, tdk "e"baik -

2rednison *9F9"g

3/ ?urose"ide *9 "g tab no HHH S1 dd tab I3/ Captopril tab # "g no. HHH S1dd tab I

Edukasi2eruba%an gaya %idup 5ber%enti "erokok7'urangi idealla%raga teratur

Modi( ikas i gaya % idup 'ontrol tekanan dara% dan diabetes Manae"en li pid 5 st at in 7 Teruskan "edika"entosa 5antiplatelet, penyekat beta, peng%a"bat 4CE atau 43, 4ntagonis 4ldosteron7 3e%abili tasi dan akti0itas (isik

Me"beri tau syu"ber sesak dari antungbat obatan %arus di"inu"2enting untuk ontrol ke"bali, 'enali tanda

ba%aya, a;asi dan segera ke"bali ke 3S

2erbedaan nyeri dada antung dan paru - 2aru diberi # "e"baik


2/12

SISTEM 3ES2I34SI 5SES4' =4?4S7

4s"a ronk%ial 4s"a 'ardial 5ede" paru kardiogenik7 E"boli 2ul"o 4kut 2neu"ot%ora8

Seak kapan

Sesak na(as Tiba/ berta%ap Mendadak, Inspirasi $pendek dr ekspirasi Sesak na(as saat beristira%at/ berakti(itas/ rasa le"a% tidak

bertenaga

Sesak teradi saat baring ) "ala" %ari

Dyspnea onset "endadak

2e"berat/"e"peringan sesak 2erberat - asap rokok,allergen 5udara7, rangs (ar"ako, stress, ola%raga, in(eksi 5$$sering

0irus7, dingin, lingkungan Bpolusi udara 5penetusnya72eringan - duduk sa"bal "e"egang lutut, atau benda disekitar agar otot perna(asan $

bekera

erkurang - sikap duduk/berdiri 5ortopneu7

Dipengaru%i posisi, kondisi Saat berakti0itas (isik Dipengaru%i posisi berbaringDipengaru%i ;aktu Lebi% berat pada musim ttt dan malam &ari Mala" %ari

Dipengaru%i kondisi e"osi Dipengaru%i kondisi e"osi


3/12

SISTEM 3ES2I34SI 54T!'7

3ronkiektasis

5Dilatasi bronkus 7

3ronkitis Akut

peradangan bronkus krn in(. Sal

na(as bisa adi pneu"onia

3ronkitis Kronik T3C PP?K Pneumonia #usi Pleura

Etiologi

?aktor risiko

In(eksi, penyu"batan In(eksi 0irus Merokok M.T "enular "ll droplet 2eradangan parenki" paru, distal dari

bronkiolos, ter"inalis B al0eoli

nset 3ingan - 1#"gerat - atuk "ena%un dipagi %ari,

setela% tidur, berbaring

#& "inggu &bln/1 ta%un 5# ta%un

berturutturut7

$#"g 3atuk kronik' %ilang ti"bul sl" & bln,

: kerja cepat)- 3/

salbutamol tab < mg S= dd tab"

'ortikosteroid +prednisone =;,


4/12

eritro"isin S:dd "

Edukasi T paru disebabkan ku"anMenular, pengobatanAbln tdk bole% terputus , ada ES

"engganggu - tanyakan dokter

Stop "erokok

2ake alat pelindung kera

2enularan "ll udara pake "asker angan buang da%ak se"barangan

Gangguan berke"i% 'olik renal - 2@, =e(rolitiasis

"n#eksi Saluran Kemi& Atas

(Pielone#ritis' prostatitis' abses intrarenal

abses perine#rik)

"SK 3a-a&

(Sistitis uret&ritis) Glomerulone#ritis akut ++ s%ndr.ne#ritik

S%ndrom Ne#rotik 3P0 (prostat) rolit&iasis (batu ginjal) Gagal ginjal Ne#rolitiasis

2ielone(ritis 2rostattitisSistitis

5Mukosa V!7

EtiologiIn0asi M, In(eksi pd

pielu" B parenki" ginjal

In(eksi sal. 'e"i% ba;a%

iasanya $$N

I"unologi setela% in#eksi ku"an di

kulit dan sal. =a(as, pen%. ginjal

primer' sistemik

Geala Triad -

*emam

n%eri sudut costo$ertebra

mual+munta&

2=4 -

=yeri tekan dan ke"ara%an

pd CV4Sering berke"i%

dan atau dalpasi dala"*emam' menggigil'

nausea+munta&' malaise

52olyuria, %aus berlebi%an'eleti%an =yeri %ilang ti"bul

4kut -

N%eri pd

perineum

De"a"Prostat

membengka

k pd

pe"eriksaan

'ronik-

Serupa sistitisPancaran urin

lema&Sulit mulai

buang air

kecil

Triad -

*isuria (Sakit saat "iksi71rekuensi

rgensi 5kening sulit dita%an7

N%eri suprapubic +N%eri

pinggang ba-a&

rin keru&' berbau tdk sedap

De"a" "enggigil, !rin keluar sedikitsedikit@e"aturia =okturia

retritis /

IS' ba;a% iritati( Disuria?rekuensi2iuria

0ipertensi' 5TI 70ematuria

Gangguan #ungsi ginjal

(silinder eritrosit, proteinuria ringan

sedang7

Pembengkakan pd kelopak mata

tungkai' edema

A2otemia (urea' kreatinin)

