presentasi pbl blok 13 (ivani)

7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)

1/29

G e r I a t r i

Created by:

IVANI YUNITA KORWA

10-2010-085C 1


2/29

Identitas : Ny. A, berusia 70 tahun

Keluhan utama : Sering tidak dapat menahan

kencing.

Riwayat penyakit sekarang : Sering terkencingkencing saat

tertawa dengan bersemangat.

!erasa risih, minder, dan tidaknyaman bergaul.

Anamnesis


3/29

Riwayat penyakit dahulu :

Riwayat pribadi : "idak ada riwayat penyakit #antung,

darah tinggi, dan kencing manis.

Riwayat keluarga : Riwayat s$sial :


4/29

%isamping halhal diatas, perlu #uga ditanyakan tentang:

&ama dan karateristik ink$ntinensia urin' waktu dan #umlah urin

pada saat mengalami ink$ntinensia. Asupan cairan, #enis (k$pi,c$la, teh) dan #umlahnya.

*e#ala lain seperti n$kturia, disuria, hematuria, dan nyeri.

Ke#adian yang menyertai seperti batuk, diabetes, $perasi, $bat$batan.

Adanya penggunaan m$dalitas.


5/29

1. Pemeriksaan Fisik

. +emeriksaan tandatanda ital

"ekanan darah : -0/0 mm1g

%enyut nadi : 23/menit

4rekuensi pernapasan: 503/menit

Suhu : 76

. uga didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan,

kesadaran c$mp$s mentis, "8 -70 cm, 88 90 kg.

Pemeriksaan


6/29

2. Pemeriksaan Penunjang

rinalisis "es kadar gula darah

+emeriksaan ginek$l$gik

+emeriksaan ur$l$gik #i ur$dinamik


7/29

1.Work Diagnosis:

Ink$ntinensia urin tipe urgensi dan tipe stres.

2.Differential Diagnosis:

. %iabetes melitus

. %iabetes insipidus

.

6istitis

Diagnosis


8/29

+r$ses menua suatu pr$ses n$rmal yang berlangsung se#ak

maturitas dan berakhir dengan kematian.

%egenerasi

perubahan secara anat$mi dan ;isi$l$gis.

*eriatri cabang ilmu dari ger$nt$l$gi dan ked$kteran yang

mempela#ari kesehatan pada lansia pr$m$ti;, preenti;,

kurati;, dan rehabilitati;.

Etiologi


9/29

Teori Proses Menua

1. Teori Radikal Bebas %enham 1arman, -


10/29

5. Teori !likosilasi

+r$ses glik$silasi n$nen=imatik yang menghasilkan pertautangluk$sapr$teinAd,ance *lycati$n >nd +r$ducts(A*>s)

menyebabkan penumpukan pr$tein dan makr$m$lekul lain yang

term$di;ikasidis;ungsi pada hewan atau manusia yang menua.

+r$ses glikasi menun#ukan perubahan ;ungsi$nal menurunnya

aktiitas en=im dan menurunnya degradasi pr$tein abn$rmal.


11/29

!anakala manusia menua, A*>s berakumulasi di berbagai

#aringan, termasuk k$lagen, hem$gl$bin, dan lensa mata.

Karena muatan k$lagennya tinggi#aringan ikat men#adi kurang

elastik dan lebih kaku mempengaruhi elastisitas dinding

pembuluh darah.


12/29

Ink$ntinensia urin keluarnya urin yang tidak terkendali

+r$ses berkemih:

-. 4ase +enyimpanan5. 4ase +eng$s$ngan

. S;ingter uretra eksternal ? $t$t dasar panggul k$ntr$l $lunter

? n. pudendus

. S;ingter uretra interna ? m. detrus$r k$rteks $tak

Patofsiologi


13/29

Mekanisme M. Detrusor

Relaksasi;ase pengisian

K$ntraksi;ase peng$s$ngan

K$ntraksi m. detrus$r tidak hanya dipengaruhi $leh sara; pelis,

tetapi #uga:

resept$r pr$staglandin

calsium channel


14/29

Mekanisme #fingter $retra

K$ntraksiadrenergik

Relaksasiadrenergik

!ekanisme ini #uga dipengaruhi $leh tekanan intraabd$men.


