Slide 1

LAPORAN JAGA MINGGUAN VKSENIN, 24 NOVEMBER 2014 MINGGU 30 NOVEMBER 2014 Konsulen Jaga Dr. Dino Rinaldy, Sp.OG(K)OnkCo-ass JagaAbdi Nusa PersadaFani Nur Fajri FauziLaili HasanahMerry Dame Christy PanePhartozy SilaenKEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNGRUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABDUL MOELOEKBANDAR LAMPUNG2014Residen Jaga dr. Putri Healthireza

Senin, 24 November 2014ObstetriFisiologis -Patologis 5Ginekologi 2Jumlah 7

Obstetri1.Partus spontan + insersi IUDNy. SRI/35th/389711/Phartozy24.11.1402.30 WIBD/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Belum Inpartu dengan PEB JTH preskep.BS : 5IG : 6Th/ Stabilisasi 1-3 jam Observasi TVI, his, tanda inpartu IVFD RL xx gtt/m Kateter menetap catat input/output Inj. MgSO4 sesuai protokol Nifedipin tab 3x10 mg Cek Lab. DR,UR, CM R/ Induksi persalinan setelah stabilisasi Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)24.11.1408.30 WIB 3 cmIG : 4D/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Inpartu kala 1 fase laten dengan PEB JTH preskep.Th/ Observasi TVI, His, Tanda inpartu Drip Oksitosin dilanjutkanR/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)14.40 WIBIG : 4 LengkapHis : 4x/10/45DJJ : 136 x/mD/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Inpartu kala II dengan PEB JTH preskep.Th/ Pimpin Persalinan14.45 WIBLahir neonatus hidup, laki-laki, BB 2800 gr, PB 45 cm, A/S 7/8 FTAGA14.55 WIBPlasenta lahir lengkap BP 500 g, PTP 49 cm, 18x19 cm15.00 WIBDilakukan insersi IUD18.00 WIBPasien pindah ke bangsal

2.Partus Spontan + Insersi IUDNy. MEL/23Th/389542Merry24.11.1407.00 WIB 8cmHis: 3x/10/35TD : 160/100 mmHgProteinuri (-)D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan Hipertensi Gestasional JTH Preskep Th/ Obs TVI, His, DJJ IVFD RL gtt XX/menit Nifedipin 10 mg Tab Cek DL, UR, CMR/ Akselerasi dengan drip oksitosin Partus pervaginam08.50 WIBTD : 140/90 mmHgD/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala II dengan Hipertensi Gestasional JTH Preskep Th/Pimpin Persalinan09.00 WIBLahir spontan, neonatus hidup perempuan, BB 2500 gram, PB 46 cm, A/S 7/8 FTAGA 09.10 WIBPlasenta lahir lengkap, BP 450 gram, PTP 50 cm, 18 x 20 cm09.20 WIBDilakukan insersi IUD11.20 WIBPasien pindah bangsal

3. SSTP a.i MalposisiNy. SEL/21th/389529/Phartozy24.11.1404.05 WIB lengkap HIIDJJ : 144 x/menitD/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II lama (diluar) tak cakap pervaginam JTH PreskepTh/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. Ampicillin 3x1gr IV (skin test) Lab. DR, UR, CMR/ Terminasi Perabdominan05.20 WIBLahir neonatus hidup, laki-laki, BB 3500 gram, PB 50 cm, A/S 6/7 FTAGA05.25 WIBPlasenta lahir lengkap, BP 490 g, PTP 50 cm, 18x19 cm08.20 WIBPasien pindah bangsal

4. MedicinalisNy. IKA/26 Th/389539/Abdi24.11.1402.30 WIBTD = 80/40 mmHgHR: 100x/mntRR: 24x/mntT: 36,2CHb: 8 g/dlD/ P2A0 post partum spontan 3 jam (di luar) dengan HPP dini e.c. atonia uteri Th/Perbaikan KU Evaluasi ABC O2 5L/menit Observasi TVI dan perdarahan IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xxx/menit Kateter menetap catat input/output Inj. Ampicilin 3x1 g IV (skin test) Pemasangan balon sayeba Cek laboratorium DR, CMR/ Transfusi WB hingga 10 g/dl07.30 WIBTD = 100/70 mmHgHR: 84x/mntRR: 20x/mntT: 36,7 CKontraksi baik D/ P2A0 post partum spontan 3 jam (di luar) dengan HPP dini e.c. atonia uteri (perbaikan) 07.45 WibPasien pindah bangsal