'ening ke"era%an 5Mera% "irip air

uian daging74ir ke"i% sedikit/tidak adaDisertai keangDe"a", "aise, nyeri kepala

Proteinuria massi# H='7g++:< jam

0iperlipidemia

dema anasarka

0"poalbuminemia I='7g+d5

Le"as'e%ilangan na(su "akan!rin berbusaGaris puti% pada kuku 5 Muehrcke’s band)

tanda %ipoalbu"inEde"a anasarka 5generalisata7 sbbkan

!rinalisis - oval fat bodies

Geala obstrukti( -

@arus "enunggu untuk

a;al "iksi 2anaran le"a% Miksinya terputus

5inter"iten7 3asa belu" puas "iksi

Geala iritati( -

?rekuensi, keluar

sedikit =o kt ur ia Miksi sulit dita%an

5urgensi7 Disuri nyeri saat "iksi "enet es 2anaran urin

berabang Mengean dl" "iksi

N%eri pinggang kiri kanan ,

"enalar ke perut sa"pai

lipatan pa%a/pangkal pa%a@e"aturiaDe"a"MualB"unta%Karna air kening keru%au air kening lebi%

"enyengatMiksi


5/12

trdpt (ibrosis

Diagnosis

banding

Te ra pi 3/ S ip ro (l ok sa si n t ab 99

"g =o. H 5S# dd tab Q7

5R%r geala ringan 7 51* %r

ika geala berat7

Akut nonkomplikata 5antibioti7

3/ Sipro(loksasin tab 99 "g =o.

III 5S# dd tab Q7 5& %ari74tau 3/ kotri"oksaol tab 99

"g =o. HII 5S# dd tab II7 5&

%ari7

ekurens =B dlm 8t&n+:B dm

9bn 5antibiotik pro(ilaksis7

3/ kotri"oksaol tab 99 "g =o.

H 5S1 dd tab Q7

2engaturan TD - peng%a"bat

4CE/43 5target+1#/R73eduksi proteinuria3eduksi ede"a 5diureti dosis tinggi7

GNA pasca in#eksi streptokokus / 3/

antibiotik penisilin' eritromisin'

se#alosporin generasi pertama

'o"binasi diureti - loop diuretic dan

tia2id (:B se&ari)

2eng%a"bat 4CE atau 43 sbg anti

proteinuriaStatin untuk %yperlipide"ia

diet renda% gara" +#, gr, diet renda%

le"ak enu%, renda% kolestrol%indari obat ne(rotoksik 54I=S,

antibiotik gol a"inoglikosida7

3etensi urin - katerisasi

V!, lanutkan dengan

T!32 5Transurethral

resection of the

prostate7

MET dioba untuk #"g5 Medical

Expulsive therapy) utk batu +19 ""

Ta"solusin 9,*"g 18/%r 4nalgesi Ibupro(en A99F99 "g/Fa"2araeta"ol 991999"g/tab prn

$19"" - beda%

Edukasi banyak "inu"

"enaga kebersi%an dan %ygiene uretra dan sekitarnya

@indari penggunaan at ne(rotoksik Minu" F gelas tiap %ari untuk

"enapai urin #L/#*a"@indari konsu"si gara" B protein$$

=E3I 2E3!T

Dispepsia

5sensai tidak nya"an di perut72ankreatitis Gerd !lkus peptiku" 4pendisitis

Lokasi nyeri 'ir i atas

N%eri lu &ati+epigastrium

'anan atas 5"enalar7 $$ ke bag. 'iri, "enalar

sa"pe punggung

5iritasi esop%agus akibat re(luks asa" la"bung7 'iri atas 'anan ba;a%,

Daire/4 Diare

enis =yeri Setela% / sebelu" "akanPanas perut+terbakar di epigastriu"asa penu& setela& makan

Atau sensasi cepat ken%ang+kembung

(latulensi 5perut ke"bung7Mual "unta%disertai senda;a

ttanda red (lag / ba%aya -

>@e"ate"esisMelenaDis(agiadino(agierdebar

*ispepsia organic (disebabkan kelainan strutural, bioki"ia, atau siste"ik7

*%spepsia #ungsional

Sindrom distress Post prandial

3asa penu% setela% "akan yg "engganggu dg porsi biasa, bbrp 8 se"inggu3asa epat kenyang yg sbbkan tdk dpt "eng%abiskan "akan'e"bung di perut bag atas, "ual atau bersenda;a setela% "akanDpt teradi bersa"aan dg sindro" nyeri epigastrik Sindrom n%eri epigastric