15/29

sia lan#utsalah satu ;akt$r penyebab ink$ntinensia urin.

Ink$ntinensia pada usia lan#ut

melemahnya $t$t dasar panggul

pr$lapsnya esica urinaria

gangguan neur$l$gis:

a. Sens$rik

b. !$t$rik ink$ntinensia


16/29


17/29

Ada 5 macam ink$ntinensia urin:

Akut (%IA++>RS)

Kr$nik, terbagi atas:

a. "ipe urgensi

b. "ipe stres

c. "ipe $,er;l$w

d. "ipe ;ungsi$nal

"ipe urgensi @ tipe stres

Ink$ntinensia campuran


18/29

1. %on Medikamentosa

8ladder training

&atihan $t$t dasar panggul

1abit training

"erapi bi$;eedback

+r$dukpr$duk ink$ntinensia

Terapi - Penatalaksanaan


19/29

2. Medikamentosa


20/29

1y$skaminag$nis adrenergikal;a

"$lter$din untuk mengatasi $eractie bladder

Imipramin untuk mengatasi $eractie bladder

+seud$ephedrin

$bat batuk "$pikal estr$gen

%$3as$=in untuk hiperplasia pr$stat

"amsul$sin

untuk hiperplasia pr$stat "era=$sin =at alpha bl$cking


21/29

Kateterink$ntinensia akut tipe $er;l$w

Ink$ntinensia kr$nik tipe $er;l$w kateter secara menetap

in;eksi saluran kemih, pembentukan batu, dan abses sehingga

harus ada tindakan $perati;.

+embedahanpilihan terakhir (spincterect$mi, $perasi pr$stat,

dll.)


22/29

In;eksi saluran kemih

Kelainan kulit

*angguan tidur

+r$blem psik$s$sialdepresi, mudah marah, dan rasa teris$lasi %ehidrasi

%ekubitus

atuh 8iaya perawatan yang tinggi

Komp!"a#!


23/29

8anyak yang dapat di$bati mempunyai m$bilitas dan ;ungsi

mental cukup baik.

8ila tidak dapat di$bati sempurna

diupayakan lebih ringan

penderita men#adi lebih nyaman dan memudahkan #uga bagi yang

merawat di samping mengurangi k$mplikasi serta biaya

perawatan.

Prognosis


24/29

+r$ses menua tidak dapat dicegah.

Akan tetapi kita dapat melakukan beberapa hal dibawah ini

dengan tu#uan untuk mencapai k$ndisi menua yang sukses dansehat (succes;ull aging).

-. payakan ;isik dan mental selalu sehat.

5. payakan nutrisi yang baik.

. "ingkatkan kese#ahteraan material.

. "ingkatkan italitas spiritual.

Pencegahan


25/29

Ink$ntinensia urin cenderung tidak dilap$rkan.

4$nda -0B dari pria ? -2B dari wanita C92 tahun di Australia,

menderita ink$ntinensia urin. "etapi hanya @ 0B yang melap$r pada

d$kter.

Secara keseluruhan, diperkirakan sekitar separuh dari $rang usia lan#ut

yang dirawat di rumah atau di pantipanti wredha

ink$ntinensia. Sedang mereka yang masih akti; -0 D -2B dari pria ? 50 D 2B dari

wanitaink$ntinensia.

Epidemiologi


26/29

%iisi *eriatri 8agian Ilmu +enyakit %alam RS+N %r. 6ipt$

!angunkusum$ pada 50 $rang usia lan#ut di lingkungan +usat

Santunan Keluarga (+SAKA) di akarta (5005)

ink$ntinensiaurin tipe stres sebesar 5,5B.

+$liklinik *eriatri RS+N %r. 6ipt$ !angunkusum$ terhadap -7

presentasi pbl blok 13 (ivani)

Documents