PBL BLOK 16- Sistem Digestivus 2 -

(Apendisitis Akut)

Ahmad Fikri Sahak

10-2009-320

C2

Identifikasi istilah yang tidak

diketahui

tiada

HipotesisDemam dan dominan nyeri pada perut kanan bawah sejak 7 jam yang lalu sebelumnya merasakan nyeri ulu hati merupakan manifestasi klinis dari apendisitis akut.

RUMUSAN MASALAH

Laki-laki 35 tahun dengan keluhan demam dan nyeri dominan perut kanan bawah sejak 7 jam yang lalu sebelumnya merasakan nyeri ulu hati.

Definisi

Apendisitis akut merupakan peradangan yang berlaku di usus buntu atau apendiks karena infeksi bakteri atau sumbatan yang lama kelamaan bisa menyebabkan radang.

ANALISIS MASALAH

1 ) Anamnesis

Pada anamnesis ditanyakan secara lengkap mengenai riwayat penyakit:

kapan timbul nyeri atau keluhan?Apakah ada riwayat sakit dahulu?Riwayat pengobatan sebelumnya.Lokasi sakitnya dimana?Nyeri tajam ataupun tumbul?

2) Pemeriksaan

Pemeriksaan foto polos abdomen Pemeriksaan barium enema Pemeriksaan Ultrasonografi(USG) Pemeriksaan Computer Tomography Scanning(

CT Scan). Pemeriksaan laparoscopy.

Alvarado Score

Interpretasi dari Modified Alvarado Score:     1-4     : sangat mungkin bukan apendisitis akut     5-7     : sangat mungkin apendisitis akut     8-10   : pasti apendisitis akut

Pemeriksaan fisik terhadap penyakit apendisitis akut

1. Inspeksi Abdominal swelling Distensi perut Kembung bila ada perforasi

2. Auskultasi Peristaltik normal

3. Palpasi Rovsing Sign-kontra lateral Nyeri tekan Mc Burney- titik 1/3 lateral Nyeri lepas, Blumberg Sign-lepas tiba2. Defence muskular-rangsangan

peritoneum parietale.

4. Perkusio Nyeri ketok positif.

Epidemiologi

Insidens banyak di negara maju Pengambilan serat yang rendah. Umur 20-30 tahun, lelaki>wanita.

Etiologi

Infeksi bakteria pd apendiks. Sumbatan lumen apendiks oleh, tumor

apendiks, cacing ascaris. Kurangnya penggunaan makanan

berserat.

Patogenesis

Apendisitis dibagi menjadi stadium awal apendisitis suppuratif akut dan apendisitis gangrenosa akut.

Pembagian tergantung berat inflamasi.

Stadium awal apendisitis akut- neutrofil pd mukosa, submukosa, dan muscularis propria.- P.darah subserosa membengkak.- eksudat neutrofil pd lapisan serosa.

-

Apendisitis gangrenosa akut

- Ulkus yang berdarah dan kehijaun pd mukosa.

- nekrosis gangrenosa pd dinding apendiks

- inflamasi meluas ke jaringan lemak dan usus sekitar apendiks.

Gejala Klinis Awitan mendadak Secara bertahap nyeri difus di daerah

epigastrium Dalam beberapa jam, nyeri lebih jelas

di titik Mc Burney. Nyeri lepas-peritonitis Pengencangan perut. Demam Mual dan muntah

Diagnosis banding

Penyakit CrohnPenyakit inflamasi kronis di usus,peradangan seluruh lapisan saluran GI.- diantara daerah inflamasi, terdapat daerah normal.- Gejala klinis-nyeri kolik,BB turun,malabsorbsi,demam ringan

Kolitis Ulserativa

- Inflamasi rektum dan kolon yg mengenai lapisan mukosa usus besar.- tiada daerah normal- kriptus di dasar lap.mukosa, sebabkan perdarahan dan abses.- Khas=diare berdarah bercampur mukus.-Gejala Klinis,diare berdarah,BB turun.

Kanker Kolon

-karsinoma yg berasal dari kel.sekretorik lap mukosa.- berawal di polip yg sudah ada.- Gejala klinis, diare atau konstipasi,darah dlm feses,keletihan

Pengobatan Pengangkatan apendiks secara bedah Pemberian antibiotik untuk kurangi

risiko sepsis.

Pencegahan

Pengambilan makanan yang berkhasiat Olahraga yang teratur Kurangi makanan pedas dan susah

dihadam.

Komplikasi Dapat terjadi peritonitis jika apensiks

yang membengkak pecah.

Prognosis

Prognosis apendisitis akut adalah baik jika ditangani pada awal waktunya.

Prognosis menjadi buruk apabila lambat diberi pengobatan

Kesimpulan

Demam dan dominan nyeri pada perut kanan bawah sejak 7 jam yang lalu sebelumnya merasakan nyeri ulu hati adalah gejala klinis dari apendisitis akut.

Mudah dikenali dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang benar.

~ THANK YOU ~

^_-V