=yeri inter"itenTdk tergeneralisasi / terlokalisasi ke area lain abdo"enTidak "e"baik setela% de(ekasi atau buang gasTdk "e"enu%i kriteria batu e"pedu atau kelainan s(ingter oddi =yeri seperti terbakar, tp bukan di daera% retrosternal =yeri diinduksi / diredakan dg "akanan, na"un dpt teradi sela"a puasa

Dpt teradi bersa"aan dg sindro" distress postprandial

ndoskopi

SG

Pencitraan dg barium meal 5li%at kelainan struktur "ukosa/adanya "assaP.5ab 5utk gang (ungsi panreas 5a"ilase dan lipase7, (ungsi tiroid , gula dara%rease 3reat& test 5!T7 digunakan sbg Gold standar in(eksi @.pilory

erta"ba% bila berbaring

=yeri %ebat di abdo"en, epigastriu"nyeri tiba,tiba berat, "enetap ber%ari %ari

de"a", takikardi, syok atau ko"a pd kasus beratklo batuk, akti0itas berat nyeri "e"beratdispneu, krn iritasi dia(rag"a o/eksudat in(la"asi /

ber%ub dg e(usi pleurake"bungmunta& &ijau

nyeri tdk %ilang setela% "unta%&ilang dg analgesic

de"a" ) "enggigil

?aktor - /obesitas, ke%a"ilan, as"a, 22' "akan asa", oklat,

ka(ein, karbonat, alo%ol, rokok, obatobatan ttt

n%eri epigastrium 5%ilangnya lapisan epitel

"ukosa %ingga sub"uosa dg kedala"an

$""7peri%, panasulkus gaster - n%eri setela& makan'ulkus duodenu" - :,= jam ssd& makan atau

saat lapar membaik setela&

makan+minum antasida. !engganggu di

malam &ari

nyeri dirasakan terus "enerus 5dib;% tulang

dada7dikasi% antaid %ilang tapi "unul lagi%e"ate"esis"elena

=yeri di(us daera%

epigastriu" nyeri

"endadak di"ulai dari

perut sebela% atas /

sekitar pusar nyeri

ilang nyeri ka"bu%

tp pinda% ke perut bag.

'anan ba;a%

5terlokaliris kuadran

kanan b;a% abd7 =yeri lepas

'elu%an

lainnya

rasa panas dala" perut 5n%eri terbakar, diblkg tlg payudara7nyeri "enalar ke le%er tenggorokan, ;aa%"e"buruk saat berbaring, setela% "akan, u"la% keasa"an la"bung kesulitab "enelan, sensasi asam pa&it didalam mulitkembung' mual' cepat ken%ang'bersenda-a

luka tenggorookanluda% berlebi%tidur malam terganggu

"ual "unta% nyeri

tekan perut di bag.

a;a% biasanya disertai demam"ual,


6/12

F "g7 [email protected] +19J7

3/lanopraol &9"g/o"epraole

#9"g/pantopraole *9"g S#dd 519 %ari7

4"oksisilin 1 g 5S#dd7'laritro"isin 99 "g 5S#dd7

antasida syr (l no. I S&dd C 1 a

3/ 3anitine 19 "g tab no VI S#dd tab 1 a

antidepressan trisiklik

Sindrom n%eri epigastik - Supresi asa"

la"bung (PP") klo ggal )/tuker 2rokinetik

klo ggal )/tuker klo ggal )/tuker

antidepresan trisiklik

Prokinetik 5"etoklopra"id,

eritro"isin,do"peridon7 &819"gPP" empiris (o"epraole #9"g S1dd7Antidepresan trisiklik 5a"itriptilin 19#"g

sebelu" tidur7

'oreksi ketidaksei"bangan elektrolit dan nutrisiujuk ke spesialis pen%akit dalam

3abepraole 18#9"g atau Eso"epraole 18*9"g #8 se%ari ika ada re(luks pd "ala" %ari Terapi onde"and ika teradi keka"bu%an 18se%ari sela"a 1* %ari

4gonis reseptor @# 1&9"nt sbl" "akan 5utk geala ringan7 5si"etidin

18F99"g/#8*99"g, ranitidine #819"g/(ar"otidin #8#9"g/niatidin

#819"g74ntasida utk ringankan geala tidak "enye"bu%kan kerusakan "ukosa

Modi(ikasi gaya %idup>@indari erbaring setela% "akan +& a"Tinggikan posisi kepala saat tidur @indari "akanan berle"ak, asa", pedas,, oklat, kopi, "inu"an bersoda,

kurangi rokok, alo%ol , %indari pakaia" ketat

antibiotic 8;,8< &ari

Terapi supresi asa" "ini"al *"g ulkus

gaster, F "g ulkus duodenu" 522I -

o"epraole 18#9 "g / Lanopraol 18&9"g7

atau 5@#34 Si"etidin #8*9 / ?a"otidin

#8#9"g,/ 3anitidin #819"g'rn penggunaan 4I=S@entikan 4I=S, berikan 22Iukan @.pylori/4I=S

