PENGALAMAN DARURAT PERAWAT UNTUK MERAWAT KORBAN KEKERASAN PASANGAN INTIM

ABSTRAK Tujuan. Untuk melaporkan sebuah studi pengalaman perawat darurat 'kepedulian bagi korban kekerasan pasangan intim.

Latar Belakang. Perawat Darurat memiliki kesempatan untuk melakukan intervensi selama periode berikut paparan kekerasan pasangan intim ketika korban yang paling reseptif untuk intervensi. Konfrontasi dengan trauma kekerasan pasangan intim bisa, owever, mempengaruhi kemampuan perawat darurat 'untuk terlibat empati dengan para korban, yang fundamental bagi semua intervensi.

Desain. Penelitian dipandu oleh landasan filosofis fenomenologi sebagai didirikan oleh Husserl.

Metode. Sebuah penyelidikan fenomenologis deskriptif didasarkan pada filsafat Husserlian digunakan. Pengurangan fenomenologis yang diterapkan di seluruh pengumpulan data dan analisis. Selama tahun 2010, deskripsi beton diperoleh dari wawancara 11 perawat yang bekerja di unit darurat dua rumah sakit umum di perkotaan di Afrika Selatan. Untuk sampai pada penjelasan dari esensi, data dianalisis dengan mencari arti yang diberikan dengan pengalaman merawat korban kekerasan pasangan intim.

Temuan. Perawat darurat di Afrika Selatan sering saksi efek emosional dan fisik kekerasan pasangan intim. Paparan kerentanan dan penderitaan korban memunculkan simpati dan tekanan emosional. Perawat darurat yang tersisa dengan dampak emosional dan kenangan mengganggu dan berulang.

Kesimpulan. Menjelajahi pengalaman internal yang diam-diam berhubungan dengan merawat korban kekerasan pasangan intim mengungkapkan kerentanan darurat perawat untuk efek stres traumatik sekunder. Temuan yang dihasilkan kesempatan untuk mengembangkan pedoman yang akan digunakan untuk mendukung dan memberdayakan perawat darurat.

PENGANTAR Kekerasan pasangan intim (IPV) telah mencapai proporsi epidemi secara global dengan prevalensi seumur hidup antara 15-71% (Garcia-Moreno dkk. 2006). Di Afrika Selatan, perkiraan prevalensi bervariasi (Gass et al. 2010), tetapi studi nasional yang representatif menunjukkan prevalensi seumur hidup 19% dari IPV (Seedat et al. 2009). Paparan IPV telah menghancurkan, konsekuensi psikologis dan sosial fisik bagi perempuan. Ini adalah kasus terutama di Afrika Selatan, di mana 'setiap enam jam seorang wanita dibunuh oleh mitra intimnya'; tingkat enam kali rata-rata global (Mathews et al 2004.). Untuk artikel ini, 'korban IPV' mengacu pada wanita yang mencari bantuan di unit gawat darurat karena cedera dan / atau keluhan healthrelated akibat fisik, psikologis dan / atau seksual kerugian yang diderita oleh pasangannya. Perempuan-perempuan ini dianggap sebagai korban yang memiliki potensi untuk mengatasi penindasan IPV. Sebagai unit gawat darurat merupakan sumber umum dari kontak untuk korban IPV, darurat perawat (ENS) dapat memainkan peranan penting dalam mengidentifikasi korban dan intervensi tepat (Reisenhofer & Seibold 2007). Intervensi medis, dukungan emosional, perencanaan keselamatan dan rujukan yang dipilih oleh World Health Organization (2010) sebagai respon minimum bahwa sistem kesehatan harus memberikan arah korban IPV. Dukungan diberikan dengan cara yang tidak menghakimi dan empati berdasarkan kebutuhan korban adalah penting dalam menyikapi dinamika siklus kekerasan di mana korban yang terjebak (Bostock et al. 2009). Namun, respon dari sistem kesehatan tidak memadai, karena banyak korban IPV tidak terdeteksi dan, bahkan jika terdeteksi, mereka sering tidak dikelola secara efektif (Moran 2008, Lepp akoski et al. 2011). Sebagai skrining universal untuk IPV ini didukung oleh beberapa organisasi profesi kesehatan di Amerika Serikat (Hien & Ruglass 2009), banyak penelitian yang berkaitan dengan respon sistem kesehatan tidak efektif berpusat pada hambatan skrining (Elliott et al. 2002, Heinzer & Krimm 2002 Ramsden & Bonner 2002 Anglin & Sachs 2003, Robinson 2010). Dampak memberikan perawatan kepada korban IPV seperti yang dialami oleh para profesional kesehatan (Henderson 2001, Goldblatt 2009) dan lebih khusus lagi oleh ENS, yang sering kontak dengan korban luka serius, mendapat perhatian penelitian kurang (Sabo 2006). Paparan selamat melanggar serius menempatkan ENS pada risiko mengalami stres traumatik sekunder (STS), gejala yang mungkin mempengaruhi kemampuan mereka untuk memberikan perawatan yang berkualitas (Ben-Porat & Itzhaky 2009, Lester 2010). Artikel ini menerangi fenomena keprihatinan global: cara ENS dan perawatan yang mereka berikan dapat dipengaruhi oleh pengalaman tak terlihat dan diam-diam menyaksikan penderitaan korban IPV. Meskipun dieksplorasi dalam konteks dua rumah sakit umum di daerah perkotaan di Afrika Selatan, esensi menetapkan batas-batas yang merupakan fenomena (Giorgi 2009): Apa yang pada dasarnya membuat ENS pengalaman menyaksikan penderitaan korban IPV?

