i

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA KLIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN:TUBERCULOSIS PARU

DIRUANG DAHLIA RSUD Dr.SOEDIRMAN KEBUMEN

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk

Memenuhi Tugas Akhir Jenjang Pendiddikan Diploma III Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

NURHIDAYAH

A01401936

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

TAHUN AKADEMIK

2016/2017

ii

iii

iv

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

vi

HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................ v

KATA PENGANTAR ............................................................................... vii

ABSTRAK ................................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 6

1.3 Tujuan Studi Kasus ...................................................................... 6

1.4 Manfaat Studi Kasus .................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar

2.1.1 Definisi ............................................................................... 8

2.1.2 Klasifikasi ........................................................................... 8

2.1.3 Etiologi .............................................................................. 10

2.1.4 Manifestasi Klinis ............................................................. 11

2.1.5 Patofisiologi ...................................................................... 12

2.1.6 Pathway ............................................................................. 13

2.1.7 Pemeriksaan penunjang ..................................................... 14

2.2 Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian ........................................................................ 14

2.2.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................... 21

2.2.3 Intervensi Keperawatan .................................................... 22

2.2.4 Implementasi Keperawatan .............................................. 23

2.2.5 Evaluasi ............................................................................ 24

2.3 Bersihan Jalan Nafas

2.3.1 Ketidakefektifan Bersihan Jalan ....................................... 25

BAB III METODE STUDI KASUS

3.1 Jenis/Desain/Rancangan ............................................................ 28

3.2 Subyek Studi Kasus ................................................................... 28

3.3 Fokus Studi Kasus .................................................................... 29

3.4 Definisi Operasional ................................................................. 29

3.5 Instrumen Studi Kasus ............................................................. 29

3.6 Metode Pengumpulan Data ...................................................... 30

3.7 Lokasi Dan Waktu Studi Kasus ............................................... 30

3.8 Analisa Data Dan Penyajian Data ............................................ 31

vii

3.9 Etika Penelitian ....................................................................... 31

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Studi Kasus ....................................................................... 33

4.2 Pembahasan ................................................................................ 51

4.3 Keterbatasan Studi Kasus ........................................................... 56

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ................................................................................. 57

5.2 Saran ........................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Waraohmatullohi Wabarokatuh

viii

Alhamdulillah segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas segala

limpahan rahmat, innayah dan hidayahNya. Dialah yang sesungguhnya Maha

Pemberi Petunjuk, yang memberi kekuatan, ketabahan, dan kemudahan dalam

berfikir untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Sholawat dan salam

senantiasa terlimpah kepada Nabi Muhammad SAW, seluruh keluarga, para

sahabat, dan segenap pengikutnya. Sehingga penulis dapat menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN

MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA

KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN:TUBERCULOSIS

PARU DIRUANG DAHLIA RSUD Dr.SOEDIRMAN KEBUMEN”. Penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan untuk memenuhi tugas akhir komprehensif

jenjang pendidikan Diploma III Keperawatan Ahli Madya Keperawatan.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini mengalami

banyak kesulitan dan hambatan, namun berkat bantuan, arahan, dorongan serta

bimbingan dari berbagai pihak, maka kesulitan maupun hambatan tersebut dapat

teratasi. Untuk itu dalam kesempatan ini dengan kerendahan hati, penulis

menyampaikan terima kasih segala bantuan yang telah diberikan dan mohom

maaf atas segala kekhilafan kepada :

1. Allah SWT karna tanpa kehendakNya penulis tidak bisa menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Kedua orang tua Bapak Tusiman, Ibu Warsitah dan Keluarga yang dengan

penuh kasih sayang memberi dukungan doa serta materi hingga penulis

dapat menyelesaikan pendidikan

3. Ibu Hj Herniyatun selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Gombong yang telah memberi izin dan kesempatan untuk

melaksanakan studi khususnya dalam pembuatan Karya Tulis Imiah.

4. Ibu Nurlaila,S.Kep,Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

5. Ibu Isma Yuniar,S.Kep,Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan membimbing kami dengan sabar dan bijaksana, membantu

ix

dengan mengoreksi, merevisi serta melengkapi dalam penyusunan karya

tulis ilmiah ini.

6. Bapak Hendri Tamara Yuda, S.Kep,Ns, M.Kep selaku dewan penguji Karya

Tulis Ilmiah ini yang telah memberika arahan dengan sabar dan bijaksana,

membantu dengan mengoreksi, merevisi serta melengkapi dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

7. Segenap Dosen dan Staf karyawan STIKes Muhammadiyah Gombong yang

berkenan memberi bimbingan dan arahan materi selama penulis menempuh

pendidikan.