5.Rehecting ai wound dehiscence Ny.KOM/26th/3895281/Fani24.11.1413.00 WIBTD : 120/70 mmHgN : 90x/menitRR : 22x/menitT : 37,2CD/ P1A0 post SSTP ai KPD 10 hari (di luar) dengan wound dehiscenceTh/ Obs. TVI, luka operasi IVFD RL gtt xx/menit Inf. Metronidazol 3x500 mg Inj. Ampicilin 3x1 g IV (ST) Inj. Gentamisin 2x80 mg IV Cek lab : DR, DK, CM25.11.1414.00 WIBDilakukan rehecting 02.12.1408.00 WIBD/ P1A0 post rehecting ai wound dehiscence dengan luka operasi basah09.00 WIBPasien pindah paviliunTh/ Obs. TVI, luka operasi Perawatan luka pagi-sore Kompres luka dengan revanol Inj. Ampisillin 3 x 1 gr Gentamisin 2 x 1 gr IVFD metronidazole 2x1

Ginekologi

1.MedicinalisNy. UMI/36 Th/389503/Laili24.11.201401.50 WIBTD : 100/60 mmhgN : 108x/MenitRR : 26x/ menitTurgor Kulit MenurunKeton (++)D/ G3P2A1 Hamil 13 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum Grade IITh/ Observasi TVI Bed rest total Puasa 24 jam IVFD D5% : NaCL : RL = 1:1:1 gtt xxx/menit Kateter menetap catat I/O Inj.Metoclopramid 3x1 IV Cek lab DR, DKR/ USG Konfirmasi25.11.1412.00 WIBHasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 13 Minggu JTH Intrauterin13.00 WIBPasien pindah bangsal

2.Salfingektomi Dextra a.i Ruptur Pars Ampullaris Tuba DextraNy. ANG/29th/389560/Phartozy24.11.1409.30 WIBTD : 80/60 mmHgNadi : 120 x/menitRR : 28 x/menitTemp : 36,2 0CKuldosintesis +Hb:6,9 gr/dlD/ Akut abdomen e.c susp. KETTh/ Observasi TVI O2 5 L/menit IVFD RL 2000 cc gtt xxx/m Kateter menetap catat I/O Cek Lab. DR,UR, CM Inj. Ampicilin 3 x 1 gr R/ Laparotomi cito10.30 WIBIntraoperatif: Didapatkan darah dan bekuan darah 1500 ccTampak ruptur pars ampullaris tuba dextra14.00 WIBPasien dipindahkan ke bangsal

Selasa, 25 November 2014ObstetriFisiologis 1Patologis 3Ginekologi 1Jumlah 5

Obstetri

1.Partus Spontan Ny. MAR/27th/389872/Laili25.11.1422.00 WIBIG: 9IT: 3D/ G3P2A0 Hamil 29 Minggu belum inpartu dengan PEB JTH preskep Th/ Ekspektatif Obs. TVI, His, Tanda Inpartu IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 sesuai dengan protokol Nifedipin 4 x 10 mg Cek Lab: DR,KD, CMR/USG Konfirmasi26.11.1412.00 WIBHasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 30 Minggu JTH Preskep 13.00 WIBIG: 6IT: 3D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu belum inpartu dengan PEB JTH Preskep Th/ Ekspektatif Obs. TVI, His, Tanda Inpartu IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Nifedipin 4 x 10 mg

27.11.1403.30 WIBIG: 7IT: 8 2cmD/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten dengan PEB JTH Preskep Th/ Obs. TVI, His, DJJ Akselerasi dengan drip Oksitosin R/ Partus Pervaginam05.30 WIB 4cmD/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan PEB JTH PreskepTh/ Obs. TVI, His, DJJR/ Partus Pervaginam10.00 WIB Lengkap D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala II dengan PEB JTH PreskepTh/ Pimpin Persalinan10.15 WIBLahir Neonatus Perempuan Pervaginam, BB, 1400 gram, PB 36 cm, A/S 6/810.15 WIBPlasenta lahir lengkap, BP 250 g, PTP 45 cm, = 16x17 cm14.15 WIBPasien pindah ke bangsal

