program kesihatan mental komuniti_terengganu
TRANSCRIPT
Program Kesihatan Mental dan Perkhidmatan Kesihatan Mental Di Klinik KesihatanDr Suhazeli bin Abdullah FMS KK Marang
Community Mental Health
Courtesy Slide from: Dr. Nurashikin Ibrahim Pakar Perubatan Kesihatan Awam KPPK (Kesihatan Mental) Bahagian Kawalan Penyakit E-MAIL: [email protected]
Kandungan
Kesihatan Mental : Definisi & Spectrum Magnitud dan Beban Program Kesihatan Mental Perkhidmatan Kesihatan Mental di Klinik Kesihatan
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Kesihatan Mental = Penyakit Mental
PENGENALANCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
KESIHATAN MENTAL: PENTINGKAH IA? Kesihatan mental adalah penting secara keseluruhan untuk kehidupan yang berkualiti termasuk keupayaan menikmati kehidupan dan menjalinkan hubunganKebolehan mengekalkan hubungan harmoni dengan orang lain, kebolehan mengambil bahagian dalam aktiviti kemasyarakatan dan kebolehan untuk menyumbang kepada masyarakat (WHO) Mereka yang mempunyai kesihatan mental yang baik merasa selesa dengan diri sendiri, merasa selesa dengan orang lain dan boleh memenuhi cabaran hidup seharian
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Tuhan
Manusia
Manusia
Makhluk lain
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Roh
FizikalCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Akal
Kesihatan Mental : DefinisiKeadaan di mana seseorang individu menyedari potensinya, boleh berdaya tindak terhadap stres kehidupan sehari-hari, boleh bekerja dengan produktif, dan boleh menyumbang kepada masyarakat
As a state of well being in which the individual realizes his or her own abilities, can cope with normal stresses of life, can work productively and fruitfully and is able to make contribution to his or her community (WHO 1996)Community Mental Health Unit Ministry of Health
Mental Ill-healthMental ill health is an umbrella term which encompasses a continuum from the most severe disorders/illnesses to a variety of common mental health problems A mental illness or disorder usually refers to a diagnosable clinical condition that significantly interferes with the individual functioning and abilities. Mental illnesses and disorders are of different types and degrees of severity. Examples of mental disorders of mental illnesses are depressive disorders, anxiety disorders, psychoses, eating disorders Mental health problem is defined as a disruption in the interactions between the individual , the group and the environment and interfere with a persons functioning but to a lesser extent than a mental illness
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Mental Disorders
Spectrum of Mental DisordersCommon Mental disorders Depression Anxiety Panic attack Phobias Medically Unexplained physical symptoms Substance abuse Severe Mental disorders Schizophrenia Bipolar affective disorder Brief psychotic disorders
Suicide represents perhaps the most serious outcome of mental health disordersCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Global Burden of Disease 2020
Murray CJL, Lopez AD, (1996a). The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020.
MALAYSIA BURDEN OF DISEASE ( % disability-adjusted life year DALYs) by Specific Diseases (rank top 20)
Diseases1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20Ischaemic Heart Disease Cerebrovascular Disease / Stroke Road Traffic Accident Septiceamia Unipolar Major Depression Diabetes Acute Lower Respiratory Tract Infection Hearing Loss Other Chronic Respiratory Asthma Chronic Obstructive Pulmonary Cirrhosis Other Cardivascular Diseases Nephritis And Nephrosis Osteoarthritis Nutritional Anaemia Other Intentional Injuries Birth Trauma / Asphyxia Other sense conditions Otitis Media
Total %9.84 6.37 5.75 4.51 3.87 3.65 3.09 2.95 2.90 2.15 2.14 1.93 1.81 1.65 1.63 1.52 1.49 1.43 1.42 1.39