8. Kakaku Mas Oki yang telah memberikan semangat hingga dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Ini.

9. Teman-teman seperjuangan DIII keperawatan khususnya kelas 3B yang

telah memberikan saran, bantuan dan semangat sehingga karya tulis ini

dapat terselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa dalam keterbatasan pengetahuan, kemampuan dan

waktu yang saya miliki, masih banyak kekurangan dalam menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini. Untuk itu saran dan kritik yang membangun dari semua pihak

sangat penulis harapkan. Penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat

bagi pihak-pihak yang terkait, kalangan akademis dan yang lainya.

Semoga Allah SWT selalu berkenan memberikan rahmat, taufik dan

hidayahNya kepada kita semua. Aamiin yaa robbal’alamiin

Wassalamualaikum Warohmatullohi Wabarokatuh

DIII Program of Nursing Department

Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

Scientific Paper, August 2017

Nurhidayah1, Isma Yuniar

2,S.Kep M.Kep

ABSTRACT

x

THE NURSING CARE FOR PATIENTS HAVING INEFFCTIVE AIRWAY

CLEARANCE WITH RESPIRATORY SYSTEM DISORDER: PULMONARY

TUBERCULOSIS

IN DAHLIA WARD Dr.SOEDIRMAN HOSPITAL OF KEBUMEN

Background: Pulmonary tuberculosis is a disease caused by mycobacterium

tuberculosis. It is aerob bacteria that can live mainly in pulmonary. This will lead to

ineffective airway clearance, and finally will cause respiratory system disorder.

Objective: To describe nursing care for patients having ineffective airway clearance with

respiratory system disorder: pulmonary tuberculosis.

Method: This scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach.

Data were obtained through interview, observation, physical examination, and

documentation study. The subjects were 2 pulmonary tuberculosis patients having

ineffectiveness airway clearance.

Result: After having nursing care by carrying out the nursing plan, such as teaching

effective coughing, auscultation breath sound, giving semifowler position, giving oxygen

as indicated, training deep breath, the ineffectiveness problem of airway clearance related

to the acumulation of the secretion of the ssubject 1was resolved and of the subject 2 was

not resolved yet.

Conclusion: Ineffective airway clearance associated with secretive secretions can cause a

person to breathe in difficulty as it inhibits the flow of air entering and leaving the lungs.

ssaw

Keywords: Pulmonary tuberculosis, ineffective aiway clearance, nursing care.

1 :Student

2 :Lecturer

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis merupakan infeksi yang disebabkan oleh

Mycobacterium Tuberculosis yang dapat menyerang pada berbagai

organ tubuh mulai dari paru dan organ di luar paru seperti kulit,

tulang, persendian, selaput otak, usus serta ginjal yang sering disebut

dengan ekstrapulmonal TBC (Chandra,2012).

Tuberkulosis paru (Tb paru) adalah penyakit infeksius, yang

terutama menyerang bagian di paru. Nama lain dari tuberkulosis

adalah berasal dari tuberkel yang berarti tonjolan kecil dan keras yang

terbentuk waktu sistem kekebalan membangun tembok mengelilingi

bakteri dalam paru. Tb paru ini bersifat kronis dan secara khas

ditandai oleh pembentukan granuloma dan menimbulkan nekrosis

pada jaringan paru. Tb paru dapat menular melalui udara, waktu

seseorang dengan Tb aktif pada paru batuk, bersin atau bicara.

Tuberculosis paru adalah suatu penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh kuman microbacterium tuberculosis. Sebagian besar

bakteri tuberculosis menyerang paru tetapi juga dapat menyerang

organ tubuh selain paru (Depkes, 2008 ).

Tuberculosis paru adalah penyakit radang parenkim paru,

tuberculosis paru termasuk suatu pneumonia yaitu pneumonia yang

disebabakan oleh mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis paru

mencakup 80% dari keseluruhan angka kejadian Tuberkulosis

pulmonal sedangkan 20% merupakan Tuberkulosis ekstra pulmonal

diperkirakan 1/3 penduduk dunia pernah menderita kuman

Mycobacterium Tuberculosis (Djojodibroto,2009). Tuberkulosis paru

adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis,

2

yakni kuman aerob yang dapat hidup terutama diparu atau diberbagai

organ tubuh yang lainya yang mempunyai tekanan oksigen yang

tinggi (Rab Tabrani,2013).

