pemberian ubat melelui mulut

32
PEMBERIAN UBAT PEMBERIAN UBAT MELALUI MULUT MELALUI MULUT

Upload: htrn-kk

Post on 30-Jun-2015

14.780 views

Category:

Documents


18 download

TRANSCRIPT

Page 1: Pemberian ubat melelui mulut

PEMBERIAN UBAT PEMBERIAN UBAT MELALUI MULUTMELALUI MULUT

Page 2: Pemberian ubat melelui mulut

DIAKHIR SESSI INI PARA PESERTA AKAN DIAKHIR SESSI INI PARA PESERTA AKAN DAPAT MENGETAHUI;DAPAT MENGETAHUI;

1. Objektif Am dan Objektif Spesifik pemberian ubat melalui mulut.

2. Tanggung jawab jururawat sebelum, semasa dan selepas pemberian ubat

3. Mengetahui penggunaan amalan prinsip 7R

4. Dapat mematuhi arahan kod etika profesional jururawat dalam menjalankan tugas

5. Jadual audit yang dijalankan di Hospital Kunak.

Page 3: Pemberian ubat melelui mulut

Objektif Am.Objektif Am.• Memastikan bahawa jururawat Memastikan bahawa jururawat

memberi ubat kepada pesakit memberi ubat kepada pesakit mengikut mengikut SOPSOP

• Memastikan jururawat boleh Memastikan jururawat boleh mengaplikasi prinsip 7R dalam mengaplikasi prinsip 7R dalam pemberian ubat kepada pesakitpemberian ubat kepada pesakit

• Mengelak berlakunya Mengelak berlakunya medication medication error error , jururawat perlu mematuhi , jururawat perlu mematuhi peraturan akta Dadah merbahaya peraturan akta Dadah merbahaya semasa pemberian Ubat Psikotropiksemasa pemberian Ubat Psikotropik

Page 4: Pemberian ubat melelui mulut

Objektif SpesifikObjektif Spesifik1.1. Jururawat akan memberi ubat yang betul Jururawat akan memberi ubat yang betul

kepada pesakit / keselamatan pesakitkepada pesakit / keselamatan pesakit..

2.2. Jururawat boleh menerangkan kesan ubat Jururawat boleh menerangkan kesan ubat kepada pesakit.kepada pesakit.

3.3. Jururawat boleh mengenal pasti kesan Jururawat boleh mengenal pasti kesan sampingan ubat yang telah diberi.sampingan ubat yang telah diberi.

4.4. Pesakit akan menerima ubat yang betul Pesakit akan menerima ubat yang betul pada masa yang betulpada masa yang betul

5.5. Pesakit akan mengetahui tentang jadual Pesakit akan mengetahui tentang jadual pengambilan ubatnya. pengambilan ubatnya.

6.6. Pesakit boleh menerangkan tentang kesan Pesakit boleh menerangkan tentang kesan sampingan ubat yang telah diambil sampingan ubat yang telah diambil olehnya.olehnya.

Page 5: Pemberian ubat melelui mulut

Tangungjawab Jururawat Tangungjawab Jururawat Dalam Pemberian Ubat-Dalam Pemberian Ubat-

ubatanubatan

SebelumSebelumSemasaSemasaSelepas Selepas

Page 6: Pemberian ubat melelui mulut

Tanggungjawab Tanggungjawab SebelumSebelum;;

11. Sediakan troli ubat mengikut wad . Sediakan troli ubat mengikut wad masing-masingmasing-masing

2. Bersihkan dan kemaskan troli ubat ikut 2. Bersihkan dan kemaskan troli ubat ikut unit masing-masingunit masing-masing

3. Pastikan peralatan pemberian ubat 3. Pastikan peralatan pemberian ubat lengkaplengkap

4. Pastikan ubat adalah arahan daripada 4. Pastikan ubat adalah arahan daripada Pegawai Perubatan (nama, Pegawai Perubatan (nama, tandatangan dan tarikh dimulakan).tandatangan dan tarikh dimulakan).