Magnitude and Burden : Malaysia Malaysian Burden of Disease and Injury Study 2004: Mental disorders contributed 8.6% of total DALYs, ranking as the 4th leading cause of disease burden (after Ischaemic Heart Disease, Cerebrovascular Accident/Stroke and Septicaemia) Unipolar major depression accounted for 45% of total burden due to mental disordersDisease Burden Study 2004 Public Health Institute Ministry of Health
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Burden of mental disorders, Malaysia 2000DALYse r e s n rs es us u s der io de de ss is or hos ful fu l or or re yc arm rm d is dis rd ep la ha Ps e/h t y tal D e/ x ie po en n c nc Bi m An de d e er e n en th ep ep O d ld ho rug D co AlMinistry of Health
0
20000 40000 60000 80000 100000 120000
(Malaysian Burden of Disease & Injury Study 2004) Community Mental Health Unit
Magnitude and Burden : MalaysiaNHMS II 1996Adult psychiatric morbidity 10.6%
NHMS III 200611.2 % Higher in female, single, widowed, divorced 6.4% Highest among 16-24 Unmarried, unemployed
Suicidal Ideation
Children & Adolescent
13.0%
20.32%
Community Mental Health Unit Ministry of Health
MH Services in MalaysiaPsychiatric services in Malaysia started with custodial care in mental institution Decentralistion of psychiatric services & intergration of Psychiatric Services Policy Mental Health Services to be provided closer to patients Psychiatric Services in hospitals (1959) Acute Care Community Mental Health Services (1997) General Health Care
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Program Kesihatan Mental KomunitiProgram dibentuk di bawah Rancangan Malaysia ke-7
Framework Kesihatan MentalPromosi Kesihatan Mental Pencegahan Pengesanan Gangguan/ Awal Penyakit Mental Rawatan di PHC Pemulihan Psiko sosial
Dasar Kesihatan Mental (1998) Akta Kesihatan Mental (2001) National Framework of Mental Health (2001)Community Mental Health Unit Ministry of Health
Program Kesihatan Mental
SKOP PROGRAM VISI
Promosi Kesihatan Mental Pencegahan Penyakit Mental Pengesanan Awal dan Rawatan Penyakit Mental Psikososial Rehabilitasi
Community Mental Health Unit Ministry of Health
1 2 3
Promosi Kesihatan Mental : KCHS 2000 Semenjak itu : Kempen dan ceramah stres dan cara menanganinya Tiada perkhidmatan khusus di klinik kesihatan bagi klien / kumpulan sasar yang memerlukan Tahun 2005 KKM telah memperkenalkan
Pupuk Minda Sihat dengan Menangani StresCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
18
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Community Mental Health Unit Ministry of Health
20
Promosi Kesihatan Mental
KCHS
WMHD
WSPD
PROMIS2007 : Jom Tangani Stres
Program Minda Sejahtera
10 Okt 2003 : Bijak 2000 : Amalkan Menangani Stres Kesihatan Mental Yang Baik
9 Sept 2004 : Pembentukan Garispanduan Pelaporan Bunuh Diri Kepada Media
Seminar Kesedaran Kesihatan Mental kepada anggota kesihatan Kaunselor Guru, polis, NGO
Kerjasama bersama KPM Projek perintis di sekolah-sekolah terpilih Latihan kepada guru-guru dan kaunselor sekolah oleh KPM
Community Mental Health Unit Ministry of Health
PENCEGAHAN BUNUH DIRI
Latihan Pencegahan Bunuh Diri 200460 orang Anggota kesihatan, Pegawai pendidikan, Anggota media 200 orang kaunselor sekolah,KKM anggota kesihatan 200 orang Guru, kaunselor sekolah
HALATUJU 2009Pelan Tindakan Program Pencegahan Bunuh Diri Kebangsaan Modul Latihan Pencegahan Bunuh Diri kepada Anggota Kesihatan
2005
2006
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Community Mental Health Unit Ministry of Health
KEMPEN CARA HIDUP SIHAT 2001
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Mencegah lebih baik dari merawat
Mencegah
Saringan
Merawat
Community Mental Health Unit Ministry of Health
PERKHIDMATAN MINDA SIHATKesinambungan dari KCHS Tahun 2000 Amalkan kesihatan mental yang baik dan KCHS 2005 Pupuk Minda Sihat dengan Menangani Stres Projek perintis: 9 buah KK seluruh negara bermula Julai 2007
Objektif PerkhidmatanUmum Memupuk minda sihat dengan menangani stres di kalangan masyarakat dan kumpulan sasar Khusus 1. Menggalakkan masyarakat menjalani saringan bagi mengenalpasti status kesihatan mental dan faktor risiko 2. 3.Community Mental Health Unit Ministry of Health
