prinsip-prinsip pendekatan secara holistik dalam konteks keperawatan

Upload: adista

Post on 17-Oct-2015

384 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

ilmu keperawatan dasar

TRANSCRIPT

  • TUGAS MAKALAH ILMU KEPERAWATA DASAR IPRINSIP PRINSIP PENDEKATAN SECARA HOLISTIK DALAM KONTEKS KEPERAWATANS1-KEPERAWATAN KELAS I BNama Anggota Kelompok 7 :1. Ismi Kharismamurti121.00502. Jihan Fahira Aulia121.00523. Khaider Ali B.R.121.00544. Lucky Pranatha Putra 121.0056

    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAHTAHUN AJARAN 2012-2013

  • BAB IITINJAUAN TEORIA. PENDEKATAN HOLISTIKHolistik merupakan salah satu konsep yang mendasari tindakan keperawatan yang meliputi dimensi fisiologis, psikologis, sosiokultural dan spiritual. Dimensi tersebut merupakan suatu kesatuan yang utuh. Apabila satu dimensi terganggu akan mempengaruhi dimensi lainnya. Holistik terkait dengan kesejahteraan (Wellnes). Untuk mencapai kesejahteraan terdapat lima dimensi yang saling mempengaruhi yaitu: fisik, emosional, intelektual, sosial dan spiritual. Untuk mencapai kesejahteraan tersebut, salah satu aspek yang harus dimiliki individu adalah kemampuan beradaptasi terhadap stimulus (rangsangan). Teori adaptasi SisterCallista Roy dapat digunakan. Teori ini menggunakan pendekatan yang dinamis, di mana peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan dengan memfasilitasi kemampuan klien untuk melakukan adaptasi dalam menghadapi perubahan kebutuhan dasarnya.

  • B. TEORI SISTEM

    Sistem berasal dari bahasa Latin (systema) dan bahasa Yunani (sustema) adalah suatu kesatuan yang merupakan suatu kerangka kerja yang berhubungan dengan keseluruhan aspek sosial manusia, struktur, masalah-masalah organisasi, serta perubahan hubungan internal dan lingkungan disekitarnya. Sistem tersebut terdiri atas tujuan, proses dan isi. Tujuan adalah sesuatu yang harus dilaksanakan sehingga tujuan dapat memberikan arah pada sistem. Proses berfungsi dalam memenuhi tujuan yang hendak dicapai, dan isi terdiri atas bagian yang membentuk suatu sistem. Sistem terdiri dari subsistem yang membentuk sebuah sistem dimana antara subsistem satu dengan yang lainnya harus saling mempengaruhi.Dalam keperawatan, teori sistem merupakan suatu kesatuan yang harus di pelajari oleh seorang perawat sehingga dapat diterapkan dalam proses pelayanan kesehatan pada masyarakat.

  • MACAM-MACAM TEORI SISEM

    1. Manusia Sebagai Sistem TerbukaManusia sebagai system terbuka yang terdiri dari berbagai sub system yang saling berhubungan secara terintegrasi untuk menjadi satu total system. Bagian subsistem tersebut, antara lain komponen biologik (anatomi tubuh), komponenpsikologik (kejiwaan), komponen sosial (lingkungan), komponen kultural (nilai budaya) dan komponen spiritual (kepercayaan agama).

    2. Manusia Sebagai Sistem AdaptifManusia sebagai system adaptif merupakan proses perubahan yang menyertai individu dalam berespon terhadap perubahan lingkungan. Lingkungannya berupa seluruh kondisi keadaan sekitar yang mempengaruhi perkembangan organisme atau kelompok organisme. Menurut Roy (1976), Perilaku adaptif merupakan perilaku individu secara utuhuntuk beradaptasi dan menangani rangsang lingkungan.

