pelaksanaan amp

8/21/2019 Pelaksanaan AMP

http://slidepdf.com/reader/full/pelaksanaan-amp 1/35

fltft1c

f

7 f

/ / ~ g 3 f

PEL KS N N KEGI T N

AUDIT

MATERNAL PERINATAL

AMP)

OEPARTEMEN KESEHATAN R/

antor WI/ayah Proplnsl Kalimantan Se/atan

998



Buku nl dlsusun untuk melengkapi

BUKU PEDOMAN TEKNIS TERPADU

AUDIT MATERNAL PERINATAL 1 TINGKAT

DATIl

Yang dlterbltkan oleh Departemen Kesehatan Repubhk Indonesia Tahun

1997

Penggunaan buku

nl

tldak blsa lepas dan

buku yang telah dlterbltkan oleh Depkes tersebut

Dokumen

ni

dlproduksl oleh Proyek MotherCare

Proyek MotherCare dllaksanakan oleh John Snow, Inc dengan dana dan

U S Agency for International Development

No Kontrak HRN - 5966 - Q - 05 - 3039 - 00)

melalUl kerjasama dengan Departemen Kesehatan Repubhk Indonesia

lS buku Inl bukan merupakan pandangan USAID dan John Snow, nc

I ,



K T PENG NT R

Buku Pelaksanaan Keglatan Audit Maternal Pennatal Inl dlsusun untuk

melengkapi buku pedoman yang telah dlsusun oleh Oepartemen Kesehatan

Penyusunan buku Inl dllatarbelakangl pengalaman saat memular melaksanakan

kegratan Audit Maternal Pennatal AMP) dl Kalimantan Selatan dan Nusa

Tenggara Barat Atas saran Olrektorat Bmkesga Oepkes

RI

telah dllakukan

pertemuan antara

JaJaran

Kanwll Oepkes Proplnsl Kalimantan Selatan dan Nusa

Tenggara Barat dl Lombok untuk bersama-sama mengumpulkan

pengalamanan selama melaksanakan keglatan AMP terutama hambatan yang

ditemul pad a awal pelaksanaan keglatan

Untuk menuJu hasll kegratan sepertl yang dlharapkan, dlsepakatl perlu

dlJelaskannya tahapan-tahapan yang harus dllaksanakan dalam melaksanakan

keglatan AMP yang dlbagl

menJadl

tlga tahap yaknr

1 Tahap Perslapan tahap dlmana dl wllayah tersebut akan memulal

melaksanakan kegratan AMP

2 Tahap Pelaksanaan keglatan AMP

3 Tahap Pemantapan/Pembmaan

Dalam buku In Juga dlkembangkan bentuk Format CtOPSI Verbal Kematlan

Maternal dan Pennata I serta Format Keslmpulan yang dlkembangkan dan

format yang sudah ada setelah dlmodlflkasl sesual dengan kebutuhan

Demlklan pula dlkembangkan petunJuk penglslan format-format tersebut

TUJuan

pengembangan format

Inl

adalah untuk menggalr Informasl yang leblh

lengkap men genal faktor-faktor medls dan non medls yang mempengaruhl

terJadlnya kematlan

Buku

In

telah dlloka-karyakan oleh

JaJaran

Kanwll Depkes dan Dlnas Kesehatan

Proplnsl Kalimantan Selatan pada bulan

Julr

1998 untuk mencapal kesepakatan

pelaksanaannya dl Propinsl Kalimantan Selatan

Ucapan terrmakaslh

dan

penghargaan

dlsampalkan kepada proyek

MotherCare/JSI yang telah membantu proses sehrngga tersusunnya buku Inl

Kaml mengharapkan buku In dapat bermanfaat untuk pelaksanaan keglatan

AMP dl proplnsl Kalimantan Selatan maupun proplnsl larnnya dl IndoneSia

Kntlk dan saran penyempurnaan terhadap buku Inl sangat kaml harapkan