0:Aantasida5sbl" "akan/(a"otidine

18*9"g sbl" tdr7 F"g Sukralat albu"in seru" 5arang dite"ukan pd %epatitis

0irus akut tanpa ko"plikasi

SG akut abdomen 5"enilai penyerta

batu e"pedu7

2ro(ilnya perla&an

'ontak langsung airan tubu% 5dara%, sali0a, airan serebrosiponal, pleura, a"nion, se"en, 0agina3i;ayat trans(use, IV, drugs, ukuran enggot@epar terapsa "e"besar Tepi %epar taa"'onsistensi lunak Serologi 0epatitis 3 Akut / Selubung03sAg () dan "g! anti,03c protein antinukleokapsid ()Kronik - Selubung 03sAg seropositi$e $Abln

, S er um * NA D0 3 H: ;. ;; ; " +m 5atau #.999#9.999 I!/"L 5pd @e4g 7, A5T p er si st en +i nt er mi te n

Pengidap inakti# / Selubung03sAg seropositi$e $Abln, 03eAg dan anti 03e , S er um A5 T d lm ba ta s N or ma l

, * NA D0 3 I: .; ;; : ;. ;; ; " +m 5

ipsi @ati yg tdk "enunukkan in(la"asi yg do"inan

3iokimia &ati

SG?T'I SGPT (bisa berbalik pd sirosis &ati) :; ;,=;; pd&l N =;,


7/12

Diagnosis

banding'olelitiasis, kolesistitis

Terapi 2asie n asi"pt o"a tis

Inter0ensi gaya %idup - ola&raga'

E33' diet renda& kolestrol

2asien si"pto"atis

Inter0ensi beda% (kolesistektomi

laparoskopi) pd geala berat/

(rekuensi sering, ukuran batu

$&", disertai ko"plikasi/penyulit Endoscopic Retrogade

Cholangiopancreatoghraphy

(CP) dg s(ingteroto"i

endoskopik 5batu e"pedu keluar

bersa"a tina/keluar "ll "ulut7Terapi (ar"akologis - asam

ursodeksikolat 8;,87mgmg+kg33+&ari

2enanganan a;al -, Tira& baring total

, Cairan adekuat

Tunda asupan peroral nutrisi scr

parenteral

Terapi (ar"akologis 4ntibioti 5terapeutik B pro(ilaksis ko"p

peritonitis, kolangitis, dan septi"ia7Ampisilin subkutan =g+9jam"D+

Piperasilin ta2obaktam


8/12

serebrospinalis, biakan dara% dan ui

serologis dan urinalisis

serebrospinalSerologi

DD Malaria, ti(oid, %epatitis 0iral,

de"a" dengue

Terapi Istira%ar dan pera;atan ega% ko"plikasiDiet lunak dan terapi suporti( 5antipiretik, antie"eti,

airan adekuat74ntibiotik -

'lora"(enikol *899"g R%r Tia"(enikol *899"g 'otri"oksaol #8UA9"g sl" # "g 4"pisilin dan a"oksisilin 919"g/kg sela"a

#"g Se(triakson &*gr dl" dekstrosa 199

Tira% baring2e"berian airan 3L #99/kgSi"pto"atik 4ntibioti ika ada ada in(eksi

sekunder

bat anti"alarial3a;at inapDiet sei"bang3/ tab paraseta"ol &899 "g3/ a"odiakuin &99 "g3/ artesunat "g3/ pri"akuin A9 "g

3/ paraseta"ol tab &899 "g

5 ika de"a"7

Suporti(

4tasi de%idrasi, %ipoter"i,

perdara%an, gagal ginal

Teraoi antibioti

Doksisilin #8199"g4"pisilin *899R9"g4"oksisilin *899"g

M!S'!LS'ELET4L


9/12

steoart%ritis 4rt%ritis 3e"atoid 4rt%ritis Gout 52irai7 steopororsis

nset erlangsung la"a, perla%anla%an eberapa "inggubulan 5la"a7 Cepat

1 atau $$sendi engkak # sendi 5lutut/tangan7

2ada sendi penyokong 5lutut, panggul7

=yeri/ bengkak pada banyak sendi Monoartikuler ika proses berlanut dpt "engenai sendi lain

Si"etris/asi"etris Asimetris 51 sisi7 Simetris bilateral 5# sisi7 Asimetris

=yeri "endadak/berta%ap erta%ap berlangsung la"a tetapi berke"bang seara

perla%an erta%ap/perla%an Sendi yg terkena -sendi keil, MC2, pergelangan tangan,

2I2

'aku pagi %ari 1 a"

Akut' mendadak dala" ;aktu singkat

Sendi keil - !TP1/podagra, siku, lutut

@iperurese"ia

'eadaan yg "e"perberat Gerakan, akti0itas !dara dingin 5pagi %ari7 Terasa "ala"