5. Pastikan ubat dalam Carta Perubatan 5. Pastikan ubat dalam Carta Perubatan ditulis serupa dalam kes notes pesakitditulis serupa dalam kes notes pesakit

Page 7: Pemberian ubat melelui mulut

TROLI UBAT

Page 8: Pemberian ubat melelui mulut

6. Pastikan ubat-ubatan pesakit telah 6. Pastikan ubat-ubatan pesakit telah dibekalkan / pesan daripada Farmasi.dibekalkan / pesan daripada Farmasi.

7. Beritahu Pegawai Perubatan sekiranya 7. Beritahu Pegawai Perubatan sekiranya ubat tidak di bekalkan daripada ubat tidak di bekalkan daripada Farmasi.Farmasi.

8. Pastikan tanda-tanda vital dan 8. Pastikan tanda-tanda vital dan pemeriksaan darah diambil terlebih pemeriksaan darah diambil terlebih dahulu untuk pesakit yang berkaitan dahulu untuk pesakit yang berkaitan seperti pemberian ubat; seperti pemberian ubat; Hypertensive, OHA dll.Hypertensive, OHA dll.

Tanggungjawab Tanggungjawab SebelumSebelum;;

Page 9: Pemberian ubat melelui mulut

Tanggungjawab Tanggungjawab SemasaSemasa;;

Gunapakai prinsip pemberian ubat kepada pesakit

7 rights (7 R)

Right patientRight DrugRight DoseRight RouteRight Time

Right DocumentationRight to refuse

Page 10: Pemberian ubat melelui mulut

Tanggungjawab Tanggungjawab SemasaSemasa;;1. PESAKIT YANG BETUL1. PESAKIT YANG BETUL1.1. Pastikan pesakit yang betul dengan Pastikan pesakit yang betul dengan

memeriksa nama, R/N melalui carta memeriksa nama, R/N melalui carta Perubatan dan kes note.Perubatan dan kes note.

2.2. Pesakit yang tidak sedarkan diri periksa Pesakit yang tidak sedarkan diri periksa gelang tangan dan tanya ahli keluarga yang gelang tangan dan tanya ahli keluarga yang menjaga.menjaga.

3.3. Tanya pesakit namanya.Tanya pesakit namanya. (Pastikan Pesakit sendiri yang sebut (Pastikan Pesakit sendiri yang sebut

namanya contohnya; Siapa nama Encik? namanya contohnya; Siapa nama Encik? Dan bukannya nama Encik Hassankan?)Dan bukannya nama Encik Hassankan?)

4. Beritahu pesakit tujuan pemberian ubat, 4. Beritahu pesakit tujuan pemberian ubat, tindakan ubat dan kesan sampingan ubat. tindakan ubat dan kesan sampingan ubat.

5. Pastikan pesakit faham dan jawab soalan 5. Pastikan pesakit faham dan jawab soalan pesakit jika ada dengan cara yang lembut.pesakit jika ada dengan cara yang lembut.

Page 11: Pemberian ubat melelui mulut

2. UBAT YANG BETUL2. UBAT YANG BETUL

1.1. Ambil ubat pesakit yang diperlukan, Ambil ubat pesakit yang diperlukan, seperti yang ditulis dalam carta seperti yang ditulis dalam carta perubatan.perubatan.

2.2. Pastikan ubat yang betul dengan cara;Pastikan ubat yang betul dengan cara; Periksa nama ubat pada botol Periksa nama ubat pada botol

ubat/paket ubat adalah sama dalam ubat/paket ubat adalah sama dalam carta ubat pesakit sebelum carta ubat pesakit sebelum keluarkan ubat dari trolikeluarkan ubat dari troli

Periksa nama ubat pada botol ubat/plastik ubat adalah sama dalam carta ubat pesakit sebelum keluarkan ubat dari botol / paket ubat

Periksa nama ubat pada botol Periksa nama ubat pada botol ubat/plastik ubat adalah sama ubat/plastik ubat adalah sama dalam carta ubat pesakit sebelum dalam carta ubat pesakit sebelum tutup botol ubat / paket ubattutup botol ubat / paket ubat

