penyakit radang genitalia interna dan eksterna.docx
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
1/73
JENIS INFEKSI PADA GENETALIA EKSTERNA DAN INTERNA PADA
IBU HAMIL, BERSALIN DAN NIFAS
DISUSUN OLEH :
PRODI D III JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA III
PRODI D III KEBIDANAN
TAHUN 2015/2016
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
2/73
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmat, Inayah,
Taufik dan Hidayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam
bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semga makalah ini dapat dipergunakan sebagai
salah satu a!uan, petunjuk maupun pedman bagi pemba!a.
Harapan kami semga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi
para pemba!a, sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga
kedepannya dapat lebih baik.
Makalah ini kami akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang kami miliki masih
kurang. "leh kerena itu kami harapkan kepada para pemba!a untuk memberikan masukan#
masukan yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini.
$ekasi, %ebruari &'()
Penyusun
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
3/73
DAFTAR ISI
Kata Pe!ata" 2
Da#ta" I$% &
BAB I
1'1 Pe(a)*+*a
1'2 R*-*$a Ma$a+a)
1'& T*.*a
BAB II
2'1 RADANG GENITALIA EKSTERNA
2'1'1BARTOLINITIS 5
2'1'2AGINITIS 10
2'1'&ULO AGIONITIS 1
2'2 RADANG GENITALIA INTERNA
2'2'1 ERIITIS 1
2'2'2 UROGENITAL 26
2'2'& ENDOMETRIOSIS &6
2'2' MIOMETRITIS 2
2'2'5 PARAMETRITIS
2'2'6 ADNEKSITIS 5&
2'2'3 PERITONITISPELIS 6
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
4/73
BAB I
PENDAHULUAN
1'1 LATAR BELAKANG
Pada *anita terdapat hubungan dari dunia luar dengan rngga peritnum melalui +ul+a,
+agina, uterus dan tuba fallpii. ntuk men!egah terjadinya infeksi dari luar dan untuk
menjaga jangan sampai infeksi meluas, masing # masing alat traktus genitalis memiliki
mekanisme pertahanan. Radang atau infeksi pada alat # alat genetalia dapat timbul se!ara
akut dengan akibat meninggalnya penderita, atau penyakit bisa sembuh sama sekali tanpa bekas, atau dapat meninggalkan bekas seperti penutupan lumen tuba.
Penyakit akut juga bisa menjadi menahun, atau penyakit dari permulaan sudah
menahun.Infeksi pada uterus menjalar ke tuba %allpii dan rngga peritnium melalui &
jalan. Pada makalah ini akan dibahas mengenai mimetritis atau radang mimetrium yang
merupakan kelanjutan dari penyakit endmetritis beserta dengan penanganannya.
1'2 RUMUSAN MASALAH
(. $elum diketahuinya pengertian dari infeksi radang genetalia interna dan eksterna pada
ibu hamil, bersalin, dan nifas
&. $elum diketahuinya penyebab dari masing#masing infeksi radang genetalia interna dan
eksterna pada ibu hamil, bersalin, dan nifas-. $elum diketahuinya tanda dan gejala dari infeksi radang genetalia interna dan eksterna
pada ibu hamil, bersalin, dan nifas. $elum diketahuinya penatalaksanaan dari masing#masing infeksi radang genetalia interna
dan eksterna pada ibu hamil, bersalin, dan nifas
1'& TUJUAN
/gar dapat mengerti dan paham tentang /suhan kebidanan pada infeksi radang
genetalia interna dan eksternas, khususnya tentang ser+iksitis, endmetritis, endmetrisis,
mimetrsis, parametritis, adne0itis, peritnitis, pel+iksitis, kelainan pada +arium, dan
salpingitis beserta dengan penatalaksanaannya.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
5/73
BAB II
PEMBAHASAN
2'1 RADANG GENETALIA EKSTERNA
&.(.( $/RT"1I2ITIS/. 3efinisi
$artlinitis adalah Infeksi pada kelenjar bartlin. $artlinitis juga dapat
menimbulkan pembengkakan pada alat kelamin luar *anita. $iasanya,
pembengkakan disertai dengan rasa nyeri hebat bahkan sampai tak bisa berjalan dan
dapat disertai demam, seiring pembengkakan pada kelamin yang memerah.
$. 4tilgi
$artlinitis disebabkan leh infeksi kuman pada kelenjar bartlin yang
terletak di bagian dalam +agina agak keluar. Mulai dari !hlamydia, gnrrhea,
dan sebagainya. Infeksi ini kemudian menyumbat mulut kelenjar tempat
diprduksinya !airan pelumas +agina
4tilgi Infeksi
a. Infeksi alat kelamin *anita bagian ba*ah biasanya disebabkan leh 5
• 6irus 5 Kndilma /kuminata dan Herpes Simpleks.
• 7amur 5 Kandida /lbikan.
• Prt8a 5 /mbiasis dan Trikmniasis.
• $akteri 5 2eiseria 9nre.
b. Infeksi alat kelamin *anita bagian atas 5
• 6irus 5 Klamidia Trakmatis dan Partitis 4pidemika.
• 7amur 5 /sinmises.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
6/73
• $akteri 5 2eiseria 9nre, Stafilkkus dan 4.!li
:. Patfisilgi
1ama kelamaan !airan akan memenuhi kantng kelenjar sehingga disebut
sebagai kista ;kantng berisi !airan'' mg, diminum -?( sesudah makan, selama sedikitnya >#@ hari, dan
asam mefenamat >'' mg ;misalnya5 pnstela0, mlasi!, dll
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
7/73
Tatalaksana Infeksi /lat Kelamin Aanita
$erikut ini adalah beberapa infeksi alat kelamin *anita yang sering
dijumpai di Puskesmas dan tatalaksana yang disesuaikan dengan sarana
diagnsis dan bat#batan yang tersedia.
(. 9nre ;9"<
/namnese 5
a. BB kasus 9" pada *anita menyerang ser+ik uteri dan >'#@> C kasus
pada *anita tidak ada gejala atau keluhan.
b. Kalau ada keluhan biasanya disuria dan lekre, yang sering diabaikan
leh penderita.
!. Sering anamnese hanya didapatkan ri*ayat kntak dengan penderita.
Pemeriksaan 5
Pemeriksaan dengan spekulum 5 stium uteri eksternum bisa tampak
nrmal, kemerahan atau ersif. Tampak +aginal dis!harge dengan sifat
mukid keruh, mukpurulen atau purulen. Mungkin didapatkan kmplikasi
seperti 5 bartlinitis, salpingitis, abses tub +arii bahkan pel+ik peritnitis.
Ketiga kmplikasi tersebut terahir disebut Pel+is Inflamatry 3isease
;PI3
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
8/73
retral dis!harge 5 diplkkus ;#
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
9/73
ntuk menghadang radang, berbagai !ara bisa dilakukan. Salah satunya adalah
gaya hidup bersih dan sehat 5
(. Knsumsi makanan sehat dan bergi8i. sahakan agar /nda terhindar dari
kegemukan yang menyebabkan paha bergesek. Kndisi ini dapat
menimbulkan luka, sehingga keadaan kulit di sekitar selangkangan
menjadi panas dan lembap. Kuman dapat hidup subur di daerah tersebut.
&. Hindari mengenakan !elana ketat, karena dapat memi!u kelembapan. Pilih
pakaian dalam dari bahan yang menyerap keringat agar daerah +ital selalu
kering.-. Periksakan diri ke dkter jika mengalami keputihan !ukup lama. Tak perlu
malu berknsultasi dengan dkter kandungan sekalipun belum menikah.
Karena keputihan dapat dialami semua perempuan.
. $erhati#hatilah saat menggunakan tilet umum. Siapa tahu, ada penderita
radang yang menggunakannya sebelum /nda.>. $iasakan membersihkan diri, setelah buang air besar, dengan gerakan
membasuh dari depan ke belakang.
). $iasakan membersihkan alat kelamin setelah berhubungan seksual.@. 7ika tidak dibutuhkan, jangan menggunakan pantyliner. Perempuan
seringkali salah kaprah. Mereka merasa nyaman jika pakaian dalamnya
bersih. Padahal penggunaan pantyliner dapat meningkatkan kelembapan
kulit di sekitar +agina.
G. /lat reprduksi memiliki sistem pembersihan diri untuk mela*an kuman
yang merugikan kesehatan. Prduk pembersih dan pengharum +agina
yang banyak diperdagangkan sebetulnya tidak diperlukan. Sebaliknya jika
digunakan berlebihan bisa berbahaya.
B. Hindari melakukan hubungan seksual berganti#ganti pasangan. Ingat,
kuman juga bisa berasal dari pasangan /nda. 7ika /nda berganti#
ganti pasangan, tak gampang mendeteksi sumber penularan bakteri.
Peradangan berhubungan erat dengan penyakit menular seksual dan pla
seksual bebas
&.(.& 6/9I2ITIS
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
10/73
/. Pengertian
6aginitis adalah infeksi pada +agina yang disebabkan leh +aginisis bakterial,
kandidiasisF trikmniasis +ul+ +aginal, dan 8at yang bersifat iritatif ;M!htar,
&''-<
$. 4tilgi
6aginitis dapat disebabkan leh5(. Infeksi
a. $akteri ;misalnya klamedia gnkkus<
b. 7amur ;misalnya kandida
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
11/73
kental dibandingkan !airan yang nrmal dan *arnanya berma!am#ma!am.
Misalnya bisa seperti keju atau kuning kehijauan atau kemerahan.Infeksi +agina karena bakteri !enderung mengeluarkan !airan ber*arna putih,
abu#abu atau keruh kekuningan dan berbau amis. Setelah melakukan hubungan
seksual atau men!u!i +agina dengan sabun, bau !airannya semakin menyengat
karena terjadi penurunan keasaman +agina sehingga bakteri semakin banyak
yang tumbuh.6ul+a terasa agak gatal dan mengalami iritasi.
Infeksi jamur menyebabkan gatal#gatal sedang sampai hebat dan rasa terbakar
pada +ul+a dan +agina. Kulit tampak merah dan terasa kasar. 3ari +agina keluar
!airan kental seperti keju. Infeksi ini !enderung berulang pada *anita penderita
diabetes dan *anita yang mengknsumsi antibitik.
Infeksi karena Tri!hmnas +aginalis menghasilkan !airan berbusa yang
ber*arna putih, hijau keabuan atau kekuningan dengan bau yang tidak sedap.
9atal#gatalnya sangat hebat.
