PowerPoint Presentation

KARSPERUBAHAN PARADIGMA PELAYANAN KEPERAWATAN DALAM STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIENDR.Dr.Sutoto,M.Kes1CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes

DR.Dr Sutoto,M.Kes adalah adalah Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit Seluruh Indonesia), Disamping itu juga sebagai Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in Health Care), Regional Advisory Council dari JCI (Joint Commission Internasioanl) sejak 2013, Dewan Pembina MKEK IDI Pusat. Pernah menjabat sebagai Ketua Perhimpunan Rumah sakit seluruh Indonesia Periode tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta, Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat Kanker Nasional, serta Plt Dirjen Pelayanan Medis Kementerian Kesehatan R.I thn 2010

Desa RokaPropinsi Batambang BaratKambojaYem Shrim 56 TahunDihukum 25 tahun

PROFESIONALISME DAN PERCAYA DIRIMENINGKATKAN MUTU PELAYANANKARS

LONDON PHILHARMONIC ORCHESTRA

sutoto-KARS

MAURICE MURPHYLondon Symphony Orchestra selama 30 tahun, ia bermain di soundtrack untuk sekitar 450 film, termasuk Star Wars, Raiders Of The Lost Ark, Superman dan Harry Potter. MENINGGAL DI ROYAL FREE HOSPITAL KARENA DOKTER SALAH MEMASUKKAN NGT

9THE GENESIS OF HARMPERBAIKAN PROSEDURPERUBAHAN PARADIGMA RUMAH SAKITSTANDAR AKREDITASI BARUTujuan utama Peningkatan mutu dan keselamatan pasienStandar Akreditasi harus dinamisPeran direktur sangat sentralPelayanan berfokus pada pasien Keselamatan Pasien harus diutamakanKesinambungan pelayananPerbaikan terus menerusKepatuhan terhadap SPO

AKREDITASI MEMINTA BUKTI PENERAPAN STANDAR

PENERAPAN STANDAR MENDATANGKAN MANFAAT BAGI PASIEN, RUMAH SAKIT DAN KARYAWANMUNGKINKAH SEORANG PERAWAT KENA TUNTUT HANYA KARENA TAK PUNYA STRKARS

AKREDITASI MEMINTA BUKTI PENERAPAN STANDAR

PENERAPAN STANDAR MENDATANGKAN MANFAAT BAGI PASIEN, RUMAH SAKIT DAN KARYAWANSTANDAR AKREDITASI NASIONAL VERSI 2012

International Principles for Healthcare Standards, A Framework of requirement for standards, 3rd Edition December 2007, International Society for Quality in Health Care / ISQuaJoint Commission International Accreditation Standards for Hospitals 4 rd Edition, 2011Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007, Komisi Akreditasi Rumah Sakit / KARSStandar-standar spesifik lainnya.18SUMBER ACUAN AKREDITASI RS BARU18Procedures were laid down for documenting hospitalisation for other illnesses whether cardiac or non-cardiac, and for events requiring the stopping of trial medication. Procedures were also defined for cases of worsening heart failure or renal function. For the former, sequential options included increasing the dose of diuretics, decreasing or discontinuing calcium channel blockers, adjustment of the digoxin dose, increasing the dose of other non-ACE inhibitor vasodilators and increasing the background lisinopril dose from 2.5 to 5 mg. For the latter, decreasing or discontinuing diuretics or calcium channel blockers or non-ACE inhibitor vasodilators was considered together with a decrease in background lisinopril therapy.Detailed procedures also existed for the starting and stopping of trial medication following an acute myocardial infarction. A listing of allowed and disallowed concomitant medication was provided and the procedure for recording serious adverse events was detailed.STANDAR AKREDITASI RS VERSI 201220Six aims for improvement health care systemInstitute of Medicine : Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, 2001Safe. Effective. Patient-centered. Timely. Efficient.Equitable.Safe. Avoiding injuries to patients from the care that is intended to help them.Effective. Providing services based on scientific knowledge to all who could benefit and refraining from providing services to those not likely to benefit (avoiding underuse and overuse, respectively).Patient-centered. Providing care that is respectful of and responsive to individual patient preferences, needs, and values and ensuring that patient values guide all clinical decisions.Timely. Reducing waits and sometimes harmful delays for both those who receive and those who give care.Efficient. Avoiding waste, including waste of equipment, supplies, ideas, and energy.Equitable. Providing care that does not vary in quality because of personal characteristics such as gender, ethnicity, geographic location, and socioeconomic status.20Sistem ManajemenSistem Pelayanan Klinis Asuhan Pasien / Patient Care Quality & SafetyPASIENStandar ManajemenPMKP, PPI,TKP, MFK,KPS, MKISasaran KPSasaran MDGsStd Yan Fokus PasienAPK, HPK,AP, PP,PAB, MPOPPKRegulasi :KebijakanPedoman,PanduanSPOProgramIndikator :Ind. Area KlinisInd KlinisInd SKPInd Upaya Manajemen