Page 12: Pemberian ubat melelui mulut

3. Untuk memberi ubat Pil, keluarkan 3. Untuk memberi ubat Pil, keluarkan dari bekasdari bekas ubat / paket ubat dengan ubat / paket ubat dengan menggunakan menggunakan penutup botol / sudu penutup botol / sudu4. Untuk ubat cecair, 4. Untuk ubat cecair, - Goncang botol perlahan-lahan - Goncang botol perlahan-lahan - Lap tepi mulut botol dan - Lap tepi mulut botol dan pastikan tidak pastikan tidak tercemar tercemar - Tuang ubat dengan bahagian - Tuang ubat dengan bahagian lebel botol lebel botol menghadap keatas menghadap keatas - Tutup botol dengan ketat - Tutup botol dengan ketat5. Pastikan pesakit memakan ubat pil 5. Pastikan pesakit memakan ubat pil dahulu dan dahulu dan diikuti dengan ubat cecair diikuti dengan ubat cecair

Page 13: Pemberian ubat melelui mulut

Nota Pesakit dengan Carta Perubatan Pesakit

Page 14: Pemberian ubat melelui mulut
Page 15: Pemberian ubat melelui mulut

3. DOSE UBAT YANG BETUL3. DOSE UBAT YANG BETUL

1. Kira dos ubat sebelum Kira dos ubat sebelum mengeluarkannya.mengeluarkannya.

2. Sebelum melakukan pengiraan, menukar antara unit-unit ukuran kepada satu sistem.

Page 16: Pemberian ubat melelui mulut

PERLU INGAT PERLU INGAT CONVERSIONCONVERSION

1 kg1 kg == 1000 gm1000 gm1 gm 1 gm = = 1000 mg1000 mg1 mg1 mg == 1000 mcg1000 mcg1 mega units =1 mega units = 1,000,000 units1,000,000 units1 liter1 liter == 1000 ml (1000 cc)1000 ml (1000 cc)1 pint1 pint == 500 cc500 cc1 hour1 hour = = 60 min60 min1 min1 min == 60 sec60 sec

Beza adalah 1000

Page 17: Pemberian ubat melelui mulut

FORMULA PENGIRAAN UBAT TABLETFORMULA PENGIRAAN UBAT TABLET

Jumlah Dos Ubatan =Dos ubatan diarahkan x Isipadu Ubatan

diperlukan Kekuatan Ubatan

Contoh: 1Contoh: 1

i) Doktor mengarahkan pemberian Tablet Digoxin i) Doktor mengarahkan pemberian Tablet Digoxin 0.125mg OD.Berapakah dos yang perlu diberikan 0.125mg OD.Berapakah dos yang perlu diberikan kepada pesakit? kepada pesakit? Penyelesaian:Penyelesaian:

Dos yang perlu diberikan ;Dos yang perlu diberikan ;

= = 0.125mg0.125mg x x 1 tablet 1 tablet

0.25mg0.25mg

= 0.05mg = 0.05mg

• = 1/2 tablet= 1/2 tablet

Page 18: Pemberian ubat melelui mulut

Contoh: 2Contoh: 2

Doktor telah mengarahkan pemberian Tablet Doktor telah mengarahkan pemberian Tablet Thyroxine 200mcg kepada pesakit. (Kekuatan ubatan Thyroxine 200mcg kepada pesakit. (Kekuatan ubatan adalah 0.2mg/tablet)adalah 0.2mg/tablet)Penyelesaian :Penyelesaian :

1mg 1mg = 1000mcg = 1000mcg PENUKARANPENUKARAN SISTEM METRIKSISTEM METRIK

200mcg = 200mcg = 200mcg 200mcg x 1mgx 1mg 1000mcg1000mcg

= 0.2 mg= 0.2 mg

Dos yang perlu diberikan adalah:Dos yang perlu diberikan adalah: = = 0.2mg 0.2mg x 1 tabletx 1 tablet 0.2mg0.2mg = 1 tablet= 1 tablet

Page 19: Pemberian ubat melelui mulut

MIXTUREMIXTURE

i) Doktor telah mengarahkan pemberian Syrup Nystatin i) Doktor telah mengarahkan pemberian Syrup Nystatin

500,000 unit QID. ( Kekuatan ubatan adalah 100,000 500,000 unit QID. ( Kekuatan ubatan adalah 100,000 unitunit

per 1 mls).per 1 mls).