'eadaan yg "e"peringan Istira%at

'elu%an lain'eterbatasan gerak

'repitasi

tanda peradangan 5nyeri tekan, "era%, bengkak, %angat7

'ele"a%an, kelela%an anore8ia De"a" ringan, kaku sendi pagi &ari selama 8 jam atau

lebi%, rua" kulit

=yeri berulang pada sendi, bengkak, %angat, "era%, Top&us 5'ristal sodiu" urat7pdairan sendi, kulit diatasnya teregang

Sakit dipunggung tulang "uda% rapu%

'e la in an si st e" ik Ti da k a da ke la in an si st e" ik ka re na be ra sa l d ar i t ul an g

sendiri /lokal

'elainan siste"ik ada Siste"ik - "enggigil, de"a", "erasa lela%

?ator risiko!"ur 5tua7

;anita, $$

edera sendi, pekeraan yg "enggunakan 1 sendi terus

"enerus 5pa%at, pe"etik kapas7

ola%raga yg "eni"bulkan edera

4kibat trau"a

4utoi"un, 3i;ayat keluarga u"ur 5tua7 "erokok paparan salisilat konsu"si kopi, te% in(eksi

Trau"a, diet tinggi purin kelela%an stress obat diureti/penurunan/peningkatan asa" urat, obat allopurinol 5penurun asa" urat7,

obat urikosurik 5ti"bul ka"bu%7, pria de;asa

Diagnosis Dara% peri(er - ane"ia, tro"bositosis, LED, Cek airan sendi ?. 3eu"atoid seru"

4na"nesis

3i;ayat "akan eroan ) sayuran %iau B "engandung purin 3angun pagi sakit' tidak bisa jalan 3i;ayat keluarga )

2. ?isik

Look - ;arna kulit, luka)/

?eel - =yeri tekan, periksa so(t tissue, bone oin di MT21

"o0e - 5akti( pasi(7 - 3M dl" batas =/terbatas

2e". 2enunang

2e". Lab - Serum urat dara&' asam urat urin :< jam 4nalisis airan sendi - top%us, kondisi in(la"asi 5leukosit .999F9.999/"" &7,

predo"inan neutrop%il, kultur 57

3adiologi - so(t tissue s;elling pd sekitar sendi

Diagnosis banding 4rt%ritis r%eu"atoid, Gout Gout, SLE 2seudogout, 34

Tatalaksana =S4ID - CH 1 5diklo(enak, Ibupro(en7 2ake deeker u//proteksi sendi

=S4ID - diklo(enak 9199 "g #8se%ari Steroid - prednisolon

1. @ilangkan kelu%an nyeri

Kolkisin ;'7,;'9mg+:jam sa"pai nyeri %ilang, 52ro(ilaksis - #89,"g7 4I=S 5obat antiin(la"asi nonsteroid7 - "ndometasin 87;,:;; mg+&ari selama :,=

&ari lanutkan 67,8;; mg+%ari sa"pai "g berikutnya sa"pai nyeri dan

peradangan berkurang

'ortikosteroid 5oralparenteral7 5ika 'I dg kolkisin/4I=S7 - prednisone :;,


10/12

4ne"ia =E!3 E=D'3I=

De(. at besi 4sa" (olat 4plastik @e"olitik =europati 2eri(er DM tipe II Dislipide"ia B besitas DM @ipoglike"i

4na"nesis Seak kapan puat r i;ayat penyakit kronik 5ginal %ati, diabet74da ri;ayat trau"a 6 Munta% 6 4 6 @aid la"a 6 kurang konsentrasi suku bangsa2ola %idup 6 Merokok , alo%ol "engantuk tradisi ttt3i;ayat ane"ia 6 dulu , sekarang ri;ayat iterus, urin br;rn t%e pekat3i;ayat pekeraan 6 peny. Geneti - t%alase"ia2ola "akan 6 bergii/ tdk6 sulit berna(as lekas lela% obat obatan

3i;ayat DM

etiologi 2erdara%an "ena%unMakanan at besi

3okok, @T, kadar lipid nyeri

dada, pola "akan akti0itas,

kepatu%an obat

Geala L- le"a% lesu, leti%D epat'oliny%ia2using, pandangan kabur

Sakit kepalaiasanya pada bu"ilorg diet pingsan

puat le"a%, lela%, leti% lesu peradangan gusi

Ikterus, %epato"egaly

spleno"egaly, kolelitiasis, ulkus

kakiDe"a", "enggigil2erasaan "elayang =yeri punggung B la"bung

'ese"utan , baal pada tangan dan

kaki

'ese"utan uung ari, badan

le"as, lkese"utan , gataal, "ata

kabur, nyeri pd ekstre"itas

Luka sulit se"bu%

Glokosa dara% + A9 "g/dl

2? 2uatMe"ar itnikbintik "era%/bitu'oliniia/kuku sendok 2erdara%an gusi /GIIntestinal - teraba "asa - pe"b %ati, ginal 5leuki""iaT%oraks - retraksi sela iga'ebasTanda neurologs - re(le8 : tnp 0it 1#!lkus kronik tungkai - t%alasse"ia

Diagnosis 2?