LATAR BELAKANG Meskipun statistik pada prevalensi IPV korban dirawat di unit gawat darurat berbeda, IPV meningkatkan kemungkinan penggunaan kesehatan non-primer. Diperkirakan bahwa di Amerika Serikat, 28% dari wanita yang menderita luka-luka sebagai akibat dari IPV akan menerima perawatan medis dan dalam lebih dari 50% dari kasus, perawatan ini akan diberikan di unit gawat darurat rumah sakit (Pusat Nasional untuk Injury Prevention & Control (AS) tahun 2003, Lipsky & Caetano 2007). Sebuah penelitian di Kanada (MacMillan dkk. 2006) melaporkan 11,3-17,7% tingkat prevalensi dua belas bulan antara pasien yang diskrining untuk IPV dalam dua unit darurat, sementara penelitian serupa di Swiss (Hofner et al. 2005) melaporkan 11? Prevalensi 4% tingkat. Intim korban kekerasan pasangan sering menghubungi unit darurat segera setelah episode kekerasan akut. Selama ini 'open window period', survivor dihadapkan dengan realitas situasi dan lebih menerima intervensi (Curnow 1997, Joyner et al. 2007). Ens, oleh karena itu, dalam posisi yang ideal untuk mengidentifikasi IPV dan intervensi tepat untuk mencegah IPV terkait mortalitas dan morbiditas (Anglin & Sachs 2003 Leppakoski et al. 2011). Manajemen komprehensif IPV korban termasuk identifikasi awal, penilaian kebutuhan kesehatan terkait, dukungan psikososial dengan fokus pada keamanan, rujukan yang efektif dan penyediaan informasi kesehatan yang tepat (Organisasi Kesehatan Dunia 2010). Meskipun bukti untuk kesehatan negatif konsekuensi yang terkait dengan IPV (Cherniak et al 2005, Organisasi Kesehatan Dunia / London School of Hygiene & Tropical Medicine 2010.), respon sistem kesehatan sering tidak memadai. Ulasan Kritis internasional yang relevan literatur menunjukkan bahwa paparan IPV sering tidak terdeteksi dan bahwa sebagian besar perempuan masih mengalami tantangan yang signifikan untuk mendapatkan bantuan (Chuang & Liebschutz 2002, Reisenhofer & Seibold 2007). Studi menyelidiki alasan untuk respon sistem kesehatan tidak efektif untuk IPV mitos diidentifikasi dan stereotip yang dimiliki oleh profesional kesehatan, ketidaknyamanan emosional dengan IPV, riwayat pribadi IPV dan ketidakmampuan profesional kesehatan 'untuk mengatasi masalah sensitif mungkin faktor (Gadomski et al. 2001 , Elliott et al. 2002, Heinzer & Krimm 2002, Ramsden & Bonner 2002, Robinson 2010). Untuk mengidentifikasi IPV dan intervensi pada tahap awal, skrining universal telah didukung oleh beberapa organisasi profesi kesehatan di Amerika Serikat (Hien & Ruglass 2009). Masalah skrining IPV telah diteliti secara luas, tapi perdebatan untuk atau terhadap skrining tetap tidak meyakinkan karena kurangnya bukti tentang efektivitas dan ditingkatkan hasil kesehatan (MacMillan dkk. 2009). Liebschutz et al. (2008) mengemukakan bahwa fokus harus menjauh dari skrining terhadap pemberdayaan korban IPV melalui hubungan terapeutik tanpa menuntut pengungkapan. Demikian pula, korban menyatakan perlunya dukungan sensitif dan hormat oleh ENS, dan melihat bangunan kepercayaan dan hubungan lebih penting daripada pengungkapan (Watt et al 2008.). Perawatan diberikan kepada korban IPV dengan cara yang sensitif, empati dan tidak menghakimi menumbuhkan iklim yang kondusif untuk pengungkapan, pada saat yang sama berkomunikasi menghormati otonomi selamat (Nelson et al. 2005, Joyner et al. 2007, Moran 2008). Perawatan empati, bagaimanapun, membutuhkan tingkat keterlibatan emosional (Lamm et al. 2007) yang dapat menyebabkan perawat merasa benar-benar kewalahan, yang menurut sebuah penelitian yang dilakukan di Israel tentang dampak merawat perempuan korban kekerasan (Goldblatt 2009). Penelitian ini menggambarkan bagaimana perawat mencoba untuk memblokir emosi yang intens yang mereka alami pada tingkat profesional dari mempengaruhi kehidupan pribadi mereka. Efek emosional merawat korban IPV pada gilirannya dapat memainkan peran dalam cara perawat menanggapi selamat (Henderson 2001). Mengingat tingkat prevalensi taksiran IPV fisik antara 25-55% (Jewkes & Morrell 2010), ENS di Afrika Selatan sering dihadapkan dengan realitas IPV ketika korban mencari pengobatan darurat. Meerkotter (2009) menyatakan bahwa korban IPV sebagian besar dikelola kerangka pendekatan bio-medis di Afrika Selatan. Penulis yang sama mengklaim bahwa profesional kesehatan jarang menanyakan tentang dan merekam kehadiran IPV atau merujuk korban untuk mendukung layanan. Umpan balik informal dari para profesional kesehatan yang bekerja di unit gawat darurat dan pusat krisis di daerah perkotaan meningkatkan kesadaran peneliti dari tantangan unik yang dihadapi ENS ketika merawat korban IPV dalam lanskap kekerasan rawan Afrika Selatan sosial. Oleh karena itu, penelitian yang artikel ini didasarkan dieksplorasi dan dijelaskan pengalaman ENS 'merawat korban IPV dalam konteks Afrika Selatan perkotaan.