    3. Manusia Sebagai Sistem Personal.Manusia sebagai system personal dimana manusia memiliki proses persepsi dan bertumbuh kembang. Sistem personal disebut juga sebagai individu

  • 4. Manusia Sebagai Sistem Interpersonal.Manusia sebagai system interpersonal dimana manusia dapat berinteraksi, berperan, dan berkomunikasi terhadap orang lain. Menurut King (1976), System interpersonal disebut juga kelompok.5. Manusia Sebagai Sistem SosialManusia sebagai system sosial dimana manusia memiliki kekuatan dan wewenang dalam pengambilan keputusan di lingkungannya, baik dalam keluarga, masyarakat, maupun lingkungan pekerjaan. Menurut King (1976), system social disebut juga masyarakat.

  • C. KONSEP BERUBAH1. Pengertian BerubahBerubah adalah bagian dari kehidupan setiap orang; berubah adalah caraseseorang bertumbuh, berkembang, dan beradaptasi. Perubahan dapat bersifat positifatau negative.Banyak definisi pakar tentang berubah , dua diantaranya yaitu :Berubah merupakan kegiatan atau proses yang membuat sesuatu atau seseorang berbeda dengan keadaan sebelumnya (Atkinson,1987)Berubah merupakan proses yang menyebabkan perubahan pola perilaku individu atau institusi (Brooten,1978)Perubahan adalah proses membuat sesuatu yang berbeda dari sebelumnya (Sullivan dan Decker,2001)Jadi, secara umum perubahan adalah suatu proses dimana terjadinyaperalihan atau perpindahan dari status tetap (statis) menjadi status yangbersifat dinamis. Artinya dapat menyesuaikan diri dari lingkungan yangada.

  • Proses berubah ini melibatkan klien individu, keluarga, komunitas, organisasi, keperawatan sebagai profesi dan seluruh sistem pemberianperawatan kesehatan. Perubahan dapat meliputi mendapatkan pengetahuan, mendapatkan keterampilan baru atau mengadaptasi pengetahuan saat ini dari segi informasi baru. Perubahan menjadi sulit saat muncul tantangan terhadap nilai dan keyakinan seseorang, cara berpikir, atau cara berhubungan. Misalnya, orang yang kecewa menjadi marah dan berbuat negatif serta melakukan perilaku destruktif (Tomey,2000).

  • 2. Teori-Teori Perubahan

    Teori Redin Menurut Redin sedikitnya ada empat hal yang harus di lakukan sebelum melakukan perubahan, yaitu : 1. Ada perubahan yang akan dilakukan 2. Apa keputusan yang dibuat dan mengapa keputusan itu dibuat 3. Bagaimana keputusan itu akan dilaksanakan 4. Bagaimana kelanjutan pelaksanaannya

  • b.Teori LewinLewin mengatakan ada tiga tahap dalam sebuah perubahan, yaitu :1. Tahap UnfreezingMasalah biasanya muncul akibat adanya ketidakseimbangan dalam sistem. Tugas perawat pada tahap ini adalah mengidentifikasi masalah dan memilih jalan keluar yang terbaik.2. Tahap MovingPada tahap ini perawat berusaha mengumpulkan informasi dan mencari dukungan dari orang-orang yang dapat membantu memecahkan masalah.3. Tahap RefreezingSetelah memiliki dukungan dan alternatif pemecahan masalah perubahan diintegrasikan dan distabilkan sebagai bagian dari sistem nilai yang dianut. Tugas perawat sebagai agen berubah berusaha mengatasi orang-orang yang masih menghambat perubahan.

  • c.Teori LippittTeori ini merupakan pengembangan dari teori Lewin. Lippitt mengungkapkan tujuh hal yang harus diperhatikan seorang manajer dalam sebuah perubahan yaitu :1. Mendiagnosis masalahMengidentifikasi semua faktor yang mungkin mendukung atau menghambat perubahan2. Mengkaji motivasi dan kemampuan untuk berubahMencoba mencari pemecahan masalah3. Mengkaji motivasi dan sumber-sumber agenMencari dukungan baik internal maupun eksternal atau secara interpersonal, organisasional maupun berdasarkan pengalaman4. Menyeleksi objektif akhir perubahanMenyusun semua hasil yang di dapat untuk membuat perencanaan

  • 5. Memilih peran yang sesuai untuk agen berubahPada tahap ini sering terjadi konflik teruatama yang berhubungan dengan masalah personal.6. Mempertahankan perubahanPerubahan diperluas, mungkin membutuhkan struktur kekuatan untuk mempertahankannya.7. Mengakhiri hubungan saling membantuPerawat sebagai agen berubah, mulai mengundurkan diri dengan harapan orang-orang atau situasi yang diubah sudah dapat mandiri.