2uat, sianotik atro(i papil lida%Takikardi, bisinsg antungTakipneu'onungti0a puat

22

@b@tLeukositTro"bosit"l eritrositMor(ologi sel dara% tepi/apusan

sel dara% tepi

Sel dar a% t ep i Indeks eritrosit - MCV, MC@, MC@C

ilirubin SGT LD@3etikulosit Co"bs test 4I@4GA2D

'! 5tanda 0ital B TT3M : 2. neurologis lain2. penunangaaaa 2 . r ad io logi s t ul ang

belakang B ekstre"itas GDS $$

'! 5tanda 0ital - ada ruit pd

arteri7 B TLingkar perut2. Lab GDS $$ @DL - = $A9 LDL - = +199 'ole strol = +#99 Tri gl is er ida = + 1 9

'! 5tanda 0ital - TD $1&9/F7> B TSindr. Metaboli Lingkar p inggang $U9",

$9 " Triglise roda @DL - = $A9 LDL - = +199 GD2 $ 199 "g/dL

Diagnosis banding @=2, spondilolitis 5pergeseran

tulang belakang7

Terapi Sul(as (errosus &81 tab "g

?erous ?u"orat &81

3/ Tab si"0astatin 19 "g S1dd

tab I note

3/ tab "et(or"in 99 "g S&dd

tab I3/ tab glibenla"id &"g S&dd

tanb I

Sadar - gula "urni #9&9 gr/#sd"

per"en/sirup, %entikan obaat,

"onitor GDStdak sadar - dekstrosa *9J,

GDS+199 - bolus *9J

Edukasi Makan "akanan "engandung at

besiSarankan istira%at

@indari penyakitnya @ati dengan trans(use dara%

'ondisi ini dapat sbbkan ko"plikasi lanutan - ega% dg kepatu%an

pengobatanModi(ikasi pola "akan dan gaya %idup

2e"antauan glukosa4kti(itas (isik


11/12

=eurologi

ells 2alsy @=2 Stroke TT@ Trau"a Medulla Spinalis Vertigo Meningitis T

D e( in is i 2ar al is is =.VI I 5 ?as ia li s7 yg

bersi(at akut, unilateral, peri(er dan

"e"pengaru%i LM= 5si"etri astas

ba;a%7

@ernia =ukleus 2ulposus - %erniasisai "ateri inti dari annulus ke

kanalis spinalis 0ertebra

=yeri kepala yg dapat bersi(at episodi

"aupun kronik yg bersi(at arang,

berlangsung beberapa "enit%ari.

Trau"a tulang belakang yang

"enyebabkan lesi di "edulla

spinalis se%ingga sbbkan gang.

=eurologis

2erasaan berputar akibat gang.

Si"etri tonik Yd ,asukan nuleus

0estibuler

E ti lo gi Vir al , in (la "a si , au to i" un d an

iske"ik

2enyakit degenerati( Genetit CVS, @T, "erokok, (ibrilasi atriu",

dislipide"i, obesitas, ri;aya

?ator "uskuler dna psikogenik ?raktur 0ertebra, luka te"bus,

perdara%an epidural, traau"a

Trau"a kepala, labirinitis 0irus

Mani(estasi

klinik

2aralisis akut "otori otot ;aa%

atas dan ba;a% unilateral 5dl"

periode a"7 =yeri belakang telinga, otalgia,

%iperakusis

=yeri okuler, epi(ora, penurunan produksi air "ata, kele"a%an

kelopak "ata 5tdk bs "enutup7Gang. Mengeap3asa seperti tebal pd pipi "ulut@ilangnya lipatan nasolabial dan

kening pd sisi yg lu"pu%Sisi alis yg terkena rataSaat tersenyu", ;aa% distorsi dan

lateralisasi ke sisi berla;anan dr

yg lu"pu%

Ser0ikal =yeri "enalar di area lengan Tanda lesi LM= - kele"a%an "otori atau %ipestesi sesuai dg

der"ato" disertai penurunan re(le8 (isiologis biseps, triseps Mielopati

Lu"bar =yeri "enalar 5radikuler7 dari punggung %ingga ke tungkai atau kaki

5tergantung dari der"ato" radiks yg terkena7 Gerakan punggung terbatas 5(leksi ekstensi7 =yeri diperberat ketika batuk, bersin, "engean 'ele"a%an "otorik, re(lek (isiologis a%iilles 2eruba%an sensorik 5baal kese"utan, rasa panas, seperti ditusuktusuk7

sesuai der"ato" Gang. tono" spt retensi urin

'! - le"a%/lu"pug/"ulut "erot/pelo De(iit neurologis - %e"iparesis 5gk bs gerak7

%e"i%ipestesia, a(asia, dis(agia, gang.