2.SSTP a.i bekas sc 1 x + VBAC 3Ny. RES/37th/389423/Phartozy25.11.1421.30 WIB 2 cmHis : 1x/10/25DJJ : 138 x/menitVBAC : 3D/ G4P2A1 hamil 39 Minggu Belum Inpartu kala 1 fase laten + bekas SC 1 x + VBAC 3 JTH preskepTh/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/m Injeksi Ampicillin 3 x 1 gr IV Cek Lab. DR,UR, CM Kateter menetap catat I/OR/ Terminasi perabdominam22.45 WIBLahir neonatus hidup perempuan BB 3500 gram PB 49 cm A/S 6/7 FTAGA22.55 WIBPlasenta lahir lengkap BP 500 g, PTP 49 cm, 18x19 cm02.10 WIBPasien pindah ke bangsal

3.Eklampsia post partum Ny. HER/24th/384544/Fani25.11. 1400.30 WIBIG : 3STV : 10 D/ P3A0 post partum spontan 4 jam (di luar) dengan eklampsia post partumTh/ Obs TVI, Perdarahan Stabilisasi 3-6 Jam O2 5 liter/ menit IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol Cek laboratorium DR, KD, UR06.30 WIBIG : 3STV : 12D/ P3A0 post partum spontan 4 jam (di luar) dengan eklampsia post partumTh/ Obs TVI, Perdarahan IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol07.30 WIB IG : 3STV : 13Pasien pindah bangsal

4.Manual Plasenta a.i Retensio PlasentaNy. SAM/19th/389831/Phartozy25.11.1404.30 WIBTD : 100/70 mmHgNadi : 100 x/menitRR : 24 x/menitTemp : 36,50CHb: 7,2 gr/dlD/ P2A0 Post partus (diluar) 3 jam dengan Retensio PlasentaTh/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL xx gtt/m O2 5 L/menit Injeksi ampicilin 3 x 1 gr IV Cek Lab. DR, CM Manual Plasenta04.50 WIB Plasenta lahir lengkap, BP: 480 gram, PTP: 49 cm, 17 x 18 cm07.00 WIBPasien pindah ke bangsal

Ginekologi

1.Kuretase a.i Abortus Inkomplit Ny.SUS /21 th/P1A1/ 389701/Abdi 25.11.1401.30 WIBTD 110/70 mmHgN : 78x/mRR : 22x/mHb : 11 g/dlD/ Abortus InkomplitTh/ Observasi TVI, Perdarahan IVFD RL gtt xx/m Inj. Ampicilin 1gr/8jam IV Cek Lab DR,CMR/ Kuretase04.30WIBDilakukan kuretase, darah dan jaringan 50cc06.30 WIBPasien Pindah ke bangsal

Rabu, 26 November 2014ObstetriFisiologis -Patologis 2Ginekologi 1Jumlah 3

Obstetri

1.Ekstraksi ParsialNy. TNI/22Th/389736/Merry 26.11.201400.18 WIBZA: 7 4cmHis: 3x/10/35D/G1P0A0 Hamil 38 Minggu Kala I Fase Aktif JTH Presbo Th/ Obs TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Cek lab DR, CM Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasiR/ Partus pervaginam07.35 WIB LengkapD/G1P0A0 Hamil 38 Minggu Kala II JTH PresboTh/ Pimpin persalinan07.45 WIBLahir neonatus hidup,perempuan , BB 3000 gr, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA08.00 WIBPlasenta lahir lengkap, BP : 500 gr, PTP : 50 cm 18 x 19 cm10.00 WIBPasien pindah Bangsal

2. Ekstraksi Forceps ai Eklampsia Antepartum + Insersi IUDNy.ERM/23th/390242/Merry26.11.1423.00 WIBIG: 8STV : 106cmD/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan Eklampsia Antepartum JTH Preskep Th/ Stabilisasi 3-6 jam Evaluasi ABC Obs TVI, DJJ, His IVFD RL gtt xx/menit, Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol Nifedipin 3 x 10 mg Cek DR, KD, UR, CMR/ Akselerasi Drip Oksitosin setelah stabilisasi Partus Pervaginam (Akhiri Kala II dengan Tindakan)27.11.1402.00 WIBIG: 6 LengkapD/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala II dengan Eklampsia Antepartum JTH PreskepTh/ Akhiri kala II dengan ekstraksi forceps27.11.1402.15 WIBLahir dengan ekstraksi forceps, neonatus hidup laki- laki, BB 3000 gram, PB 50cm A/S 8/9 FTAGA02.30 WIBPlasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 49 cm 17x18 cm02.40 WIBDilakukan insersi IUD09.00 WIBPasien Pindah Bangsal

