penatalaksanaan ekstraksi gigi sulung

23
PENATALAKSANAAN EKSTRAKSI GIGI SULUNG Risyandi Anwar Staff Member of Pediatric Dentistry General Soedirman University

Upload: scholastica-risty

Post on 17-Feb-2015

691 views

Category:

Documents


89 download

DESCRIPTION

teknik ekstraksi

TRANSCRIPT

Page 1: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

PENATALAKSANAAN EKSTRAKSI GIGI

SULUNG

Risyandi AnwarStaff Member of Pediatric

DentistryGeneral Soedirman University

Page 2: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Gigi sulung merupakan gigi yang tumbuh pada masa periode anak-anak

Salah satu perawatan dalam bidang kedokteran gigi anak adalah prosedur pencabutan gigi sulung

Adakalanya terjadi kesulitan dalam pencabutan

PENDAHULUAN

Page 3: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Prinsip Dasar Ekstraksi Gigi Sulung

• Jangan melukai jaringan lunak (lidah, bibir, gingiva dan mukosa pipi).

• Jangan melukai gigi tetap pengganti dan jaringan keras lain (tulang, gigi tetangga serta gigi antagonis).

• Rontgen foto ukuran dan bentuk akar, jumlah dan arah resorpsi akar, posisi dan tahap perkembangan gigi pengganti dan melihat adanya kelainan patologik.

• Mengetahui jenis anestesi yang diperlukan.

Page 4: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Prinsip Dasar Ekstraksi Gigi SulungIndikasi :

• Karies yang tidak dapat direstorasi lagi.

• Fraktur yang tidak dapat direstorasi lagi.

• Kerusakan hebat disertai lesi periapikal.

• Overretained gigi sulung menghalangi erupsi gigi tetap pengganti.

Page 5: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Prinsip Dasar Ekstraksi Gigi Sulung•Supernumerary teeth yang

tidak dibutuhkan dalam lengkung gigi geligi.

•Ankilosis gigi sulung yang memiliki gigi tetap pengganti.

•Gigi impaksi.•Gigi ektopik yang tidak

berfungsi.

Page 6: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Prinsip Dasar Ekstraksi Gigi SulungKontraindikasi:• Pada rontgen foto tidak terlihat benih

gigi tetap.• Pasien memiliki kelainan darah harus

dikonsultasikan dulu pada dokter ahli.• Penyakit jantung dan ginjal harus

dikonsultasikan dulu pada dokter ahli.• Infeksi sistemik akut yang tidak

terkontrol.• Diabetes melitus yang tidak terkontrol.

Page 7: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Instrumentasi Ekstraksi• Tang Ekstraksi (dental forceps).

- Tang Ekstraksi untuk Gigi Maksila.

- Tang Ekstraksi untuk Gigi Mandibula.

• Dental Elevator.• Instrumen penunjang bone file,

raspatorium , needle holder, jarum suntik, kuret dan finger protector

Page 8: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Persiapan

• izin tertulis dari orang tua (Informed Concent)

• Kunjungan untuk pencabutan sebaiknya dilakukan pagi hari (saat anak masih aktif) dan dijadwalkan

• Instrumen yang akan dipakai, sebaiknya jangan diletakkan di atas meja.

• Sebaiknya dikatakan kepada anak yang sebenarnya bahwa akan ditusuk dengan jarum (disuntik) dan terasa sakit sedikit, tidak boleh dibohongi.

Page 9: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

 Posisi Pasien serta Operator

Ekstraksi rahang bawah

Posisi pasien :• Kepala dan punggung merupakan satu

garis lurus. • Membentuk sudut kurang lebih 110°

dengan lantai.• Bagian oklusal pasien sewaktu

membuka mulut sejajar dengan lantai.• Mulut pasien posisinya setinggi sikut

tangan operator.

Page 10: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Posisi Pasien serta Operator

Posisi operator : • Ekstraksi gigi anterior dan posterior kiri

disebelah kanan pasien.• Ekstraksi gigi posterior kanan, posisi

operator di belakang pasien dengan tangan kiri melengkung dari belakang.

• Posisi tangan kanan memegang tang.Posisi tangan kiri 2 jari memfiksasi tulang alveolar dan 3 jari lainnya memfiksasi tulang rahang.

Page 11: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Posisi Pasien serta Operator

Ekstraksi rahang atasPosisi pasien :

• Kepala dan punggung membentuk satu garis lurus.

• Sudut yang dibentuk lebih dari 110° dengan lantai.

• Mulut pasien setinggi bahu operator

Page 12: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Posisi Pasien serta Operator

Posisi operator :di sebelah kanan depan dari pasien dengan posisi tangan sama dengan ekstraksi pada rahang bawah.

Page 13: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Tehnik EkstraksiMeliputi 3 macam gerakan yaitu:

• RotasiDiputar mesio-distal.

• LuksasiDigerakan ke arah palatal atau

lingual.Digerakan ke arah bukal atau

labial.• Ekstraksi

Page 14: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Tehnik EkstraksiKasus ekstraksi gigi sulung yang paling banyak ditemui akar gigi molar sulung terletak berdekatan dengan mahkota gigi permanen (premolar), bahkan gigi premolar terjebak diantara dan dikelilingi oleh akar gigi molar sulung.

Page 15: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Tehnik Ekstraksi

Page 16: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Tehnik Ekstraksi

Bila tindakan hemiseksi pada kasus tersebut tidak dilakukan avulsi premolar operator harus mengembalikan tooth bud ke posisi semula dengan hati-hati posisi bukolingual dari tooth bud tidak berubah.

McCallum mengatakan bahwa perlu dilakukan penjahitan di sekitar area tooth bud yang mengalami avulsi dan menutup tooth bud dengan gelfoam.

Page 17: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Tehnik Ekstraksi

Kasus lain : pola resorpsi akar yang tidak dapat diprediksi pada gigi sulung seringkali menyebabkan fraktur fragmen akar sewaktu dilakukan ekstraksi.

Page 18: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Tehnik Ekstraksi

Page 19: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Ekstraksi pada Pasien Beresiko TinggiPasien yang menjalani radioterapi• Apabila tindakan ekstraksi harus

dilakukan paling sedikit 3 minggu sebelum dimulai radioterapi.

• Tindakan ekstraksi yang dilakukan harus bersifat atraumatik.

Page 20: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Ekstraksi pada Pasien Beresiko Tinggi• Penutupan jaringan lunak awal harus

dicapai meskipun terjadi pembuangan beberapa tulang. Semua tulang yang tajam dihaluskan dan di irigasi sebelum dijahit.

• Pada pasien post radiasi yang memerlukan tindakan ekstraksi insidensi terjadinya osteoradionekrosis post ekstraksi tinggi.

Page 21: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Ekstraksi pada Pasien Beresiko TinggiPasien yang menjalani kemoterapi• Beresiko hemorhagi dan infeksi.• Pemulihan sel setelah kemoterapi

biasanya sudah selesai dalam waktu 3 minggu dan pasien dengan nonhematologik neoplasma dapat dirawat.

Page 22: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

Ekstraksi pada Pasien Beresiko Tinggi• Konsul terlebih dahulu dengan

dokter ahli diketahui dengan jelas kondisi darah pasien setelah 3 minggu post kemoterapi. Jumlah sel darah putih pasien paling sedikit 2000/ mm2 dengan jumlah platelet 50.000/ mm2 sebelum dilakukan tindakan ekstraksi.

 

Page 23: Penatalaksanaan Ekstraksi Gigi Sulung

TERIMA KASIH…..