Mengesan awal masalah stres, anzieti dan kemurungan Memperkasakan individu menangani stres melalui teknik relaksasi dan kemahiran daya tindak
EXCESSIVE STRESS
ANZIETY DEPRESSIONCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
STRESS INDUCED DISORDERSPROLONGED STRESS
Continuous stress can cause physical illness in the physically healthy Physical Illness Associated With StressHypertension Asthma Rheumatoid Disorder
Ischaemic Heart Disease
Eozema Peptic Ulcer Chronic FatigueCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Proses Kerja Perkhidmatan Minda SihatPendaftaran Walk-in Rujukan
SARINGAN MINDA SIHAT - Ujian DASS (Tahap Stres, Anzieti, Kemurungan)
PELAKSANAAN INTERVENSI
PENILAIAN SEMULA
RUJUKAN
PENDIDIKAN KESIHATAN DAN SUSULAN
Community Mental Health Unit Ministry of Health
BILANGAN KLIEN DISARING UNTUK STRES, ANZIETI & KEMURUNGAN DI KLINIK-KLINK KESIHATAN YANG MENJALANKAN PROJEK PERINTIS JAN-JUN 2008
KK Putatan KK Kerteh KK Bandar Mas KK P. Dickson KK Putrajaya KK Sg Buloh KK Gopeng KK Pendang KK Simpang Empat0 50
181 82 46 4 169 110 35 70 112100 150 200
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Bilangan kes dikesan mengalami Stres, anzieti dan kemurungan mengikut jantinaPeratus kes yang dikesan Mengalami stres anzieti dan kemurungan171 125
Lelaki
Wanita
148
296 kes 37% Abnormal
139
513 kes 63% Normal
65
191 kes dirujuk kepada kaunselorCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Anxiety
Depression Stress
AKTIVITI OUTREACH
Saringan MInda Sihat
Teknik Relaksasi
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Bilik Intervensi
Sudut aromaterapi
Aktiviti berkumpulan teknik relaksasi minda sihat di KK Kertehkumpulan sasaran suami isteri.Community Mental Health Unit Ministry of Health
RAWATAN SUSULAN PESAKIT MENTAL DI KK- WHO Report 2001 & WPRO Regional Strategy for Mental Health 2002Decentralisation - rawatan di peringkat PHC - PSR di komuniti
Objektif Rawatan di Klinik Kesihatan Membolehkan pesakit mental yang stabil mendapat rawatan susulan yang optima di klinik kesihatan Membantu di dalam proses pemulihan Menggalakkan penglibatan diri di dalam masyarakatCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
35
Rawatan Susulan Pesakit Mental Stabil di KKPesakit mental stabil di rawat oleh paramedik dan doktor Penilaian menggunakan tools TAG 6 bulan sekali (bergantung kepada keterukan) Signs & symptoms (setiap lawatan ke klinik) Profil kesan sampingan (every visit) Sistem appointment, 1 x / 3 bulan Walk-in untuk klien bermasalah Pengesanan Kes Cicir (Active defaulter tracing) Panggilan telefon Reminder letters Lawatan ke rumah by main CMH team, paramedics from other health centers & community clinics Klinik IntegrasiCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Proses kerja Rawatan SusulanDiscaj dari hospital
Pendaftaran Penilaian Perlaksanaan Intervensi Penilaian semula PSRCommunity Mental Health Unit Community Mental Health Unit Ministry of Health Ministry of Health
37
Peratus klinik kesihatan yang melaksanakan perkhidmatan rawatan bagi pesakit mental yang stabilTahun 1999 hingga 200790650
80 Peratus klinik kesihatan 70 60 50 40288
660
671
30 20 10 077 208 149 172
228
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Peratus klinik kesihatan 9.5 18.4 21.3 25.7 28.2 35.6 80.3 81.6 82.9TahunCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
38
Peratus klinik kesihatan yang melaksanakan rawatan pesakit mental pada tahun 2007, mengikut negeri
120 100 80 60 40 201(14) 8(9) 51(52) 25(26) 29(38) 64(74) 37(42) 53 87 62 55 1 177(186)
P e ra tu s k lin ik k e s ih a ta n
6(26)
15(84)
0
Per
Ked PP 98 96
Prk 86
Sel 100 7
KL NS 76
Mel 23
Joh 100
Phg 100 88
Ter 100
Kel 95
Swk 18
Sbh 100
Lab
Peratus klinik kesihatan 89
Negeri
Community Mental Health Unit Community Mental Health Unit Ministry of Health Ministry of Health
39
Bilangan pesakit mental yang mendapatkan rawatan di klinik kesihatan dari tahun 2002 hingga 2007
45000 40000 35000 30000 Jumlah kes25000 20000 15000 10000 5000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Jumlah kes baru 1078 3135 4162 4343 1265 1937 Jumlah kes 13158 16541 35495 39838 35330 44456 TahunCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