  • d.Teori RogersTeori Rogers tergantung pada lima faktor yaitu :1. Perubahan harus mempunyai keuntungan yang berhubunganMenjadi lebih baik dari metodeyang sudah ada2. Perubahan harus sesuai dengan nilai-nilai yang adaTidak bertentangan3. KompleksitasIde-ide yang lebih komplek bisa saja lebih baik dari ide yang sederhana asalkan lebih mudah untuk dilaksanakan.4. Dapat dibagiPerubahan dapat dilaksanakan dalam skala yang kecil.5. Dapat dikomunikasikanSemakin mudah perubahan digunakan maka semakin mudah perubahan disebarkan.

  • e.Teori HavelockTeori ini merupakan modifikasi dari teori Lewin dengan menekankan perencanaan yang akan mempengaruhi perubahan. Enam tahap sebagai perubahan menurut Havelock.1. Membangun suatu hubungan2. Mendiagnosis masalah3. Mendapatkan sumber-sumber yang berhubungan4. Memilih jalan keluar5. Meningkatkan penerimaan6. Stabilisasi dan perbaikan diri sendiri

  • f.Teori SpradleySpradley menegaskan bahwa perubahan terencana harus secara konstan dipantau untuk mengembangkan hubungan yang bermanfaat antara agen berubah dan sistem berubah. Berikut adalah langkah dasar dari model Spradley1. Mengenali gejala 2. Mendiagnosis masalah3. Menganalisa jalan keluar 4. Memilih perubahan5. Merencanakan perubahan 6. Melaksanakan perbahan 7. Mengevaluasi perubahan 8. Menstabilkan perubahan

  • 3. TINGKATAN PERUBAHANAda empat tingkat perubahan yang perlu diketahui yaitu pengetahuan, sikap, perilaku, individual, dan perilaku kelompok. Setelah suatu masalah dianalisa, tentang kekuatannya, maka pemahaman tentang tingkat-tingkat perubahan dan siklus perubahan akan dapat berguna.Hersey dan Blanchard (1977) menyebutkan dan mendiskusikan empat tingkatan perubahan.Perubahan pertama dalam pengetahuan cenderung merupakan perubahan yang paling mudah dibuat karena bisa merupakan akibat dari membaca buku, atau mendengarkan dosen. Sedangkan perubahan sikap biasanya digerakkan oleh emosi dengan cara yang positif dan ataunegatif. Karenanya perubahan sikap akan lebih sulit dibandingkan dengan perubahan pengetahuan.Tingkat kesulitan berikutnya adalah perilaku individu.

  • 4. RESPON TERHADAP PERUBAHAN

    Bagi sebagian individu perubahan dapat dipandang sebagai suatu motivator dalam meningkatkan prestasi atau penghargaan. Tapi kadang-kadang perubahan juga dipandang sebagai sesuatu yang mengancam keberhasilan seseorang dan hilangnya penghargaan yang selama ini didapat. apakah seseorang memandang perubahan sebagai suatu hal yang positif atau negatif. Umumnya dalam perubahan sering muncul resistensi atau adanya penolakan terhadap perubahan dalam berbagai tingkat dari orang yang mengalami perubahan tersebut. Penolakan sering didasarkan pada ancaman terhadap keamanan dari individu, karena perubahan akan mengubah perilaku yang ada. Faktor-faktor yang akan merangsang penolakan terhadap perubahan misalnya, kebiasaan, kepuasan akan diri sendiri dan ketakutan yang melibatkan ego.

