penurunan kesadaran

23
Page 1 Page 1 MODUL PENURUNAN KESADARAN SKENARIO 1 Ruang 4

Upload: scar

Post on 07-Nov-2015

22 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

meningitis pneumokokus

TRANSCRIPT

Blue Water Flow

MODUL PENURUNAN KESADARANSKENARIO 1Ruang 4Page #Page #1SKENARIO 2Seorang laki-laki, 27 tahun dibawa ke ruang gawat darurat dengan penurunan kesadaran Page #Page #2ANAMNESISIdentitasRiwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit SekarangHal-hal yang perlu tentang keluhan/gejalaRiwayat Penyakit Keluarga

Page #Page #3ANAMNESISAnamnesis : nyeri kepala, fotofobia, mengantuk, kaku leherApakah pasien mengalami nyeri kepala? Jika ya, kapan mulainya, mendadak (seperti petir) atau bertahap?Adakah gejala penyerta : fotofobia, kaku leher, mual muntah, demam, mengantuk, atau bingung?

Page #Page #4Pernahkah pasien nyeri kepala sebelumnya?Adakah tanda-tanda neurologis : diplopia, kelemahan fokal, dan gejala sensoris?Gejala sistemik lain : mual muntah, demam, atau menggigil?

Page #Page #5Riwayat Penyakit DahuluAdakah riwayat meningitis, kebocoran atau pirau LCS, trauma kepala berat yang baru terjadi, infeksi telinga yang berat terjadi atau sinusitis?Apakah pasien mengalami imunosupresi?Adakah riwayat vaksinasi?Page #Page #6Riwayat Keluarga dan SosialAdakah riwayat meningitis dalam keluarga atau kontak dengan pasien yang diduga meningitis?Apakah baru-baru ini pasien bepergian ke luar negeri?Page #Page #7Riwayat Obat-obatanApakah baru-baru ini pasien mendapat terapi antibiotik?Apakah pasien mengalami alergi antibiotik?Page #Page #8PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan Tanda VitalSuhu, Nadi, Respirasi, TD.Pemeriksaan KesadaranInspeksi

Page #Page #9Pemeriksaan Tanda Rangsangan meningeal- Kaku Kuduk- Tanda Kernig- Tanda Leher ( Brudzinski 1 )- Tanda Tungkai ( Brudzinski II )PEMERIKSAAN FISIK

Page #Page #10PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan kadar hemoglobin, Leukosit, LED, kadar glukosa, kadar ureum, elektrolit & kulturPemeriksaan Pungsi LumbalPemeriksaan RadiologisPage #Page #11DIAGNOSAMeningitis PneumokokusMENINGITIS MENINGOKOKUSDIAGNOSA bandingPage #Page #12

Page #Page #13epidemiologiOrang/ Manusia - Lebih banyak ditemukan pada laki-laki dibandingkan perempuan . - Lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak.- Puncak insidensi kasus meningitis karena Haemophilus influenzae di negaraberkembang adalah pada anak usia > 6 bulan, b. Tempat- umumnya terjadi pada keadaan sosio-ekonomirendah, - lingkungan yang padat (seperti asrama, kamp-kamp tentara)banyak terjadi pada negara yang sedang berkembang dibandingkan pada negara maju. Insidensi tertinggi terjadi di daerah yang disebut dengan the AfricanMeningitis beltc. c. Waktu- lebih sering terjadi pada musim panas dimana kasus kasusinfeksi saluran pernafasan juga meningkat. - Di Eropa dan Amerika utarainsidensi infeksi Meningococcus lebih tinggi pada musim dingin dan musim semiPage #Page #14etiologiPage #Page #15patofisiologiPage #Page #16penatalaksanaan Penatalaksanaan Awal1. Air way management & Mechanical Ventilation2. Evaluasi Kardiovaskular 3. Berikan manitol / furosemid untuk mengurangi TIKPage #Page #17penatalaksanaan MEDIKAMENTOSA- Kombinasi Ampisilin 12 18 gram -Kloramfenikol 4 gram intravena dalam dosis dibagi 4 X per hariBila diketahui penyebab -> Meningitis Pneumokokus, meningokokus :- Ampisilin 12 18 mg intravena dalam dosis terbagi per hari, selama 10 hari sampai sembuhPage #Page #18komplikasiDapat terjadi sebagai akibat pengobatan yang tidak sempurna atau pengobatan yang terlambat. Komplikasi yang mungkin ditemukan ialah efusi subdural, empiema subdural, ventrikulitis, abses serebri, skuele neurologis berupa paresis atau paralisis sampai deserebrasi, hidrosefalus akibat sumbatan pada jalannya atau resorbsi atau produksi CSS yang berlebih, gangguan elektrolit. Pada pengawasan yang lama mungkin akan ditemukan tanda-tanda retardasi mental, epilepsi maupun meningitis berulang. Page #Page #19prognosis-Jika segera diberikan pengobatan jumlah yang meninggal > 10 %. Jika diagnosis maupun pengobatannya tertunda bisa terjadi kerusakan otak yang menetap atau kematian. Terutama pada anak kecil dan pada usia lanjut. Sebagian besar sembuh sempurna, tetapi beberapa penderita sering mengalami kejang. Gejala sisa lainnya : kelainan mental & kelumpuhan.-Bergantung pada : umur, kuman penyebab, lama penyakit sebelum diberi antibiotik, jenis & dosis antibiotik yang diberikanPage #Page #20PencegahanPemberian vaksin ( tetravalen A, C, W135 dan Y.Meningkatkan perrsonal hygiene seperti mencuci tangan yang bersih sebelum makan dan setelah dari toilet.Pencegahan Sekunder : Diagnosis dini & pengobatanMendidik petugas kesehatan serta keluarga untuk mengenali gejala awal meningitis.Page #Page #21Follow up Page #Page #22

Terima KasihPage #Page #23