:airan yang en!er dan terutama jika mengandung darah, bisa disebakan leh
kanker +agina, ser+iks ;leher rahim< atau endmetrium. Plip pada ser+iks bisa
menyebabkan perdarahan +agina setelah melakukan hubungan seksual. Rasa
gatal atau rasa tidak enak pada +ul+a bisa disebabkan leh infeksi +irus papilma
manusia maupun karsinma in situ ;kanker stadium a*al yang belum menyebar
ke daerah lain
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
12/73
Infeksi ini disebabkan leh jamur !andida albikans. 6aginitis kandidiasis
sering dijumpai pada *anita hamil, karena terdapat perubahan asam basa.
9ejala +aginitis kandidiasis antara lain5 terdapat keputihan kental bergumpal,
terasa sangat gatal dan mengganggu, pada dinding +agina sering dijumpai
membran putih yang bila dihapuskan dapat menimbulkan perdarahan.
4. Penatalaksanaan
(. Pen!egahan
Kebersihan yang baik dapat men!egah beberapa jenis +aginitis dari berulang dan
dapat meredakan beberapa gejala5
a. Hindari bathtub dan pusaran air panas spa. $ilas sabun dari luar daerah
genitalia anda setelah mandi, dan keringkan area itu dengan baik untuk
men!egah iritasi. 7angan gunakan sabun *angi atau kasar, seperti yang
dengan dedran atau antibakteri. b. Hindari iritasi. Ini termasuk tampn dan bantalan berparfum.
!. sap dari depan ke belakang setelah menggunakan tilet. Hindari
penyebaran bakteri dari tinja ke +agina.d. 7angan gunakan du!he. 6agina anda tidak memerlukan pembersihan lain
dari mandi biasa. $erulang menggunakan du!he mengganggu rganisme
nrmal yang berada di +agina dan dapat benar#benar meningkatkan risik
infeksi +agina. 3u!he tidak menghilangkan sebuah infeksi +agina.
e. 9unakan kndm lateks laki#laki. Ini membantu men!egah infeksi yang
ditularkan melalui hubungan seksual.
f. Pakailah pakaian katun dan stking dengan pembalut di selangkangannya.
7ika /nda merasa nyaman tanpa itu, langsung mengenakan pakaian tidur.
Ragi tumbuh subur di lingkungan lembab.
&. Pengbatan
7ika !airan yang keluar dari +agina nrmal, kadang pembilasan dengan air
bisa membantu mengurangi jumlah !airan. :airan +agina akibat +aginitis perlu
dibati se!ara khusus sesuai dengan penyebabnya. 7ika penyebabnya adalah
infeksi, diberikan antibitik, anti#jamur atau anti#+irus, tergantung kepada
rganisme penyebabnya.Terapi antibitik yang sering di gunakan !nthnya
adalah antibitik ;metrnida8l,krim klindamisin
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
13/73
%. Kmplikasi
Kmplikasi yang dapat terjadi karena +aginitis yaitu ser+iksitis, penyakit radang
panggul, infeksi traktus urinarius, salpingitis, ser+i!itis
&.(.- 616" 6/9I2ITIS
/. Pengertian
6ul++aginitis adalah peradangan atau infeksi pada +ul+a dan +agina.
6ul++aginal kandidiasis adalah nama yang sering diberikan untuk :andida
albi!ans +agina infeksi berhubungan dengan dermatitis dari +ul+a ;gatal ruam
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
14/73
:andida albi!ans, yang menyebabkan infeksi jamur, adalah salah satu
penyebab paling umum +ul++aginitis perempuan dari segala usia. Penggunaan
antibitik dapat menyebabkan infeksi jamur dengan membunuh anti jamur
nrmal bakteri yang hidup di +agina. Infeksi jamur kelamin biasanya
menyebabkan gatal#gatal dan tebal, putih dis!harg +agina, dan gejala lain. ntuk
infrmasi lebih lanjut, lihat5 ragi infeksi +agina
Penyebab lain adalah +ul++aginitis bakteri +aginsis, suatu
pertumbuhan berlebih dari jenis bakteri tertentu dalam +agina. $akteri +aginsis
dapat menyebabkan tipis, *arna abu#abu +agina dan bau amis.
Sebuah penyakit menular seksual yang disebut Tri!hmnas +aginitis infeksi
adalah penyebab umum lain. Infeksi ini mengarah ke kelamin gatal, bau +agina,
dan +agina yang berat, yang mungkin kuning#abu atau *arna hijau.
9elembung mandi, sabun, +agina kntrasepsi, feminin semprtan, dan
parfum dapat menyebabkan iritasi ruam gatal di daerah genital, sedangkan
nnabsrbent ketat atau pakaian kadang#kadang menyebabkan ruam panas.
7engkel jaringan lebih rentan terhadap infeksi daripada jaringan nrmal,
dan banyak rganisme penyebab infeksi berkembang dalam lingkungan yang
hangat, lembab, dan gelap. Tidak hanya faktr#faktr ini dapat berkntribusi
pada penyebab +ul++aginitis, mereka sering memperpanjang peride
pemulihan.
Kurangnya estrgen pada *anita pstmenpause dapat menyebabkan
kekeringan +agina dan penipisan kulit +agina dan +ul+a, yang juga dapat
menyebabkan atau memperburuk kelamin gatal dan terbakar.
2nspesifik +ul++aginitis ;di mana penyebab dapat diidentifikasi< dapat
dilihat dalam semua kelmpk usia, tetapi paling sering terjadi pada anak gadis
sebelum pubertas. Setelah pubertas dimulai, +agina menjadi lebih asam, yang!enderung untuk membantu men!egah infeksi.
6ul++aginitis nnspesifik dapat terjadi pada anak perempuan dengan
genital miskin kebersihan dan ditandai leh berbau busuk, !klat#hijau pelepasan
dan iritasi labia dan +agina. Kndisi ini sering dikaitkan dengan pertumbuhan
berlebih dari suatu jenis bakteri yang biasanya ditemukan di dalam tinja. $akteri
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
15/73
ini kadang#kadang menyebar dari anus ke area +agina dengan mengusap dari
belakang ke depan setelah menggunakan kamar mandi.
Pele!ehan seksual harus dipertimbangkan pada anak#anak dengan infeksi
yang tidak biasa dan berulang episde dijelaskan +ul++aginitis. 2eisseria
gnrrheae, rganisme yang menyebabkan gnre, menghasilkan gnkkal
+ul++aginitis di gadis#gadis muda. 9n!rrhea +aginitis terkait dianggap
sebagai penyakit menular seksual. 7ika tes labratrium mengknfirmasi
diagnsis ini, gadis#gadis muda harus die+aluasi untuk pele!ehan seksual.
Sekitar &'C dari nn#hamil *anita usia (>#>> pelabuhan :andida
albi!ans dalam +agina. Sebagian besar tidak mempunyai gejala dan itu berbahaya
bagi mereka. Pertumbuhan yang berlebihan dari :andida albi!ans menyebabkan
berat dadih putih seperti +agina, rasa panas di +agina dan +ul+a dan F atau ruam
gatal di +ul+a dan kulit di sekitarnya.
4strgen menyebabkan lapisan +agina untuk de*asa dan mengandung
glikgen, sebuah substrat yang :andida albi!ans berkembang. Kurangnya
estrgen pada *anita yang lebih muda dan lebih tua membuat kandidiasis
6ul++aginal jarang terjadi.
Pertumbuhan yang berlebihan dari :andida albi!ans terjadi paling sering
dengan5
• Kehamilan
• 3sis tinggi pil K$ kmbinasi dan estrgen berbasis terapi penggantian
hrmn
• Sebuah rangkaian antibitik spektrum luas seperti tetra!y!line atau am0i!la+
• 3iabetes mellitus
• /nemia kekurangan 8at besi
• 3efisiensi imunlgis misalnya, infeksi HI6
• 3i atas kndisi kulit yang lain, sering psrias , Planus lumut atau lumut
s!lersus.• Penyakit lain
:. Patfisilgi
Prses infeksi dimulai dengan perlekatan :andida sp. pada sel epitel
+agina. Kemampuan melekat ini lebih baik pada :.albi!ans daripada spesies
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
16/73
:andida lainnya. Kemudian, :andida sp. mensekresikan en8im prtelitik yang
mengakibatkan kerusakan ikatan#ikatan prtein sel pejamu sehingga
memudahkan prses in+asi. Selain itu, :andida sp. juga mengeluarkan
miktksin diantaranya glitksin yang mampu menghambat akti+itas
fagsitsis dan menekan sistem imun lkal. Terbentuknya klnisasi :andida sp.
memudahkan prses in+asi tersebut berlangsung sehingga menimbulkan gejala
pada pejamu.
3. Manifestasi Klinis
6ul++aginal gejala kandidiasis, yaitu, suatu pertumbuhan berlebih dari
:andida albi!ans, meliputi5
• 9atal, nyeri dan F atau pembakaran ketidaknyamanan pada +agina dan +ul+a• Ruam merah terang yang mempengaruhi bagian dalam dan luar dari +ul+a,
kadang#kadang menyebar luas di pangkal paha untuk memasukkan daerah
kemaluan, daerah inguinal dan paha.
• Ini bisa berlangsung hanya beberapa jam atau bertahan selama berhari#hari,
berminggu#minggu, atau jarang, bulan.
• 9ejala mungkin kadang#kadang diperparah leh hubungan seksual.
4. Kmplikasi• Ketidaknyamanan yang tidak hilang
• Infeksi kulit ;dari garukan<
• Kmplikasi karena penyebab kndisi ;seperti gnre dan infeksi kandida<
%. Pen!egahan
ntuk men!egah infeksi jamur, mengenakan pakaian katun agar udara
dapat bersirkulasi. Aalaupun sejumlah bat untuk mengbati infeksi jamur baru#
baru ini akan tersedia +er#the#!unter, berhati#hati dalam membuat diagnsis
diri terburu#buru.
Penggunaan kndm selama hubungan seksual bisa men!egah sebagian
besar infeksi menular seksual +agina. Tepat pas dan memadai penyerap pakaian,
dikmbinasikan dengan baik kebersihan daerah genital juga men!egah banyak
kasus infeksi nn#+ul++aginitis.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
17/73
/nak#anak harus diajarkan bagaimana !ara benar membersihkan daerah
genital saat memandikan atau mandi. Tepat menyeka setelah menggunakan tilet
juga akan membantu ;anak harus selalu menyeka dari depan ke belakang untuk
menghindari memperkenalkan bakteri dari anus ke +agina
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
18/73
antijamur mungkin tidak sesuai pada kehamilan. Mereka membutuhkan
resep.
• /sam brat ;braks< )''mg sebagai supsitria pada malam hari dapat
membantu untuk mengasamkan +agina dan mengurangi kehadiran khamir
;albi!ans dan nn#!andida albi!ans
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
19/73
Cervicitis adalah peradangan yang terjadi pada ser+iks. Radang pada ser+iks
ini bisa terdapat pada prsi uteri diluar stium uteri eksternum dan atau pada end
ser+iks uteri.