  • Orang-orang biasanya takut berubah karena kurangnya pengetahuanprasangka yang dihubungkan dengan pengalaman dan paparan dengan orang lain serta ketakutan pada perlunya usaha yang lebih besar untuk menghadapi kesulitan yang lebih tinggi. Perubahan memang menuntut investasi waktu dan usaha untuk belajar kembali. Bila keperawatan yang sekarang berada pada proses profesionalisasi untuk menjadi sebuah profesi yang mandiri takut atau tidak siap dengan perubahan dan dampak yang mungkin ditimbulkannya, bagaimana profesionalisasi itu akan terjadi ?

  • Beberapa contoh ketakutan yang mungkin dialami seseorang dalam suatu perubahan antara lain :a. Takut karena tidak tahub. Takut karena kehilangan kemampuan, keterampilan atau keahlian yang terkait dengan pekerjaannyac. Takut karena kehilangan kepercayaan / kedudukand. Takut karena kehilangan imbalane. Takut karena kehilangan penghargaan,dukungan dan perhatian orang lain.

  • 5. ANTISIPASI TERHADAP PERUBAHANPenataan pendidikan keperawatan. Penataan pelayanan kesehatan/asuhan keperawatan.Penataan lingkungan yang kondusif utk perkembangan keperawatan. Pembinaan kehidupan keprofesian.

  • 6. PERMASALAHAN PERUBAHANFaktor-faktor yang menyebabkan masih rendahnya peran perawat dalammanajemen keperawatan, menurut Azrul Azwar 1999 : a. Peran perawat profesional yang tidak optimal b. Terlambatnya pengakuan Body of Knowledge profesi keperawatan c. Terlambatnya perkembangan pendidikan keperawatan profesional. d. Terlambatnya perkembangan sistem pelayanan/asuhan keperawatan professional

  • 7. TINGKAT PERENCANA DAN PELAKSANA PERUBAHANMenurut Kron dalam Kozier (1998) untuk merencanakan dan mengimplementasikan perubahan disarankan 7 (tujuh) pertanyaan yangharus dijawab : Apa ? Apa masalah yang spesifik dan perubahan apa yang direncanakanMengapa ? Mengapa perubahan tersebut diperlukan ? Apakah situasi yang baru akan lebih baik ? Apa yang dirubah ? Apa yang di dapat ?Siapa ? Siapa yang akan terlibat dan siapa yang menjadi sasaran / target perubahan ?

  • d. Bagaimana ?Bagaimana perbahan tersebut dilaksanakan ?

    e. Kapan ?Rencanakan waktu perencanaan dan pelaksanannya

    f. Dimana ?Dimana perubahan tersebut akan dilaksanakan ?

    g. Mungkinkah ?Mungkinkah perubahan tersebut dapat dilaksanakan ? Apakah sumber-sumber yang ada mendukung atau menolak?

  • 8. STRATEGI PERUBAHANAda beberapa strategi untuk memecahkan masalah-masalah Dalam perubahan, strategi tersebut antara lain yaitu :Strategi Persahabatan Penekanan didasarkan pada kebersamaan dalam kelompok, dengan cara mengenal kelompok, membangun ikatan sosial, diantara anggotanya. Strategi ini cocok diterapkan pada anak buah yang membutuhkan rasa sosial yang tinggi. Strategi Politis Hal ini identik dengan struktur kekuasaan formal dan informal. Setelah struktur ini diidentifikasi , baru dilakukan beberapa upaya untuk mempengaruhi mereka yang berada pada kekuasaan. Anggapan dasar strategi ini adalah sesuatu akan dicapai bila orang-orang yang berpengaruh dalam sebuah sistem mau melakukannya.