Penelitian Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi dan menggambarkan esensi dari perawat darurat pengalaman merawat korban kekerasan pasangan intim.

Disain Penelitian dipandu oleh landasan filosofis fenomenologi sebagai didirikan oleh Husserl (1859-1938). Metode fenomenologis ilmiah deskriptif, yang mengharuskan peneliti untuk 'braket' semua pengetahuan sebelumnya tentang fenomena (Giorgi 2009, Holloway & Wheeler, 2010), memungkinkan peneliti untuk mengeksplorasi makna merawat korban IPV dalam konteks kehidupan ENS ' -dunia.

Peserta Penelitian ini dilakukan di antara ENS bekerja di dua unit darurat terletak di daerah perkotaan. Ini ENS sering berada dalam kontak dengan korban IPV sebagai arahan dari polisi, pelayanan sosial atau hukum, atau wanita yang mencari bantuan diri untuk cedera atau masalah kesehatan yang berkaitan dengan IPV. Salah satu unit, di rumah sakit umum kabupaten, berkaitan dengan keadaan darurat medis umum sementara yang lain, di rumah sakit umum pusat, mengelola keadaan darurat yang rumit dan berhubungan dengan korban luka serius yang membutuhkan perawatan medis khusus. Purposive sampling yang digunakan seperti yang paling sering digunakan dalam penyelidikan fenomenologis untuk memilih peserta yang terbaik akan membantu untuk memahami masalah berdasarkan pengetahuan khusus mereka dari fenomena (Streubert Speziale & Carpenter 2007). Peserta harus telah kontak dengan korban IPV selama tahun sebelum dimulainya penelitian ini untuk memastikan bahwa mereka memberikan informasi tentang pengalaman dalam kerangka yang sama waktu dan konteks. Ukuran sampel 11 ditentukan oleh data saturasi, yang berarti bahwa informasi dari yang lebih besar ukuran sampel akan menjadi berlebihan (Polit & Beck 2008).

Pengumpulan data Data dikumpulkan dengan menggunakan wawancara terstruktur fenomenologis untuk memungkinkan ens untuk menguraikan pengalaman mereka (Holloway & Wheeler 2010). Sebuah luas pertanyaan terbuka awal diminta untuk memfasilitasi ekspresi pengalaman hidup tanpa memimpin diskusi (Streubert Speziale & Carpenter 2007):

"Apa rasanya bagi Anda untuk memberikan perawatan kepada korban IPV? ' Keterampilan wawancara seperti menyelidik, refleksi dan parafrase digunakan untuk menunjukkan pemahaman tentang pengalaman peserta, yang sering bersifat sensitif dan emosional. Sebelas wawancara berlangsung antara 45-70 menit dilakukan selama Desember 2010. Wawancara berakhir ketika peserta menunjukkan bahwa mereka telah kehabisan deskripsi mereka (Streubert Speziale & Carpenter 2007). Wawancara adalah audio direkam dengan izin peserta. Peneliti menyimpan catatan reflektif selama pengumpulan data dan analisis terhadap nilai-nilai pribadi dan perasaan dan daerah kemungkinan biasness atau konflik peran seperti yang direkomendasikan oleh Ahern (1999). Catatan lapangan yang dibuat pada pengamatan yang menarik atau temuan, misalnya perilaku non-verbal dari peserta seperti gerak tubuh dan ekspresi wajah (Polit & Beck 2008).

Pertimbangan etis Penelitian ini disetujui oleh komite etika dari universitas yang relevan dan rumah sakit masing-masing. Peneliti memperkenalkan tujuan studi untuk calon peserta selama pertemuan staf mereka. Peneliti menjelaskan tujuan dan prosedur penelitian untuk ens yang telah menunjukkan kesediaan mereka untuk berpartisipasi. Langkah-langkah kerahasiaan dan kebebasan memilih untuk menarik setiap saat dijelaskan dan informed consent diperoleh. Tidak ada upaya untuk meyakinkan calon peserta yang menunjukkan bahwa penelitian ini terlalu sensitif untuk berpartisipasi Peserta yang masuk diperlukan dukungan emosional disediakan dengan pilihan rujukan.

Analisis deskriptif Analisis fenomenologis deskriptif digunakan. Wawancara ditranskripsi dibaca untuk mendapatkan pengertian umum dari keseluruhan. Data dibagi menjadi unit-unit makna dengan membuat catatan yang sesuai dalam margin setiap kali perubahan yang signifikan dalam arti diamati. Untuk mengeksplorasi makna tersembunyi, data 'diinterogasi' (. Dahlberg et al 2008): Apa yang dikatakan, bagaimana itu mengatakan, apa makna ENS melampirkan merawat korban IPV? Cara-cara tertentu pengalaman memberikan perawatan kepada korban IPV memanifestasikan dirinya membentuk konstituen dari pengalaman. Inti dari pengalaman diwakili pada tingkat abstrak, diikuti oleh sebuah deskripsi mendalam dari tiap konstituen yang bertugas untuk memajukan menjelaskan arti dari esensi. Deskripsi tercermin semua nuansa dari pengalaman merawat korban IPV dikutip dalam kata-kata peserta (Dahlberg et al. 2008).