Penyelesaian;Penyelesaian;

Dos yang perlu diberikan adalah;Dos yang perlu diberikan adalah;

= = 500,000 unit 500,000 unit x 1 mlsx 1 mls

100,000 unit100,000 unit

= 5 mls = 5 mls

Page 20: Pemberian ubat melelui mulut

MIXTUREMIXTURE

ii)ii) Doktor telah mengarahkan pemberian ubatan Syrup Doktor telah mengarahkan pemberian ubatan Syrup Sodium Valproate 400mg TDS. (Kekuatan ubatan Sodium Valproate 400mg TDS. (Kekuatan ubatan

adalah 200mg per 5mls).adalah 200mg per 5mls).

Penyelesaian;Penyelesaian;Dos yang perlu diberikan adalah;Dos yang perlu diberikan adalah;

= = 400mg400mg x5mls x5mls 200mg200mg= 10 mls= 10 mls

Page 21: Pemberian ubat melelui mulut

4. MASA PEMBERIAN YANG BETUL

1. Periksa kekerapan pemberian ubat Eg. STAT, OD, ON, BD, TDS, 6 hly, PRN, EOD2. Sebelum atau selepas makan ( 1 jam sebelum/1 jam selepas)

3. Biasakan diri dengaan abbreviation Eg. STAT,OD, ON, BD, TDS, 6 hly, PRN, EOD 4. +- 30 / 60 minit daripada masa yang diarahkan.

Page 22: Pemberian ubat melelui mulut

5. CARA YANG BETUL

1. Cara Pemberian dan pengambilan bergantung kepada jenis-jenis ubat.

Contohnya;

Tab. Mag Trisilicate – Hisap Tab. Mag Trisilicate – Hisap Aspirin- Larutkan dalam air Aspirin- Larutkan dalam air Tab. GTN – Dibawa lidah Tab. GTN – Dibawa lidah Dll. Dll.

Page 23: Pemberian ubat melelui mulut

6. DOKUMENTASI

1. Carta Perubatan Pesakit 2. Digoxin chart/ BP Chart, Pain

Score chart 3. Ubat yang tidak diberi atau

pesakit menolak 4. Tindak balas ubat. 5. Pastikan jika ubat psikotropik dokumentasi dibuat dalam

buku dan ditandatangani oleh dua orang 6. Tarikh dan masa pemberian

mesti jelas . 7. Rekod dalam i/o chart jika

berkaitan

Page 24: Pemberian ubat melelui mulut

7. HAK UNTUK MENOLAK

1. Pesakit berhak menolak ubat yang diberikan

2. Apabila pesakit menolak ubat secara lisan, tindakan yang perlu dilakukan oleh jururawat adalah;

Kenalpasti sebab-sebab pesakit menolak, beri penjelasan kepentingan pengambilan ubat tersebut.

Beritahu Pegawai Perubatan Dokumentasi pesakit menolak dan

nasihat telah diberikan.

Page 25: Pemberian ubat melelui mulut

1. Berada di tepi pesakit selepas ubat di 1. Berada di tepi pesakit selepas ubat di beriberi

untuk pastikan ubat telah di telan untuk pastikan ubat telah di telan semuanyasemuanya

2. Perhatikan kesan ubat seperti 2. Perhatikan kesan ubat seperti analgesic, Tab. GTN , hipertensi, OHA.analgesic, Tab. GTN , hipertensi, OHA.