40
Status keciciran pesakit mental yang hadir di klinik kesihatan (2002 2007)
20000 B ila n g a n k e s 15000 10000 5000 0 Jumlah keciciran Bil.Kes lawatan ke rumah
2002 2492 483
2003 3273 2083
2004 4938 3066 Tahun
2005 6696 5071
2006 16073 2695
2007 7045 3997
Community Mental Health Unit Ministry of Health
41
PEMULIHAN PSIKOSOSIAL (PSR)Definisi PSR
Pemulihan psikososial adalah satu proses bagi memudahkan dan menggalakkan peluang individu individu yang kurang upaya akibat penyakit, mencapai tahap kefungsian berdikari di dalam komunitiAssisting persons with long-term psychiatric disabilities to increase their functioning so that they are successful and satisfied in the environments of their choice with the least amount of ongoing professional intervention (Anthony, Cohen, & Farkas, 1990)Community Mental Health Unit Ministry of Health
42
Proses kerja PSRRawatan susulanPpenglibatan pelbagai pihak (keluarga, rakanrakan, pesakit lain, pengamal perubatan dan masyarakat) Pelan rawatan Individu Latihan kemahiran Intervensi keluarga Intervensi psikologi Kesesuaian & Masalah
Penilaian
Kriteria - Berminat & bersedia - Sokongan keluarga
Perancangan Intervensi Perlaksanaan Intervensi Penilaian semula Discaj
Community Mental Health Unit Community Mental Health Unit Ministry of Health Ministry of Health
43
Bilangan klinik kesihatan yang melaksanakan perkhidmatan PSR dari tahun 2001 hingga 2007
Community Mental Health Unit Ministry of Health
44
Bilangan klinik kesihatan yang melaksanakan perkhidmatan PSR sehingga tahun 2007, mengikut negeri
7 6 5Bilangan klinik 4 kesihatan dengan PSR 3
2 1Sela ngor N. S emb ilan Joho r Paha ng Tere ngga nu Kela ntan Sara wak
0Pera k Pula u Pin ang Mela ka Keda h Perli s
Negeri
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Saba h
45
Bilangan kes yang mendapatkan perkhidmatan PSR di klinik kesihatan dari tahun 2001 hingga 2007
500 400 Jumlah kes PSR 300 200 100 0 KES BARU JUMLAH KES
2001 100 148
2002 2003 75 175 105 283
2004 108 396 Tahun
2005 86 405
2006 47 355
2007 54 371
Community Mental Health Unit Ministry of Health
46
Indikator kemajuan perkhidmatan PSR (2001 2007)
Community Mental Health Unit Ministry of Health
47
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Money management / domestic rehab & socialising
Shopping at a flea market in PendangCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Take turns to prepare foodCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Modul Kemahiran Kesihatan MentalUntuk Kumpulan Sasar
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Program Kesihatan Mental Keluarga / Ibubapa Kanak-kanak Remaja Pekerja
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Kemahiran Komunikasi interpersonal Kemahiran Keibubapaan Pengurusan Stres Pengurusan Konflik Pemikiran Positif
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Komunikasi Interpersonal
Ofensif Neutral KonstruktifCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Komunikasi
Kenapa awak letak beg ni meratarata? Saya tersepak tadi! Bagaimana beg ini boleh berada di sini? Macamana kita nak pastikan pejabat kita tidak bersepah dan merbahaya ya? Mana awak letak kertas tadi?
(Ofensif) (Neutral) (Konstruktif) (Ofensif) (Neutral) (Konstruktif)
Di mana kertas tadi?
Di mana saya boleh dapatkan kertas tadi ye?Community Mental Health Unit Ministry of Health
Komunikasi
Kenapa Tuhan uji saya begini?
(Ofensif) (Ofensif) (Ofensif menyalahkan hidup/dunia) (Ofensif menyalah-nyalahkan takdir) (Neutral-Positif)
Kenapa saya? Kenapa! Semuanya tak kena. Takdir / Dunia / Hidup ini memang tidak adil! Kenapalah aku ditakdirkan begini Apakah hikmah yang Tuhan ingin tunjukkan dalam kejadian ini?Community Mental Health Unit Ministry of Health
Komunikasi
Kenapa Tuhan uji saya begini?
(Ofensif) (Ofensif) (Ofensif menyalahkan hidup/dunia) (Ofensif menyalah-nyalahkan takdir) (Neutral-Positif) (Konstruktif)
Kenapa saya? Kenapa!
Semuanya tak kena. Takdir / Dunia / Hidup ini memang tidak adil!