Kepastian Dua tingkat pengurangan fenomenologis yang diterapkan - yaitu reduksi eidetik untuk memastikan adanya kepastian ilmiah dan asumsi sikap fenomenologis, yang memberikan kontribusi terhadap proses penelitian bias-bebas (Wojnar & Swanson 2007, Giorgi 2009). Penurunan eidetik diaplikasikan untuk mengungkap penting karakteristik dari fenomena penelitian - yaitu, untuk secara akurat memahami cara tertentu ENS mengalami fenomena merawat korban IPV dan makna yang melekat pada pengalaman (Dahlberg et al 2008, Giorgi 2009.). Peneliti menyatakan sikap fenomenologis melalui bracketing pengetahuan pribadi dan asumsi tentang fenomena tersebut, yang dieksplorasi sebagaimana dipresentasikan sendiri melalui pengalaman ENS '(Giorgi 2009). Sebuah wawancara dengan perawat psikiatri maju sebelum pengumpulan data ditingkatkan kesadaran diri peneliti dari sendiri pra-pemahaman merawat korban IPV. Catatan reflektif membantu peneliti untuk tetap terbuka terhadap pengalaman peserta, membandingkannya dengan makna nya sendiri melekat pada fenomena merawat korban IPV.

Temuan Para perawat yang diwawancarai semua dalam pekerjaan penuh-waktu di unit darurat dari dua rumah sakit umum di daerah perkotaan di Afrika Selatan. Usia mereka bervariasi antara 25-50 tahun. Sembilan perawat adalah Afrika, satu Kaukasia dan satu berwarna. Dua perawat adalah laki-laki dan perempuan sisanya. Terbukti dalam penyediaan pelayanan bagi para korban IPV adalah pengalaman menyaksikan penderitaan korban '. Inti dari pengalaman ini dijelaskan oleh dampak emosional menyaksikan dan kenangan mengganggu dan rekuren. Ketika mengamati luka fisik dan rasa sakit emosional yang disebabkan oleh IPV dan mendengarkan narasi tentang bagaimana kekerasan tersebut terjadi, ENS pengalaman emosi negatif, yang kadang-kadang mirip dengan apa yang korban perasaan. Kemarahan terhadap pelaku dan simpati bagi korban yang ditimbulkan oleh skenario di mana kerentanan korban dan ketidakberdayaan yang terkena. Bantuan dirasakan ketika korban menunjukkan tanda-tanda perbaikan. ENS mengingat apa yang telah mereka saksikan selama selamat short stay di unit gawat darurat. Kenangan bisa berumur pendek seperti merenungkan pengalaman hari itu dan merasa prihatin korban, tetapi juga bisa berlama-lama untuk waktu yang lebih lama. Kenangan ini, yang kadang-kadang tiba-tiba muncul ke permukaan atau dipicu oleh kejadian serupa, dapat menghidupkan kembali sebagai citra mental mengganggu dan tajam, disertai dengan pengalaman emosional yang kuat. Arti dari pengalaman - diterangi dengan kutipan dari wawancara - yang kemudian dibahas di bawah 'dampak emosional yang terkait dengan menyaksikan dampak IPV' judul dan 'kenangan mengganggu dan berulang'.

Dampak emosional yang terkait dengan menyaksikan dampak IPV

Menyaksikan penderitaan korban 'memiliki dampak emosional, menyebabkan perasaan depresi, sedih, takut, shock, simpati dan kemarahan. Dampak emosional dapat merasa dengan cara yang intens tiba-tiba: "... kadang-kadang saya sering menangis, bahkan ketika saya melihat mereka ... ', tetapi juga dapat memiliki efek berlama-lama dan harus berpengalaman' sebagian besar waktu '' sangat mendalam '. Efek mengganggu dari pengalaman ini emosional digambarkan oleh salah satu peserta sebagai 'sangat menekankan, sangat menyedihkan ... kadang-kadang aku sering menangis sendirian ... "Dampak emosional dirasakan oleh ENS bahkan mungkin memiliki efek pada keluarga mereka: '... mereka tidak akan mendapatkan perhatian penuh saya digunakan untuk memberikan mereka karena saya akan sedih sebagian besar waktu ... saya merasa bahwa itu berat bagi saya ...' Di sisi lain, kesadaran bahwa seorang korban telah membantu membawa bantuan dan membantu ENS untuk mengatasi dampak emosional. Jika korban dirujuk untuk konseling atau telah ventilasi: '... bahwa beban berat juga dilengkapi darimu ...' A selamat yang 'terjaga dan tersenyum' dan telah 'selamat' konsol stres EN dan kesedihan: '... itu membuat banyak perbedaan ... saya dapat melihat bahwa setidaknya apa yang saya lakukan itu membuat perubahan ... membuat saya lebih bahagia dan lega. Kemudian tingkat stres saya hilang ... itu terhapus bahwa kesedihan itu pada saya ... '

Perawat darurat tidak dapat melihat jauh, mereka harus menghadapi efek IPV, tidak peduli seberapa 'buruk' itu adalah untuk 'melihat' dan 'melihat' 'memar', 'patah lengan', 'mulut [bahwa ] robek dari bagian ini sampai di sini (menunjuk ke wajahnya), bahkan dari hidung ... "Menyaksikan bekas luka dan cacat yang ditinggalkan oleh IPV adalah 'mengerikan' pengalaman dengan efek traumatik: '... dia disiksa ... beberapa pelanggaran ... jujur ... sangat traumatis ... ', dan: "Saya tidak tahu apakah itu pisau atau panga ... memotong seluruh wajah ... itu bukan gambar yang sangat bagus'.

