1/2

CCC OSC3.0_Apr/2017

PERBADANAN PUTRAJAYA

Kompleks Perbadanan Putrajaya, 24, Persiaran Perdana, Presint 3, 62675 WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA. No. Tel : 03-8000 8000

No Faks: 03-8887 5003

BORANG SEMAKAN PENGEMUKAAN PERAKUAN SIAP DAN PEMATUHAN (CCC) (Sila kemukakan borang permohonan ini yang telah dilengkapkan di Kaunter Pusat Setempat (OSC), Perbadanan Putrajaya.

Nota:

i. Perbadanan Putrajaya berhak menolak borang pengemukaan yang tidak lengkap. Hanya borang yang lengkap sahaja akan disokong untuk pengemukaan secara elektronik (ES).

ii. Borang ini boleh dipinda oleh PPj dari semasa ke semasa. Sila rujuk kepada borang yang terkini. iii. Semua dokumen hendaklah mempunyai tarikh yang SAMA pada hari borang ini dikemukakan di Kaunter OSC.

iv. Pengemukaan secara elektronik (ES submission) hendaklah sama pada hari borang ini dikemukakan di Kaunter OSC. Sila gunakan sistem ES/CFO.

Tandakan ( √ ) – Jika Dipatuhi / (X)- Jika Tidak Dipatuhi / (NA) – Jika Tidak Berkenaan

BIL. PERKARA NAMA DOKUMEN MENGIKUT

SISTEM ES

PERAKUANPSP

SEMAKAN BSIB

SEMAKAN OSC

1. Notis Pengeluaran CCC/ CCC Sebahagian Oleh Orang Utama Yang Mengemukakan (PSP).

CCC_NOTIS_PENGELUARAN_CCC.PDF

2. Semua Borang G1 – G21-Perakuan Penyiapan Berperingkat Yang Diperakukan, oleh PSP/SP.

CCC_BORANG_G1_G21.PDF

3. Borang F-Perakuan Siap Dan Pematuhan (Penuh) atau,

Borang F1- Perakuan Siap Dan Pematuhan Sebahagian, diperakukan oleh PSP.

CCC_BORANG_F.PDF, atau CCC_BORANG_F1.PDF

4. Satu (1) Set ‘As-Built Survey Building Plan’, bersaiz A1 dan diperakukan oleh Juruukur Profesional.

CCC_ABSB_PLAN_*. DWG

5. Satu (1) Set Foto Tampak Bangunan dari semua sisi, ditampal atas kertas A4 dan diperakukan oleh PSP.

CCC_PHOTO_TAMPAK.PDF

6. Satu (1) Set Pelan Bangunan ‘As-Built Building Plan’, bersaiz A3, berwarna dan diperakukan oleh PSP.

CCC_ABB_PLAN_*. DWG

7. Salinan Surat Pelepasan/ Surat Pengesahan/ Sijil Kelayakan Perakuan Berperingkat daripada:

-

a. Jabatan Bomba Dan Penyelamat Malaysia (bagi G8-Pasif dan G9-Aktif)

CCC_SURAT_BOMBA. PDF

b. Jabatan Keselamatan Dan Kesihatan Pekerjaan (JKPP) (bagi G11- Pemasangan Lif/Eskalator)

CCC_SURAT_JKPP. PDF

c. Syarikat Bekalan Air Selangor (SYABAS) (bagi G13-Sistem Bekalan Air Luaran)

CCC_SURAT_SYABAS. PDF

d. IWK/JPP (bagi G14 – Retikulasi Pembetungan dan G15 – Loji Rawatan Pembetungan)

CCC_SURAT_IWK. PDF

e. Tenaga Nasional Berhad (TNB) (bagi G16 – Sistem Bekalan Elektrik Luaran)

CCC_SURAT_TNB. PDF

f. Bahagian Senggara Fasiliti (Jalan, Jambatan, Cerun Dan Infrastruktur), Jabatan Pembangunan Bandar, PPj (bagi G17 – Jalan dan Parit)

CCC_SURAT_BSFJBPPJ. PDF

8. Salinan Semua Borang A dan B yang telah dikemukakan. (MB dan Pindaan MB bagi tujuan mempercepatkan semakan)

-

9. Salinan Semua Resit Pembayaran Bagi Fi Pelan, Fi Model, Fi Pelan Pindaan dan Fi Berganda (Jika ada)

-

10. Salinan Kelulusan Pelan Pindaan MB (jika ada). -

11. 1 Salinan CD digital dokumen dan pelan bagi semua item 1 – 10 (dan imbas borang ini sebelum ke OSC).

-

2/2

CCC OSC3.0_Apr/2017

Untuk pertanyaan, sila berhubung terus ke talian:- No. telefon Bahagian Senibina dan Inspektorat Bangunan; 03-8887 7389 (Am) Seksyen Bangunan Hijau, Penyelidikan dan Penerbitan Senibina (samb:7433/8054) Seksyen Reka bentuk Sejagat, Akses Audit dan Pengurusan Maklumat Senibina (samb: 7262/8091) Seksyen Inspektorat Bangunan (samb: 8053)

UNTUK DIISI OLEH ORANG UTAMA YANG MENGEMUKAKAN (PSP) :

Disahkan bahawa butir-butir yang dikemukakan adalah betul dan mematuhi semua syarat-syarat yang dikuatkuasakan oleh Presiden Perbadanan Putrajaya.

TAJUK CADANGAN PEMBANGUNAN : (Perlu mencatatkan no. LOT/P.T. permohonan dan nama

blok, bilangan unit dll.)

Nama Orang Utama Yang Mengemukakan (PSP) :

Nama Syarikat :

Alamat Surat-menyurat :

No. Telefon (Pejabat/Bimbit) :

No. Faks :

Alamat Emel :

Tandatangan & Tarikh & Cap Daftar LAM/LJM

:

SEMAKAN AWAL OLEH :

BAHAGIAN SENI BINA DAN INSPEKTORAT BANGUNAN (BSIB), BLOK C, TINGKAT 3, JABATAN PERANCANGAN BANDAR, PERBADANAN PUTRAJAYA.

Ulasan Pegawai BSIB Yang Menyemak :

No. Sambungan/Telefon (Pejabat) :

KEPUTUSAN : DISOKONG / TIDAK DISOKONG

UNTUK PERMOHONAN SECARA ELEKTRONIK (ES) DAN OSC (Sila potong mana yang tidak berkenaan)

Cap Nama dan Tandatangan Pegawai BSIB :

Cap tarikh dan terima: :

Nota Kegunaan Urus Setia OSC (Tandatangan, Tarikh dan Cap Terima )

: