ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

PRINSIP PREPARASI

Eri H. Jubhari

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

PREPARASI GIGI PENYANGGA DAN

MAHKOTA

Mahasiswa mampu melakukanpreparasi mahkota dan gigi

penyangga gigitiruan jembatan

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Gigi penyangga* preparasi* retainer

Preparasi persiapanPrinsip dasar

Alat dan bahan

Cara-cara

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

5 Prinsip dasar preparasi

1. Pemeliharaan struktur gigi

2. Bentuk retensi & resistensi

3. Daya tahan restorasi

4. Integritas tepi restorasi

5. Pemeliharaan jaringan periodonsium

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Kelima prinsipKeterkaitan satu sama lain

R/R -- Pemeliharaan Struktur gigi

Daya Tahan restorasi -- Pemeliharaanstruktur gigi

Integritas tepi restorasi Daya tahanrestorasi

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

PEMELIHARAAN STRUKTUR GIGI

Preparasi : Overpreparasi : overtaper & pendek sesuai bentuk anatomis Underpreparasi : undercut

Iritasi : nekrosisAnatomi gigi : berapa ketebalan preparasi

- Full veneer crownTujuan : perlindungan jaringan sisa

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

RESISTENSI & RETENSIz Tujuan :

restorasi bertahan & stabil selama mungkin di tempat GTJ > mahkota

z Bentuk/ukuran preparasi : tegak & besarz Semen :

daya adesif, tarik, tekan, gesek Tergantung bentuk/ukuran preparasi

z Resistensi : kemampuan gigi hasil preparasimencegah restorasi terlepas dari gigi penyanggao/k tekanan searah sumbu gigi

z Retensi : sda o/k tekanan apikal, serong, horisontal

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

RETENSIzTergantung pada taper/kesejajaran :

2 ddg yg berlawanan: ekstra-ekstra/ekstra-intrakoronal

Retensi tambahan : intra-koronalz4 hal yang mempengaruhi retensi :

- taper/sejajar 2-5- luas permukaan daerah semen - daerah gesekan semen : luas prep- kekasaran permukaan preparasi : adesi

semen

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

RESISTENSIzPergerakan restorasi rusak semen . zDaya ungkit & resistensi

- tekanan >> & GTJ kurang kakuzPanjang prep. & resistensi

Pendek : terpuntir/terlepas copingzLebar gigi & resistensi

Kecil rotasi kecil : retensi tambahanzBentuk taper & resistensi

Pendek & lebar sejajar

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4Derajat taper

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

RESISTENSIzArah insersi

Prep. Minimal Sejajar satu sama lain // sumbu panjang gigi (post) // 2/3 permukaan labial (ant) Gigi miring: prep. dataran oklusal Evaluasi kesejajaran Buang undercut tapi tidak runcing Taper 6

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Preparasi gigi anterior

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Arah insersi gigi posterior

Arah insersi gigi posterior

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Melihat taper

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Kesejajaran dinding preparasi

Overtaper

Taper 6

Sejajar

undertaper

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

3 macam retensi :z Retensi intra-koronalz Retensi ekstra-koronalz Retensi tambahan : dove tail, pin hole,

gingival groove, proximal grooveBevel : suatu bentuk preparasi pada

cavosurface margin yang membentuksudut 135 dengan permukaan dindingkavitas preparasi. Tujuan :

1. Mengimbangi kontraksi logam2. Adaptasi tepi restorasi lebih baik3. Melindungi enamel prismata4. Kerapatan tepi yang lebih baik

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Beberapa istilah :

Cavosurface angleLine anglePoint angleAxial wallPulpal wallLine of insertionLine of withdrawal

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

DAYA TAHAN RESTORASIzTebal, kakuz3 hal bentuk prep. yg mempengaruhi:

Pengurangan bidang oklusal* ketebalan restorasi* NFC:1mm; FC:1,5mm* tergantung posisi/kemiringan gigi* sudut-sudut tajam dibulatkan* gunakan occlusal bite registration wax

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Penguranganbidang oklusal

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Bevel functional

cusp

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

DAYA TAHAN RESTORASI Pengurangan bidang proksimal

* adekuat agar tidak overcontoured & tipis

Penguat untuk perlindungan mahkota* berupa saluran, boks, preparasibahu di oklusal & pin penguat* agar semua tepi preparasi tertutuprapat

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASITepi preparasi beradaptasi baikBentuk akhiran servikalTidak rapat semen larut3 faktor yg mempengaruhi integritas tepirestorasi:

*kecekatan tepi restorasi*kekuatan tepi restorasi*kebersihan restorasi

Halus, sudut tidak tajam.Buat bevel atau flare adaptasi baik

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASIBevel di oklusal : suatu bentuk preparasipada CSM yang bersudut 135 denganpermukaan dinding kavitas

z Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerahkontak

z Sudut permukaan garis preparasi harusdibevel agar tidak tajam dan tipis

Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai.

