penyakit jantung hipertensi2

7/29/2019 Penyakit Jantung Hipertensi2

1/20

Penyakit Jantung Hipertensi

Kelompok 4:Agung Gunawan 04310003

Doly syamsuarni 04310029

Juwita ninda 09310341 p

Lisa permata 05310080

Sri diastuti 05310131


2/20

Pendahuluan

Prevalensi 5-10 %

Hipertensi primer (hipertensi

esensial / idiopatik) 85-90%

Hipertensi sekunder (gangguan fungsi hormon &

fungsi ginjal) 6 %

Komplikasi = kematian dini

Berupa = stroke 40-90%dengan hipertensi sebelumnya

(arteriosklerosis),gagal ginjal,

gangguan retina mata.

Category

Systolic

BP,

mm Hg

Diastolic

BP,

mm Hg

Optimal 100


3/20

Patogenesis PJH

HVK ( Kompensasi jantung terhadap tekanan darah

tinggi)

Faktor neurohormonal ( penebalan konsentrik otot

jantung)

Mks: f/ diastolik terganggu (gangguan relaksasi ventrikel

kiri ) dilatasi ventrikel kiri (hipertrofi eksentrik)

Simpatis sistem RAA mks frank starling ( vol

diastolik ventrikel gangguan kontraksi miokard / f/

sistolik


4/20

Iskemia miokard (asimtomatik, angina pektoris, infark

jantung dll)

Etiologi = akselerasi proses aterosklerosis &

kebutuhan O2 miokard akibat HVK (HVK, iskemiamiokard & gangguan f/ endotel miosit damage

Evaluasi untuk:

1. Hipertensi sekunder (posibility)

2. Keadaan pra pengobatan (defined)

3. Faktor yang pengaruhi pengobatan/ berubah

(defined)

4. Kerusakan organ target (defined)_

5. Resiko PJK (defined)


5/20

Keluhan dan gejala

Umumnya asimtomatik biasanya simptomatikkarena:

1. tek darah , berdebar-debar, dizzy, impoten

2. Hipertensi vaskuler = cepat capek, sesak napas,sakit dada (iskemia miokard/diseksi aorta, bengkak

kaki /perut) lainnya : epistaksis, hematuria,pandangan kabur (perdarahan retina), transientserebral ischemic.

3. Penyakit dasar

hipertensi sekunder = polidipsia, poliuria, kelemahanotot, aldosteronisme primer , BB = emosi labilsindrom cushing, feokromositoma (episode sakitkepala, palpitasi, keringat (postural dizzy)


6/20

Pemeriksaan fisis Keadaan umum = memperhatikan keadaan khusus, seperti :

cushing,

feokromositoma,

unproporsional tubuh atas & bawah pada koarktasio aorta,

pengukuran tekanan darah di tangan kiri & kanan saat tidur & berdiri,

funduskopi (klasifikasi keith wagener-barker) prognosis,

palpasi & auskultasi arteri karotis (u/ stenosis / oklusi),

px jantung ( pembesaran jantung, HVK & tanda tanda gagal jantung ),

impuls apeks prominen, bunyi jantung S2 karena penutupan katup aorta,

murmur diastolik = regurgitasi aorta,

s4 ( gallop atrial/ presistolik) = tek atrium kiri,

S3(gallop ventrikel / protodiastolik ) = tek akhir diastolik vent kiri dilatasi ventkiri,

s3 & s4 bersama = summation gallop ,

paru ( ronkhi basah/kering),

perut ( aneurisma,pembesaran hati, limpa, ginjal, asites),

auskultasi bising kiri / kanan / umbilikus ( renal artery stenosis), a radialis,femoralis, dorsalis teraba (musted),

tek darah betis (min 1 x pada hipertensi < 30 tahun)


7/20

Hemodynamics in Hypertension


8/20

Px penunjang

Lab awal :

1. Urinalisis (protein , n =0,5 gr/hari,leukosit,eritrosit silinder) kelainan ginjal

2. hemoglobin / hematokrit (f/ ginjal)

3. Elektrolit darah = kalium n = 3,5-5,0 mEq/lkelainan aldosteron

4. Ureum / kreatinin n= 0,6-1,3 mg/dl (f/ ginjal)

5. gula darah puasa n= 70-110 mg/dl

6. elektrokardiografi ( HVK dini & spesifik 95-100%) dan strain


9/20

Hvk tanda tanda yang jelas pada ekg, akurasinya tidak dapatdianggap mutlak, kriteria telah disusun untuk mempertinggisensitivitas dan spesifitas. Tinjauan vektor pada hvk:

1. Vektor qrs membesar dalam ukurannya

2. Penebalan septum menyebabkan vektor qrs awal membesar,sehingga terlihat gelombang yang lebih dalam di I, II, III, aVl, V5dan V6 dan gelombang R yang lebih besar di V1.

