pendekatan sistematik pc

8/17/2019 Pendekatan Sistematik PC

1/44


2/44


3/44

Tahapan

Kumpulkan data tentang pas en Ident ! kas DRP" #uat p$ %$ tas untuk

pen&elesa ann&a Tentukan has l te$ap &ang d ha$apkan

'uat da!ta$ alte$nat ! te$ap &ang dapat d lakukan P l h &ang te$#a k M%n t%$ (e!ek te$ap dan e!ek &ang t dak d ha$apkan) Lakukan !%ll%*+up


4/44


5/44

SUM',R INFORMASI

- Rekam Med k (Med al Re %$d)- P$%! l Penggunaan O#at (Resep/Inst$uks

Peng%#atan)- Tenaga Kesehatan (D%kte$" Pe$a*at)- Ka$deks / 'uku sunt k / 'uku n!us- Pas en / Kelua$ga Pas en


6/44


7/44

R,KAM M,DIK Kumpulan data med k se%$ang pas en mengena

peme$ ksaan" peng%#atan dan pe$a*atann&a.'ekal &ang ha$us d m l k dalam mem#a a $ekam

med k 0- Pengetahuan tentang Pen&ak t (Pat%genes s"

Pat%! s %l%g " Mana1emen Te$ap )

- Pengetahuan te$m n%l%g med s


8/44

ISI R,KAM M,DIK (2)

- Ident ! kas Pas en- Keluhan Utama (Ch e! C%mpla nt)

- R *a&at Pen&ak t &ang d de$ ta saat n (3 st%$&%! P$esent Illness)

- R *a&at Pen&ak t Te$dahulu (Past Med al

3 st%$&)- R *a&at S%s al (S% al 3 st%$&)


9/44

ISI R,KAM M,DIK (4)

- R *a&at Kelua$ga (Fam l& 3 st%$&)- R *a&at Penggunaan O#at (Past Med at %n

3 st%$&)- Peme$ ksaan F s k - Peme$ ksaan La#%$at%$ um

- P$%sedu$ D agn%st k - D agn%s s (P$%#lem L st)


10/44

ISI R,KAM M,DIK (5)

- Te$ap ( N%n Fa$mak%l%g k" Fa$mak%l%g k)- Catatan Kema1uan (P$%g$ess N%te)

- R ngkasan (Summa$&)- Lem#a$ K%nsultas- Lap%$an Ope$as

- Catatan Pe$a*at


11/44

D,SKRIPSI PASI,N

- Nama 6 7en s Kelam n- Umu$

- N%m%$ Rekam Med k - 'e$at 'adan / T ngg 'adan- Alamat

- Ruang Ra*at / N% Tempat T du$ - Tanggal Masuk


12/44

K,LU3AN UTAMA

- Keluhan / K%nd s pas en &ang men1ad alasanuntuk d $a*at

R *a&at Pen&ak t &ang d de$ ta saat n (3PI)me$upakan u$a an keluhan / keadaan pas en

#e$kenaan dengan pen&ak t &ang d de$ tan&asaat n


13/44

RI8A9AT P,N9AKIT T,RDA3ULU

R *a&at s ngkat pen&ak t &ang pe$nah d de$ ta pas en" t ndakan dan pe$a*atan &ang pe$nahd te$ man&a &ang #e$hu#ungan dengan pen&ak t

pas en saat n


14/44

Past Medical HistoryPast Medical History

- CardiovascularCardiovascular- PulmonaryPulmonary- HematologicalHematological-

Liver/ ILiver/ I

- !ndocrine!ndocrine- RenalRenal- Immunological/R"eumatologicalImmunological/R"eumatological- NeurologicalNeurological- In#ectious $iseaseIn#ectious $isease- Immunocom%romised statesImmunocom%romised states


15/44

Past Medical HistoryPast Medical History

- Hos%itali&ationsHos%itali&ations- Surgical "istorySurgical "istory


16/44

- R *a&at S%s al 0 K%nd s s%s al (ga&a h dup) dan

ek%n%m pas en &ang #e$hu#ungan dengan pen&ak tn&a. C%nt%h 0 me$%k%k" m numan ke$as" seks #e#as" pemaka na$k%#a" t ngkat pend d kan" penghas lan

- R *a&at Kelua$ga 0 Adan&a kelua$ga &ang mende$ ta pen&ak t &ang sama atau #e$hu#ungan dengan pen&ak t pas en. C%nt%h0 h pe$tens " d a#etes" 1antung"kela nan da$ah


17/44

RI8A9AT P,NGGUNAAN O'AT

- Da!ta$ O#at &ang pe$nah d gunakan pas ense#elum d $a*at (te$masuk %#at #e#as"

%#at t$ad s %nal/ he$#al med ne)- Lama penggunaan- Ada t dakn&a ale$g

- Ada t dakn&a ,SO


18/44

INT,RPR,TASI P,M,RIKSAAN FISIKDAN LA'ORATORIUM

PASI,N O'AT


19/44

TUJUAN

- Men la e!ek te$apeut k %#at- Men la adan&a ,SO

- Pen&esua an d%s s- Men la apakah d pe$lukan te$ap %#at- Men egah m s nte$p$etas


20/44

P,M,RIKSAAN FISIK (2)

Tekn k 0- Inspeks- Palpas

- Pe$kuss- Auskultas

'ekal0

Pemahaman anat%m dan ! s %l%g manus a


21/44

T"e P"ysical !'aminationT"e P"ysical !'amination

“ “ Don’t touch the patient – state first what you Don’t touch the patient – state first what you

see; cultivate your powers of observation” see; cultivate your powers of observation” Sir (illiam )slerSir (illiam )sler


22/44


23/44


24/44


25/44


26/44

*ital Signs*ital Signs

+,+, Pulse ratePulse rate

-,-, .lood %ressure.lood %ressure

,, Res%iration rateRes%iration rate

0,0, Tem%eratureTem%erature


27/44

P,M,RIKSAAN FISIK (5)

- S stem ;askule$ pe$ !e$ - S stem Sa$a!