3. Perhatikan juga kesan sampingan ubat3. Perhatikan juga kesan sampingan ubat

4. Kemas dan bersihkankan Troli Ubat, 4. Kemas dan bersihkankan Troli Ubat, simpan ditempat asal.simpan ditempat asal.

Tanggungjawab Tanggungjawab

SelepasSelepas;;

Page 26: Pemberian ubat melelui mulut

MulaMula

DokumentasiDokumentasi

Laporkan kepada pegawai perubatan jika ada kesan sampingan

Laporkan kepada pegawai perubatan jika ada kesan sampingan

Sediakan troliSediakan troli

Cuci TanganCuci Tangan

Beritahu pesakitBeritahu pesakit

Sediakan ubat dan pastikan nama ubatSediakan ubat dan pastikan nama ubatPastikan pesakit yang betul bersama

preskripsi ubatPastikan pesakit yang betul bersama

preskripsi ubatBerikan ubat berserta air dan catitBerikan ubat berserta air dan catit

Beritahu jenis ubat , terangkan tindakan dan kesan sampingannya

Beritahu jenis ubat , terangkan tindakan dan kesan sampingannya

Bersihkan dan simpan troli ubatBersihkan dan simpan troli ubat

Tamat

Tamat

Page 27: Pemberian ubat melelui mulut

KESIMPULANKESIMPULAN

• Pemberian ubat adalah satu tugas Pemberian ubat adalah satu tugas utama jururawat. utama jururawat. 

• Tanggungjawab mereka adalah Tanggungjawab mereka adalah untuk mematuhi pemberian ubat-untuk mematuhi pemberian ubat-ubatan dalam keadaan selamat. ubatan dalam keadaan selamat. 

• Gunakan proses dan amalan prinsip 7R Gunakan proses dan amalan prinsip 7R untuk mengelakkan untuk mengelakkan berlakunya kesilapan pemberian ubat.berlakunya kesilapan pemberian ubat.

Page 28: Pemberian ubat melelui mulut

PERKARA-PERKARA YANG PERLU PERKARA-PERKARA YANG PERLU DIAMBIL PERHATIANDIAMBIL PERHATIAN

• Mengaplikasikan amalan 7R pada setiap masa Mengaplikasikan amalan 7R pada setiap masa pemberian ubat. Samaada secara Oral ataupun pemberian ubat. Samaada secara Oral ataupun SuntikanSuntikan

• Sentiasa memberi penerangan kepada PesakitSentiasa memberi penerangan kepada Pesakit• Rujuk arahan bila memberi ubatan yang baru atau Rujuk arahan bila memberi ubatan yang baru atau

yang tidak pastiyang tidak pasti• Selalu merujuk kepada staff yang senior atau Selalu merujuk kepada staff yang senior atau

Pegawai Perubatan / Pegawai Farmasi jika ada Pegawai Perubatan / Pegawai Farmasi jika ada keraguan.keraguan.

• Jangan menyalahgunakan keistimewaan kod etika Jangan menyalahgunakan keistimewaan kod etika profesional profesional  (Kod kelakuanProfesional Untuk Jururawat 1 edis (Kod kelakuanProfesional Untuk Jururawat 1 edisi April 1998)i April 1998)

• Mematuhi Ordinan Dadah Berbahaya dan PeraturMematuhi Ordinan Dadah Berbahaya dan Peraturan-Peraturan (akta Dadah berbahaya akta 340)an-Peraturan (akta Dadah berbahaya akta 340)

Page 29: Pemberian ubat melelui mulut

CONTOH BORANG AUDIT

YANG DIGUNAKAN

Page 30: Pemberian ubat melelui mulut

329

Page 31: Pemberian ubat melelui mulut

KRITERIA MEDICATION ERRORKRITERIA

MEDICATION ERRORJENIS KEJADIAN

1. Administration Error Wrong PatientWrong DoseWrong TimeWrong MedicationWrong RouteGiven Without an orderRepeat AdministrationMedicine left in drawer not chartedNot DocumentedMedicine left in drawer charted as given

2. Prescription error Wrongly prescribedWrongly filledWrong Dose/Frequency/durationDouble priscribedNo signature

3. Dispensing error Wrongly dispensed

Page 32: Pemberian ubat melelui mulut

Terima KasihTerima Kasih