PEMBAHASAN GANGGUAN PERSONAL HYGIENEPADA DOMAIN 8 DAN 9Mata Ajar Kebutuhan Biologi Dan Fisiologi IKelompok IVKELAS B 15Elias ( 22020115183007 )Yaser Woretma( 22020115183008 )Caslina ( 22020115183009 )Indah Ayu S.( 22020115183010 )Navy Dwi P. ( 22020115183011 )PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANJURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANGTAHUN 2015DOMAIN 8 (SEKSUALITLITY)CLASS 1: IDENTITAS SEKSUALDalam NANDA tidak ada pembahasan tentang Identitas SeksualCLASS 2:DISFUNGSI SEKSUAL (00059)KETIDAKEFEKTIFAN POLA SEKSUALITAS (00065)Domain 8 Class 1 dan 2 tidak ditemukan diagnosa keperawatan mengenai Personal Hygiene karena berorientasi terhadap terpenuhinya kebutuhan seksual.Class 3 ( Reproduction )Ketidakefektifan proses kehamilan melahirkan (00221)DefinisiKehamilan dan proses melahirkan serta asuhan terhadap bayi baru lahir yang tidak sesuai dengan konteks, norma, dan harapan lingkungan.Batasan karakteristik Selama kehamilan:tidak melaporkan gaya hidup prenatal yang tepat ( nutrisi, eliminasi, tidur, gerakan tubuh, latihan fisik, hygiene personal)Selama persalinan & melahirkan tidak melaporkan gaya hidup ( personal hygiene ) yang tepat untuk kala persalinan.Selama melahirkan Tidak menunjukkan perawatan payudara dengan tepattidak melaporkan gaya hidup pascapartum yang tepat ( hygiene personal)Faktor yang berhubunganKurang pengetahuan ( persalinan & melahirkan, asuhan bayi baru lahir )Kurang kesiapan kognitif untuk menjadi orang tuaDistress psikososial ibuKehamilan yang tidak nyamanKehamilan yang tidak diinginkanNOCPrenatal health behaviorDepression levelOutcome :Menerima perawatan gigi yang tepatNIC :Prenatal careMendiskusikan perawatan kesehatan mulutBrithing:uction mekonium Bersihkan dan keringkan kepala bayi setelah dikirimBersihkan perineumPerienal care:Membantu dengan membersihkan perineumMenjaga perineum keringLihat kondisi dari insisi perineumMembersihkan perineum sepenuhnya secara rutinPoor personal hygieneKesiapan meningkatkan proses kehamilan-melahirkan (00208)DefinisiPola mempersiapkan, mempertahankan dan menguatkan proses kehamilan dan persalinan serta pengasuhan bayi baru lahir yang sehat.Batasan karakteristikSelama kehamilanMelaporkan gaya hidup prenatal yang sehat ( personal hygiene ) Melaporkan penanganan gejala kehamilan yang mengganggu kenyamananSaat persalinan dan melahirkanProaktif dalam persalinan dan melahirkanMelaporkan gaya hidup ( personal hygiene ) yang sesuai dengan kala persalinanSetelah melahirkanMendemonstrasikan perawatan payudara yang tepatMendemonstrasikan tehnik dasar perawatan bayi.Melaporkan gaya hidup pascapartum yang tepat ( personal hygiene)Pembahasan NIC-NOC sama dengan diagnose 1Risiko ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan (00227)DefinisiRisiko suatu kehamilan dan proses melahirkan serta asuhan bayi baru lahir yang tidak sesuai dengan konteks, norma dan harapan lingkungan.Factor risikoKurang pengetahuanKunjungan perawatan prenatal yang tidak konsistenKurang kesiapan kognitif untuk menjadi orang tuaKurang kepercayaan diri ibuKetidakberdayaan ibuNutrisi kurang optimalPenyalahgunaan zatKehamilan yang tidak nyamanKehamilan yang tidak diinginkanPembahasan NIC-NOC sama dengan diagnose 1Risiko