Cervicitis Akuta
3alam pengertian yang la8im ialah infeksi yang dia*ali di endser+iks dan
ditemukan pada gnrea atau klamidia dan infeksi pstpartum, yang disebabkan
leh streptkkus, stafilkkus, dll. 3alam hal ini ser+iks memerah dan
membengkak dengan mengeluarkan !airan mukpurulen. 9ejala#gejala pada
ser+iks biasanya tidak seberapa tampak di tengah gejala#gejala lain dari infeksi
yang bersangkutan. Sehingga pengbatan yang dilakukan adalah dalam rangka
mengatasi infeksinya. Penyakitnya dapat sembuh tanpa bekas atau menjadi
Cervicitis Kronika.
Cervicitis Kronika.
Penyakit ini dijumpai pada sebagian besar perempuan yang pernah
melahirkan. 1uka#luka ke!il ketika partus atau abrtus memudahkan masuknya
kuman#kuman ke dalam endser+iks dan kelenjar#kelenjarnya, lalu menyebabkan
infeksi menahun. $eberapa gambaran patlgis dapat ditemukan.
(. Ser+iks kelihatan nrmal, hanya pada pemeriksaan mikrskpik ditemukan
infiltrasi leuksit dalam strma endser+iks. Tidak menimbulkan gejala, ke!uali
pengeluaran sekret yang agak putih#kuning.
&. prsi tampak kemerahan, sekret yang dikeluarkan berupa mukus dan nanah.
-. Sbekan pada ser+iks lebih luas dan muksa endser+iks lebih kelihatan dari
luar ;ekstrpin
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
20/73
Sumber5 http***.may!lini!.rgdiseases#!nditins!er+i!itismultimedia!er+i!itisimg#&'''G->
Seringkali, penyebab cervicitis berasal dari infeksi menular seksual,
seperti klamidia atau gnre. Cervicitis juga dapat berkembang dari penyebabyang nn infeksius.
b. 9ejala
Keberhasilan pengbatan cervicitis tidak terlepas dari !ara mengbati
penyebab yang mendasari peradangan.Paling sering, cervicitistidak menyebabkan
tanda dan gejala, dan biasanya penderita baru menyadari kndisinya setelah
melakukan tes Pap Smear atau bipsi. /dapun tanda#tanda dan gejala yang bisa
mun!ul 5
(. Keputihan
Keputihan yang ber*arna hijau, kuning, ataupun !klat dalam jumlah
banyak, dan seperti nanah. kadang#kadang memiliki bau yang tidak sedap
bahkan bisa terasa gatal dan nyeri.
&. Perdarahan Per+aginam
Perdarahan per+aginam yang abnrmal, yang tidak seperti dengan menstruasi
nrmal. 7enis perdarahan bisa berupa ber!akFflek diantara peride menstruasi
atau perdarahan yang banyak sampai memerlukan pad atau tampn dalam
setiap satu sampai dua jam atau lebih.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
21/73
-. 2yeri ketika $uang /ir Ke!il ; Dysuria<
Dysuria adalah ketidaknyamanan atau perasaan terbakar saat buang air
ke!il, biasanya dirasakan di saluran yang memba*a urin keluar dari
kandung kemih ;uretra< atau daerah sekitar alat kelamin ;perineum
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
22/73
%aktr#faktr yang membuat perempuan lebih beresik terpapar cervicitis 5
(. Terlibat dalam perilaku seksual berisik tinggi, seperti seks tanpa kndm,
hubungan seks dengan banyak pasangan ;multiple partner < atau berhubungan
seks dengan seserang yang terlibat dalam perilaku berisik tinggi.&. Mulai melakukan hubungan seksual pada usia dini.-. Memiliki ri*ayat infeksi menular seksual.
e' K8-9+%7a$%
(. Ser+iks berfungsi sebagai barrier untuk menjaga bakteri dan +irus memasuki
rahim. Ketika leher rahim terinfeksi, ada peningkatan risik bah*a infeksi akan
melakukan perjalanan ke dalam rahim.
&. Cervicitis yang disebabkan leh gnre atau klamidia dapat menyebar ke lapisan
rahim dan tuba fallpi, mengakibatkan Pelvic nflamation Disease ;PI3
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
23/73
Sumber5 pregnan!y.jpg
#' Te$ (a D%a!8$%$
ntuk mendiagnsa cervicitis, dkter mungkin akan melakukan pemeriksaan fisik
yang meliputi5
1' Pelvic !"am
Pelvic !"am atau Pemeriksaan panggul adalah prsedur yang relatif singkat,
di mana petugas kesehatan memeriksa +ul+a, +agina, leher rahim, rahim,
rektum dan panggul, termasuk +arium, untuk menge!ek adanya massa,
pertumbuhan atau kelainan abnrmal lainnya. Ia memeriksa rgan panggul
untuk daerah pembengkakan dan nyeri. Ia juga dapat melakukan pemeriksaan
inspeculo untuk melihat bagian atas dari +agina dan leher rahim. Sementara
se!ara bersamaan menekan perut, sehingga dapat menge+aluasi rahim,
+arium dan rgan panggul lainnya.
2' Tes Pap #mear Tes Pap #mear , merupakan metde s!reening untuk kanker ser+iks, juga dapat
dilakukan selama pemeriksaan panggul.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
24/73
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
25/73
Sumber5 http***.&hrurine.!m
Tes ini dilakukan dengan memeriksa penampilan, knsentrasi dan kandungan
pada urin. Hasil urinalysis abnrmal dapat menunjukkan penyakit atau kelainan.
Misalnya, infeksi saluran kemih dapat membuat urin terlihat keruh. /taupun
peningkatan kadar prtein dalam urin bisa menjadi tanda penyakit ginjal.
!' Treatment (a Oat8ata
Penderita mungkin tidak membutuhkan pengbatan untuk cervicitis yang
disebabkan leh sesuatu diluar dari infeksi menular seksual ;IMS
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
26/73
dengan dsis >'' mg 0 sehari selama @ hari atau &>' mg 0 sehari selama
( hari.- /nalg dari tetrasiklin seperti dksisiklin dapat diberikan dengan dsis (''
mg & 0 sehari selama @ hari.
-Regimen alternatif dapat diberikan5 4ritrmisin >'' mg 0 sehari selama @hari atau &>' mg 0 sehari selama ( hari ;pasien yang sedang hamil
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
27/73
• :ermat dan selektif dalam memilih dan menggunakan prduk pemi!u
timbulnya reaksi alergi.
• ntuk mengurangi risik cervicitis dari IMS, gunakan kndm se!ara
knsisten dan benar setiap kali berhubungan seks. Kndm sangat efektif
terhadap penyebaran IMS, seperti gnre dan klamidia, yang dapat
menyebabkan cervicitis. Selain itu, berada dalam hubungan jangka panjang
yang saling mngami dengan pasangan yang tidak terinfeksi juga dapat
mengurangi peluang tertular IMS.
&.&.& R"942IT/1I/
/. Pengertian
Sistem perkemihan atau biasa disebut system urgenital adalah suatu system
dimana terjadinya prses penyaringan darah bebas dari 8at#8at yang tidak
dipergunakan leh tubuh dan menyerap 8at#8at yang masih dipergunakan leh
tubuh. at#8at yang tidak dipergunakan leh tubuh larut dalam air dan
dikeluarkan berupa urin ;air kemih
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
28/73
dapat menghambat aliran urine atau pengsngan kandung kemih bisa
menyebabkan infeksi ginjal.
Perubahan hrmne dan fisik yang menyertai kehamilan kadang dapat
membuat *anita lebih rentan terhadap infeksi ginjal. Selama kehamilan, ibu
hamil kadang susah untuk dapat mengsngkan kandung kemih sepenuhnya, ini
membuat urine kembali mengalin kembali ke ureter. Semua fa!tr ini membuat
semakin sulit bagi urine mele*ati saluran kemih dengan !epat. Hal ini dapat
memberikan lebih banyak kesempatan bagi bakteri untuk berkembang biak dan
menyebabkan infeksi yang akhirnya menyebar ke ginjal.
Selain itu Tnus tt kandung kemih lemah disebabkan berkurangnya suplay
hrmn prgestern pada pas!asalin. Rasa nyeri pada panggul dan daerah
sekitar jalan lahir yang menimbulkan rasa sakit pada saat berkemih. %aktr
psiklgis ibu yang masih trauma dengan prses persalinan ataupun laseresi
jalan lahir yang dialaminya.
:. Patfisilgi
;$endungan ttal urine< 3istensi kandung kemih yang mun!ul segera setelah
$$1 dapat menyebabkan perdarahan karena kntraksi uterus terganggu dan jika
terjadi pada tahap lanjut maka dapat menyebabkan kandung kemih lebih peka
terhadap infeksi sehingga mengganggu prses berkemih nrmal,bila hal ini
berlangsung lama maka dinding kandung kemih akan mengalami
kerusakan. Hematuria ;/danya darah dalam urine
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
29/73
staphyl!!!us terutama bila sedang terpasang kateter. Pada saluran
urgenital dapat terjadi penyakit,seperti 5
a. Sistitis
Sistitis adalah infeksi saluran kemih,yang lebih banyak
menyerang *anita dari pada pria,karena pada *anita muara uretra dan
+agina dekat dengan daerah anal. %a!tr resik sititis adalah
bersetubuh,kehamilan, kandung kemih neurgenis, pemasangan
kateter,keadaan#keadaan bstruktif dan diabetes mellitus. /pabila
berlanjut,akan menyebabkan kuman#kuman naik dari kandung kemih
ke pel+is ginjal,yang disebut dengan pielnefritis. Penderita sistitis
akan merasakan keluhan seperti dysuria ;nyeri saat miksi
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
30/73
prteinuria, urine ber*arna, dan biasa disertai dengan hipertensi.
Penyakit ini merupaka penyakit autimun karena terbentuk antibdi yang
merusak membran basal grmerulus tubuh itu sendiri. Penyakit ini dapat
menyebabkan gagal ginjal.
b. Sindrm 2efrtik ;nefrsis<
2efrsis dapat menyebabkan glmerulnefritis, gejala yang
dminan adalah albuminaria ;E-,> gramFhari
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
31/73
kalium didalam darah atau prduksi urine. Penyakit gagal ginjal ini dapat
menyerang siapa saja yang menderita penyakit serius atau terluka dimana
hal itu berdampak langsung pada ginjal itu sendiri. Penyakit gagal ginjal
lebih sering dialamai mereka yang berusia de*asa, terlebih pada kaum
lanjut usia. 9agal ginjal merupakan kmplikasi yang sangat ga*at dalam
kehamilan dan nifas karena dapat menimbulkan kematian atau kerusakan
fungsi ginjal yang tidak bisa sembuh lagi.
