pemeriksaan motorik [compatibility mode]

7/24/2019 Pemeriksaan Motorik [Compatibility Mode]

1/20

10/27/200

PEMERIKSAAN MOTORIK

Urutan tindakan pemeriksaan motorik :

1. Observasi

2. Ketangkasan gerakan Volunter

3. Status otot skeletal

4. Tonus Otot

Observasi

Gaya berjalan

Sikap pasien

Simetris/ asymetris sikap tubuh


2/20

10/27/200


3/20

10/27/200


4/20

10/27/200


5/20

10/27/200

Ketangkasan gerakan Volunter

Yaitu untuk mengetahui apakah pasien masih

dapat menekukkan lengannya di sendi siku,

mengangkat lengan di sendi bahu, mengepal

& meluruskan jari jari tangan.

Demikian pula untuk tungkai, apakah pasien

dapat menekukkan tungkainya di sendi lutut &

panggul serta menggerakkan jari kakinya.

Status otot skeletal

Atropi otot : yaitu hilangnya / mengecilnya bentuk otot yang

disebabkan oleh musnahnya serabut otot

Atropi neurogenik : karena kerusakan disalah satu

komponen motorneuron yaitu di motorneuronnya sendiri

atau aksonnya.

Atropi miogenik : atropi oleh karena penyakit otot.

Ditemukan pada:

distropia muskulorum

miositis

miopatia


6/20

10/27/200

Status otot skeletal

Atropi otot

Atropi artrogenik : akibat artropatia atau arthritis, otot-ototdisekitar persendian yang terkena menjadi atropik.

Disuse atropi : akibat anggota gerak yang lama sekali tidakdigunakan.

Biasanya ditemukan pada :

Anggota gerak yang lama dibungkus gips

Penyakit sistemik menahun

Paralysis neurogenik yang sudah lama

Hipertropi otot

Hipertropi tulen : kontraksi otot yang berlangsung berulang-

ulang & terus menerus.

Misalnya : tortikolis spasmodic disini otot

sternokleidomastoideus menjadi besar.

Pseudohipertropi : bertambahnya jaringan lemak &

pengikat, sehingga konsistensinya lembik dan tenagaberkurang.

Misalnya : distrofi muskulorum progresiva


7/20

10/27/200

Fasikulasi :

Kedutan kedutan kulit yang timbul secara cepat tapi sejenak.

Ini disebabkan oleh kontraksi sekelompok serabut otot yang

berada dibawah kulit tersebut.

Mioklonia yaitu fasikulasi yang benigna, kedutan kulit yang

timbul tidak secepat gerakan fasikulasi & berlangsung lebih

lama.

Perubahan konsistensi otot

Konsistensi otot yang keras oleh karena spasmus otot

disebabkan oleh kelumpuhan UMN, kontraktur otot.

Konsistensi otot yang lembik kelumpuhan LMN


8/20

10/27/200

Nyeri tekan otot

Gejala miosistis, jejas otot

Keletihan karena terlampau lama berdiam dalam

sikap tertentu

Dalam keadaan spasmus secara reflektorik

Efek otot terhadap perkusi

Mioedema : penimbulan sejenak tempat yang telah

diperkusi dapat dijumpai pada :

orang sehat tertentu (jarang)

penderita miksedema

penderita dengan keadaan gizi buruk

Reaksi miotonik : dapat dibangkitkan pada penderita

miotonia. Tempat yang diperkusi menjadi ekunguntuk beberapa detik oleh karena kontraksi otot yang

bersangkutan lebih lama.


9/20

10/27/200


10/20

10/27/200

Tonus Otot

Yaitu tegangan / tahanan otot saat relaksasi /

kendor terhadap gerakan pasif.

Syarat pemeriksaan:

Pasien harus tenang dan bersikap santai

Ruang periksa harus tenang, tidak terlaludingin atau panas.


11/20

10/27/200

PENILAIAN TONUS OTOT :

Normal

Meningkat

Menurun

Tonus sangat meningkat berarti pemeriksa

mendapat kesulitan untuk menekukkan dan

meluruskan lengan & tungkai di sendi siku &

lutut.

