PSYCHIATRIC PSYCHIATRIC DISORDERSDISORDERS

P S I K O T I KP S I K O T I K

7-an :7-an :mengubah mood agar lebih kooperatif.mengubah mood agar lebih kooperatif.

Psychyatric DisordersPsychyatric Disorders

1.1. Anxiety disordersAnxiety disorders

2.2. Mood disorders / depresiMood disorders / depresi

3.3. SchizophreniaSchizophrenia

4.4. Sleep disordersSleep disorders

5.5. Subtance abuse, etc.Subtance abuse, etc.

AnxietasAnxietasAdalah : rasa cemas yang berlebihan, tidak Adalah : rasa cemas yang berlebihan, tidak

beralasan dan tidak sesuai dengan realitas.beralasan dan tidak sesuai dengan realitas.

Jenis-jenis anxietas :Jenis-jenis anxietas :

3.3. General Anxiety Disorders (GAD)General Anxiety Disorders (GAD)

4.4. Panic disorders (PD)Panic disorders (PD)

5.5. Obsessive Compulsive Disorders (OCD)Obsessive Compulsive Disorders (OCD)

6.6. Social Phobia (SP)Social Phobia (SP)

7.7. Post Traumatic Stress Disorders (PTSD)Post Traumatic Stress Disorders (PTSD)

Penyebab :Penyebab :

2.2. psikososialpsikososial

3.3. behaviourbehaviour

4.4. aspek kognitifaspek kognitif

5.5. genetikgenetik

6.6. aspek biokimiaaspek biokimia

melibatkan neurotransmitter serotonin, nor melibatkan neurotransmitter serotonin, nor epinefrin, serotonin dan GABAepinefrin, serotonin dan GABA

D E P R E S ID E P R E S I

Diperkirakan paling tidak 1 dari 5 orangDiperkirakan paling tidak 1 dari 5 orang

Pernah mengalami rasa tertekan Pernah mengalami rasa tertekan

Antianxiety AgentsAntianxiety Agents

1.1. Golongan Benzodiazepin (BDZ)Golongan Benzodiazepin (BDZ)ex : - alprazolamex : - alprazolam

- klordiazepoksid- klordiazepoksid- klonazepam- klonazepam- diazepam- diazepam- lorazepam- lorazepam- oxazepam- oxazepam

2. 2. BuspironBuspiron

3. 3. TCAs (Tricyclic Antidepresant Agents)TCAs (Tricyclic Antidepresant Agents)

ex : - imipraminex : - imipramin

- klomipramin- klomipramin

- nortriptilin- nortriptilin

4. 4. MAO- A InhibitorMAO- A Inhibitor

ex : - fenelzinex : - fenelzin

- tranilsipromin- tranilsipromin

5. SSRI5. SSRI

ex : - fluoxetinex : - fluoxetin

- fluvoxamin- fluvoxamin

- paroxetin- paroxetin

- citalopram- citalopram

- sertalin- sertalin

6. Beta blockers 6. Beta blockers

ex : - atenololex : - atenolol

- propranolol- propranolol

Strategi terapi GADStrategi terapi GAD

1.1. Non farmakologiNon farmakologi- psycho and behavioral theraphy- psycho and behavioral theraphy

3.3. FarmakologiFarmakologi- lama terapi berkisar atr 2-4 minggu.- lama terapi berkisar atr 2-4 minggu.- First choice agent adalah gol. BDZ- First choice agent adalah gol. BDZ- Utk px yg menghindari efek sedasi, - Utk px yg menghindari efek sedasi, diberikan diberikan buspiron.buspiron.- Utk px GAD yg sdh menunjukkan gejala depresi - Utk px GAD yg sdh menunjukkan gejala depresi ringan dapat diberikan TCAs.ringan dapat diberikan TCAs.- Betabloker diberikan jika sudah terjadi palpitasi.- Betabloker diberikan jika sudah terjadi palpitasi.

Efek samping Efek samping

1.1. BDZ’sBDZ’s

- fatique- fatique

- ataxia- ataxia

- nausea- nausea

- disorientasi- disorientasi

- drowsiness- drowsiness

- dizziness- dizziness

2. Buspiron2. Buspiron- nausea- nausea- insomnia- insomnia- headache- headache- dizziness- dizziness

3. TCA’s 3. TCA’s - sedasi- sedasi- hipotensi ortostatik- hipotensi ortostatik- mulut kering- mulut kering- pandangan kabur- pandangan kabur- berat badan meningkat- berat badan meningkat- sexual dysfunction- sexual dysfunction- tremor / gejala parkinsonism- tremor / gejala parkinsonism

4. MAO I4. MAO I

ex : - hipotensi ortostatikex : - hipotensi ortostatik

- overstimulasi- overstimulasi

- hipertensi- hipertensi

- berat badan meningkat- berat badan meningkat

5. SSRI5. SSRI

ex : - berat badan menurunex : - berat badan menurun

- mulut kering- mulut kering

- sakit kepala- sakit kepala

- mulut kering- mulut kering

- sexual dysfunction- sexual dysfunction

D E P R E S ID E P R E S I

Diperkirakan paling tidak 1 dari 5 orangDiperkirakan paling tidak 1 dari 5 orang

Pernah mengalami rasa tertekan Pernah mengalami rasa tertekan

Rentan DepresiRentan Depresi : :

3.3. Orang dgn penyakit kronisOrang dgn penyakit kronis4.4. Self Confidence rendah Self Confidence rendah 5.5. Pengalaman traumatisPengalaman traumatis

“ “ Penyebab utama belum bisa Penyebab utama belum bisa dipastikan “dipastikan “

Dugaan faktor penyebab :Dugaan faktor penyebab :1.1. Faktor GenetisFaktor Genetis2.2. Faktor BiokimiaFaktor Biokimia

serotonin dan nor epinefrin menurun serotonin dan nor epinefrin menurun kdrnya.kdrnya.