Hal ini terutama mengganggu untuk menyaksikan konsekuensi yang menghancurkan dari IPV seperti korban tersisa dengan cacat: '... mata akan menjadi buta. Itu sangat menyakitkan bagi saya untuk melihat ... ', dan IPV berakhir fatal: "... wanita itu disalahgunakan dan dipukuli hampir setiap hari, dan bahwa wanita miskin adalah perdarahan di dalam ... ketika pasien datang ke sini dia meninggal ... itu mempengaruhi saya sangat buruk ... dia pergi dengan cara yang mengerikan ... "

Hal ini hanya sebagai menyakitkan untuk mendengarkan 'cerita' dari IPV, yang akan terkena rincian 'mengejutkan', sering mengungkapkan untuk pertama kalinya: '... yang menyentuh paling adalah orang yang telah melakukan perjalanan selama beberapa tahun ... jika dia berbicara tentang hal itu, itu sangat emosional ... beberapa hal benar-benar, Anda tidak mengharapkan mereka, tetapi mereka terjadi ... itu seperti shock ... "Bahkan mendengarkan rekan-rekan berbagi pengalaman mereka menyaksikan dapat meninggalkan ENS dengan horor: '... dia dibakar oleh pacarnya ... itu begitu mengerikan ... Semua orang berbicara tentang hal itu, Anda bisa melihat wajah mereka ... itu sangat menyakitkan. Aku bahkan tidak pergi ke lingkungan untuk melihat pasien ... dia dibakar di wajah ... sepanjang hari itu gadis itu ... kita terus bertanya ... bagaimana yang dia lakukan ...? '

Perawat darurat juga saksi penderitaan emosional: '... Anda hanya melihat melalui wajah mereka mereka punya rasa takut itu ...' Mengamati selamat 'rasa sakit emosional memunculkan respons emosional, kadang-kadang mirip dengan apa korban adalah perasaan:' ... dia menangis histeris ... dia melakukan segala sesuatu bahwa seorang istri harus dilakukan ... tapi dia masih disalahgunakan ... itu membuatku sedih ... 'The beban emosional yang terkait dengan ini Fenomena ini terbukti dalam kutipan berikut: "Anda merasa ingin menangis juga ... Anda dapat merasa ini terlalu banyak benar-benar ... Anda merasa apa yang dia rasakan ... 'Kadang-kadang ENS' go home dengan perasaan itu 'dan' akan sangat emosional 'tentang apa korban mengalami: '... setelah dia telah meninggalkan itu hanya akan membunuh saya sendiri ...'

Menyaksikan seorang wanita menemukan dirinya dalam posisi yang rentan dan tak berdaya memicu perasaan simpati: 'Anda merasa bagi orang ... dia berasal dari negara lain. Dia tidak punya satu ... hanya itu suami yang membawanya ke Afrika Selatan untuk datang dan menyiksanya di sini '. Kerentanan korban lebih jelas dalam beberapa skenario, misalnya seorang wanita dengan bayi: '... ibu menangis, memegang bayi seperti ini (menunjukkan bagaimana bayi diadakan) dan memar pada wajah ... Itu' ... menyakiti Anda di suatu tempat ... ';' ... Anda hanya merasa kasihan pada mereka '. Untuk menghindari rasa sakit emosional yang terkait dengan sikap simpatik, ENS dapat hadir dengan detasemen emosional: '... Anda melihat hal itu terjadi dan Anda tahu: Aku tidak bisa membiarkan hal itu menyakiti saya ...' detasemen emosional, namun, daun ENS tanpa perasaan dan berdaya: ' emosional ... kita kehilangan kontak dengan realitas menjadi manusia ... itu menjadi tidak bermoral, orang merasa tak berperasaan ... Saya pengamat ... tidak ada yang bisa saya lakukan ... '

Terkait dengan perasaan simpati terhadap wanita adalah kemarahan terhadap pelaku 'yang telah melakukan ini kepada istrinya atau pacarnya', orang yang 'tumbal adalah orang'. Salah satu peserta menjelaskan: "... ketika saya melihat orang itu ... bahwa kebencian dan kemarahan itu terhadap orang itu ... '

Kenangan berulang dan mengganggu Keprihatinan yang dirasakan bagi korban kadang-kadang tetap dengan ENS seperti 'sesuatu yang menekan dada saya' dan ketika datang bertugas hari berikutnya 'hal pertama yang saya ingin tahu, saya akan memeriksa di mana pasien saya berakhir'. Keprihatinan tidak berakhir di sana, sebagai korban 'tinggal di unit berumur pendek, meninggalkan ENS dengan tak berujung pertanyaan yang belum terjawab:' ... dia mengatasi? Bagaimana situasi di rumah ...? ';' ... Apa yang akan terjadi ... apa yang dia lakukan, berkemas dan pergi? Pacar yang dia akan berkata:; '... dia mungkin bunuh diri ... Anda tidak tahu apa yang ada di' Maafkan aku? ' pikirannya ... dia mungkin berpikir itu lebih ', dan kekhawatiran tentang selamat bayi:' ... apa yang akan terjadi besok, apakah dia akan tumbuh dengan kedua orang tua ... '?