Terjadinya gagal ginjal disebabkan leh beberapa penyakit serius
yang diderita leh tubuh yang mana se!ara perlahan # lahan berdampak
pada kerusakan rgan ginjal. /dapun beberapa penyakit yang sering kali
berdampak kerusakan ginjal diantaranya 5
Penyakit tekanan darah tinggi ;Hypertensin<
Penyakit 3iabetes Mellitus ;3iabetes Mellitus<
/danya sumbatan pada saluran kemih ;batu, tumr,
penyempitanFstriktur<
Kelainan autimun, misalnya lupus eritematsus sistemik
Menderita penyakit kanker ;!an!er<
Kelainan ginjal, dimana terjadi perkembangan banyak kista pada
rgan ginjal itu sendiri ;ply!ysti! kidney disease<
Rusaknya sel penyaring pada ginjal baik akibat infeksi atau pun
dampak dari penyakit darah tinggi. Istilah kedkterannya disebut
sebagai glmerulnephritis.
/dapun penyakit lainnya yang juga dapat menyebabkan kegagalan
fungsi ginjal apabila tidak !epat ditangani antara lain adalahL Kehilangan
!arian banyak yang mendadak ;muntaber, perdarahan, luka bakar
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
32/73
menimbulkan kematian atau kerusakan fungsi ginjalyang tidak bisa
sembuh lagi. Kejadiannya ( dalam (-''#(>'' kehamilan.
Kelainan ini didasari leh & jenis patlgi.
(. 2ekrsis tubular akut, apabila sumsum ginjal mengalami kerusakan.
&. 2ekrsis krtikal bilateral apabila sampai kedua ginjal yang
menderita
Penderita yang mengalami gagal ginjal mendadak ini sering
dijumpai pada kehamilan muda ((G minggu, dan kehamilan telah
!ukup bulan. Pada kehamilan muda, sering diakibatkan leh abrtus
septi! yang diakibatkan leh bakteri :hlstridia *el!hii atau
strept!!!us. 9ambaran klinik lain yaitu berupa sepsis, dan adanya
tanda#tanda liguria mendadak dan a8themia serta pembekuan darah
intra+askuler ;3I:
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
33/73
$anyak penderita membutuhkan hemdialis se!ara teratur atau dilakukan
transplantasiginjal untuk ginjal yang tetap gagal. 9agal ginjal dalam
kehamilan ini dapat di!egah bila dilakukan5
(. Penangan kehamilan dan persalinan dengan baik
&. Perdarahan, syk, dan infeksi segera diatasi atau dibati dengan baik
-. Pemberian trannfusi darah dengan hati#hati.
4. %aktr Resik
(. Retensi rin
$entuk uterus yang inkarserta dan retr+ersi akan menyebabkan ureter stasis
dan meregang. Hal ini akan mengakibatkan rasa nyeri ketika miski dan
retensi urin akut, dan lebih jauh lagi akan menyebabkan !ystitis.
&. reter yang pendek
Aanita yang memiliki ureter yang pendek, yang lebih panjangnya hanya
sekitar -,>!m dan letaknya hampir berdekatan dengan rektum,perineum dan
+agina. reter dapat tertekan ketika terjadi prlapsutr#+aginal, hal ini yang
menyebabkan sisa urin tertinggal dan menjadi sumber infeksi.
-. Trauma 7alan 1ahir
Trauma dapat terjadi saat persalinan, ketika bagian dasar kandung kemih dan
leher janin berada dalam psisi yang sulit.
%. Tanda dan 9ejala
/dapun tanda dan gejala terjadinya gagal ginjal yang dialami penderita
se!ara akut antara lain 5 $engkak mata, kaki, nyeri pinggang hebat ;klik
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
34/73
Kelainan rin5 Prtein, 3arah F 4ritrsit, Sel 3arah Putih F 1eksit, $akteri.
Sedangkan tanda dan gejala yang mungkin timbul leh adanya gagal ginjal
krnik antara lain 5 1emas, tidak ada tenaga, nafsu makan, mual, muntah,
bengkak, ken!ing berkurang, gatal, sesak napas, pu!atFanemi. Kelainan urin5
Prtein, 4ritrsit, 1eksit. Kelainan hasil pemeriksaan 1ab. lain5 :reatinine
darah naik, Hb turun, rin5 prtein selalu psitif.
9. Kmplikasi
Kmplikasi seperti hipertensi dan preeklamsi lebih sering pada perempuan
dengan penyekit ginjal plikistik. Kehamilan tampaknya tidak menyebabkan
perburukan atau akselerasi F per!epatan perjalanan penyakit.
;Pra*irharj.&''B5G(
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
35/73
ntuk *anita dengan fungsi ginjal yang nrmal atau menurun saat sebelum
hamil ;kreatinin serum di ba*ah (&> uml F l
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
36/73
sirkulasi tubuh dapat di!egah dengan knsumsi bat#batan untuk mengntrl
tekanan darah dan menurunkan kadar klesterl dalam darah.
3i samping itu, bat#batan juga diberikan untuk mengntrl atau
men!egah :K3 berkembang hingga tubuh kehilangan hampir semua fungsi
ginjal. Kndisi ini disebut dengan gagal ginjal permanen atau established renal
failure ;4R%
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
37/73
/. 3efinisi dan penyebab
Kata 4ndmetrisis berasal dari kata =endmetrium=, yaitu jaringan yang
melapisi bagian dalam rahim ;uterus
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
38/73
endmetrisis. 3aerah dari jaringan endmetrium tersebut dapat berkembang
menjadi =lesiN, =implanN, =ndulN, atau =pertumbuhanN. 3aerah yang paling
umum untuk pertumbuhan ini adalah pada +arium *anita.
Penyebab endmetrisis diketahui karena ptngan#ptngan dari
endmetrium masuk kembali melalui tuba falpi dan keluar ke dalam rngga
panggul ;yaitu ruang di dalam panggul yang terdapat rgan reprduksi sampai '
tahun, tetapi bisa juga terjadi pada *anita yang lebih muda. Kndisi ini paling
sering terjadi pada *anita yang belum memiliki anak.
4ndmetrisis merupakan penyakit yang bergantung dengan kadar estrgen
akibat P>' armatase dan defisiensi (@ beta#hidrhidrksisterid
dehidrgenase. /rmatase mengkatalisis sintesis estrn dan estradil dari
andrstenedin dan teststern, dan berada pada sel retikulum endplasma. Pada
sel granulsa (@beta#hidrhidrksisterid dehidrgenase mengubah estrgen
kuat ;estradil< menjadi estrgen lemah ;estrn
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
39/73
Seringkali endmetrisis tidak menunjukkan gejala#gejala. Ketika gejala
endmetrisis terlihat, gejalanya antara lain5a. Kram perut atau nyeri punggung saat menstruasi. Kadang diikuti leh
kejang#kejang di tt perut.
b. Kram menstruasi yang sangat menyakitkan.!. $uang air besar yang menyakitkan. 3an biasanya akan menyebabkan sakit
pada anus dan daerah sekitarnya.
d. 7ika pernah mengalami sakit maag, maka gejala endmterisis akan mirip
saat sakit perut ketika mengalami maag
e. $uang air ke!il yang menyakitkan, terutama saat menstruasi.
f. Perdarahan abnrmal atau berat selama menstruasi.g. Sakit ketika hubungan intim.
h. Pada saat haid berlangsung, jumlah darah yang keluar berlimpah
i. Sulit hamil.
3. Terapi untuk endmetrisis
ntuk kasus endmetrisis ringan, dkter mungkin meresepkan pil hrmn
yang harus diminum setiap hari. Terapi hrmn dapat mengurangi ukuran
pertumbuhan jaringan. Setelah terapi hrmn dihentikan, biasanya pertumbuhan
jaringan kembali ke ukuran semula. Hrmn juga mengurangi jumlah perdarahan
yang dihasilkan selama menstruasi sehingga memberikan *aktu bagi jaringan
untuk sembuh dan mengurangi ptensi jaringan parut dari di dalam jaringan.
Hrmn#hrmn yang umumnya diresepkan dkter antara lain5
• Pil K$
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
40/73
• Prgestern ;prgestin
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
41/73
tanpa adanya gejala klinis. In+asi jaringan endmetrium dapat ditemukan di
daerah abdmen atas, permukaan kandung kemih dan usus. Penampakan klasik
dapat berupa jelaga biru#hitam dengan keragaman derajat pigmentasi dan fibrsis
di sekelilingnya. Aarna hitam disebabkan timbunan hemsiderin dari serpih haid
yang terperangkap, kebanyakan in+asi ke peritneum berupa lesi#lesi atipikal tak
berpigmen ber*arna merah atau putih. 3iagnsis endmetrisis se!ara +isual
pada laparskpi tidak selalu sesuai dengan pemastian histpatlgi meski
penderitanya mengalami nyeri pel+ik krnik. 4ndmetrisis yang didapat dari
laparskpi sebesar -)C, ternyata se!ara histpatlgi hanya terbukti (GC dari
pemeriksaan histpatlgi.
9. Hubungan *arna lesi endmetrisis peritneal se!ara laparskpi dan makna
klinisnya
Aarna lesi /kti+itas bilgis Makna klinis
Me"a)
Sangat ter+askularisasi dan
prliferatifL akti+itas prduksi prstaglandin % & alpha sama
dengan lesi hitam.
Stadium dini endmetrisis
P*t%)
Sedikit sekali ter+askularisasi,
metablik tak aktif, jaringan
fibrsa.
1esi yang sembuh atau laten
kurang nyeri dibandingkan
lesi hitam atau merah
H%ta-
/kti+itas prduksi
prstaglandin % & alpha sama
dengan lesi merah.
Stadium lanjut endmetrisis
;@)# B-C terpastikan se!ara
histpatlgis
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
42/73
H. Stadium endmetrisis
Penentuan stadium endmetrisis sangat penting dilakukan terutama untuk
menerapkan !ara pengbatan yang tepat dan untuk e+aluasi hasil pengbatan.
2amun stadium ini tidak memiliki krelasi dengan derajat nyeri, keluhan pasien,
maupun prediksi respn terapi terhadap nyeri atau infertilitas. Hal ini dapat
dimengerti karena endmetrisis dapat dijumpai pada pasien yang asimptmatik
;pasien yang tidak menyadari gejala yang timbul
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
43/73
I ;minimal gram L stadium II ;ringan gram L
stadium III ;sedang
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
44/73
Pada penyakit ini mimetrium menunjukkan reaksi radang berupa
pembengkakan dan infiltrasi sel#sel radang. Perluasan dapat terjadi le*at jalan
limfe atau le*at trmbflebitis dan kadang kadang dapat terjadi abses.