gangguan hubungan ibu-janin (00209)DefinisiBerisiko terhadap diskontinuitas hubungan simbolik ibu- janin sebagai akibat kondisi komorbid/ kondisi yang terkait kehamilan.Pembahasan : dalam diagnose ini tidak terkait dengan personal hygiene karena hanya terkait dengan kondisi ibu dengan penyulit kehamilan, gangguan transport oksigen, gangguan metabolisme, penganiayaan fisikpenyalah gunaan obat dan efek samping dari pembedaha/ medikasi., DOMAIN 9 (COPING/STRESS TOLERANCE)Class 1 : Respon PascatraumaSINDROM PASCATRAUMA (00141)Faktor yang berhubunganPerang, Menjadi tawanan perang Korban tindak kriminalBencanaPenganiayaan fisik dan psikososialCedera dan Ancaman serius pada diri sendiriKerusakan mendadak pada rumah individuPenyiksaanDefinisi respon malapdaftif kontinu terhadap peristiwa traumatik yang penuh tekananBatasan karakteristikAnsietasPengucilanDepresiIritabilitas lambungRasa bersalahNOC :Self care : Activity of Daily Living (ADLs)dengan kriteria hasil:Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLsDapat melakukan ADLS dengan bantuanNIC :Self Care assistane : ADLsMonitor kemampuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan.Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care.Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki.Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari-hari. Resiko Sindrom Pascatrauma (00145)Definisi beresiko megalami respon maladaptif yang terus-menerus terhadap peristiwa traumatis dan memilukan.Pembahasan : Dalam diagnose ini tidak terkait dengan personal hygiene karena hanya terkait dengan resiko setelah terjadi trauma pada klienSindrom Trauma Pemerkosaan (00142)Definisi respon maladaptif terus-menerus terhadap kekerasan hubungan seksual secara paksa yang berlawanan dengan keinginan dan persetujuan korban.Faktor Yang BerhubunganPemerkosaanBatasan KarakteristikAnsietasGangguan dalam berhubunganHarga diri rendah kronikKetergantunganDepresiMenyalahkan diriDisfungsi seksualMerasa dipermalukanSyokPenyalahgunaan zat terlarangUpaya bunuh diriDisorganisasi/kacauNOC:Body imageSelf esteemkriteria hasil:Body image positifMampu mengidentifikasi kekuatan personalMendiskripsikan secara faktual perubahan fungsi tubuhMempertahankan interaksi sosialNIC :Body image enhancementKaji secara verbal dan nonverbal respon klien terhadap tubuhnyaMonitor frekuensi mengkritik dirinyaJelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan dan prognosis penyakitDorong klien mengungkapkan perasaannyaIdentifikasi arti pengurangan melalui pemakaian alat bantuFasilitasi kontak dengan individu lain dalam kelompok kecilSindrom Stres Akibat perpindahan (00114)Faktor Yang Berhubungan Penurunan status kesehatanGangguan kesehatan psikososialIsolasiKurang sistem dukungan yang adekuatTersesatPindah dari satu ligkungan ke lingkungan yang lainnyaKoping pasifMenyatakan perasaan tidak berdayaPengalaman yang tidak terdugaDefinisi : Gangguan fisiologis dan atau psikososial setelah pindah dari satu lingkungan ke lingkungan yang lainBatasan KarakteristikPerasaan asingMerasa sendirianAnsietas (perpisahan)Harga diri rendah kronikKhawatir terhadap perpindahanPerasaan ketergantunganDepresiFrustasiPerburukan penyakitPeningkatan gejala fisik ketidakpercayaan diriKehilangan