Pada saat ini, masalah ini saling berhubungan dengan pengalaman ENS 'sendiri. Seorang peserta spontan berbagi pengalaman dari masa kecilnya di mana ia diserang dan hampir diperkosa, namun berhasil melarikan diri. Dia tidak pernah mengatakan kepada keluarganya karena dia merasa 'bertanggung jawab atas apa yang terjadi'. Kadang-kadang ia prihatin bahwa survivor akan melalui pengalaman serupa: "... mungkin semua orang menyalahkan dia ... dia mendapatkan bahwa dukungan dari keluarga? ... Kadang-kadang orang mengatakan: 'Jika Anda mendengarkan kami ...' "

Insiden yang meresahkan sering berlama-lama di dalam pikiran peserta: "Aku bahkan dapat mengambil seminggu atau dua minggu tidak menjadi diriku sendiri ketika saya memikirkan bahwa wanita miskin (yang meninggal akibat luka-lukanya) '. Peserta lain ingat kasus secara rinci setelah 4 tahun: "Ini adalah pagi seperti ini ... dia bahkan berkata kepada saya: '.... Saya selalu mengatakan saya akan berkemas tas saya dan meninggalkan tapi kali ini aku serius berarti apa yang saya katakan '". Dia adalah salah satu pasien saya tidak bisa melupakan '. Kutipan ini mencerminkan ketidakberdayaan yang dirasakan oleh peserta: "Saya mencoba untuk berbicara kepadanya:" Tunggu di sini sampai di pagi hari kami akan mengurus Anda, tapi dia tidak bisa ... malam itu akan kembali ke rumah itu, apa yang terjadi terjadi ...? "

Kenangan dapat bersifat berulang dan mengganggu: '... cedera yang saya lihat ... saat-saat yang aku melihat pasien ...'; 'visi itu, ia datang kembali' dan: 'Saat Anda sendirian datang kembali ... 'Kadang-kadang kenangan dipicu oleh kasus serupa: "Ketika seseorang datang dipukuli seperti itu aku selalu ingat dia ...'

Beberapa pengalaman mengarah pada pembangunan citra mental yang jelas dan mengganggu dari IPV seperti yang terjadi: "Aku hanya memvisualisasikan saat itu ketika orang itu memukulinya dan memintanya untuk berhenti ... bayangkan menyalahgunakan seseorang yang tak berdaya yang tidak melakukan apa-apa ... "Gambar-gambar, kadang-kadang dibangun dari korban 'narasi sebagai' mereka menjelaskan kepada Anda - ini adalah apa yang terjadi ', atau dipicu ketika menyaksikan luka yang divisualisasikan dalam cara hidup:' ... apa yang datang ke pikiran saya: Rasanya seperti aku hanya bisa melihat gadis itu, seseorang menuangkan bensin pada dirinya seperti itu dan dia berteriak-teriak ... bergulir mungkin di tanah, pembakaran seperti itu ... '