Ginekologi

1.Salpingektomi dextra a.i ruptur pars ampullaris tuba dextraNy. FUJ/31th/389883/Abdi 26.11.1400.30 WIBTD : 100/60N : 76x/menitRR : 20x/menitT : 370 CKuldosintesis (+)Hb: 8,1 gr/dlD/ Akut Abdomen e.c susp. KETTh/ Th/ Observasi TVI O2 5 L/menit IVFD RL 2000 cc gtt xxx/m Kateter menetap catat O/I Cek Lab. DR,UR, CM Inj. Ampicilin 3 x 1 grR/Laparatomi07.00 WIBIntraoperatif: Didapatkan darah dan bekuan darah 1700 cc- Tampak ruptur pars ampullaris tuba dextra09.00 WIB Pasien pindah bangsal

Kamis, 27 November 2014ObstetriFisiologis -Patologis 2Ginekologi -Jumlah 2

1.Partus spontan + Insersi IUDNy. ESW/33th/390411/Phartozy27.11.1421.45 WIBIG: 6 3cmD/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I Fase Laten dengan PEB JTH PreskepTh/ Stabilisasi 3-6 jam Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL xx gtt/m Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Nipedifin 3 x10 mg Cek Lab. DR,UR, CM R/ Akselerasi dengan drip Oksitosin Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)28.11.1401.00 WIBIG: 5 4 cmD/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH PreskepTh/ Observasi TVI, His, DJJ Drip Oksitosin dilanjutkanR/ Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)07.00 WIBD/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I I dengan PEB JTH Preskep07.10 WIBLahir neonatus hidup, perempuan, BB 3900 gram, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA07.20 WIBPlasenta lahir lengkap, BP 600 g, PTP 45 cm, 18x19 cm07.30 WIBDilakukan insersi IUD13.30 WIBPasien Pindah Bangsal

2.SSTP a.i Gawat JaninNy. ENI/30th/390404/Abdi27.11.1420.00 WIBTD: 160/110mmHg (-)His (-)DJJ 1: 121x/mDJJ 2: 120x/mProteinuri (-)D/ G5P4A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JTH presbo-presbo Th/ Observasi TVI, his, DJJ, tanda-tanda inpartu IVFD RL xx gtt/menit Nifedipin 3X10 mg Inj. Dexamethason 1x12mg Cek Lab. DR,UR, CMR/ USG konfirmasi28.11.1412.00 WIBHasil konfirmasi USG:Kesan: Hamil 31 minggu JGH presbo-presbo 13.00 WIBD/G5P4A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JGH presbo-presboTh/ Observasi TVI, his, DJJ, tanda-tanda inpartu IVFD RL xx gtt/menit Nifedipin 3x10 mg

29.11.1406.00 WIBDJJ I : Djj 1 : 119 x/menitDjj 2 : 110 x/menitDjj 3 : 100 x/menitDJJ II : Djj 1 : 115 x/menitDjj 2 : 105 x/menitDjj 3 : 98 x/menitD/ G5P4A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JGH presbo-presbo + Gawat janinTh/ Observasi TVI, his, DJJ Resusitasi intrauterin: O2 5 l/menitLateroposisi Informed consentR/ Terminasi Perabdominam08.00 WIBLahir neonatus hidup 1, perempuan BB: 1200gr PB : 40 cm A/S 2/308.05 WIB Lahir neonatus hidup 2, BB:1100gr PB: 35 cm A/S 1/2 08.15 WIBPlasenta lahir lengkap BP : 500 gr PTP : 46 cm : 17 x 18 cm1 Korion, 2 Amnion, Sekat +10.00 WIBPasien pindah bangsal

Jumat, 28 November 2014ObstetriFisiologis -Patologis 4Ginekologi -Jumlah 4

1.Ekstraksi Forceps + Insersi IUDNy. ROS/28 Th/390460/Merry28.11.201410.00 WIBD/ G3P2A0 Hamil 39 Minggu inpartu Kala II lama (diluar) JTH Preskep Th/ Obs. TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Cek DR, CM Akhiri kala II dengan ekstraksi forceps10.30 WIBLahir neonatus hidup perempuan BB 3800 gram PB 50 cm A/S 7/8 FTAGA10.45 WIBPlasenta lahir lengkap BP 500 gr, PTP 50cm, 17x15 cm12.00 WIBPasien Pindah Bangsal