DokumenImplementasiTataKelola RS & TataKelola Klinis dlm perspektif Std Akred 2012UU 44/2009 ttg RS, Peraturan Per UU an lainnya22LearningProcessQuality & SafetySelf improvementP D C AHospitalAccreditationBasic ConceptLearning organization learning processContinuous quality improvementPatient centered carePatients Safety

Basic Concepts of Hospital AccreditationSelf ImprovementSutoto.KARSP D C ASelf assessmentSelf assessmentHospitalVerificationHospitalverificationSelf assessmentP D C ASelf improvementPERUBAHAN PARADIGMA PELAYANAN KEPERAWATANHospital Accreditation as a learning process Learning OrganizationContinuous quality improvementPatient centered careInterprofessional collaborationPatient Safety

Sutoto.KARS234 FondasiAsuhan pasienPelayananFokus Pasien(Patient CenteredCare)ManajemenRisiko RS Risiko KlinisAsuhan MedisAsuhan KeperawatanAsuhan GiziAsuhan ObatEvidence Based MedicineValue Based MedicineSafety is a fundamental principle of patient care and a critical component of Quality Management. (World Alliance for Patient Safety, Forward Programme, WHO, 2004)(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien.Konsep FilosofisAsuhan pasien(Patient care)EBMVBMEtikKebutuhanPasienMutuPatientSafetyPola2424Procedures were laid down for documenting hospitalisation for other illnesses whether cardiac or non-cardiac, and for events requiring the stopping of trial medication. Procedures were also defined for cases of worsening heart failure or renal function. For the former, sequential options included increasing the dose of diuretics, decreasing or discontinuing calcium channel blockers, adjustment of the digoxin dose, increasing the dose of other non-ACE inhibitor vasodilators and increasing the background lisinopril dose from 2.5 to 5 mg. For the latter, decreasing or discontinuing diuretics or calcium channel blockers or non-ACE inhibitor vasodilators was considered together with a decrease in background lisinopril therapy.Detailed procedures also existed for the starting and stopping of trial medication following an acute myocardial infarction. A listing of allowed and disallowed concomitant medication was provided and the procedure for recording serious adverse events was detailed.Asuhan PasienModel TraditionalAsuhan PasienPatient Centered Care2526DokterPerawatApotekerFisioterapisAhliGiziLainnyaRadiograferPasienDokter merupakan PUSAT / UNIT SENTRAL dalam Model Tradisional asuhan pasien, tetapi..Patient safety tidak terjamin !!Dokter = Captain of the ship Model Tradisional Asuhan PasienAnalisBarrierDiseasecentredcarePasien,KeluargaFisioterapisPerawatApotekerAhliGiziAnalisRadiograferDPJPPatient Centered Care (PCC) Pasien adalah pusat pelayananProfesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan di sekitar pasien, dgn kompetensi yg memadai, sama pentingnya pada kontribusi profesinya, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif, Pasien adalah bagian dari tim, merupakan model Tim InterdisiplinPeran & fungsi DPJP : sebagai Team Leader, Koordinasi & Review, Mengintegrasikan asuhanPCC merupakan pendekatan modern, inovatif, sudah menjadi trend global dalam pelayanan RSModel Patient Centered Care(Interdisciplinary Team Model Interprofessional Collaboration)Team LeaderKoordinasi & Review AsuhanSecara kolaboratif mengintegrasikan asuhan pasienLainnyaPATIENT CENTERED CAREHarvey Picker( 1915 2008)He was the founder of the Boston-based Picker Institute, whose goal is to promote patient-centered healthcare.He believed that the American health care system was technologically and scientifically outstanding, but overall was not sensitive to patients' concerns and their comfortIn The Year 1986, they founded the Picker Institute, dedicated to developing a patient-centered approach to healthcareSutoto.KARS28