*pada mesial, flare diperluas kebukal/labial

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4Bevel & flare

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASIAkhiran servikal : suatu bentuk preparasipada CSM yang bersudut 135 denganpermukaan dinding kavitas

z Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerahkontak

z Sudut permukaan garis preparasi harusdibevel agar tidak tajam dan tipis

Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai.

*pada mesial, flare diperluas kebukal/labial

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASIAkhiran servikal : ada 4 macam yang lazim

A B C D

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASIKnife edge

* sblm ultra high speed & elastomer* Sering jika miring 15* tepinya tidak jelas* tepinya rapat tetapi restorasinya tipis* sering dipertebal overcontour

Shoulder edge* tajam, tegas restorasinya tebal* pilihan bagi restorasi porselen* not for metal restoration

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASI Bevelled-shoulder edge

* kombinasi bahu yang dibevel* dinding aksial yang pendek* mencegah overcontoured* dibuat 0,3-0,5 mm* di gingival preparasi boks inlay atau di oklusalpreparasi onlay.

Chamfer edge* untuk restorasi MTP* tidak terlalu banyak membuang jaringan* dengan bur chamfer* hasilnya cukup tajam dan tegas

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

Lokasi garis akhir preparasi

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

PEMELIHARAAN JARINGAN PERIODONSIUM

Dulu: daerah subggvl bebas karies Sekarang : supragingival / level gingiva Alasan : peradangan gingiva Halangan : karies/tumpatan subgingival,

faktor retensi, fraktur subggvl & hipersensitifakar

Batas: 2 mm dari puncak alveolaris Lebar biologis, N=2mm : jarak antara

epithelial attachment dgn puncak tulangalveolaris

Jika terpaksa pembedahan

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

PERALATANz Perkembangan alat handpiece & daya

abrasifnyaz Cepat, panas, ngiluz Berkembang: > 100.000 rpmz Panas tanpa pendingin : 3 X z Pendingin :

* mencegah kerusakan pulpa* membersihkan sisa jaringan* efisiensi putaran alat

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

PERALATANz DIAMOND BUR:

* bur dgn batu intan* efisien mengasah gigi kasar* dihaluskan dgn bur karbit

z TUNGSTEN CARBIDE BUR :* hasilnya lebih halus* baik utk desain khusus: groove, boks dll

z TWIST DRILL* membuat pin-hole* Penguat tambalan amalgam/komposit

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

PERALATAN

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

BUR INTANz Taper berujung bulat:

* bevel functional cusp* pengurangan bidang oklusal* saluran orientasi

z Taper berujung datar:* pengurangan bidang aksial* pembuatan bahu

z Jarum panjang:awal prep. Proksimal (anterior)z Jarum pendek: awal prep. Proksimal (posterior)z Roda kecil bertepi bulat: mengurangi lingual gg

anteriorz Chamfer : pengurangan bidang aksial & akhiran

chamfer

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

BUR KARBITz Taper fisur:

* saluran orientasi* Pegurangan bidang oklusal

* bevel & bahu di oklusal* Saluran proksimal dan insisal* Isthmus & seating groove

z Taper berujung runcing:* membulatkan sudut saluran proksimal* saluran proksimal gigi anterior

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

SALURAN ORIENTASI

z Panduan/pengarah pada saat preparasiz Batasan pengambilan jaringanz Di oklusal/insisal, bukal/labial, lingual.z Jumlahnya: 2-4 tergantung lebar

permukaanz Kedalaman : Sesuai batas pengambilanz Penyambungan saluran : tidak ditekan,

hanya sekedar menjalankan bur sampaisaluran rata

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

SALURAN ORIENTASI

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

URUTAN/TAHAP PREPARASI

z Saluran orientasiz Oklusalz Bevel oklusalz Bukal lingual sampai servikalz Proksimalz Sempurnakan akhiran servikalz Bulatkan/haluskan sudut-sudut

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

URUTAN/TAHAP PREPARASI

ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

URUTAN/TAHAP PREPARASI

PRINSIP PREPARASIPREPARASI GIGI PENYANGGA DAN MAHKOTAGigi penyangga * preparasi* retainer5 Prinsip dasar preparasiKelima prinsip ?Keterkaitan satu sama lainPEMELIHARAAN STRUKTUR GIGIRESISTENSI & RETENSIRETENSIRESISTENSIDerajat taperRESISTENSIPreparasi gigi anteriorArah insersi gigi posteriorMelihat taperKesejajaran dinding preparasiBeberapa istilah :DAYA TAHAN RESTORASIPengurangan bidang oklusalBevel functional cuspDAYA TAHAN RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASIBevel & flareINTEGRITAS TEPI RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASILokasi garis akhir preparasiPEMELIHARAAN JARINGAN PERIODONSIUMPERALATANPERALATANPERALATANBUR INTANBUR KARBITSALURAN ORIENTASISALURAN ORIENTASIURUTAN/TAHAP PREPARASIURUTAN/TAHAP PREPARASIURUTAN/TAHAP PREPARASI