&. Metritis Krnik
Metritis Krnik adalah diagnsa yang dahulu banyak dibuat atas dasar menmetrragia dengan uterus yang lebih besar dari biasanya, sakit pinggang
dan leukre. /kan tetapi pembesaran uterus pada multipara umumnya
disebabkan leh penambahan jaringan ikat akibat kehamilan, sedang gejala
gejala yang lain mungkin mempunyai sebab lain. $ila pengbatan terlambat
ataukurang adekuat dapat menjadi abses, peritnitis, Syk septik, infeksi
pel+ik yang menahun, penyumbatan tuba dan infertilitas.
-. Tanda dan gejala9ejala metritis sama dengan gejala yang mun!ul pada 4ndmetritis 5
a. 3emam
b. 2yeri perut ba*ah, keluar l!hea berbau F purulent
!. Perdarahan +aginald. Sakit pinggang
e. 2yeri tekan uterus
:. 3iagnsa
Pada metritis diagnsa hanya dapat dibuat se!ara Patlgi /natmis
3. Kmplikasi
3apat terjadi penyebaran ke jaringan sekitar seperti 5
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
45/73
a. Parametritis ; infeksi sekitar rahim <
b. Salpingitis ; infeksi saluran tt <
!. "fritis ; infeksi indung telur <d. Pembentukan nanah sehingga terjadi abses pada tuba atau indung telur
;Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga $eren!ana untuk
Pendidikan $idan, '@<
4. Penanganan
Terapi mimetritis 5
a. /ntibitika spektrum luas
# /mpisilin & g i+ F ) jam
# 9entamisin > mg kg F $$# Metrnidasl >'' mg i+ F G jam
b. Prfilaksi /ntitetanus
!. 4+akuasi sisa hasil knsepsi# /ntibitik kmbinasi
# Transfusi jika diperlukan
%. 1/23/S/2 /SH/2 K4$I3/2/2
I. P429K/7I/2 3/T//. 3ata Subjektif
(. Identitas Klien
&. Keluhan tama
Ibu mengatakan nyeri abdmen, keluar keputihan yang berbau tidak
sedap, serta demam.
-. Ri*ayat Menstruasi
. Ri*ayat perka*inan
>. Ri*ayat kebidanan lalu
). Ri*ayat pemakaian alat kntrasepsi
@. Ri*ayat laktasi
G. Ri*ayat gineklgi
Ibu mengatakan pernah mengalami keguguran dan kemudian
dikuret.
B. Ri*ayat Penyakit pasien
('. Ri*ayat penyakit keluarga
((. $i#psik#ssial#spiritual
# Pla nutrisi
# Pla /kti+itas
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
46/73
# Persnal Hygiene 5 *anita yang kurang menjaga hygiene rentan
terhadap infeksi
# Pla Seksual 5ibu mengatakan sakit saat melakukan hubungan
seksual pada daerah panggul
(&. Pengetahuan ibu
$. 3ata "bjektif
(. Pemeriksaan mum K, Kesadaran, T3 ; ((' (@' mmHg
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
47/73
patlgis sesuai dengan perkembangan kndisi ibu selama di berikan
asuhan. Hasil analisis dan interpretasi data menghasilkan rumusan
diagnsis.
a. 3iagnsa kebidanan
3iagnsa kebidanan adalah merupakan kesimpulan yang ditegakkan
leh bidan dalam lingkup praktik kebidanan dengan memenuhi standar
diagnsa nmenklatur kebidanan.
b. Masalah
Masalah merupakan suatu kndisi yang tidak sesuai dengan
perkembangan fisilgis.
!. Kebutuhan
Merupakan hal#hal yang dibutuhkan leh ibu atau menurut bidan hal itu
harus diketahui leh ibu tapi tidak dirasakn leh ibu. Hal yang
dibutuhkan leh ibu dapat berupa infrmasiFtindakan
III. I342TI%IK/SI 3I/92"S/ 3/2 M/S/1/H P"T42SI/1
Pada tahap ini setelah bidan merumuskan diagnsa atau masalah
dituntut untuk memikirkan masalah atau diagnsa ptensial yang merupakan
akibat dari masalahFdiagnsa yang ada. 1angkah ini membutuhkan
antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pen!egahan. $idan diharapkan
dapat bersiap#siap bila diagnsa atau masalah ptensial ini benar#benar
terjadi.
I6. M4RMSK/2 K4$TH/2 /K/2 TI23/K/2 S494R/,
TI23/K/2 K"1/$"R/SI 3/2 R7K/2
Kebutuhan akan tindakan segera untuk mengantisipasi an!aman
yang fatal, sehingga nya*a ibu dapat terselamatkan. Tindakan segera bisa
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
48/73
merupakan inter+ensi langsung leh bidan bisa juga berdasarkan hasil
klabrasi dengan prfesi lain.
6. M42YS2 R42:/2/ /SH/2
3alam menyusun ren!ana asuhan yang menyeluruh menga!u
kepada diagnsa, masalah asuhan serta kebutuhan yang telah sesuai dengan
kndisi klien saat diberi asuhan.
6I. P41/KS/2//2 /SH/2 S4S/I 3429/2 P4R42:/2//2
S4:/R/ 4%ISI42
Pada langkah ini bidan melaksanakan langsung tindakan yang telah
diren!anakan pada langkah sebelumnya, baik yang bersifat antisipasi,
tindakan segera, supprt, klabrasi, bimbingan knseling, pemeriksaan dan
fll* up.
6II. 46/1/SI
Pada langkah terakhir ini melakukan e+aluasi terhadap keefektifan
dari asuhan yang sudah diberikan. Hal ini menyangkut apakah kebutuhan
klien terpenuhi, masalah yang ada terpe!ahkan, masalah ptensial dihindari,
klien dan keluarga mengetahui kndisi kesehatannya dan klien mengetahui
apa yang harus dilakukan dalam rangka menjaga kesehatannya.
&.&.> P/R/M4TRITIS
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
49/73
9ambar 5 dengan parametritis ;selulitis parametrium
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
50/73
• 1ymphgen
• Haematgen 5 phlebitis O periphlebitis O parametritis
b. 3ari rbekan ser+iks
!. Perfrasi uterus leh alat#alat ; snde, kuret, I3<
:. Klasifikasi
Parametritis akut terjadi apabila kuman jalan limfe mele*ati batas uterus dan
sampai ke jaringan ikat di paremetrium. Infeksi ini sering disebabkan leh
streptkkus dan stafilkkus. Kejadian ini mun!ul karena infeksi puerperal atau
pstapartum, akan tetapi dapat ditemukan pula sebagai akibat tindakan
intrauterin dan sebagainya. Radang ini berlkasi paling banyak di parametrium
bagian lateral atau ;parametritis lateralis< akan tetapi bisa juga ke dapan
;parametritis anterir< dan kebelakang ;parametritis psterir< dan radang ini
bisa juga menjadi abses.
/pabila terjadi abes dan prses berkembang terus maka abses akan men!ari
jalan keluar di atas ligamentum purparti ke daerah ginjal melalui framen
bturatrium ke paha bagian dalam dan sebagainya. Parametritis dapat pula
menahun dan ditempat radang terjadi fibrsis. 7ika abses meluas maka di tempat
abses mendekati permukaan terdapat dema dan hiperemi dan di ba*ah kulit dan
jaringan subkutan dapat diraba bagian dari tumr yang akan meme!ah keluar.nanah harus dikeluarkan karena selalu ada bahaya bah*a abses men!ari jalan ke
rngga perut yang menyebabkan peritnitis, ke rektum, atau ke kandung
ken!ing.
3. Patfisilgi
4ndmetritis O Infeksi meluas O 1e*at jalan limfe atau trmbflebitis O
Infeksi menyebar ke mimetrium O Mimetritis O Infeksi meluas le*at jalan
limfe F trmbflebitis O Parametritis
4. Tanda dan gejala
$iasanya mun!ul sekitar @#(' hari setelah infeksi a*al
• Suhu naik ; E-G:
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
51/73
• 2adi !epat
• 2yeri pada perut bagian ba*ah
• 2yeri saat bersenggama
• Saat pemeriksaan dalam teraba tahanan padat dan nyeri di sebelah uterus
dan tahanan ini yang berhubungan erat dengan tulang panggul, dapat
meluas ke berbagai jurusan. 3i tengah#tengah jaringan yang meradang itudapat tumbuh abses. 3alam hal ini, suhu yang mula#mula tinggi se!ara
menetap menjadi naik turun disertai dengan menggigil.
• 3alam dua pertiga kasus tidak terjadi pembentukan abses. Tumr di Q
sebelah uterus menge!il sedikit demi sedikit, dan akhirnya terdapat
parametrium yang kaku.
%. Prgnsis
3emam kntinyu lebih buruk prgnsanya dari demam remitens. 3emam
menggigil berulang#ulang, insmnia dan ikterus merupakan tanda#tanda yang
kurang baik. Kadar Hb yang rendah dan jumlah leuksit yang rendah atau sangat
tinggi memburukkan prgnsa.
7uga kuman penyebab yang ditentukan dengan pembiakan menentukan
prgnsa.
Menurut derajatnya septikemia merupakan infeksi yang paling berat dengan
mrtalitas tinggi, dan segera diikuti leh peritnitis umum. Pada Pel+iperitnitis
dan Sellulitis pel+is bahaya kematian dapat diatasi dengan pengbatan yang
sesuai. /bses memerlukan tindakan untuk mengeluarkan nanahnya.
9. 3iagnsis
• Palpasi perut pada a*al penyakit ini tidak menimbulkan rasa sakit, ketika
perut bernanah menjadi sensitif terhadap palpasi.
• Pemeriksaan darah dilakukan untuk melihat kenaikan dari sel darah putih
yang menandakan terjadinya infeksi.
• Kultur untuk 9" dan !hlamydia digunakan untuk mengknfirmasi diagnsis.
• ltrasngrafi atau S9 dapat digunakan baik S9 abdmen ;perut< atau
S9 +agina, untuk menge+aluasi saluran tuba dan alat reprduksi lainnya.
$ipsi endmetrium dapat dipakai untuk melihat adanya infeksi.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
52/73
• 1aparaskpi adalah prsedur pemasukan alat dengan lampu dan kamera
melalui insisi ;ptngan< ke!il di perut untuk melihat se!ara langsung rgan
di dalam panggul apabila terdapat kelainan.
H. Pen!egahan
a. Selama hamil
"leh karena anemia merupakan predispsisi untuk infeksi partus,
harus diusahakan untuk memperbaikinya. Keadaan gi8i juga merupakan
faktr penting karenanya asumsi makanan yang baik harus diperhatikan
b. Selama persalinansaha#usaha pen!egahan terdiri dari membatasi sebanyak mungkin
kuman#kuman dalam jalan lahir, menjaga supaya partus tidak berlarut#
larut, menyelesaikan kelahiran dengan trauma sedikit mungkin, dan
men!egah terjadinya perdarahan banyak.