THE CORE CONCEPTS OF PATIENT- AND FAMILY-CENTERED CARE

Penghormatan dan martabat : Dalam rangka untuk mendapatkan rasa hormat yang diperlukan dari anggota keluarga, penyedia pelayanan kesehatan mendengarkan dan menghormati keinginan dan pilihan pasien dan anggota keluarga mereka.Berbagi InformasiDengan menawarkan informasi yang akurat dan objektif kepada pasien dan keluarga mereka mengenai pilihan pengobatan, itu memberikan mereka kesempatan untuk mengajukan pertanyaan, berbagi perspektif mereka, dan membuat keputusan mengenai perawatan pasien.PartisipasiAnggota keluarga didorong untuk mengambil bagian dalam proses pengambilan keputusan. Pemberian hak pasien dan keluarga hak untuk membuat pilihan dan keputusan pada waktu mereka sendiri meningkatkan hubungan yang saling menguntungkan antara dokter dan keluarga pasien.Kolaborasistaf medis, dan administrasi rumah sakit berkolaborasi dengan pasien dan keluarga pada pengembangan program. Pelayanan berfokus pada pasienTHE DECISION MAKING PROCESS,A PATIENT CENTERED APPROACH: AN ESSENTIAL PART OF A PATIENT-CENTERED APPROACH TO MEDICINE, CALLED COLLABORATION

HEALTH CARE TEAM (PHYSICIANS, NURSES AND TECHNICIANS: INTERDICIPINARY TEAM MODEL/APPROACHTHE HEALTH CARE INSTITUTIONS (HOSPITALS, INSURANCE COMPANIES, ETC.)SETTING FACILITY DESIGN BASED ON REGULATIONSTHE PATIENT'S FAMILY:Involved in decision-makingHealth Care Institution31Ringkasan Ciri Pokok PCCSetiap individu Pasien (Ps) adalah pusat dalam proses asuhan pasien (patient care), dgn 4 konsep inti PCC : Martabat & Respek, Informasi, Partisipasi, KolaborasiProfesional Pemberi Asuhan (PPA) dgn pola tim interdisiplin, diposisikan mengelilingi Ps, masing2 dgn kompetensi yg memadai memberikan kontribusi profesinya yg setara (interproffesional collaboration), melaksanakan asuhan dalam tugas mandiri, delegatif dan kolaboratif, serta DPJP adalah sbg Team Leader. Ps & keluarga adalah mitra PPA, bagian dari tim : mereka ikut memilih alternatif ikut memiliki keputusan ikut bertanggungjawabPPA menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi PsKeputusan klinis diproses berdasarkan nilai-nilai pasien Personalized CarePPA mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara lengkap dan adekuat kpd Ps & keluarga, sehingga mereka paham secara komprehensif & adekuatDPJP sbg Team Leader melakukan koordinasi, integrasi & review asuhan pasien dalam tim PPADalam konteks PCC difungsikan Manajer Pelayanan Pasien / Case Manager (berbasis klien) menjaga kontinuitas pelayanan serta kendali mutu biaya utk memenuhi kebutuhan Ps dan keluarga3132Collaborative practice can decrease:total patient complicationslength of hospital staytension and conflict among caregiversstaff turnoverhospital admissionsclinical error ratesmortality rates(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)

32Profesinal Pemberi Asuhan(PPA)Asesmen Pasien (Skrining, Periksa Pasien)Pengumpulan Informasi : Anamnesa, pemeriksaan, pemeriksaan lain / penunjang, dsbAnalisis informasi : dihasilkan Diagnosis / Problem / Kondisi, identifikasi Kebutuhan Yan PasienSusun Rencana Pelayanan/Care Plan : untuk memenuhi Kebutuhan Yan PasienProses Asuhan PasienPatient CareSOAP*Implementasi Rencana*Monitoring12Asesmen Ulang(IAP)(IM)2 blokkegiatan34Asesmen Pasien (Skrining, Periksa Pasien)Pengumpulan Informasi : Analisis informasi : dihasilkan Diagnosis / Problem / KondisiSusun Rencana Pelayanan/Care Plan :Asuhan PasienPatient Care*Implementasi Rencana*Monitoring12(IAP)(IM)3435

CPPTSEKIAN

KARS