Dari laporan WHO (2008) memperkirakan ada 9,2 juta pasien

TB baru dan 4,1 juta diantaranya adalah pasien dengan hasil Basil

Tahan Asam (BTA) positif dengan angka kematian 1,7 juta pasien

pertahun diseluruh dunia. Tuberkulosis masih merupakan masalah

kesehatan besar secara global. Selama 20 tahun, WHO bersama

dengan negara-negara yang tergabung di dalamnya berupaya untuk

mengentaskan penyakit TB Paru ini. Oleh karena itu, penyakit TB

Paru masuk menjadi salah satu poin dalam Millenium Development

Goals yang akan berakhir di tahun 2015. Hasil laporan tahun 2013,

terdapat 22 negara dengan beban TB Paru yang tinggi (High Burden

Countries – HBC). Negara-negara HBC ini menyumbang 80% total

kasus TB yang ada di dunia. Namun, dari laporan global 2013, hanya

7 dari 22 negara yang sudah berhasil mencapai target MDGs 2015:

menurunkan insiden kasus TB dan angka mortalitas penyakit ini.

terdapat 4 negara yang sudah berada di jalurnya untuk mencapai target

ini. Dan masih ada 11 negara yang tidak berada pada jalurnya dan

dikhawatirkan tidak mencapai target MDGs 2015, termasuk

Indonesia. (WHO, 2013).

Prevalensi penderita TB di Indonesia cukup tinggi. Tahun

2009, di Indonesia ditemukan 566.000 pasien TB (224 per 100.000

penduduk). Setiap tahunnya diperkirakan ditemukan suspek TB

sebanyak 528.000 orang (228 per 100.000 penduduk) dan pada setiap

tahunnya diperkirakan ditemukan 102 per 100.000 penduduk kasus

basil tahan asam (BTA) positif (+), sedangkan kematian TB sebanyak

90.000 orang per tahunnya. Tahun 2010 ditemukan 1.718.193 suspek

TB, 181.125 kasus TB BTA positif (+) dan 3.250 pasien meninggal

akibat TB. Sedangkan data pada tahun 2012 ditemukan 213 kasus per

100.000 penduduk (Direktorat PPML, 2013). Prevalensi TB di

3

Indonesia pada 2013 meningkat menjadi 297 per 100.000 penduduk

dengan kasus baru setiap tahun mencapai 460.000 kasus. Dengan

demikian, total kasus hingga 2013 mencapai sekitar 800.000-900.000

kasus (candra, 2014).

Berdasarkan catatan medik yang ada di Rumah Sakit Umum

Daerah Sukoharjo data yang masuk dari bulan April ini sudah

mencapai angka kejadian 55 orang mengidap penyakit Tuberculosis

paru dan di rawat di Rumah Sakit tersebut (Rekam Medik, 2013).

Berdasarkan laporan pencatatan di rumah sakit Dr. R.

Soeprapto, didapatkan sekitar rata-rata 5-7 orang setiap harinya yang

datang ke ruang pojok TB untuk pemeriksaan, konseling ataupun

mendapatkan obat TBC secara rutin. Dan kurang lebih terdapat 50

orang penderita TBC positif yang datang ke pojok TB setiap

bulannya. Penderita yang datang antara lain adalah pasien dari ruang

rawat inap Rumah Sakit Dr. R. Soeprapto Cepu, pasien TB Paru yang

rawat jalan, pasien dari poli penyakit dalam, serta pasien rujukan dari

puskesmas yang terdapat di sekitar wilayah Cepu. Pasien tersebut

merupakan pasien lama yang sudah mendapatkan pengobatan TB

selama beberapa bulan serta terdapat juga pasien TB yang baru

terdiagnosa. Dari studi pendahuluan dengan melakukan wawancara

terhadap 30 penderita TB paru yang datang ke Ruang Pojok TB,

didapatkan bahwa terdapat 26 penderita TB yang merasakan

kecemasan saat mengetahui dirinya menderita penyakit tuberculosis

(Pranowo,2012)

Mycobacterium tuberculosis dapat langsung menular melalui

udara, waktu seseorang dengan Tb aktif pada paru batuk, bersin atau

bicara dapat menular, lalu dihirup oleh individu yang rentan dan

kekebalanya sedang menurun lalu masuk ke paru-paru, diparu-paru

masuk ke alveoli yang kemudian terjadi reaksi benda asing masuk

sehingga terjadi inflamasi atau peradangan di alveoli yang

mengakibatkan terjadinya eksudat atau sekret yang muncul yang lama

4

kelamaan akan menumpuk didalam alveoli, sehingga produksi sekret

menjadi berlebih, sekret yang menumpuk menjadi susah untuk

dikeluarkan yang menyebabakan terjadi akumulasi sekret dijalan

nafas, sehingga mengakibatkan masalah pada jalan nafas yang

terganggu oleh adanya mukus berlebih, sehingga terjadi

ketidakefektifan bersihan jalan nafas.