3. Pada sumbu QRS terjadi pergeseran sebagai berikut: 1. padabidang frontal: sumbu QRS bergeser ke arah kiri , 2. padabidang horisontal sumbu QRS bergeser ke arah lawan jarum

jam

Normal

EKG


10/20

EKG hipertensi & strain


11/20

Jika keuangan tidak berkendala

TSH

Leukosit darah

Trigliserida, HDL, dan kolestrol LDL

Kalsium & fosfor

Foto toraks

Ekokardiografi (HVK dini & spesifik 95-100 %)

Normal HLV

HLV HLV HLV

toraks


12/20


13/20

Indikasi echocardiografi pada hipertensi sbb

1. Konfirmasi gangguan jantung / murmur

2. Kelainan katup3. Pada anak dan remaja

4. Aktivitas , normal saat istirahat

5. Sesak nafas ( gangguan fungsi sistolik / diastolik)

Ekokardiografi doppler = f/ diastolik (fungsi relaksasi vent kiri,pseudo normal/ hiperestriktif

Penatalaksanaan:

Mengacu pada JNC VII 2003 ESH/ESC 2003

Pengelolaan lipid agresif dan aspirin (gived)

Pasien hipertensi pasca infark jantung1. Penyekat

2. Penghambat ACE

3. Anti aldosteron


14/20

Hipertensi dengan PJK

1. Pengobatan diuretik

2. Penyekat

3. Penghambat kalsium

Pasien hipertensi dengan gangguan fungsi vent1. Pengobatan diuretik

2. Penghambat ACE/ARB

3. Penyekat

4. Antagonis aldosteron

Tahap gagal jantunghipertensi

1. Diuretik

2. Penghambat ACE / ARB

3. Penghambat

4. Penghambat aldosteron


15/20


16/20


17/20

T i f k l i


18/20

.1. Makanan /Diet terapi untuk hipertensi

Vegetarian diet, tinggi serat diet , menggunakan gula

sukrosa,mengurangi garam dan sodium, sayuran dan rempah rempah

:Celery (Apium graveolens) Garlic (Allium sativum Onion (Allium cepa).

Tomato (Lycopersicon lycopersicum) Broccoli (Brassica oleracea)

Carrot (Daucus carota).

2. Menghentikan merokok

3. Mengurangi makanan tinggi garam dan penyedap rasa,

4. Rajin berolah raga,

5. Mengurangi makanan tinggi lemak,

6. Memperbanyak sayuran dan buah terutama yang mengandung

tinggi kalium seperti kurma, labu.

7. Menghindari stress dengan banyak senyum,

8. Mengkonsumsi jus timun dan seledri

9.Memakan herbal untuk membantu menurunkan tekanan darah

seperti bawang putih, pegagan, akar alang-alang dll (di kliniksehat

terdapat ramuan khusus untuk darah tinggi)

10. Jika memungkinkan dilakukan terapi bekam 1 bulan sekali (dilihat kondisi

tekanan darah dan fisik)

Terapi non farmakologis


19/20

90 % hipertensi asimtomatik (hipertensi primer/esensial) sisanyasekunder, jarang

1. stenosis a renalis (hipertensi renovaskuler)

2. kelainan endokrin

3. malformasi vaskuler4. Kelainan neurogenik

Regulasi tekanan darah normal

Adalah interaksi faktor genetik hubungan antara volume darah danresistensi perifer

1. Volume darah dipengaruhi kadar natrium mineralokortikoid danfaktor natriuretik

2. Vasokonstriksi resistensi vaskuler , zat-zatnya: angiotensin 2,katekolamin, tromboksan,leukotrien,endotelin, vasodilator: kinin,prostaglandin, nitrogen monoksida, adenosin

Tipe dan penyebab hipertensih. Esensial asimtomatik

h. Sekunder

Kardiovaskular: koarktasio aorta, poliarteritis nodusa, peningkatanvolume intravaskular, curah jantung, rigiditas aorta


20/20

Selesai

terima kasih

Dari: Ipd jilid 3 PAPDI

http://new.euromise.org/mgt/hyper2/celek

.html

penyakit jantung hipertensi2

Documents