BanJarmasln September 1998



DAFTAR lSI

Kata Pengantar

Daftar 5

BAB

I TAHAP PERSIAPAN

KEGIATAN AUDITMATERNAL PERINATAL

A Tlngkat Propinsl

B Trngkat Kabupaten

C Tlngkat Puskesmas

BAB

I TAHAP PELAKSANAAN

KEGIATAN AUDITMATERNAL PERONA TAL

A Penemuan Kasus

B

OtOPSI

Verbal

C Pelaporan Kasus

o

Pelaksanaan Pertemuan AMP

E Pelaporan Hasll AMP

F Pertemuan TIM AMP

BAB

11

TAHAP PEMANTAPAN

KEGIATAN AUDIT MATERNAL PERINATAL

Halaman

III

1

1

2

4

5

5

6

7

7

1

3

A Pemantapan Sistem I Proses Pelaksanaan AMP 3

B Pemantapan Teknrs Medls

4

C Pemantapan Peran Lrntas Sektor

4

LAMP RAN

Format OtOPSI Verbal Kasus Maternal

2 PetunJuk Penglslan Format

OtOpSI

Verbal Kasus Maternal

3 Format

OtOPSI

Verbal Kasus Pennatal

4 PetunJuk Penglslan Format

OtOPSI Verbal Kasus Pennatal

5 Format Keslmpulan

6 PetunJuk Penglslan Format Keslmpulan AMP

v



BAB I

TAHAP PERSIAPAN

KEG A TAN AUDIT MATERNAL PERINATAL

Keglatan dalam tahap perslapan InJ merupakan fase yang sangat pentmg untuk

melaksanakan keglatan AMP selanJutnya Tahap perslapan

InJ

bertuJuan untuk

soslallsasl pengenalan konsep keglatan AMP) dan memperslapkan slstem yang

dlperlukan untuk pelaksanaannya Keglatan pada tahap perslapan sesual dengan

JenJangnya antara

lam

adalah

A TlNGKA T PROP NSI

Pelaksanaan keglatan pengenalan konsep dl tlngkat propmsl dllakukan oleh

Pengelola Program KIA dan Yankes dan Dmas Kesehatan dan Kanwll Keglatan

Inl

dapat dllaksanakan melalUl forum Lokakarya

1 Peserta Lokakarya

a Tmgkat Propmsi

1 Kakanwll dan Kadlnkes

2 Bldang Desenban

3 Bldang Bma Program

4 Bldang Nakes

5 Subdm KIA

6 Subdm PKM

7 Subdm Pemkesmas

b Tmgkat Kabupaten

1 Kadlnkes

Dati

2 Kasl KIA Dati II

3 Kasl Pemkesmas

2 Materl lokakarya

8 Perencanaan Dlnkes Prov

9 Dlrektur RSU Dati I

10 Org Profesl POGI, IDAI IBI)

G P Farmasl

2

R S Swasta/ABRI

3

Kepegawalan Kanwll

4

IBI

Pengurus Cabang

5 Dlrektur RSU Dati

6 DSOG dan DSA RSU Dati

a Latar belakang dan tUJuan keglatan AMP

b Langkah-Iangkah pelaksanaan

c Pengorganlsaslan Tim AMP

d Pencatatan/pelaporan kasus kematlan dan hasll keglatan AMP

e Simulasl pelaksanaan AMP

f Rencana tlndak

lanJut

3 Waktu 1 harl

4 Hasll lokakarya yang dlharapkan

a Kesamaan persepsi tentang konsep AMP

b Kesepakatan untuk melaksanakan AMP dl Dati

II



c Tersusunnya jadwal keglatan disemlnaslinformasl AMP ke Dati

II

d Rencana terbentuknya Tim Pembina AMP PrOVInSI dan Tim AMP

Kabupaten sesual dengan hasil kesepakatan Lokakarya

5 Tmdak Lan ut lokakarya

a Menerbltkan SK Tim Pembina AMP

ProPInSI

b Melaksanakan rapat koordmasl Tim Pembina AMP Propinsl untuk

menyepakatl

Rencana dan jadwal diseminasl Informasl ke Dati

II

hntas

program dan Llntas sektor Dati

II

Penyusunan petunjuk pelaksanaan

Juklak)

dan Instrumen AMP

format

OtOPSI

laporan)