Kenapalah aku ditakdirkan begini
Apakah hikmah yang Tuhan ingin tunjukkan dalam kejadian ini?
Apa yang boleh/patut aku lakukan untuk menghadapi situasi ini?
Apa kekuatan/peluang yang aku boleh gunakan untuk menyelesaikan masalah ini? (Konstruktif) Siapa yang boleh bantu saya selesaikan situasi ini? (Konstruktif) Apakah kebaikan yang saya boleh perolehi selepas saya berjaya selesaikan masalah ini? (Konstruktif)
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Kemahiran Keibubapaan
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Parenting Skill
59
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Parenting Skill
60
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Parenting Skill
61
Jenis-jenis Gaya Keibubapaan
Autoritatif (Berwibawa) Autoritarian (Tidak bertolak ansur) Neglecting (Mengabai) Indulgen (Memanjakan)
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Parenting Skill
62
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Parenting Skill
63
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Positif= Autoritatif (Berwibawa)Parenting Skill
66
Autoritatif (Berwibawa) Tegas dengan kawalan Bersedia mendengar pandangan Bertolak ansur mencapai persetujuan. Mesra ikut tahap umur mereka.
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Parenting Skill
67
KemahiranKomunikasi berkesan14 tahun kena buat kawan
Bentuk disiplinbentuk dari kecil-jgn anggap dia akan tahu sendiri Orang tua mesti sependapat
Isu disiplin yang diperlu difahamiakan ada tentangan dari anak atau ahli keluarga lain Beri peluang untuk bela diri anak kecil dan besar ada beza hukuman
Kaedah menghukum anakRotan pisahkan dia sementara.
Membina Penghargaan kendiri anak
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Parenting Skill
68
Langkah Keibubapaan Positif Luang masa bersama Beri pujian bertempat Peraturan rumah. Tidak endah aksi sengaja tarik perhatian. Galakkan anak buat keputusan sendiri. Kemahiran tambahan. Pupuk kemahiran unik anak.
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Parenting Skill
69
Pengurusan Stres
Teknik ventilasi terkawal Berkata Relaks / tidak mengapa Beribadat
Bertenang Bernafas dangan dalam
JIKA ANDA MERASA ANDA STRESSAmbil wuduk zikir Doa Solat Baca Quran
Bercakap dengan seseorang BerurutTeknik urut
Berehat dan dengar muzikMusic Mandi air suam
Beriadah Bersenam Berfikiran PositifCommunity Mental Health Unit Ministry of Health
Telefon orang tersayang Ceritakan Tengok ikan dalam aquarium Cahaya matahari Tengok bunga/tumbuhan hijau Peluk bayi
71
KEMAHIRAN MENANGANI KEMARAHAN1. 2. 3. 4. Lihat dan dengar. Elakkan bertindak mengikut perasaan Membenarkan meluahkan perasaan. Mengenalpasti kekunci kemarahan dan penawar individu
Kekunci Kemarahan Individu
Berhenti
Mengenali punca kemarahan. Mengenalpasti perasaan marah. Kekunci Kemarahan Individu
Berfikir
Mencari ikhtiar dan mempertimbangkan kekuatan dan kelemahan setiap pilihan. (Rujuk penyelesaian masalah IDEAL).
Bertindak
Membuat pilihan dan bertindak
Langkah-langkah menangani kemarahan. (Kira hingga 10, tarik nafas panjang)suhazeli.blogspot.com 72
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Pengurusan Konflik
IDEAL
I Identify the problem (Kenalpasti masalah sebenar) D Describe possible options (Terangkan atau cari cadangan penyelesaian yang ada) E Evaluate consequences of each options (the pros and cons) (Buat penilaian setiap cadangan kebaikan/keburukan) A Act (Bertindak berdasarkan pilihan yang terbaik) L Learn (Belajar dari pengalaman samada hasilnya berjaya atau tidak).Community Mental Health Unit Ministry of Health
suhazeli.blogspot.com 74
ISU DAN CABARANIsu kesihatan mental : Promosi Kesihatan Mental di sekolah Promosi Kesihatan Mental di Tempat Kerja Perkhidmatan Minda Sihat Integrasi di Klinik Kesihatan Perkhidmatan Kesihatan Remaja Peranan ahli klinikal psikologis & kaunselor
Community Mental Health Unit Ministry of Health
Terima kasih di atas perhatian anda..DR. NURASHIKIN IBRAHIM suhazeli.blogspot.com E-MAIL: [email protected]
Community Mental Health Unit Ministry of Health