'esadaran Stroke %e"oragik - TI', sakit kepala dan

>kesadaran Stroke iske"ik - G' lebi% tenang, arang ada

tanda TI', keuali ika teradi oklusi dii

arteri besar atau teradi %ipoksia ukup berat

se%ingga sbbkan ede"a 5TI'sakit

kepala penurunan kesadaran - $$ baik dr

perdara%an

4na"nesis - Geala "endadak5 la"a a;itan,

akti0itas saat serangan7, deskripsi geala saat

"unul 5"e"berat, perbaikan, "enetap7,

geala penyerta 5>kesadaran, nyeri kepala,

"ual, rasa berputar, keang, gang,

pengli%atan, gang (ungsi kogniti(7

N%eri kepaala bilateral' konstan,

menekan' atau mengikat dg intensitas

ringan sa"pai sedang'etegangan otot di daera% kulit

kepala/le%er yang berlangsung dala"

%itungan "enit%ari.Dapat dietuskan ole% stress, depresi,

kek%a;atiran, bunyi, kelaparan, dan

kurang tidur. =yeri "eng%ilang ketika beristira%at28 dapat inso"nia, sulit konsentrasi dan

"engelu% sedang stress akut

@ilangnya gerakan 0olunteer pd bag

tubu% di ba;% lesi@ilangnya sensisasipd bag tubu%

setinggi lesiTerganggunya re(le8 pd se"ua

seg"en "edspin yg ala"i ederaGang otono" - "iksi, de(ekasi,

(ungsi seks, berkeringat

'! - pusing berputar ?ator pe"berat - pergerakan posisi

kepalaGang. 'esei"bangan, gangguan

pendengaran, tinnitus, gangguang

pengli%atan, gang so"atosensorik,gang. ?ungsi "otoriGeala otono" - "ual, "unta%,

berkeringat'elu%an neurologis3i;ayat pe"akaian obat

0estibulotoksik -a"inoglikosida

5kana"isin, neo"isis, a"ikasin,

strepto"isin, genta"isin7 diuretk kuat

5(urose"ide, asa" etakrinat,

bu"eta"id7antineoplasti 5sisplastin7,

salisilat, kuinin3i;ayat peny keluargaspontan

nyeri kepala

gebatde"a" >

D iagnos is Sar a( kr an ia l V II , H IITent. Sentral / peri(er ika $A"gM3I pons dan tulang

te"poral

$erve conduction studies dan EMG5elektromiografi) tent letak lesi

dan deraat kerusakan sara(

(asialis peri(er

3i;ayat - teratu%, angkat berat2?de(or"itas, "assa, nyeri tekan di 0ertebra ?oto polos tulang

belakangLook, ?eel Moo(

P1 #isiologis E?tonom E (mengenai konus' kauda ekuina) / gang. 3A3' 3AK #gs

seksual

P.Sensorik

P. motoric / segmen otot %g lema&

M3I setinggi lesi yg diurigai dg kontras 5ika suspek neoplas"a /

"etastasis7 $erve conduction studiesdan EMG 5elektromiografi) tent. Deraat

penepitan syara(, iritasi atau sd% teradi deko"presi radiks

2? - GCS5klo pasien sadar ukup laporkan

kesadaran o"pos "entis7 Tanda 0ital 2.0isik u"u",

2. neurologis 5T3M 5klo kaku kuduk , dande"a" , ukup periksa sa"pe brudunski

17, 'ranialis 5VII,HII7, Motorik 5kekuatan

otot, re(lek (isiologis dan patologis2.penunang - EEG, Laboratoriu", ?oto toraks

5kardio"egali tanda @T u ?3 stroke7, CT

San/M3I 5@ipodens pd Stroke Iske"ik,

@iperdens pd Stroke %e"oragik, Transranial

Dropler 5li%at adanya penyu"batan p.dara%7 >kesadaean, nyeri kepala, abinski ) - Stroke

%e"oragik I=traserebral

4na"nesis - nyeri &9"nta",


12/12

T@T

?aringitis Laringitis Tonsilitis In(luena Epistaksis titis "edia titis eksterna Sensori =eural @earing

lose 5S=@L7

etiologi 2aparan udara dingin, daya ta%an

tubu% >, iritasi kronik 5rokok,

alo%ol, "akanan, r8 asa"

la"bung7

Virus, bakteri, a"ur, paparan

suara berlebi%an, in( pita suara,

paanan polutan eksogen,

GE3D ,ronkitis, pneu"onia

Daya ta%an tubu% >,

kepadatan %unian B

penduduk, peruba%an

"usi"/uaa

Trau"a, in(/alergi

5r%initis,sinusitis7, peny CVS

5@T,kel. 2e"b dara%7, ri; obat

5=S4ID, ;ar(arin,%eparin7,

tu"or, de0iasi septu",

penngaru% lingkungan 5tinggal

di daera% sangat tinggi, tek

udara renda%, udara sgt kering7

Ede"a stratu" korneu",

oklusi apopilosebasea

dita"ba% pertu"bu%an

bakteri ede"a, nyeri ,

ti"bul E

2eruba%an p@ liang telinga

=/4sa" basaLiang telinga le"babTrau"a ringan saat korek

telingaTdk ada seru"en

Geala

=yeri tenggorokanSakit "enelanatuk Le"as4noreksiaDe"a"Suara serak Sakit pada le%er ?.0iral 53%ino0irus7 - dia;ali

r%initis, de"a" ) , rinore ) "ual?. baterial - nyeri kepala %ebat,

"unta%, de"a" tinggi, arang

batuk ?. kronik atro(i - tenggorokan

kering, tebal, "ulut berbau

Suara sesak+&ilang suara

(a#onia)