identitasKehilangan harga diriKesepian Pembahasan : Dalam diagnose ini tidak terkait dengan Gangguan personal hygiene.Risiko Sindrom Stres Akibat PerpindahanDefinisi : beresiko mengalami gangguan perpindahan dari satu lingkungan ke lingkungan yang lain.Faktor risikoPenurunan status kesehatanKurang sistem pendukung yang adekuatKurangnya konseling Pra-keberangkatanTersesatDerajat perubahan lingkungan dari sedang sampai tinggiKompetensi mental yang sedangPidah dari satu lingkungan kelingkungan lainKoping pasifMengungkakan rasa tidak berdayaPengalaman yang tidak terdugaPembahasan : Dalam diagnose ini tidak terkait dengan personal hygiene karena hanya terkait dengan resiko stres akibat perpindahan.DOMAIN 9 (COPING/STRESS TOLERANCE)Class 2 : Koping ResponsesRISIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERENCANAAN AKTIVITAS (00226)Tidak ditemukan diagnosa keperawatan mengenai Personal Hygiene karena berorientasi pada resiko ketidakmampuan menyiapkan suatu set aktivitas.ANSIETAS (00146)Definisi: Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons autonom ( sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu ); perasaan takut yang sebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak menghadapi ancaman.Batasan Karakteristik: Distres, gangguan perhatian.Faktor yang berhubungan: Kebutuhan yang tidak terpenuhiNOC: Anxiety level:KelelahanPerubahan Pola BABStress level:Rambut rontokDepresiMulut dan tenggorokan keringNIC:Manajemen daya ingat ( mandi ):Mencuci tangan sebelum dan sesudah ToiletingMencuci tangan sebelum dan sesudah makanMonitor kondisi kulit saat mandiKOPING DEFENSIF (00071)Tidak ditemukan diagnosa keperawatan mengenai Personal Hygiene karena berorientasi pada evaluasi diri positif yang salah.KETIDAKEFEKTIFAN KOPING (00069)Definisi: Ketidakmampuan untuk membentuk penilaian valid tentang stresor, ketidakadekuatan pilihan respons yang dilakukan, dan/atau ketidakmampuan untuk menggunakan sumber daya yang tersedia.Batasan karakteristik: Letih, Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan dasarFaktor yang berhubungan: Ketidakmampuan untuk mengubah energi yang adaptifNOC:a)Anxiety level:-Kelelahan-Perubahan Pola BABb)Stress level:-Rambut rontok-Depresi-Mulut dan tenggorokan keringNIC:Manajemen daya ingat ( mandi ):Mencuci tangan sebelum dan sesudah ToiletingMencuci tangan sebelum dan sesudah makanMonitor kondisi kulit saat mandiMendorong pasien untuk mandi sesuai kemampuanGunakan peralatan mandi yang nyamanDepression level:Personal Hiegen yang kurangKESIAPAN MENINGKATKAN KOPING (00158)Tidak ditemukan diagnosa keperawatan mengenai Personal Hygiene karena berorientasi pada upaya kognitif dan perilaku untuk mengatasi tuntutan/ permintaan yang adekuat untuk peningkatan kesejahteraan.KETIDAKEFEKTIFAN KOPING KOMUNITAS (00077)Tidak ditemukan diagnosa keperawatan mengenai Personal Hygiene karena berorientasi pada pola aktivitas komunikasi untuk adaptasi dan penyelesaian masalah yang tidak memuaskan untuk memenuhi tuntutan atau kebutuhan komunitas.KESIAPAN MENINGKATKAN KOPING KOMUNITAS (00076)Tidak ditemukan diagnosa keperawatan mengenai Personal Hygiene karena berorientasi pada pola aktivitas komunitas untuk adaptasi dan pemecahan masalah.PENURUNAN