diskusiBanyak pengalaman elemen material menyaksikan , misalnya ,melihat atau mendengar peristiwa kekerasan langsung terjadi , ataumemperoleh pengetahuan tentang trauma orang lain( Weingarten 2004a ) . Merawat , terkait dengan interpersonal yang dekatketerlibatan , menempatkan perawat dalam posisi di mana merekasaksi penderitaan orang lain ( Ferrell & Coyle 2008) . Demikian pula ,ENS tidak punya pilihan , tapi untuk mengekspos diri mereka untuk IPVpenderitaan korban ' , sebuah pengalaman yang pasti memunculkankasih sayang dan / atau simpati ( Goetz et al . 2010) . diharapkandari perawat , perawatan penuh kasih membutuhkan ENS untuk masukPengalaman selamat ( Von Dietze & Orb 2000 , Schantz2007) , berbagi yang melibatkan penderitaan bagikepentingan lain ( Nilsson 2011) seperti yang terlihat dalam ENS ' emosionalmarabahaya .Kedua belas kasihan dan simpati menekankan kepedulianorang lain , tapi kasih sayang memiliki tujuan keinginan untuk meringankan penderitaan( Goetz et al . 2010) . Keprihatinan ENS ' muncul pada merekapertanyaan yang belum terjawab tentang nasib korban , yangjuga mencerminkan harapan bahwa korban akan dibebaskan daripenderitaan IPV .Narasi dari situasi di mana ENS merasakan kerentanandan ketidakberdayaan seorang wanita mencerminkan simpatikdaripada respon empati [ yang terakhir ini lebihsering dikaitkan dengan hubungan membantu ( Sabo 2006) ] .Simpati ditandai dengan perasaan kepedulian dankesedihan ( Eisenberg & Eggum 2009) , sementara empati memerlukanberbagi perwakilan dari perasaan orang lain dikombinasikan dengankemampuan kognitif untuk melihat perspektif lainorang ( Lamm et al . 2007, De Waal 2008) . Melayani sebagaimekanisme pengaturan untuk mengontrol emosi sendiri danmencegah emosi menguasai dan burnout ( Moriguchiet al . 2007, Gerdes et al . 2010) , empati membutuhkan selfawarenessdan kemampuan untuk membedakan antara sendiridan perasaan orang lain ( Decety & Jackson 2004 , Decety &Lamm 2006) .Empati tanpa regulasi emosional sama emosionalcontagion dan mengarah ke gangguan emosi ( Decety &Jackson 2004) . Juga dikenal sebagai empati over- gairah ,Hasil tekanan emosional dalam keinginan untuk meringankan sendiri 2013 Blackwell Publishing Ltd 2247JAN : pengalaman ORIGINAL PENELITIAN Darurat perawat dari merawat korban kekerasan pasangan intimpenderitaan, yang menyerupai fokus pada kebutuhan sendiri( Hoffman 2000 , Eisenberg & Eggum 2009) . inibertentangan dengan empati , yang memiliki tujuan peningkatanlain adalah kesejahteraan ( Batson et al . 2007, Batson 2009) .Tekanan emosional ENS ' mungkin berkaitan dengan kapasitas merekauntuk regulasi emosional dan kesadaran diri , paparansituasi yang sangat menyakitkan dan merasa tidak mampumembantu korban ( Hoffman 2000) .Situasi di mana seseorang dianggap menjadi korbankekuatan di luar / nya kendalinya dan tidak layak negatifperistiwa (seperti IPV ) membangkitkan perasaan simpatik ( Weiner2006) . Ens ' penggambaran simpatik dari beberapa wanitaberasal dari mengamati mereka sebagai korban tak berdaya bukandari korban ( terakhir menekankan kekuatan dan lembaga )( Kelly et al . 2011) . Simpati , ditandai dengan emosionalkasih sayang, kadang-kadang digunakan dalam konteks yang sama seperti kasihan( Von Dietze & Orb 2000) . The tekanan emosional yang berasaldari perasaan duka dan bahkan takut bagi penderitanyadapat menyebabkan seorang profesional emosional terlepas( Boleyn - Fitzgerald 2003) . Penderita , merasakan menyedihkankonfirmasi untuk negaranya , mungkin merasa malu atau lumpuh( Gerdes 2011) dan berperan sebagai korban ( Knapp2007) .Simpati tidak hanya mencerminkan ' korban ' yang tidak menguntungkanPosisi tetapi juga EN di posisi saksi berdaya .ENS yang sangat menyadari pentingnyaSituasi selamat , tapi merasa tidak berdaya , tidak efektif atau kurangnyasumber daya untuk membantu , beresiko untuk mengembangkan kelelahan , STS danvicarious trauma ( Weingarten 2004b ) . konsep-konsep inidan mati rasa ( CF ) yang digunakan untuk menggambarkanefek negatif yang berasal dari bekerja dengan traumapasien ( Way et al . 2004) .Figley ( 1995, hlm . 7 ) didefinisikan STS sebagai konsekuensi alamistres yang dialami saat ' membantu atau ingin membantutrauma atau penderitaan seseorang . Seperti STS dikaitkan denganpeduli dan kasih sayang dalam menjalankan tugas ' , Figley ( 1995 ,2002b ) menyarankan penggunaan istilah ' CF ' yang juga menggambarkanmenipisnya kemampuan profesional untuk merasakan dan peduliuntuk orang lain ( McHolm 2006) dan menanggung penderitaan mereka ( Figley2002a ) . Meskipun empati dikaitkan dengan CF , Figley( 1995) dan Gerdes ( 2011) mengusulkan bahwa profesional yangmerasa terutama simpati mungkin akan lebih rentan terhadap emosikelelahan karena mereka cenderung untuk mengambil beban orang lain ; prosesyang menghambat proses terapeutik ( Clark 2010) . inibertentangan dengan efek terapi empati yang memungkinkanuntuk respon welas asih ( Decety & Jackson 2004) danmemfasilitasi ekspresi emosional ( Wesby et al . 2012) . ituefek positif dari empati pada para profesional seperti yang diusulkan olehGerdes ( 2011) yang jelas lega ENS 'ketika korbanberventilasi pengalaman mereka .Gejala STS , yang hampir sama denganorang-orang dari gangguan stres pasca trauma ( Figley 2002a ) , tampaknyauntuk secara akurat menangkap kenangan berulang dan mengganggu( juga disebut kilas balik ) dan tekanan emosional yang dialamioleh ENS . STS menyajikan dirinya sebagai pra - pendudukan dengan orang lain 'pengalaman traumatis dengan kembali mengalami peristiwa , menghindariatau mati rasa pengingat acara dan / atau persistengairah ( Figley 2002a , McHolm 2006 ) . Beberapa skenariomenyaksikan , atau citra mental dibangun dari korban 'pengalaman menjadi berurat berakar dalam kenangan ENS ' . itukenangan , disertai dengan tekanan emosional yang intens ,kadang-kadang permukaan secara spontan atau dipicu oleh sejenispengalaman .Relevansi untuk praktek klinisStudi ini jelas menunjukkan kebutuhan untuk intervensi untuk mendukungENS dalam pekerjaan mereka dengan IPV korban . yg akan datangdari pedoman studi untuk pengawasan , program pelatihanuntuk mengembangkan keterampilan dan pengetahuan , dukungan emosionaldan struktur dukungan organisasi bisadikembangkan untuk memperbaiki situasi praktek klinis untukENS , meningkatkan pelayanan yang diberikan kepada korban , dan mencegahkonsekuensi dari STS ( Bell 2003 , Linley & Joseph2007, Aycock & Boyle 2009) . Intervensi tersebut harusdidasarkan pada prinsip-prinsip berikut : pengakuankeberadaan dan konsekuensi dari STS ; doronganuntuk berbagi dan mengekspresikan pengalaman emosional ( Figley 2002a ,b ) ; cara untuk membedakan antara empati dan simpati dihubungan perawat - pasien untuk meningkatkan kesadaran ensdari penggunaan yang tepat empati ( Clark 2010) , dan emosionalregulasi dan kesadaran diri untuk mengurangi emosionaldistress ( Gerdes et al . 2010) . McHolm ( 2006 ) danShowalter ( 2010) memberikan pedoman untuk perawatan diri dan selfreflectiondan cara-cara untuk memulihkan profesional dan pribadimenyeimbangkan .