  • c. Strategi EkonomisTekanannya pada bagaimana mengendalikan materi. Dengan sumber daya materi, apaun dan siapapun dapat membeli / menjual. Pelibatan hal ini kedalam kelompok sering didasarkan pada pemilikan atau pengendalian sumber-sumber daya yang dapat di jual. d. Strategi AkademisStrategi ini menekankan pada pengetahuan dan pendalaman pengetahuan yang merupakan pengaruh primer. Anggapan dasarnya adalah logis dan rasional,objektif : bahwa keputusan yang didasarkan pada apa yang dianjurkan oleh penelitian adalah jalan terbaik untuk diikuti. Strategi ini tidak mementingkan emosi. Jika mengusulkan cara maka pemimpin dapat mencari studi penelitian yang mendukung tujuannya. e. Strategi TeknisMetode ini tepat bagi orang-orang yang mengabaikan subjek-subjek dengan memperhatikan lingkungannya. Ini merupakan salah satu pendekatan sosiologis dengan anggapan dasar bahwa lingkungan disekelilingnya berubah.

  • f. Strategi MiliterMetode ini berdasarkan pada kekuatan fisik dan ancaman yang nyata. Posisi /kekuasaan digunakan juga dalam bentuk dan ancaman, bila keinginan pimpinan tidak dipatuhi. Ini merupakan strategi struktur tingkat tinggi.g. Strategi KonfrontasiPendekatan ini menimbulkan konflik non kekerasan dan non fisik diantara orang. Dengan melakukan ini, seorang pemimpin mendesak orang untuk mendengar dan melihat apa yang terjadi selanjutnya akan terjadi perubahan. Orang sering terbagi kedalam kelompok atau geng sebagai akibat strategi ini. Bila kelompok merasa bahwa mereka tidak akan atau tidak dapat didengar dengan suatu cara, maka strategi ini sering dipilih. Pemogokan kerja adalah salah satu contohnya.

  • 9. LANGKAH STRATEGI DALAM MENGHADAPI TREN ISU PERUBAHAN DI MASA DEPANa. Peningkatan Pendidikan Bagi Perawat Practicioners b. Pengembangan Ilmu Keperawatan c. Perubahan Paradigma dan Lingkup Riset Keperawatan

  • 10. PERAWAT SEBAGAI PEMBAHARUMenurut Oslan dalam Kozier (1991) mengatakan perawat sebagai pembaharu harus menyadari kebutuhan sosial, berorientasi pada masyarakat dan kompeten dalam hubungan interpersonal. Pembaharu juga perlu memahami sikap dan perilakunya, bagaimana ia menjalin kerjasama dengan orang lain dan bagaimana perasaannya terhadap perubahan tersebut. Maukseh dan Miller dalam Kozier menyebutkan karakteristikseorang pembaharu adalah :

    Dapat mengatasi/ menaggung resiko. Hal ini berhubungan dengan dampak yang mungkin muncul akibat perubahan.Komitmen akan keberhasilan perubahan. Pembaharu harus menyadari dan menilai kefektifannyaMempunyai pengetahuan yang luas tentang keperawatan termasuk hasil-hasil riset dan data-data ilmu dasar, menguasai praktik keperawatan dan mempunyai keterampilan teknik dan interpersonal.

  • Fungsi pembaharu sangat penting dalam memfasilitasi komunikasi yang efektif dalam proses berubah, agar efektif seorang pembaharu sebaiknya :a. Mudah ditemui oleh mereka yang terlibat dalam proses berubahb. Dapat diercaya oleh mereka yang terlibatc. Jujur dan tegas dalam menetapkan tujuan, perencanaan dan dalam mengatasi masalahd. Selalu melihat tujuan dengan jelase. Mmenetapkan tanggung jawab dari mereka yang terlibatf. Menjadi pendengar yang baik.

  • 1. HOLISMEHolisme, bila ditelusuri dari akarnya berasal dari konsep Aristoteles (filosof dari Yunani), Baruch Spinoza (filosof Belanda), dan William James (filosof dan psikolog dari Amerika), yang berkaitan dengan pergerakan Gestalt sebelum perang duniaKonsep holisme selalu mengemukakan bahwa organisme merupakan satu kesatuan yang utuh, bukan terbagi-bagi dalam bagian-bagian. Pikiran dan tubuh bukan merupakan bagian yang terpisah, tetapi merupakan satu bagian yang utuh dan apabila terjadi sesuatu pada salah satunya maka akan berpengaruh pada keseluruhan.