KOPING KELUARGA (00074)Definisi: Orang terdekat ( anggota keluarga / sahabat ) yang memberikan dukungan, rasa nyaman, bantuan, atau motivasi tidak adekuat, tidak efektif atau mengalami penurunan yang mungkin diperlukan oleh klien untuk mengelola tugas-tugas adaptif terkait masalah kesehatan.Batasan karakteristik: Faktor yang berhubungan: NOC:a)Anxiety level:-Kelelahan-Perubahan Pola BABb)Stress level:-Rambut rontok-Depresi-Mulut dan tenggorokan keringNIC:Manajemen daya ingat ( mandi ):Mencuci tangan sebelum dan sesudah ToiletingMencuci tangan sebelum dan sesudah makanMonitor kondisi kulit saat mandiMendorong pasien untuk mandi sesuai kemampuanGunakan peralatan mandi yang nyamanKETIDAKMAMPUAN KOPING KELUARGA (00073)Definisi: Perilaku orang terdekat yang membatasi kapasitas/ kemampuannya dan kemampuan klien secara efektif menangani tugas penting mengenai adaptasi keduanya terhadap masalah kesehatan.Batasan karakteristik: Pengabaian, Depresi, Perawatan yang mengabaikan klien dalam hal kebutuhan dasar manusia.Faktor yang berhubungan: Gaya koping yang tidak sesuai diantara orang terdekat. NOC:a)Anxiety level:-Kelelahan-Perubahan Pola BABb)Stress level:-Rambut rontok-Depresi-Mulut dan tenggorokan kering C). Depression level:Personal Hiegen yang kurangNIC:Manajemen daya ingat ( mandi ):Mencuci tangan sebelum dan sesudah ToiletingMencuci tangan sebelum dan sesudah makanMonitor kondisi kulit saat mandiMendorong pasien untuk mandi sesuai kemampuanGunakan peralatan mandi yang nyamanKESIAPAN MENINGKATKAN KOPING KELUARGA (00075)Definisi: Penatalaksanaan efektif tugas-tugas adaptif oleh anggota keluarga yang melibatkan tantangan kesehatan klien, yang saat ini menunjukkan keinginan dan kesiapan untuk meningkatkan kesehatan dan pertumbuhan mengenai diri sendiri dan dalam kaitannya dengan klien.Batasan karakteristik: Anggota keluarga berupaya menjelaskan dampak krisis pada pertumbuhan.NOC:a)Stress level:-Rambut rontok-Depresi-Mulut dan tenggorokan keringNIC:Manajemen daya ingat ( mandi ):Mencuci tangan sebelum dan sesudah ToiletingMencuci tangan sebelum dan sesudah makanMonitor kondisi kulit saat mandiMendorong pasien untuk mandi sesuai kemampuanGunakan peralatan mandi yang nyamanDOMAIN 9 : KOPING/ TOLERANSI STRESClass 3: STRES NEUROBEHAVIORALDISREFLEKSIA AUTONOMIK ( 00009 )Definisi : Respon yang spontan dan mengancam jiwa dari system persyarafan simpatik terhadap simpatik terhadap stimulus berbahaya setelah cedera medulla spinalis pada T7 atau diatasnya.BATASAN KARAKTERISTIK :Bercak merah pada kulit ( di atas area cedera )FAKTOR YANG BERHUBUNGAN :Kurangnya pengetahuan pasienIritasi kulitPEMBAHSAHAN : tidak didapati adanya karakteristik yang berhubungan dengan gangguan personal hygiene. RISIKO DISREFLEKSIA AUTONOMIK ( 00010 )Definisi : Berisiko mengalami respons system saraf simpatis tanpa hambatan yang mengancam jiwa, syok postspinal, pada individu dengan cedera medulla spinalis atau lesi pada T6 atau diatasnya ( terlihat pada pasien yang mengalami cedera pada T7 dan T8 )FAKTOR YANG BERHUNGANTidak didapati adanya faktor yang berhubungan dengan personal hygiene hanya saja terdapat adanya faktor resikonya yang diduga berasal dari beberapa stimulus baik internal maupun eksternal antara lain :FAKTOR RISIKO :Prosedur pembedahanStimuli UrologisDistensi kandung kemihSpasme kandung kemihBatu/ kalkuli saluran kemihKateterisasiSistitisDisinergia spingter detrusorEpididimitisUrethritisInfeksi saluran kemihCedera pada T6 atau diatas T6 atau diatas dan sedikitnya salah satu dari rangsang berbahaya dibawah ini.Stimuli Muskuloskeletal- IntegumenStimulasi kutaneus( mis. Ulkus decubitus, verban, luka bakar, ruam )Stimuli NeurologisStimuli yang menimbulkan iritasi dibawah level/ area cederaStimuli Regulatorik/ teraturSuhu lingkungan yang ekstremFluktuasi suhuStimuli situasionalPosisiDisintegrasi Perilaku Bayi ( 00116 )DEFINISI : Respon fisiologis dan perilaku neurologis bayi yang buruk terhadap lingkungan.BATASAN KARAKTERISTIKFisiologisPerubahan warna kulit FAKTOR YANG BERHUBUNGANPostnatalProsedur invasiveMasalah motorikPrenatalGangguan kongenitalPemajanan teratogenikPemberi asuhanKurangnya pengetahuan tentang isyaratKontribusi stimuli lingkunganLingkungan Kurangnya kendali lingkunganPenurunan sensorikIndividualPenyakitPEMBAHSAHAN : tidak didapati adanya karakteristik yang berhubungan dengan gangguan personal hygiene. Kesiapan Meningkatkan Integrasi Perilaku Bayi ( 00117 )DEFINISI : Pola penyesuaian sistem fungsi fisiologis dan perilaku ( mis, system autonomi, motoric, organisasi- kondisi, regulasi diri, dan perhatian- interaksi ) pada bayi yang merasa puas/ nyaman, tetapi dapat ditingkatkan.BATASAN KARAKTERISTIK :Tidak didapati adanya karakteristik yang berhubungan dengan gangguan personal hygiene.Risiko Disintegrasi Perilaku Bayi ( 00115 )DEFINISI : Resiko gangguan dalam mengintegrasi dan menyesuaikan/ mengubah system fungsi fisiologis dan perilaku ( mis, sistem autonomi, motorik, status- keteraturan, regulasi diri, dan perhatian- interaksi )FAKTOR RESIKO :Prosedur invasive : gangguan personal hygiene bayi bisa terganggu dengan adanya implementasi tindakan invasif. Misalnya : pemasangan infus dan lain- lain.Masalah motorik : masalah motorik dapat menyebabkan bayi tidak dapat dilakukan implementasi yang berhubungan dengan personal hygiene dikarenakan adanya masalah pada pergerakannya.Prematuritas : pada kasus bayi premature sering didapati adanya gangguan personal hygiene dikarenakan adanya problem pada fisiologisnya yang berkaitan dengan respiratoriknya. Sehingga tidak memungkinkan dilakukan implementasi personal hygiene.Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial ( 00049 )DEFINISI : Mekanisme dinamika cairan intracranial yang normalnya melakukan kompensasi untuk meningkatkan volume intracranial mengalami gangguan, yang menyebabkan peningkatan tekanan intracranial ( TIK ) secara tidak merata dalam berespons terhadap berbagai stimuli yang berbahaya dan tidak berbahaya.BATASAN KARAKTERISTIKTekanan intakranial ( TIK ) dasar 10 mmHgPeningkatan TIK > 10 mmHG secara berulang selama lebih dari 5 menit setelah adanya berbagai stimuli eksternalUji respons tekanan volume yang beragam ( volume : rasio tekanan 2, indeks volume tekanan < 10 )Bentuk gelombang TIK menunjukkan amplitude yang tinggiFAKTOR YANG BERHUBUNGANCedera OtakHipotensi sistemik disertai hipertensi intracranialPEMBAHSAHAN : Tidak didapati adanya karakteristik yang berhubungan dengan gangguan personal hygiene.