keterbatasan studiWawancara diperlukan ENS untuk memisahkan pengalaman merekayang terkena konsekuensi dari IPV dari merekapertemuan setiap hari dengan pasien yang dilanggar dan traumadalam banyak hal . Itu sulit bagi beberapa pesertauntuk membuat perbedaan ini dan mereka secara spontanpengalaman lain mengungkapkan , seperti harus berurusan dengan selamatnon - mitra kekerasan seksual . Sebagai informasi initidak relevan dengan studi ini , itu tidak dipertimbangkanselama analisis data. Hal ini menimbulkan pertanyaan-pertanyaan tertentu :Dapatkah pengalaman merawat korban IPVdilihat secara terpisah ? Apakah bisa dipisahkan dari total pengalaman menjadi EN ? Apa yang merupakan batasdari pengalaman ?Seperti yang terlihat dalam keterbatasan ini , studi yang disediakan tetapisekilas tentang apa pengalaman ENS dalam pertemuan sehari-hari merekadengan korban kekerasan dan trauma . Hal ini hampir mustahiluntuk memahami kedalaman dan luasnya perasaan dan kenanganmereka membawa sekitar dengan mereka setelah bertahun-tahun menyaksikanefek dan mendengarkan cerita-cerita kekerasan diungkapkan olehpengguna kesehatan .

kesimpulanDeskripsi fenomenologis memberi ENS suara : iniapa itu seperti untuk memberikan perawatan kepada korban IPV di negaradimana kekerasan adalah suatu kejadian umum bahwaluka mengerikan menyaksikan saja menjadi bagian dari hari lainbekerja. Namun, hari ini menyaksikan tidak lulus ringan ;ia meninggalkan ens dengan kekhawatiran , gangguan emosi danbeban kenangan .Temuan explicated kerentanan ENS untuk mengembangkan STSdan konsekuensi lain dari trauma perwakilan . kuantitatifstudi menggunakan alat pengukuran standar yang direkomendasikanuntuk menentukan sejauh mana ens beresiko .Timbangan untuk mengukur simpati / empati / kasih sayang di ENSmungkin juga membantu dengan pengembangan dan desain pengawasandan program pelatihan untuk mendukung ENS arahmenyediakan perawatan empati kepada korban IPV . lainaspek yang perlu dipertimbangkan akan menjadi kekuatan saat iniprogram kesehatan karyawan yang tersedia untuk ens , pengembangandari sistem dukungan sebaya dan multi -disiplindan revisi kebijakan untuk menyediakan pengawasan dan pembekalanprogram . Berdasarkan temuan dan tersediasastra, pedoman untuk mendukung ENS pada individu ,kelompok dan organisasi tingkat akan dikembangkan .Ucapan Terima KasihPara penulis mengucapkan terima kasih kepada peserta penelitian untuk berbagipengalaman mereka .pendanaanStudi ini didanai oleh proyek hibah melalui UNEDSAMasyarakat Berorientasi Pendidikan Keperawatan untuk Perempuandan Anak Program Kesehatan : Sebuah inisiatif kolaboratif bersamadari University of Pretoria dan UniversitasLimpopo ( Medunsa Kampus ) .Konflik kepentinganTidak ada konflik kepentingan telah dinyatakan oleh penulis .

Author kontribusiSemua penulis memenuhi setidaknya salah satu dari kriteria berikut( direkomendasikan oleh ICMJE ini: http://www.icmje.org/ethical_1author.html ) dan telah menyetujui versi final :? kontribusi besar untuk konsepsi dan desain , akuisisidata , atau analisis dan interpretasi data ;? menyusun artikel atau merevisi secara kritis untuk pentingisi intelektual .

Apa yang sudah diketahui tentang topik ini Korban kekerasan pasangan intim sering bersentuhandengan perawat darurat segera setelah akutepisode kekerasan ketika mereka yang paling menerima intervensidan respon sistem kesehatan terhadapkorban kekerasan pasangan intim sering tidak memadai . Mengingat konsekuensi kesehatan yang menghancurkanintim kekerasan pasangan , perawat darurat memilikitanggung jawab untuk mengidentifikasi korban dan campur tangantepat . Paparan penderitaan dan trauma pasangan intimkekerasan dapat mempengaruhi kemampuan perawat darurat 'untukmemberikan perawatan yang efektif kepada korban .Apa makalah ini menambahkan Menyaksikan penderitaan korban dari pasangan intimkekerasan memiliki dampak emosional daruratperawat dan membuat mereka dengan mengganggu dan berulangkenangan . Paparan kerentanan dan penderitaan korbanmemunculkan gangguan emosi dan perasaan simpatipada perawat darurat . perawat Darurat terkena konsekuensi intimkekerasan pasangan beresiko mengembangkan sekunderstres traumatik .Implikasi untuk praktek dan / atau kebijakan Mendukung program dengan fokus pada pencegahan sekundertraumatic stress harus tersedia untuk daruratperawat sering terkena pengalaman korban 'dengan kekerasan pasangan intim . Mendukung program harus meningkatkan daruratkesadaran perawat dari penggunaan yang tepat empatidan fokus pada regulasi emosional , kesadaran diri danperawatan diri untuk mengurangi tekanan emosional saat merawatbagi korban kekerasan pasangan intim .