2.SSTP ai Letak Lintang dan Plasenta Previa Totalis + Tubektomi PomeroyNy. BIH/36 Th/390542/Merry28.11.201422.15 WIBTD: 130/80 mmHgNadi: 88 x/menitRR: 24 x/menitHb: 7,8 gr/dlD/ G3P2A0 Hamil 35 Minggu Belum Inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa Totalis JTH Letli Th/ Obs TVI,DJJ, His IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. Dexametason Cek DR, KD, CMR/ USG Konfirmasi Transfusi PRC hingga Hb 10 gr/dl29.11.1410.00 WIBHasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 35 Minggu, JTH Letak Lintang, dengan Plasenta Previa Totalis13.00 WIBHis: 2x/10/25Perdarahan +D/ G3P2A0 Hamil 35 Minggu Inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa Totalis JTH LetliTh/ Obs TVI,DJJ, His IVFD RL gtt xx/mennit Inj. Ampicillin 3 x 1 gr IV Kateter menetap catat I/OR/ Terminasi Perabdominam15.00 WIBLahir neonatus hidup perempuan BB 2400 gram PB 43 cm A/S 6/7 PTAGA15.05 WIBPlasenta lahir lengkap BP 350 gr, PTP 46cm, 16x17 cm17.00 WIBPasien Pindah ke bangsal

3.SSTP a.i Eklampsia AntepartumNy. NYH/2th/390509/Phartozy28.11.1418.30 WIBSTV : 9IG: 8BS: 2D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan eklampsia antepartum JTM PreskepTh/ Stabilisasi 3-6 jam Observasi TVI, his O2 5 L/menit IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Inj. Ampicillin 3x1gr IV Lab. DR, UR, KD, CMR/ Terminasi perabdominam 29.11.1400.30 WIBSTV : 9IG: 6BS: 2D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu kala 1 fase laten dengan eklampsia antepartum JTM PreskepTh/ Observasi TVI, His Terminasi perabdominam02.30 WIBLahir neonatus mati perempuan BB 3200 gram PB 50 cm dengan maserasi grade I02.40 WIBPlasenta lahir lengkap BP 490 g, PTP 50 cm, 18x19 cm03.00 WIBPasien rawat di ICU

4.SSTP a.i Gagal InduksiNy ENM/390490/32 th/fani28.11.1413.00 WIBTD: 160/110GDN: 265 gr/dlGDPP: 315 gr/dlGDS : 311 gr/dlProteinuria (-)D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio Cordis grade II + DM tipe II tidak terkontrol JTM preskepTh/ Obs TVI, IVFD RL mikro gtt xx/menit, Kateter menetap catat I/O Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam, Cek lab GDS, DR,UL, DK, CM Konsul Penyakit dalam R/ Terminasi perabdominam23.00 WIBHasil Konsul penyakit dalam:Saran:Methyldopa 2 x 250 mgEvaluasi GDS23.30 WIBTD: 160/100mmHgGDS: 111 gr/dlD/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio Cordis grade II + DM tipe II tak terkontrol JTM preskepTh/ Obs TVI, IVFD RL mikro gtt xx /menit, Methyldopa 2 x 250 mg Evaluasi GDSR/ Terminasi perabdominam

29.11.1416.00 WIBD/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio Cordis grade II + DM tipe II tak terkontrol JTM preskep16.30 WIBLahir neonatus mati, laki- laki, BB: 2800 gram, PB: 4916.35 WBPlasenta lahir lengkap, BP 450 g, PTP 50 cm, 18x19 cm17.30 WIB Pasien pindah ICU

Sabtu, 29 November 2014ObstetriFisiologis -Patologis 2Ginekologi -Jumlah 3

1.SSTP a.i AnhidramnionNy. ALI/41th/390627/Abdi29.11.1415.00 WIB kuncupHis (+) 1x/10/10DJJ: 136x/mD/ G3P2A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan KPD 3 hari + bekas SC 1x (a.i partus tak maju) JTH Preskep Th/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/mnt Inj Ampicillin 1gr/8jam Cek Lab. DR, CMR/ USG konfirmasi16.00 WIBDJJ: 143 x/menitHasil USG KonfirmasiKesan Hamil 30-31 minggu anhidramnionD/G3P2A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan KPD 3 hari + bekas SC 1x (a.i partus tak maju) JTH Preskep + anhidramnionR/ Terminasi Perabdominam19.10 WIBLahir neonatus hidup BB 1300 gr, PB 40cm, A/S: 4/5 19.20 WIBPlasenta lahir lengkap BP 200, PTP 45cm, 16 x 1721.30 WIBPasien pindah bangsal