Pada asuhan keperawatan pasien dengan diagnosa TB Paru

akan muncul masalah keperawatan salah satunya Ketidakefektifan

bersihan jalan nafas yang disebabkan oleh akumulasi sekret yang

berlebih. Bersihan jalan nafas tidak efektif adalah ketidakmampuan

untuk membersihkan sekret atau obstruksi saluran nafas guna

mempertahankan jalan nafas. Bersihan jalan nafas tidak efektif

merupakan ketidakmampuan dalam membersihkan sekresi atau

obstruksi dari saluran pernafasan untuk menjaga bersihan jalan nafas

(Herdman, 2012).

Orang dewasa yang normal dapat memproduksi sekret

sejumlah 100 ml dalam saluran napas setiap hari. Sekret ini digiring

ke faring dengan cara mekanisme pembersihan silia yang melapisi

saluran pernapasan. Keadaan tidak normal produksi mukus yang

berlebih (penyebabnya fisik, kimiawi, atau infeksi yang terjadi pada

membran mukosa),sehingga proses pembersihan tidak berjalan secara

normal seperti tadi, sehingga sekret ini banyak tertimbun. Bila hal

tersebut terjadi maka membran mukosa akan terangsang, dan sekret

akan dikeluarkan dengan tekanan intrathorakal dan intra abdominal

yang tinggi (Darmanto, 2006).

Menurut penelitian Yosef Agung dan Erva Eli (2011) di

Instalasi Rehabitasi Medik Rumah Sakit Baptis Kediri 3 bulan

terakhir ( Juli – September 2010 ) sejumlah 87 pasien yang terbagi

dalam bulan Juli sebanyak 28 pasien, bulan Agustus 29 pasien, bulan

September 30 pasien yang mengalami gangguan ketidakefektifan

bersihan jalan nafas. Dampak dari pengeluaran dahak yang tidak

5

lancar akibat ketidakefektifan jalan nafas adalah penderita mengalami

kesulitan bernafas dan gangguan pertukaran gas di dalam paru paru

yang mengakibatkan timbulnya sianosis, kelelahan, apatis serta

merasa lemah. Dalam tahap selanjutnya akan mengalami penyempitan

jalan nafas sehingga terjadi perlengketan jalan nafas dan terjadi

obstruksi jalan nafas. Untuk itu perlu bantuan untuk mengeluarkan

dahak yang lengket sehingga dapat bersihan jalan nafas kembali

efektif. Lebih dari 50% responden mengeluarkan dahak sedang

kemungkinan dipengaruhi keadaan pasien sehingga pasien sulit

mengeluarkan dahak, karena disebutkan pada teori pasien

memproduksi dahak setiap hari sebanyak 100 ml di saluran

pernapasan sehingga memicu dahak menumpuk di saluran pernapasan

dan responden dengan keadaan yang kurang baik seperti sesak dan

lemas. Berdasarkan observasi pada pasien dengan ketidakefektifan

bersihan jalan nafas pasien mengalami sesak, terdengar suara nafas

seperti mengi, pusing, lemas.

Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSUP Sanglah

pada tanggal 15 Pebruari 2014 didapatkan data bahwa sampai akhir

tahun 2013, RSUP sanglah menemukan 1.632 kasus suspek TB

dewasa dan 45 kasus suspek TB anak. Kasus TB sebanyak 518 kasus

dengan BTA positif sebanyak 133 kasus, kekambuhan 21 kasus, BTA

negatif dengan rontgen positif 126 kasus RSUP Sanglah merupakan

instansi dengan pengobatan TB terbanyak setiap tahunnya. Hal inilah

yang menyebabkan RSUP Sanglah merupakan instansi dengan

pengobatan TB terbanyak setiap tahunnya (Pranowo, 2012)

Berdasarkan observasi atau pengamatan yang dilakukan oleh

peneliti Yosef dan Erva di Instalasi Rehabitasi Medik Rumah Sakit

Baptis Kediri pada pasien dengan ketidakefektifan bersihan jalan

pasien mengalami sesak, terdengar suara nafas seperi mengi, pusing

dan lemas.