3. Faktor Psikologis3. Faktor Psikologis4. Stress4. Stress5. Hormonal5. Hormonal6. Faktor lain6. Faktor lain

- hipotiroidsm- hipotiroidsm - pe-use obat antihipertensi- pe-use obat antihipertensi

JENIS-JENIS DEPRESIJENIS-JENIS DEPRESI

Klasifikasi : - ICD 10 (International Klasifikasi : - ICD 10 (International Classification Disease 10) ; Classification Disease 10) ; WHO.WHO.- DSM IV ( Diagnostic and - DSM IV ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Statistical Manual of Mental Disorder IV )Disorder IV )

A. Gangguan Depresi MayorA. Gangguan Depresi MayorGejala :Gejala :2.2. Murung, hampir tiap hari.Murung, hampir tiap hari.3.3. Tidak punya minat atau menyenangi segala Tidak punya minat atau menyenangi segala

hal.hal.4.4. Penurunan or peningkatan nafsu mkn.Penurunan or peningkatan nafsu mkn.5.5. Insomnia or hipersomnia hpr tiap hari.Insomnia or hipersomnia hpr tiap hari.6.6. Gangguan psikomotorik.Gangguan psikomotorik.7.7. Lelah/ hlg energi.Lelah/ hlg energi.8.8. Merasa tdk ada guna/ rasa bersalah Merasa tdk ada guna/ rasa bersalah

berlebihan.berlebihan.

8. Tidak konsentrasi8. Tidak konsentrasi9. Terus menerus berpikir tentang kematian.9. Terus menerus berpikir tentang kematian.

B. GANGGUAN DISTIMIAB. GANGGUAN DISTIMIAlebih ringan drpd depresi mayor, lama gejala lebih ringan drpd depresi mayor, lama gejala

bisa sp 2 tahun.bisa sp 2 tahun.

C. GANGGUAN BIPOLARC. GANGGUAN BIPOLARPada gangguan ini tdp 2 episode :Pada gangguan ini tdp 2 episode :

1. Episode Depresi Mayor1. Episode Depresi Mayor slm 2 minggu memperlihatkan 5 or lbh slm 2 minggu memperlihatkan 5 or lbh gejala2 gangguan depresi mayor.gejala2 gangguan depresi mayor.

2. Episode mania 2. Episode mania perilaku ekspansif berlangsung ± 1 minggu.perilaku ekspansif berlangsung ± 1 minggu.

menunjukkan 3 or lbh gejalamenunjukkan 3 or lbh gejala : :- Over Self Confidende - Over Self Confidende - Kebutuhan tidur berkurang- Kebutuhan tidur berkurang- Bicara lbh byk or paksa org u ngobrol.- Bicara lbh byk or paksa org u ngobrol.- Pikiran kacau- Pikiran kacau- Agitasi Psikomotor- Agitasi Psikomotor

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Perlu diperhatikan bahwa :Perlu diperhatikan bahwa :2.2. Tidak setiap Px bth obat.Tidak setiap Px bth obat.3.3. Respon tiap obat bbd pd tiap Px.Respon tiap obat bbd pd tiap Px.4.4. Hsl cukup baik apabila dikombinasikan dengan Hsl cukup baik apabila dikombinasikan dengan

psikoterapi.psikoterapi.5.5. Trial & ErrorTrial & Error6.6. Durasi rata-rata peresepan untuk 100 hari,cz u Durasi rata-rata peresepan untuk 100 hari,cz u

meringankan gejala bth 3-6 minggu.meringankan gejala bth 3-6 minggu.

Jenis-Jenis AntidepresanJenis-Jenis Antidepresan

1.SSRI1.SSRImenambahkan kadar serotonin di otak.menambahkan kadar serotonin di otak.

ex : - Fluoxetinex : - Fluoxetin - Fluvoxamin- Fluvoxamin- - ParoxetinParoxetin - Citalopram- Citalopram

KI : Frigid / ImpotenKI : Frigid / Impoten

2.Antidepresan Trisiklik2.Antidepresan Trisiklikantagonis reseptor dopamin.antagonis reseptor dopamin.

ex : - Imipraminex : - Imipramin - Amitriptilin- Amitriptilin- Nortriptilin- Nortriptilin - Desipramin,etc.- Desipramin,etc.

ES : ES : DE, ortostatik hipotensi, BB naik, palpitasi.DE, ortostatik hipotensi, BB naik, palpitasi.KI : Cardiac DiseaseKI : Cardiac Disease

3. MAO-A Inhibitor3. MAO-A Inhibitordiberikan jk antidepresan lain tdk efektif.diberikan jk antidepresan lain tdk efektif.ex : - Isocarboxazidex : - Isocarboxazid - Fenelzin- Fenelzin

KI : Px hipertensi, asma.KI : Px hipertensi, asma.DI : nasal decongestanDI : nasal decongestan

4. SNRI 4. SNRI ex : Venlafaxinex : Venlafaxin

5. Penstabil emosi5. Penstabil emosi : Litium Carbonat : Litium Carbonat

Terapi lain :Terapi lain :2.2. PsikoterapiPsikoterapi

4.4. ECT ( Electroconvulsive Therapy )ECT ( Electroconvulsive Therapy )

6.6. TMS ( Transcranial Magnetic Stimulation )TMS ( Transcranial Magnetic Stimulation )

FULL FULL

S M I L E S M I L E