2.Ekstraksi ForcepsNy. ASM/32 Th/390621/Merry29.11.201415.40 WIBIG: 7 8cmHis: 3x/10/30DJJ: 134 x/menitG4P3A0 Hamil 39 Minggu Kala I Fase Aktif dengan PEB JTH Preskep Th/Stabilisasi 1-3 jam Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 40% sesuai protokol Nifedipin 3 x 10 mg Cek lab DR, UR, CM R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)16.20 WIBDJJ: 138 lengkapD/G4P3A0 Hamil 39 Minggu Kala II dengan PEB JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan16.25Lahir Bayi dengan ekstraksi forceps Laki- laki, BB: 3000 gram, PB: 50cm A/S 7/816.40 WIBPlasenta lahir spontan BP 500 gr, PTP 50 cm, 16x18 cm 16.45 WIBDilakukan Pemasangan IUD29.11.201410.00Pasien Pindah Bangsal

Minggu, 30 November 2014ObstetriFisiologis -Patologis 1Ginekologi 1Jumlah 2

1.Partus spontanNy. ANI/20th/390662/Phartozy30.11.1404.05 WIBIG: 7 lengkapD/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH PresboTh/ Observasi TVI, his IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Drip oksitosin 1 amp Inj. Ampicillin 3x1gr IV (skin test) Lab. DR, UR, KDR/ Partus pervaginam05.20 WIBLahir neonatus hidup laki-laki BB 3500 gram PB 50 cm A/S 5/7 FTAGA05.25 WIBPlasenta lahir lengkap BP 550 g, PTP 50 cm, 18x19 cm12.20 WIBPasien dipindahkan ke bangsal

Ginekologi1. Perbaikan KUNy EIS./33th/fani30/11201415.15 WIBTD: 100/60N : 100T : 34,2 CRR : 32Hb : 9,5 mm3Leukosit : 4.600 /ulTrombosit : 20000/ulD/ Death konseptus dengan trombositopeniaTh/ Obs TVI, O2 terpasang 5 L/menit IVFD RL 2 jalur gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Cek DL SGOT, SGPT, GDS Evaluasi trombosit Tranfusi trombosit Konsul penyakit dalam Konsul dokter jaga terpadu R/ USG Konfirmasi16.00 WIBHasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 15 minggu, Janin tunggal mati D/ Death konseptus dengan trombositopeniaTh/ Histolan 2 x

30/11/201420.00TD: 70/40N : 140T: 35 CRR : 44Oedem (+)Ureum : 31Creatine : 1,7Urine : 5 ccDx/ Death konseptus dengan trombositopeniaTh/ Obs TVI O2 5 L/menit IVFD RL gtt xx/menit Inj. Dopamine drip 100 cc Nacl 0,9 % Inj. Ampicillin 1 gr / 18 jam Ventolin nebulizer Inj. furosemide 40 mg/ 8 jam (jika TD>100mmHg)23.00 WIBTD: 60/40N : 120RR : 32T: 35 cTrombosit : 31000 mm3Dx/ Death konseptus dengan trombositopenia+asma bronchial+gagal ginjal akut+ suspek decom cordis+edema paruTh/ Obs TVI O2 3 L / menit IVFD RL gtt xx/menit Evaluasi trombosit, Inj furosemide 40 mg/ 8 jam EKG00.00 WIBTD: 60/40N : 120RR: 44Dx/ Death konseptus dengan trombositopenia+asma bronchial+gagal ginjal akut+ suspek decom cordis+edema paruTh/ Nebulizer (+) Terpasang dopamine RJP 5 siklus selama 20 menit Epinefrin Informed consent (+)02.30TD: 60/palpasiN : tidak terabaApneu (+)Dx/ Death konseptus dengan trombositopenia+asma bronchial+gagal ginjal akut+ suspek decom cordis+edema paruTh/ Nebulizer (+) Terpasang dopamine RJP 5 siklus selama 20 menit Epinefrin Informed consent (+)

List kontrolJamTDNRRT20.0070/401003235,2 C21.0060/40964435,7 C22.0060/401203234,1 C23.0060/401004435,2 C00.0060/401204434,1 C01.0060/401004432,3 C02.0060/palpasi-4433,2 C03.0070/ 401204435,1 C04.0080/60963232,4 C05.0080/601204435,7 C06.00----

01.11.1406.00 WIBTD: -RR:-Nadi: -Pasien meninggal dihadapan dokter, bidan dan keluarga

TERIMA KASIH