6

Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan

pengelolaan kasus asuhan keperawatan yang dituangkan dalam sebuah

Karya Tulis Ilmiah dengan judul asuhan keperawatan dengan masalah

keperawatan ketidakefektifan besihan jalan nafas pada klien dengan

gangguan sistem pernafasan Tuberculosis Paru (TB paru).

1.2 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang muncul pada karya tulis ini

adalah Bagaimana gambaran asuhan keperawatan dengan masalah

keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada klien dengan

gangguan sistem pernafasan Tuberrculosis paru (TB paru) ?

1.3 Tujuan Studi Kasus

Tujuan disusun dalam 2 hal :

1. Tujuan umum

Tujuan umum dari penulisan karya tulis ilmiah ini adalah

menggambarkan asuhan keperawatan dengan masalah keperawatan

ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien dengan gangguan

sistem pernafasan Tuberculosis paru (TB paru).

2. Tujuan khusus

Tujuan khusus dari penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk :

a. Memaparkan hasil pengkajian pada pasien dengan masalah

keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien

dengan gangguan sistem pernafasan Tuberculosis paru (TB

Paru).

b. Memaparkan hasil analisa data dan diagnosa keperawatan yang

muncul pada pasien dengan masalah keperawatan

ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien dengan

gangguan sistem pernafasan Tuberculosis paru (TB Paru).

c. Memaparkan hasil intervensi/rencana keperawatan yang

diambil sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul

pada pasien dengan masalah keperawatan ketidakefektifan

7

bersihan jalan nafas pada pasien dengan gangguan sistem

pernafasan Tuberculosis paru (TB Paru).

d. Memaparkan hasil tindakan/implementasi sesuai dengan

keadaan pasien dengan masalah keperawatan ketidakefektifan

bersihan jalan nafas pada pasien dengan gangguan sistem

pernafasan Tuberculosis paru (TB Paru).

e. Memaparkan hasil evaluasi sesuai dengan kondisi pasien

dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan

nafas pada pasien dengan gangguan sistem pernafasan

Tuberculosis paru (TB Paru).

1.4 Manfaat Studi Kasus

Karya tulis ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi :

1. Bagi institusi pendidikan

Menambah wawasan dan informasi dalam kegiatan

kepustakaan dan belajar, dimana dapat memperluas ilmu

pengetahuan bagi para pembaca atau mahasiswa sebagai bahan

acuan pembuatan karya tulis ilmiah selanjutnya dan juga dalam

memberikan asuhan keperawatan dengan masalah keperawatan

ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada klien dengan gangguan

sistem pernafasan Tuberculosis paru (TB paru).

2. Bagi penulis

Memperoleh dan menambah pengalaman dalam memberikan

asuhan keperawatan dengan masalah keperawatan ketidakefektifan

bersihan jalan nafas pada klien dengan gangguan sistem pernafasan

Tuberculosis paru (TB paru).

3. Bagi rumah sakit

Sebagai bahan masukan dan evaluasi yang diperlukan dalam

pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan khususnya dengan

masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada

pasien dengan gangguan sistem pernafasan Tuberculosis paru (TB

paru).

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 2010. Manajemen Penelitian. Jakarta : PT Rineka Cipta.

Asmadi 2008.Oksigenasi Dalam Suatu Keperawatan.Jurnal Keperawatan.

Sumatra Utara: Rufalah Vlume 1.Asmadi. (2008). Teknik Prosedural

Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan dasar Klien.Jakarta:

Salemba Medika.

Depkes RI, 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.Cetakan ke-

8. Jakarta.

Depkes RI, 2008 Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta.

Djojodibroto, Darmanto.2009. Respirologi. Jakarta : EGC

Erawati. 2008.Indonesia Peringkat Ketiga Penderita TBC. Jakarta : Kanisius

Gloria M. Bulechek, (et al).2013. Nursing Interventions Classifications (NIC) 6th

Edition. Missouri: Mosby Elsevier

Herdman, T. H. 2012. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-

2014. Jakarta: EGC

Ismawati. 2010. Nursing. Memahami Berbagai Macam Penyakit. Jakarta : PT

Indeks.