c Menggandakan juklak dan format/Instrument AMP

d Menyedlakan alat bantu, media KIE dan alat peraga antara lain berupa

Model

baYI

dengan tall pusat dan plasenta

Model pelvIs

e MenYlapkan mekanlsme pelaporan kasus kematlan dan kesakltan

f MenYlapkan sumber dana untuk pelaksanaan keglatan

B TINGK T K BUP TEN

Setelah pelaksanaan lokakarya

dl

proplnsl, kabupaten melaksanakan pertemuan

dlsemlnasllnformasl Apablla tldak memungklnkan dllaksanakan secara khusus

pelaksanaannya dapat dllntegraslkan dengan forum RAKON DATI

II

yang

dlplmpln oleh Kepala Olnas Kesehatan Dati II

Peserta

- Kasl KIA - Tim Pembina AMP Provmsl

- Kasl P2M - RSU Dati

II

Olrektur, OSOG

OSA

- Kasl PKM - Dokter/Bldan koordlnator Puskesmas

- Kasl Pemulkes

- Kandepkes

2

Materl yang dlbahas

a Olsemlnasl konsep AMP oleh Tim Pembina AMP

ProPInSI

b Evaluasl Kasus kematlan Dab II

c Pengenalan Instrumen AMP

d Simulasl pelaksanaan AMP pembahasan salah satu kasus kematlan)

3

Hasll Yang dlharapkan

a Kesepakatan pelaksanaan keglatan AMP

b Terbentuknya Tim AMP Dati

II

c Kesepakatan ujlcoba melaksanakan AMP dl Dati

II

dengan

- Memngkatkan mekamsme penemuan kasus kematlan maternal dan

pennatal

- Melakukan pelacakan kasus dengan menggunakan format OtOPSI

verbal



- Melaporkan hasJl OtOPS verbal ke Dlnkes Dati

- Penentuan kasus oleh tim DatI untuk dl Audit

d Pemahaman cara penglslan format OtOPS verbal dan laporan AMP

4 Tmdak LanJut Rakon Dati

II

a Menerbltkan SK TIm AMP DatI

b Merencanakan pelaksanaan AMP dl DatI secara terJadwal

c Menggandakan dan mendlstnbuslkan format-format yang dlperlukan

d MenYlapkan sumber dana untuk pelaksanaan keglatan

5 Tim AMP Dati II

Susunan TIm AMP Dab dlsesualkan dengan sltuasl dan kondlsl setempat

Tim nl antara

larn

terdlrl dan

Pelrndung

Ketua

Wakll Ketua

Sekretans

NaraSumber

Anggota

Bupatll

Walrkota Kepala Daerah

Kepala Dlnas Kesehatan DatI

Dlrektur RS Dati

1 Kasl KIA

2 Kepala Ruangan Kebldanan/Perrnatal RS DatI

1 DSOG RS DatI

2 DSA RS DatI

1 Kasl Pemuhhan Kesehatan Dlnkes Dati

2 Kasl Pelayanan Kesehatan Masyarakat Kandep

3 Kepala Gudang Farmasl Dati

4 KetualDI

5 Ketua IBI

6 Llntas Sektorterkalt PKK, Kesra, BKKBN, Depsos

Susunan Tim m dlkukuhkan dengan Surat Keputusan yang dlterbltkan oleh

Bupab KDH Tlngkat Apablla dl suatu Dati tldak terdapat DSOG

danl

atau DSA kedudukan narasumber dapat dlgantrkan oleh PPDS Obgyn

Anak atau Dokter yang telah menglkutl pelatlhan Mahlr Obstetn

Tugas

Tim AMP Dati II

1 Merencanakan pelaksanaan pertemuan AMP kabupaten dan regional

2 Memdlh kasus/otopsl verbal yang akan dlbahas dalam pertemuan AMP

Melakukan revIew terhadap data kematlan dan kesakltan Maternal/Pen-

natal

4 Sebagal Faslhtator saat pertemuan AMP Moderator Notuhs dan

Narasumber Moderator dan Notu/ls dltunJuk oleh ketua Tim AMP)