!. Setelah partusSesudah partus terdapat luka#luka di beberapa tempat pada jalan
lahir harus dijaga agar luka#luka ini tidak dimasuki kuman#kuman dari
luar.
I. Pengbatan
/ntibitika memegang peranan penting dalam pengbatan infeksi partus
karena pemeriksaan ini memerlukan *aktu, maka pengbatan perlu dimulai
tanpa menunggu hasilnya. Terapi pada parametritis yaitu dengan memberikan
antibitika berspektrum luas. 3alam hal ini dapat diberikan peni!illin dalam
dsis tinggi atau antibitika dengan spektrum luas, seperti ampi!illin dan lain#
lain. 3isamping pengbatan dengan antibitika, tindakan#tindakan untuk
mempertinggi daya tahan badan tetap perlu dilakukan. Pera*atan baik sangat penting, makanan yang mengandung 8at#8at yang diperlukan hendaknya
diberikan. 7ika terjadi abses, abses harus dibuka dengan menjaga supaya
nanah tidak masuk ke dalam rngga peritneum dan pembuluh darah yang
agak besar tidak sampai dilukai. 7ika ditemukan abses, di tempat itu perlu
diadakan pembukaan tumr dan drainase karena abses men!ari jalan ke
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
53/73
jaringan tubuh yang lain. Kalau ada fluktasi perlu dilakukan insisi. Tempat
insisi ialah di atas lipat paha atau pada !a+um duglas.
7. Penanganan
(. /ntibitik seperti ben8ilpenisilin ditambah gentamisin dan metrnida8l
&. $erikan bat pereda nyeri seperti pethidine >'#('' mg (M setiap )jam
&.&.) /324KSITIS
/. 3efinisi
Radang tuba fallppi dan radang +arium biasanya terjadi bersamaan. "leh
sebab itu tepatlah nama salfing#ritis atau adneksitis untuk radang tersebut.
Radang itu kebanyakan akibat infeksi yang menjalar ke atas dari uterus,
*alaupun infeksi ini juga bisa datang dari tempat ekstra +aginal le*at jalan
darah atau menjalar dari jaringan#jaringan di sekitarnya.
$. 4tilgi
3i antara sebab# sebab yang paling banyak terdapat ialah infeksi gnrrhea
dan infeksi puerperal dan pstabrtum. Kira#kira (' C infeksi disebabkan leh
tuber!ulsis. Selanjutnya bisa timbul radang adneksa sebagai akibat tindakan
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
54/73
; kerkan, lapartmi, pemasangan I3 dan sebagainya < dan perluasan radang
dari alat yang letaknya tidak jauh seperti appendiks.
:. Klasifikasi
(. Salping#ritis akut
Salping#ritis akut yang disebabkan leh gnrrhea sampai ke tuba
sampai uterus melalui muksa . Pada endsalping tampak edema serta
hyperemia dan infiltrasi leuksit, pada infeksi yang ringan, epitel masih
utuh., tapi pada infeksi yang lebih beratkelihatan degenerasi epitel yang
kemudian menghilang pada daerah yang agak luas, dan ikut juga terlihat
lapisan tt dan sersa. 3alam hal yang akhir ini dijumpai eksudat purulen
yang dapat keluar melalui stium tuba abdminalis dan menyebabkan
peradangan di sekitarnya ; peritnitis pel+ika <
Salpingitis akuta pigenik banyak ditemukan pada infeksi puerperal atau
pada abrtus septi!, akan tetapi dapat disebabkan pula sebagai akibat
berbagai tindakan, seperti Strept!!!us ; aerbi! dan anaerbi!
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
55/73
3apat didadakan pembagian antara 5
a. Hidrsalping, terdapat penutupan stium tuba abdminalis. Sebagian
dari epitel muksa tuba masih berfungsi dan mengeluarkan !airan
dengan akibat retensi !airan tersebut dalam tuba. Hidrsalping dapat
berupa hidrsalping simpleks dan hidrsalping flikularis. Pada
hidrsalping simpleks terdapat satu ruangan berdinding tipis, sedang
hidrsalping flikularis terbagi dalam ruangan#ruangan ke!il.
b. Pisalping, dalam stadium menahun merupakan kantng dengan
dinding tebal yang berisi nanah. Pada pisalping biasanya terdapat
perlekatan dengan jaringan di sekitarnya.
!. Salpingitis interstisial krnika, pada salpingitis interstisial krnika
dinding tuba menebal dan tampak fibrsis dan dapat pula ditemukan
pengumpulan nanah sedikit#sedikit di tengah#tengah jaringan tt.
Terdapat pula perlekatan dengan jaringan#jaringan di sekitarnya, seperti
+arium, uterus dan usus.
d. Kista tub#+arial, pada kista tub +arial, hidrsalping bersatu dengan
kista flikel +arium, sedang pada abses tub+arial pisalping bersatu
dengan abses +arium. /bses +arium yang jarang terdapat sendiri,
daru stadium akut dapat memasuki stadium menahun
e. /bses +arial
f. Salpingitis tuber!ulsis
3. 9ejala
9ambaran klinis salping#fritis akuta ialah demam, leuksitsis dan rasa
nyeri di sebelah kanan atau kiri uterus, penyakit tersebut tidak jarang terdapat pada kedua adneksa. Setelah le*at beberapa hari dijumpai pula tumr dengan
batas yang tidak jelas dan yang nyeri tekan.Pada trsi adneksa timbul rasa nyeri
mendadak dan apabila defen!e mus!uliare tidak teralu keras, dapat diraba tumr
nyeri tekan dengan batas nyeri tekan yang nyata. Suhu dan leuksitsis juga
tidak seberapa tinggi. Ruptura tuba pada kehamian ektpik terganggu disertai
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
56/73
dengan gejala#gejala yangmendadak, sangat nyeri, dan anemi. mumnya
peristi*a ini tidak menimbulkan banyak kesukaran dalam diagnsis dferensial.
Yang lebih sulit ialah diagnsis abrtus tuba. mumnya pada abrtus tuba suhu
tidak naik atau hanya naik sedikit, dan leuksitsi juga tidak seberapa tinggi.
9ejala#gejala salping#fritis krnika tidak selalu jelas, penyakit bisa
didahului leh penyakit#penyakit akut dengan panas, rasa nyeri yang !ukup kuat
di perut bagian ba*ah, akan tetapi bisa pula dari permulaan sudah subakut atau
menahun. mumnya penderita merasa nyeri di perut bagian ba*ah sebelah kiri
atau kanan, yang bertambah keras pada pekerjaan berat, disertai dengan
penyakit pinggang. 1eukrea sering terdapat disebabkan leh ser+isitis krnika.
Haid umumnya lebih banyak dari biasa dengan siklus yang seringkali tidak
teratur. Penderita sering mengeluh tentang dispareunia dan infertilitas,
disminre dapat ditemukan juga pada kasus ini.
4. Terapi
Terapi pada salping#fritis akuta terdiri atas istirahat baring, pera*atan
umum, pemberian antibitika dan analgetika.3engan terapi tersebut, penyakit
dapat menjadi sembuh atau mennjadi menahun. 7arang sekali terpai salping#
fritis akuta memerlukan pembedahan. Pembedahan perlu dilakukan 5
(. 7ika terjadi rupture pisalping atau abses +arium
&. 7ika terdapat gejala#gejala ileus karena perlekatan
-. 7ika terdapat kesukaran untuk membedakan antara apendisitis akuta dan
salping#fritis akuta
Pada salping#fritis krnika, jika penyakitnya msaih dalam keadaan
subakut, penderita harus diberi terapi dengan antibitika dengan spe!trum luas.
7ika keadaan sudah tenang, dapat diberi terapi diatermi dalam beberapa seri dan
penderita dinasehatkan supaya penderita jangan melakukan pekrjaan yang berat#
berat. 3engan terapi ini, biarpun sisa# sisa peradangan masih ada, keluhan
keluhan penderita seringkali hilang atau sangat berkurang.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
57/73
Terapi peratif mempunyai tempat pada salping#fritis krnika. Indikasi
untuk terapi ini adalah L
(. /pabila setelah berulang kali dilakukan terapi diatermi, keluhan tetap ada
dan mengganggu kehidupan sehari#hari
&. /pabila tiap kali timbul reakti+isasi dari prses radang
-. /pabila ada tumr di sebelah uterus, dan setelah dilakukan beberapa terapi
diatermis tumr tidak menge!il, sehingga timbul adanya dugaan
hidrsalping, pisalping, kista tuba +arial dan sebagainya
. /pabila ada infertiitas yang sebabnya terletak pada tuba, dalam hal ini
sebaiknya dilakukan laparskpi dahulu apakah ada harapan yang !ukup
besar bah*a dengan pembedahan tuba dapat dibuka dengan sempurna dan
perlekatan dapat dilepaskan.
%. Knsep /suhan Kebidanan
/suhan kebidanan yang diberikan pada ibu yang memiliki masalah
yangberhubungan dengan gyneklgi dilakukan dengan pendekatan
manajemen 6arney tetapi pendkumentasiannya dalam bentuk S"/P.
Penerapan @ langkah manajemen menurut 6arney di dalam memberi asuhan
kebidanan pada ibu hamil se!ara sistematis sebagai berikut.
I. Pengumpulan 3ata
Mengumpulkan data subyektif dan data byektif, berupa data f!us yang
dibutuhkan untuk menilai keadaan ibu sesuai dengan kndisinya,
menggunakann anamnesa, pemeriksaan fisik, penimbangan berat badan,
tinggi badan, dan pemeriksaan labratrium. 7enis data yang dikumpulkan
adalah 5 a. 3ata subyektif yang terdiri dari 5
• $idata ibu dan suami
Aanita yang mengalami adneksitis bisa saja *anita yang
sudah menikah ataupun yang belum menikah. Semua *anita
berptensi untuk mengalami adneksitis, terutama *anita pada usia
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
58/73
subur, mulai dari *anita yang baru mengalami menstruasi hingga
yang menjelang menpause ataupun *anita yang sudah menpause
sendiri.
• /lasan ibu memeriksakan diri
Sebagian besar adneksitis menimbulkan gejala berupa
nyeri, dan bila sudah dalam tingkatan yang tingi akan menjdi nyeri
yang sangat tajam. Perlu diperhatikan bila pasien yang datang
dengan adneksitis biasanya mengeluh5 merasa nyeri di perut bagian
ba*ah sebelah kiri atau kanan, yang bertambah keras pada
pekerjaan berat, disertai dengan penyakit pinggang. 1eukrea
sering terdapat disebabkan leh ser+isitis krnika. Haid umumnya
lebih banyak dari biasa dengan siklus yang seringkali tidak teratur.
Penderita sering mengeluh tentang dispareunia dan infertilitas,
disminre dapat ditemukan juga pada kasus ini.