  • 2. HUMANISMEKonsep humanisme yang diusung oleh Abraham Maslow mengemukakan bahwa yang menentukan keberhargaan seorang manusia adalah kapasitas atau kemampuannya untuk dapat merealisasikan diri. Teori humanistic percaya bahwa manusia memiliki potensi diri untuk sehat dan kreatif, jika kita mau menerima tanggung jawab bagi kehidupan dirikita sendiri. Perkembangan psikologi humanistik tidak lepas dari pandangan psikologi holistik dan humanistik. Pekembangan aliran-aliran behaviorisme dan psikoanalisis yang sangat pesat di Amerika Serikat ternyata merisaukan beberapa pakar psikologi di negara itu. Mereka melihat bahwa kedua aliran itu memandang manusia tidak lebih dari kumpulan refleks dan kumpulan naluri saja. Mereka juga menganggap kedua aliran itu memandang manusia sebagai makhluk yang sudah ditentukan nasibnya, yaitu oleh stimulus atau oleh alam ketidak kesadaran manusia.

  • Dan yang tidak kalah penting,mereka berkesimpulan bahwa kedua aliran itu menganggap manusia sebagai robot atau sebagai makhluk yang penuh masalah. Humanistik mengatakan bahwa manusia adalah suatu ketunggalan yang mengalami, menghayati dan pada dasarnya aktif, punya tujuan serta punya harga diri. Karena itu,walaupun dalam penelitian boleh saja dilakukan analisis rinci mengenai bagian-bagian dari jiwa manusia, namun dalam penyimpulanya, manusia harus dikembalikan dalam kesatuan yang utuh. Pandangan seperti ini adalah pandangan yang holistik.

  • B. KESIMPULANBerdasarkan teori diatas, kami dari kelompok 7 dapat menyimpulkan bahwaprinsip-prinsip keperawatan secara holistik yang di dalamnya terdiri dari teori sistem dan konsep berubah merupakan pengetahuan daru yang memudahkan kami sebagai seorang perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Sistem terdiri dari subsistem yang membentuk sebuah sistem dimana antara subsistem satu dengan yang lainnya harus saling mempengaruhi dan sistem akan berjalan lancar apabila di gerakkan secara bersama- sama tanpa mengesampingkan yang lainnya. Begitu juga dengan konsep berubah dan komponen yang ada di dalamnya. Perubahan dapat membawa individu menjadi lebih berkembang sesuai dengan kemampuan, pola pikir dan pandangan masing-masing individu terhadap adanya suatu perubahan. Terdapat pula strategi-strategi dalam menyikapi suatu perubahan dalam konteks keperawatan. Selain itu, perawat juga bisa menjadi pembaharu dalam lingkungannya sesuai potensi masing-masing dan cara penyesuaiannya.

  • Demikian yang dapat kami paparkan mengenai materi Prinsip-Prinsip Pendekatan Secara Holistik Dalam Konteks Keperawatan yang menjadi pokok bahasan dalam makalah ini. Tentunya masih banyak kekurangan dan kelemahan yang terdapat dalam penyususnan makalah ini. Semoga makalah ini dapat berguna bagi kami selaku penyusun makalah ini khususnya juga para pembaca sekalian. Terima kasih.

  • D. DAFTAR PUSTAKASumber: http://id.shvoong.com/medicine-and-health/2301539-konsep-berubah-teori-spradley/#ixzz27BcyRsgv/. Diakses pada 20 September 2012 pukul 12.18 wibWikipedia. Jakarta. Dalam http://dafid-pekajangan.blogspot.com/2008/03/konsep-berubah.html. Diakses pada 20 September pukul 13.07 wibwww.google.com