Jika tonus hilang, maka dalam menekukkan &meluruskan lengan & tungkai pasien tidak

dirasakan sedikit tahananpun


12/20

10/27/200

Apabila terdapat tahanan yang terasa secara

sinambung , maka tonus otot yang meningkat

itu disebut SPASTISITAS.

Bila tahanan itu hilang timbul secara

berselingan sewaktu bagian anggota gerak

ditekuk dan diluruskan disebut RIGIDITAS.

Tindakan pemeriksaan tonus otot lainnya

yaitu

Test Kepala Jatuh

Kepala pasien yang berbaring terlentangdiangkat dengan tangan kanan pemeriksa,kemudian kepala dilepaskan dan ditangkapoleh tangan kiri si pemeriksa yang sudahdisiapkan untuk menangkap kepala yang

jatuh itu.

Pada spastisitas & rigiditas kepala tidaklangsung jatuh.

Jika tonus rendah, kepala langsung jatuh.


13/20

10/27/200

Test tungkai Bergoyang Menurut Wartenberg

Pasien diperiksa sambil duduk dengan kedua tungkai

digantung, kemudian sipemeriksa meluruskan salah satu

tungkai pasien dan secara tiba-tiba tungkai itu dilepaskan.

Tungkai bawah pasien akan bergoyang goyang kian kemari

bagaikan bandul lonceng jika ada hipotonia.

Bila hipertonia maka gerakan hanya dua tiga kali saja

kemudian berhenti bergoyang.


14/20

10/27/200

Hipotonia : pada palpasi sekelompok otot

terasa kendor, anggota gerak dapat

digoyangkan dengan mudah & tahanan otot

sewaktu difleksikan & diekstensikan tak

terasa.

Refleks tendon menurun / tidak ada


15/20

10/27/200

Terdapat pada :

Kelainan LMN poliomyelitis, polyneuritis, lesi

traumatic saraf perifer, distrofi muskulorum

progresif.

Penyakit serebellar

Lesi transversal medulla spinalis spinalis akut.


16/20

10/27/200

Hipertonia : keadaan tonus otot yang meninggi

dapat bersifat spastic / rigid.

Spastisitas : tahanan yang berlangsung secara

sinambung sewaktu gerakan fleksi & ekstensi

anggota gerak dilakukan.

Refleks tendon meningkat.

Tenaga otot menurun.

Rigiditas : hipertonia yang pada penilaian

tonus otot dirasakan adanya tahanan yang

hilang timbul secara berselingan.

Refleks tendon tidak terlalu meningkat.

Tenaga otot tidak menurun.


17/20

10/27/200

Kekuatan Otot :

Penilaian kekuatan otot ini merupakan salah satupemeriksaan yang harus dilakukan pada pemeriksaanneurology.

Kekuatan otot yang diperiksa : Sewaktu otot melakukan gerakan (power, kinetic)

Sewaktu menahan / menghambat / melawan gerakan (static).

Kadang kelemahan otot baru diketahui bila penderita disuruhmelakukan serentetan gerakan pada satu periode(endurance).

Untuk melakukan pemeriksaan kekuatan otot harus

diketahui fungsi masing masing otot yang diperiksa.

Penilaian kekuatan otot :

0 : Tidak ada kontraksi otot.

1 : Kontraksi otot tanpa gerakan yang nyata 0 10%

2 : Dapat menggerakkan / menggeser lengan tanpa adanya

beban 11 25%

3 : Dapat mengangkat lengan melawan gaya berat 26 50%

4 : Dapat mengangkat lengan ditambah dengan tahanan 51

75 %

5 : Dapat mengangkat lengan melawan gaya berat & bebantahanan maksimum beberapa kali tanpa tanda-tanda

kelelahan 76 100%.


18/20

10/27/200


19/20

10/27/200


20/20

10/27/200

pemeriksaan motorik [compatibility mode]

Documents