Sesak na(as Bstridor =yeri tenggorokan ketika

berbiara B "enelanatuk kering , la"a# disertai

da%ak kentalGeela o""on oldbstruksi alan na(asada ude"

laring

3asa nkering nyeri di tenggorokan B

saat "enelan "akin la"a "akin

ketat sa"pe gak "au "akan

"enyebar ke sendiBtelinga 5re(erred

pain7plu""y 0oie suara pasien

terdengar spt org dg "ulut penu% terisi

"akananMulut berbauLuda% "enu"puk

De"a"ersin, rinoreatuk Sakit tenggorokan =yeri sendi dan badanSakit kepalaadan le"a%'riteria - tibatiba/akut.

De"a", geala tidak ada

lokasi spesi(ik, tdp penyakit

serupa di ling

2endengaran "enurunTelinga terasa peni% =yeri "akin beratDe"a"atuk , pilek sebelu"nya =yeri kepala"unta%

3adang pada liang telinga =tyeri tekan tragus

2enderngaran ber perla%an

Diagnosis 2? 5oro#aring)

?. 0iral - (aring ) tonsil

%ipere"is

?. akterial - tonsil "e"besar,

%ipere"is, tdpt eksudat, "unul

berak pete%ie pd palatu"

)(aring, kelenar li"(a le%er ant

2.(isik - 5laringoskop indiret7

laring &ipo#aring

"ukosa laring %ipere"is, ude"obstruksi alan na(as stridor,

air %unger

2. penunang

rontgen le%er 42 lateraldara% lengkap

2? oro#aring

Tonsilitis akut -

tonsil ude", %ipere"is, detritus palatu" "ole, arkus (aring ude" B

%ipere"iskel. Sub"andibular "e"besar, nyeri

tekan )

Tonsilitis kronil

tonsil "e"besar, per"ukaan tidak ratakripta "elebar, pe"besaran kel. Li"(e

sub"andibula

2? - rongga &idung

tanda patogno"onis 5?ebris,

rinore, "ukosa %idung

ede"a7

2?

3%inoskopi ant3%inoskopi post - penting pd

pasien epistaksis berulang )

seret %idung kronik

5singkirkan neoplas"a7

22

Dara% lengkapSkrinnign koagulopati 52T,

42TT, tro"bosit, ;aktu

perdara%an7

'!Tanda 0ital2? T@T - liang telinga tes

penala #ungsi pendengaran 5ika

pendengaran >73o kepala -ika ada tinnitus / ada

ri;ayat trau"a

'!Tanda 0ital2? T@T - liang telinga

tes penala #ungsi

pendengaran

4udio"etri 5nada "urni73o - bila ada ri;ayat

trau"a

DD Epiglottitis, tonsillitis enda asing pada laring

?aringitis

?aringitis, laryngitis 3%initis

Tatalaksana Istira%at ukupyk "inu" air puti%'u"urku"ur antisepti krn

bakteri4b 2eniilin G enatin 9.999

!/kg/IM

4"oksisislin 9 "g/kg&8se%ati sela"a 19 %ari

3/ tab ibupro(en #99 "g no.8 S&

dd tab I3/ tab e(adro8il 99 "g no.8

s91#% dd tab I

Istira%at 5suara yg uku74b. 2eniillin'ortikosteroid 3/ deksa"etason

&89, "gSu"batan laring pasang pipa

endotrakea

@indari udara keringMinu" airan yg banyak

Makan "akanan lunak, "akan ukup@indari "akanan "engiritasiTonnsilitis 0irus - istira%at, "inu"

ukup, analgetik, anti0iralTonsillitis bakteri - a"oksisilin,

eritro"isin 5&899"g/%r7, steroid -

de8a"etason 5&89, "g7Tonsillitis kronik - obat ku"ur

desin(ektan, indikasi tonsilekto"i

yk "inu" air puti%angan "inu" es dulu, tll "anis,

ber"inyak

4ntipiretik 52CT, Ibupro(en

&8 #99*99"g/%r7Dekongestan4@3/ C%lor(enira"in tab *"g

s#dd

antitusi(

anti nyeri - ibupro(en, paraeta"olantibioti - a"oksisilin, ait%ro"isisti"panosisntesis/"iringoto"i 5ika

nyeri tdk terta%ankan, tdak ada

respon tr%dap 4b, M dg

ko"plikasi, " pd neonates, pd

i"unoko"pre"ais

Menggunakan earplug3uuk untuk pe"akaian

%earing aid

rangkuman penyakit na

Documents