- Status Mental- Kul t dan kuku- Kelen1a$ Getah 'en ng


28/44

P,M,RIKSAAN LA'ORATORIUM

- Pengetahuan tentang !ungs Peme$ ksaanLa#%$at%$ um

- 3as l


29/44

P,N9,'A' K,SALA3AN DALAMP,M,RIKSAAN LA'ORATORIUM

- Sampel sudah $usak - Kuant tas sampel t dak ukup

- Sampel d am# l pada *aktu &ang t dak tepat- P$%sedu$ t dak #ena$ - Reagens a &ang d gunakan t dak tepat

- Kesalahan tekn s %leh petugas (te hn al e$$%$s)- Inte$aks dengan makanan/%#at


30/44

SIST!M 1AR$I)*AS1ULAR

- 'LOOD PR,SSUR,- 3,ART RAT, / PULS, RAT,

- ,KG- ,C3O- A'G- C3OL,ST" TGC" 3DL/LDL/:LDL


31/44

2UN SI IN3AL

- S!RUM CR!ATININ!- .L))$ UR!A

- CR!ATININ! CL!ARANC!- INTA1!4)UTPUT


32/44

2UN SI HATI

- SGOT / AST- SGPT / ALT

- LD3- GAMMA+GT- 'ILIRU'IN


33/44

$ARAH

- C.C / 2.P / $PL 5 R.C6 (.C6 PLT6 H.

- !SR

- PTT / APTT

- R!TICUL)CYT


34/44

KIMIA DAN ,L,KTROLIT

- NA>" K>" CL+" 3CO5+" CA 4>" MG 4>"PO? 5+

- URIC ACID- A'G- AL'UMIN


35/44

URINALISIS- SP,CIFIC GRAFIT9- APP,ARANC,- p3- PROT,IN

- GLUCOS,- K,TON,S- 'LOOD- S,DIM,NT ANAL9SIS

- GRAM=S STAIN


36/44

!N$)1RIN

- 'LOOD/URIN, GLUCOS,- T39ROID FT 0 T5"T?" TS3

- ACT3- 3ORMON,S


37/44

MIKRO'IOLOGI

- GRAM STAIN- S,NSITI:IT9 T,ST

- S,ROLOG9


38/44

PROS,DUR DIAGNOSTIK

Tu1uan 0- Menun1ang penegakan d agn%s s

- Men la has l te$apeut k peng%#atan- Men la adan&a $ s k% peng%#atan


39/44

Imaging StudiesImaging Studies

7Plain 2ilm Radiogra%"s7Plain 2ilm Radiogra%"s

7TM3 Tomogra%"y7TM3 Tomogra%"y

7TM3 Art"rogra%"y7TM3 Art"rogra%"y

7CT Scan / $entascan7CT Scan / $entascan

7MRI / MRA / #MRI7MRI / MRA / #MRI

7Nuclear Medicine Imaging7Nuclear Medicine Imaging

7Angiogra%"y7Angiogra%"y7Ultrasound7Ultrasound


40/44

PROS,DUR DIAGNOSTIK (2)

- ,KG- ,C3O- MRI- ,,G 6 ,MG- R%entgen/ @+$a&- USG- CT s an


41/44

PROS,DUR DIAGNOSTIK (4)

- ,nd%sk%p- Lapa$%sk%p- Mamm%g$a!

- ' %ps- Lum#a$ Pun tu$e (LP)- Sk n Test

- 'a$ um ,nema


42/44

F%$mat SOAP

- S (Su#1e t ;e)- O (O#1e t ;e)

- A (Assessment)- P (Plan)


43/44

MASALA3+MASALA3 DALAMM,M'ACA R,KAM M,DIK

- Tul san t dak te$#a a- Menggunakan st lah dan s ngkatan &ang t dak

standa$ / la m- Kadang keluhan pas en t dak d atat- U$utan has l peme$ ksaan t dak te$susun $ap- Peme$ ksaan &ang d pe$lukan t dak d lakukan

- Pengetahuan Fa$mas s tentang pen&ak t dante$m n%l%g med k te$#atas


44/44

R,F,R,NSI- '%h L,. Cl n al Cle$ksh p Manual" Appl ed

The$apeut s. 8ash ngt%n. USA. 2BB- K%da+K m#le et al. Appl ed The$apeut s0 Cl n al

D$ug Use. th ed. 4EE2- D P $% et al. Pha$ma %the$ap&- 3e$! ndal et al. Te t#%%k %! The$apeut s. th ed.

4EEE- 8alke$

pendekatan sistematik pc

Documents