Mardiono,S. 2013. Pengaruh Latihan Batuk Efektifitas Terhadap Frekuensi

Pernafasan Pasien TB Paru Di Instalasi Rawat Inap Penyakit Dalam

Rumah Sakit. Jurnal Harapan Bangsa Vol. 1 No.2 Desember 2013.

Diakses pada tanggal 10 Juni 2017 jam 15.45 WIB

Moorhed, (et al). 2013. Nursing Outcomes Classifications (NOC) 5th Edition.

Missouri: Mosby Elsevier

Mubarak, D. 2007. Promosi Kesehatan: Sebuah Pengantar Proses Belajar

Mengajar dalam PendidikanYogyakarta. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Mutaqin, Arif, 2008.Buku Ajar Asuhan Keperawatan klien dengan Gangguan

Sistem Pernafasan. Salemba Medika. Jakarta.

Muttaqin, A. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin, A. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika.

NANDA International. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi

2012-2014/Editor, T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Sumarwati,

Dan Nike Budhi Subekti ; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Barrah Bariid,

Monica Ester, Dan Wuri Praptiani. Jakarta; EGC.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2011. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta : PT

Rineka Cipta.

Nugroho & Kristiani. 2011. Batuk Efektif dalam Pengeluaran Dahak pada Pasien

dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di Instalasi Rehabilitasi

Medik Rumah Sakit Kediri. Jurnal STIKES RS. Baptis Kediri Volume 4.

No. 2. Desember 2011. Diakses pada hari sabtu tanggal 10 Juni 2017 jam

15.36 WIB

Nursalam, 2008. Metodologi Penelitan Kesehatan. Salemba Medika. Jakarta

Potter, Patricia. 2006. Buku Ajar Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktek.

Edisi 4. Jakarta : EGC.

Pranowo, 2012. Efektifitas Batuk Efektif dalam Pengeluaran Sputum untuk

Penemuan BTA pada Pasien TB Paru di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit

Mardi Rahayu Kudus. 2012

Pranowo, C. W. 2008. Efektifitas batuk efektif dalam pengeluaran sputum untuk

penemuan Bta pada pasien tb paru diruang rawat inap. Rumah sakit

Mardi Rahayu Kudus. Dinkes pada tanggal 02 April 2014.

Rumah Sakit Muhammadiyah, 2012 .Data Rekam Medik jumlah pasien TB paru.

Palembang. 2012

Sjamsuhidayat, R.Dkk. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC.

Somantri, 2008. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan. Salemba Medika. Jakarta.

Trabani, R. 2010. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: TIM.

WHO. 2007. Global Surveillance, Prevention and Control of Chronic Respiratory.

Disease A Comprehensive Approach. Available

From:http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241563468_eng.p

df. Diakses tanggal 10 Juni 2017

Widoyono, 2008. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan Dan

Pemberantasannya. Erlangga, Surabaya.

INFORMED CONSENT

(Persetujuan Menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat

penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh

Nurhidayah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN:TUBERCULOSIS PARU DIRUANG DAHLIA

RSUD Dr.SOEDIRMAN KEBUMEN”. Saya putuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada

studi kasus ini secara suka rela tanpa paksaan. Bila selama studi kasus ini saya menginginkan

mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.

Gombong,……,………2017

Yang Memberikan Persetujuan

Sanksi

(………………………..) (………………………….)

Peneliti

(…………………………..)

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Kami adalah Mahasiswa berasal dari STIKes Muhammadiyah Gombong Program Studi

DIII Keperawatan dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan suka rela dalam

studi kasus yang berjudul” ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN:TUBERCULOSIS PARU DIRUANG

DAHLIA RSUD Dr.SOEDIRMAN KEBUMEN”.

2. Tujuan umum dari penulisan karya tulis ilmiah ini adalah menggambarkan asuhan

keperawatan dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada

pasien dengan gangguan sistem pernafasan Tuberculosis paru (TB paru).

3. Prosedur pengambilan data dengan cara wawancara terpimpin dengan menggunakan

pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15-20 menit. Cara ini mungkin

menyebabkan ketidak nyamanan tetapi tidak perlu khawatir karena studi kasus ini

kepentingan perkembangan asuhan keperawatan atau berhubungan dengan tindakan yang

akan diberikan.

4. Nama dan jati diri anda beserta informasi yang saudara sampaikan akan tetap

dirahasiakan.

5. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan studi kasus ini, silahkan

menghububgi mahasiswa pada nomor HP( +628)…………