• Ri*ayat menstruasi
Aanita dengan adneksitis biasanya mengalami gangguan
haid, baik dari siklusnya maupun banyaknya darah yang keluar, tak
jarang juga mengalami dismenrhe
• Ri*ayat perka*inan
Aanita yang mengalami adneksitis tidak terbatas pada
*anita yang sudah pernah menikah atau berhubungan seksual saja,
*anita yang belum pernah menikah dan berhubungan seksual juga
tidak menutup kemungkinan terkena adneksitis.
• Ri*ayat bstetri!
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
59/73
Kehamilan tidak mempengaruhi timbulnya adneksitis pada
*anita karena baik *anita yang sudah pernah hamil dan
melahirkan ataupun yang belum.
• Ri*ayat pemakaian alat kntrasepsi
Aanita yang mengalami adneksitis bisa yang sudah pernah
menggunakan alat kntrasepsi maupun yang belum pernah
menggunakan alat kntrasepsi. 2amun, pemasangan I3
merupakan salah satu fatr penyebab dari terjadinya adneksitis,
sehingga perlu dikaji adakah ri*ayat penggunaan alat kntrasepsi
berupa I3 sebelumnya bagi ibu yang pernah menggunakan alat
kntrasepsi.
• Ri*ayat laktasi
/dneksitis bisa terjadi baik pada *anita yang belum pernah
menyusui ataupun yang sudah pernah menyusui sebelumnya.
• Ri*ayat gyneklgi
/dneksitis dapat juga terjadi pada *anita dengan
permasalahan lainnya pada rgan genitalianya, di mana adneksitis
juga dapat terjadi karena adanya penjalaran infeksi dari tempat
peradangan a*al di satu rgan genital sekitar adneksa.
• Ri*ayat kesehatan
/dneksitis bisa dialami leh setiap *anita, terutama *anita
yang menderita PMS dalam hal ini kaitannya adalah dengan penyakit 9nrhea.Aanita dengan penyakit gnrrhea lebih
berptensi mengalami adneksitis dibandingkan dengan *anita
yang sehat. /dneksitis juga dapat disebabkan leh karena
peradangan yang meluas dari rgan lain, appendiks misalnya,
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
60/73
sehingga ibu dengan appendiks juga berisik mengalami
adneksitis.
• Ri*ayat bipsikssial spiritual
9aya hidup atau perilaku *anita juga berptensi
menyebabkan serang *anita mengalami adneksitis.Aanita yang
sering melakukan seks bebas maupun melakukan hubungan
seksual dengan lebih dari satu partner akan berisik mengalami
adneksitis. Aanita yang s!ial eknminya rendah dan tidak
memiliki pendidikan juga kemungkinan mengalami kista +arium
karena tidak memiliki pengetahuan dan kemampuan untuk
memenuhi pla hidup sehat.
b. 3ata bjektif
3idapatkan berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan leh pemeriksa
dan hasil pemeriksaan keadaan umum, pemeriksaan sistematis dan bstetri
dengan tehnik palpasi, inspeksi, auskultasi, dan perkusi serta hasil
pemeriksaan penunjang ;lab, rntgen, 1aparskpi<
(. Pemeriksaan mum
Pemeriksaan umum pada *anita yang mengalami adneksitis akan
mendapatkan data yang berbeda sesuai dengan kndisinya. $ila *anita
tersebut masih di tingkat akut, mungkin masih dalam keadaan yang baik,
kmunikatif dan tidak terlalu mengalami gangguan dalam keadaan
umumnya. 2amun keadaan akan lebih buruk bila ibu sudah memasuki
tahap salping#fritis krnik.
&. Pemeriksaan Sistematis dan 9yneklgisa. Kepala dan 1eher
Hasil pada pemeriksaan pada kepala dan leher akan mengikuti
hasil pemeriksaan umum. $ila keadaan umum klien tampak
anemis maka keadaan *ajah akan menunjukkan tanda#tanda
anemis seperti pu!at dan knjungti+a ber*arna pu!at pula.
Pembengkakan pada kelenjar limfe dan tirid atau pelebaran +ena
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
61/73
jugularis tidak terjadi pada penderita ke!uali bila penderita juga
mengalami gangguan lain seperti penyakit jantung atau struma. b. 3ada dan aksila
Penderita adneksitis, umumnya tidak akan dijumpai kelainan pada
daerah payudara maupun aksilanya.!. /bdmen
Pada penderita adneksitis, pada pemeriksaan abdmen akan
ditemukan nyeri tekan pada bagian perut ba*ah di tempat
terjadinya adneksitis. Setelah le*at beberapa hari dijumpai pula
tumr dengan batas yang tidak jelas dan yang nyeri tekan.Pada
trsi adneksa timbul rasa nyeri mendadak dan apabila defen!e
mus!uliare tidak teralu keras, dapat diraba tumr nyeri tekan
dengan batas nyeri tekan yang nyatad. /ngenital
Pada pemeriksaan angenital tidak akan mengalami kelainan yang
berarti pada penderita adneksitis, hanya saja biasanya pada
adneksitis akan ditemukan adanya pengeluaran berupa leukrhe
dari +agina ibu.
e. 4kstermitas
Pada penderita adneksitis umumnya tidak mengalami masalah
pada ekstremitasnya, namun pada beberapa kasus adneksitis ada
pula yang mengalami edema. Hanya saja pada kejadian anemis,
maka dapat dilihat perubahan dari *arna kkuku jari tangan dan
kaki ibu.
-. Pemeriksaan PenunjangPada pemeriksaan penunjang penderita adneksitis khususnya
pemeriksaan darah lengkap akan ditemukan leuksitsis akibat adanya
peradangan yang ditimbulkan.
Perlu dilakukan pemeriksaan penunjang seperti ltrasngrafi
;S9< Tindakan ini tidak menyakitkan, alat peraba ;transducer <
digunakan untuk mengirim dan menerima gelmbang suara frekuensi
tinggi ;ultrasund< yang menembus bagian panggul, dan menampilkan
gambaran rahim dan +arium di layar mnitr. 9ambaran ini dapat
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
62/73
di!etak dan dianalisis leh dkter untuk memastikan keadaan adneksa,
ada atau tidaknya tumr di bagian tuba maupun +arium ibu.
3engan laparskpi ;alat terpng ringan dan tipis dimasukkan
melalui pembedahan ke!il di ba*ah pusar< dkter dapat melihat
+arium, mengambil bahan per!nth untuk bipsi.
II. Interpretasi data dasarFanalisa data
3alam langkah ini data subjektif dan data bjektif yang sudah
dikaji kemudian dianalisa menggunakan teri#teri fisilgis dan teri#teri
patlgis sesuai dengan keluhan, gejala yang dirasakan dan hasil
pemeriksaan. Hasil analisis dan interpretasi data menghasilkan rumusan
diagnsis penyakit yang diderita.
III. Merumuskan diagnsaFmasalah ptensial
Pada tahap ini setelah bidan merumuskan diagnsa atau masalah
dituntut untuk memikirkan masalah atau diagnsa ptensial yang
merupakan akibat dari masalahFdiagnsa yang ada. 1angkah ini
membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pen!egahan.
Kmplikasi atau keadaan yang ptensial terjadi pada penderita kista
+arium antara lain5
# perdarahan dalam kista5 Perlahan menimbulan rasa sakit dan kemudian
mendadak menjadi akut abdmen.
# Trsi tangkai kista.dapat terjadi pada tumr dengan panjang tangkai
sekitar > !m atau lebih dan ukurannya masih ke!il dan gerakan yang
terbatas .Sering terjadi pada saat hamil dan as!a partumdan saat terjadi
akut abdmen.
# 3apat pula terjadi peradangan yang meluas ke bagian rgan lainnya
sehingga kadang bisa pula terjadi peritnitis.
# Infeksi
Menimbulkan gejala dlr , klr dan fungsilesa.perut tegang dan
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
63/73
panas hasil pemeriksaan labratrium menujukkan gejala infeksi.
I6. Merumuskan Kebutuhan /kan Tindakan Segera, Tindakan Klabrasi 3an
Rujukan
Kebutuhan akan tindakan segera untuk mengantisipasi an!aman yang
fatal. Tindakan segera bisa merupakan inter+ensi langsung leh bidan bisa
juga berdasarkan hasil klabrasi dengan prfesi lain.
6. Menyusun ren!ana asuhan yang menyeluruh
3alam menyusun ren!ana asuhan yang menyeluruh menga!u kepada
diagnsa, masalah asuhan serta kebutuhan yang telah sesuai dengan kndisi
klien saat diberi asuhan. Peren!anaan yang mungkin disusun untuk
penderita adneksitis, antara lain5
a. istirahat baring, pera*atan umum, pemberian antibitika dan
analgetika
b. Pembedahan pada salping#fritis akut perlu dilakukan 5- 7ika terjadi rupture pisalping atau abses +arium
- 7ika terdapat gejala#gejala ileus karena perlekatan
- 7ika terdapat kesukaran untuk membedakan antara apendisitis
akuta dan salping#fritis akuta
!. Terapi peratif mempunyai tempat pada salping#fritis krnika.
Indikasi untuk terapi ini adalah L-
/pabila setelah berulang kali dilakukan terapi diatermi, keluhantetap ada dan mengganggu kehidupan sehari#hari
- /pabila tiap kali timbul reakti+isasi dari prses radang
- /pabila ada tumr di sebelah uterus, dan setelah dilakukan
beberapa terapi diatermis tumr tidak menge!il, sehingga timbul
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
64/73
adanya dugaan hidrsalping, pisalping, kista tuba +arial dan
sebagainya- /pabila ada infertiitas yang sebabnya terletak pada tuba, dalam hal
ini sebaiknya dilakukan laparskpi dahulu apakah ada harapan
yang !ukup besar bah*a dengan pembedahan tuba dapat dibuka
dengan sempurna dan perlekatan dapat dilepaskan.
6I. Pelaksanaan asuhan sesuai dengan peren!anaan se!ara efisien
Pada langkah ini bidan melaksanakan langsung tindakan yang telah
diren!anakan pada langkah sebelumnya, baik yang bersifat antisipasi,
tindakan segera, supprt, klabrasi, bimbingan knseling, pemeriksaan
dan fll* up.
6II. 4+aluasi
Padalangkah terakhir ini melakukan e+aluasi terhadap keefektifan dari
asuhan yang sudah diberikan. Hal ini menyangkut apakah kebutuhan klien
terpenuhi, masalah yang ada terpe!ahkan, masalah ptensial dihindari,
klien dan keluarga mengetahui kndisi kesehatannya dan klien mengetahui
apa yang harus dilakukan dalam rangka menjag kesehatannya.
&.&.) P4RIT"2ITIS P416IS
/. Pengertian
Peritnitis adalah peradangan pada peritnium yang merupakan
pembungkus +isera dalam rngga perut. Peritnitis adalah suatu respn
inflamasi atau supuratif dari peritneum yang disebabkan leh iritasi kimia*i
atau in+asi bakteri
$. Klasifikasi
$erdasarkan patgenesis peritnitis dapat diklasifikasikan sebagai berikut5a. Peritnitis bakterial primer
Merupakan peritnitis akibat kntaminasi bakterial se!ara hematgen pada
!a+um peritneum dan tidak ditemukan fkus infeksi dalam abdmen.
Penyebabnya bersifat mnmikrbial, biasanya 4. :li, Srept!!us atau
Pneum!!us. Peritnitis bakterial primer dibagi menjadi dua, yaitu5
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
65/73
(. Spesifik 5 misalnya Tuber!ulsis
&. 2n spesifik 5 misalnya pneumnia nn tuber!ulsis an Tnsilitis.
%aktr resik yang berperan pada peritnitis ini adalah adanya malnutrisi,
keganasan intraabdmen, imunsupresi dan splenektmi.
Kelmpk resik tinggi adalah pasien dengan sindrm nefrtik, gagal ginjal
krnik, lupus eritematsus sistemik, dan sirsis hepatis dengan asites.
b. Peritnitis bakterial akut sekunder ;supurati+a<
Peritnitis yang mengikuti suatu infeksi akut atau perfrasi tra!tusi
gastrintestinal atau tra!tus urinarius. Pada umumnya rganisme tunggal
tidak akan menyebabkan peritnitis yang fatal. Sinergisme dari multipel
rganisme dapat memperberat terjadinya infeksi ini. $akterii anaerb,
khususnya spesies $a!terides, dapat memperbesar pengaruh bakteri aerb
dalam menimbulkan infeksi.
Selain itu luas dan lama kntaminasi suatu bakteri juga dapat memperberat
suatu peritnitis. Kuman dapat berasal dari5
# 1ukaFtrauma penetrasi, yang memba*a kuman dari luar masuk ke dalam
!a+um peritneal.
# Perfrasi rgan#rgan dalam perut, !nthnya peritnitis yang disebabkan
leh bahan kimia, perfrasi usus sehingga fe!es keluar dari usus.
# Kmplikasi dari prses inflamasi rgan#rgan intra abdminal, misalnya
appendisitis.
!. Peritnitis tersier, misalnya5
# Peritnitis yang disebabkan leh jamur
# Peritnitis yang sumber kumannya tidak dapat ditemukan.
Merupakan peritnitis yang disebabkan leh iritan langsung, seperti misalnya
empedu, getah lambung, getah pankreas, dan urine.
d. Peritnitis $entuk lain dari peritnitis5
# /septikFsteril peritnitis
# 9ranulmatus peritnitis
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
66/73
# Hiperlipidemik peritnitis
# Talkum peritnitis
:. 4tilgi
Peritnitis dapat disebabkan leh kelainan di dalam abdmen berupa
inflamasi dan penyulitnya misalnya perfrasi appendisitis, perfrasi tukak
lambung, perfrasi tifus abdminalis. Ileus bstruktif dan perdarahan leh
karena perfrasi rgan berngga karena trauma abdmen
(. Infeksi bakteri
• Mikrrganisme berasal dari penyakit saluran gastrintestinal
• /ppendisitis yang meradang dan perfrasi
•
Tukak peptik ;lambung F dudenum<• Tukak thypid
• Tukan disentri amuba F !litis
• Tukak pada tumr
• Salpingitis
• 3i+ertikulitis
Kuman yang paling sering ialah bakteri :li, streptkkus alpha dan
beta hemlitik, stapilkkus aurens, enterkkus dan yang paling
berbahaya adalah !lstridium *e!hii.
&. Se!ara langsung dari luar.
• "perasi yang tidak steril
• Terkntaminasi tal!um +enetum, ly!pdium, sulfnamida, terjadi
peritnitisyang disertai pembentukan jaringan granulmatsa sebagai
respn terhadap benda asing, disebut juga peritnitis granulmatsa
serta merupakan peritnitis lkal.
• Trauma pada ke!elakaan seperti rupturs limpa, ruptur hati
• Melalui tuba fallpius seperti !a!ing enterbius +ermikularis. Terbentuk
pula peritnitis granulmatsa.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
67/73
• Se!ara hematgen sebagai kmplikasi beberapa penyakit akut seperti
radang saluran pernapasan bagian atas, titis media, mastiditis,
glmerulnepritis. Penyebab utama adalah streptkkus atau
pnemkkus.
3. Patfisilgi
Peritnitis menimbulkan efek sistemik. Perubahan sirkulasi, perpindahan
!airan, masalah pernafasan menyebabkan ketidakseimbangan !airan dan
elektrlit. Sistem sirkulasi mengalamin tekanan dari beberapa sumber. Respn
inflamasi mengirimkan darah ekstra ke area usus yang terinflamasi. :airan dan
udara ditahan dalam lumen ini, meningkatkan tekanan dan sekresi !airan ke
dalam usus. Sedangkan +lume sirkulasi darah berkurang, meningkatkan
kebutuhan ksigen, +entilasi berkurang dan meninggikan tekanan abdmenyang meninggikan diafragma.
4. Tanda dan 9ejala
Peritnitis ditegakkan se!ara klinis dengan adanya nyeri abdmen ;akut
abdmen< dengan nyeri yang tumpul dan tidak terlalu jelas lkasinya
;peritneum +is!eral< yang makin lama makin jelas lkasinya ;peritneum
parietal
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
68/73
syk sepsis, atau penggunaan analgesi! mgFkg
berat badan I6 dsis tunggalFhari dan metrnida8l >'' mg I6 setiap G
jam
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
69/73
-. $ila infeksi mulai reda dan kndisi pasien membaik, drainase bedah dan
perbaikan dapat diupayakan.
. Pembedahan atau lapartmi mungkin dilakukan untuk men!egah
peritnitis. $ila perfrasi tidak di!egah, inter+ensi pembedahan mayr
adalah insisi dan drainase terhadap abses.
LANDASAN ASKEB ARNE;
I. Pengumpulan 3ata
a. 3ata Subyektif
• $idata5 nama, umur, sukuFbangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat
• /lasan datang dan keluhan utama
• Ri*ayat menstruasi5 menar!he, siklus haid, lama haid, banyaknya darah
haid, keluhan, HPHT
• Ri*ayat perka*inan5 pernikahan ke, lama menikah, jumlah anak
• Ri*ayat kehamilan, persalinan dan nifas terdahulu5 anak ke, umur anak,
tempat lahir, penlng, jenis persalinan, $$1, P$, 7K, keadaan saat lahir,
keadaan nifas, keadaan sekarang
• Ri*ayat K$5 jenis K$, lama penggunaan, keluhan
• Ri*ayat 1aktasi5 lama menyusui, keluhan saat menyusui
• Ri*ayat gyneklgi5 adakah penyakit yang berhubungan dengan rgan
reprduksi
• Ri*ayat penyakit ibu dan keluarga
• Ri*ayat $i#Psik#Ssial#Spiritual
$. 3ata "byektif
• Pemeriksaan umum5 Keadaan mum ;Tekanan 3arah,2adi, Suhu,Respirasi dan
$erat $adan
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
70/73
• Pemeriksaan fisik 5 Kepala dan leher, 3ada dan /0ila, /bdmen, 9enetalia dan
/nus, dan 40tremitas.
II. Interpretasi 3ata 3asar
3alam langkah ini, data subjektif dan data bjektif yang sudah di kaji
kemudian dianalisa menggunakan teri#teri fisilgis dan teri#teri
patlgis. Hasil analisis dan interpretasi data menghasilkan rumusan diagnsis
peritnitis
III. Merumuskan 3iagnsaFMasalah Ptensial
Pada tahap ini setelah bidan merumuskan diagnsa dan atau masalah yang di
tuntut untuk memikirkan masalah atau diagnsa ptensial yang merupakan
akibat dari masalah Fdiagnsa yang ada. 1angkah ini membutuhkan antisipasi,
bila kemungkinan di lakukan pen!egahan. $idan di harapkan dapat bersiap#
siap bila diagnsa atau masalah ptensial ini benar#benar terjadi.
I6. Merumuskan Kebutuhan /kan Tindakan Segera, Tindakan Klabrasi dan
RujukanKebutuhan akan tindakan segera untuk mengantisipasi an!aman yang fatal,.
Tindakan segera bisa merupakan inter+ensi langsung leh bidan bisa juga
merupakan hasil klabrasi dengan prfesi lain.
' Menyusun Ren!ana /suhan Yang Menyeluruh
3alam menyusun ren!ana asuhan yang menyeluruh menga!u kapada
diagnsa, masalah asuhan serta kebutuhan yang telah sesuai dengan kndisi
klien saat di beri asuhan.
6I. Pelaksanaan /suhan Sesuai 3engan Peren!anaan Se!ara 4fisien
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
71/73
Pada langkah ini bidan melaksanakan langsung tindakan yang telah di
ren!anakan pada langkah sebelumnya, baik yang bersifat antisipasi, tindakan
segera, supprt, klabrasi, bimbingan, knseling, pemeriksaan dan fll* up.
6II. 4+aluasi
Pada langkah terakhir ini melakukan e+aluasi terhadap keefektifan dari asuhan
yang sudah diberikan. Hal ini menyangkut apakah kebutuhan klien telah
terpenuhi, masalah yang ada terpe!ahkan, masalah ptensial dihindari, klien
dan keluarga mengetahui kndisi kesehatannya dan klien mengetahui apa
yang harus di lakukan dalam rangka menjaga kesehatannya.
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
72/73
3/%T/R PST/K/
(. Manuaba, Ida $agus. ;&''(
-
8/15/2019 PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA DAN EKSTERNA.docx
73/73
16. https5FF***.menstruasi.!mFndeF(-@ diakses pada hari 7umat, &) %ebruari &'() pukul ('5-'
AI$17. Manuaba.(BBG. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga $eren!ana ntuk
Pendidikan $idan. 49:5 7akarta18.
Pra*irhardj, Sar*n. (BBB. Ilmu Kandungan. 7akarta 5 Yayasan $ina Pustaka19. http5FF***.slideshare.netF*ardashakil@Fparametritis#pel+i!#!ellulitis diakses pada hari 7umat,
&) %ebruari &'() pukul ('5-' AI$
20. http5FF***.slideshare.netFHishgeeubunsFB#!mpli!atin#f#pstpartum
https://www.menstruasi.com/node/137http://www.slideshare.net/wardashakil7/parametritis-pelvic-cellulitishttps://www.menstruasi.com/node/137http://www.slideshare.net/wardashakil7/parametritis-pelvic-cellulitis