5 Pada saat pembahasan kasus AMP

- mengorganlslr penyaJlan kasus dan diskusl

- mengldentlfikasl masalah yang ada dalam kasus tersebut

- menyusun keslmpulan audit dan rekomendasl

- Narasumber DSAlDSOG) melakukan

transfer

of

knowledge



6 Menyampalkan rekomendasl kepada Dmas Kesehatan Dati untuk

dlsampalkan kepada Puskesmas dan Dmkes atil

7 Melakukan rapat evaluasl terhadap tlndak lanjut dan rekomendasl AMP

TlNGK T PUSKESM S

Perslapan pelaksanaan dl tmgkat Puskesmas dlawah dengan melakukan

dlsemmasl mformasl keglatan AMP pad a saat rapat bulanan Puskesmas

(mlnllokakarya) yang dlplmpln oleh kepala Puskesmas dengan peserta seluruh

staf Puskesmas termasuk Bldan

dl

Oesa Mater yang perlu dlsampalkan adalah

• Konsep keglatan AMP dan format-formatnya

• Mekamsme pendataan sasaran, pelacakan kasus, dan

OtOPS

verbal

4



B B

1

T H P PEL KS N N

KEGI T N UDIT M TERN L PERIN T L

Pelaksanaan

keglatan AMP

merupakan

serangkalan keglatan yang saling terkalt

dan

berkesmambungan

Keglatan

In dlawall dengan

penemuan

kasus

kematlanl

kesakltan

yang menank, dllanJutkan dengan pengumpulan

mformasllotopsi verbal

Data

dan hasll OtOPS verbal dlklnm

ke Dmas Kesehatan

Dati

II,

untuk dltelaah

oleh Tim AMP

Kabupaten

Tim AMP Kabupaten akan

memllih

kasus

yang

menank untuk dlbahas dalam pertemuan AMP Setelah

pelaksanaan

pertemuan

AMP hal yang tldak

kalah

pentmgnya adalah pelaporan keslmpulan dan

rekomendasl) dan tmdaklanJut hasll AMP

RSDATI

Kasus

Kematlan

- -

-

- -

-

- -

.

OTOPSI

VERB L

O ehB dan

PUSKESM S

lbharOcops

Kmmke

Dlnkes

D ulll

+

DINKES I

TIM

MPD TIII

Henenma

Otopsl

Hemllih

karus

I

PERTEMU N

r.

MP

Karus

Kemaoandi

Masyarakat

-

-

-

-

-

-

- - -

-

-

Alur Keglatan Audit Maternal Perinatal

PENEMU N K SUS

Penemuan Kasus Kematlan

KESIMPUl N

D N

REKOMEND SI

Kasus kematlan tnl dapat terJadl dl desa, atau dl sarana kesehatan/RS

Oleh karena Itu sumber Informaslnya

dapat

berasal

danlaporan masyarakatl

dukun, laporan Puskesmas

dan Rumah

Saklt

Kematlan dl Rumah Saklt hendaknya dllaporkan ke Dlnas Kesehatan Dati

II dengan menyebutkan alamat lengkap untuk mempermudah pelacakan

dan pelaksanaan OtOPSI verbal oleh petugas Puskesmas Untuk

menghmdan

pelaporan

ganda, Dlnas

Kesehatan Dati II setlap bulan harus

melakukan cek silang antara laporan RS dan Puskesmas

5



2 Penemuan Kasus Kesakltan

Untuk menjamln semua kasus morbldltas terlaporkan, dlharapkan semua

Bldan

dl Desa

menglsl

LB

3

setrap bulan yang

nantlnya akan dlrekapltulasl

dl tlngkat Puskesmas Blla belum memungklnkan dllaksanakan AMP dl

Tlngkat Puskesmas, kasus morbldltas yang

ada

seyogyanya dlbahas

bersama plmplnan Puskesmas dalam forum pemblnaan bldan Dalam

memandu diskusl tersebut Plmplnan Puskesmas m enggunakan pedoman

Protap yang berlaku dl kabupaten

B OTOPSI VERB L

1 Siapa yang melakukan

Bldan penanggung

jawab desa

2 Kapan dllakukan

Sebalknya

pahng

lambat dllakukan dalam 1 mlnggu setelah menenma

laporan

kematlan

3 Siapakah respondennya

Keluarga suaml,

orang tua atau

mertua, atau keluarga lalnnya) atau

dukun

yang

mengetahullyang hadlr pada proses perjalanan penyaklt I kematlan

Dlharapkan Informasl dldapatkan tldak hanya dan 1 orang, sehrngga

Informasl yang dldapat akan leblh lengkap

Untuk kasus yang menrnggal dl R S IPuskesmas

Perlu menggah Informasl dan petugas yang menanganr kasus tersebut

Dokter/Bldan)

dan

dan Catatan Medlk Hal

m

memerlukan

kesepakatan pada tmgkat Dati II

4 Kasus yang

l

OtOPS

a Kasus kematlan

wanrta

hamll atau dalam 42

han

setelah melahlrkan

tanpa memandang umur dan tempat kehamllan Intra/extra utenne)

dlsebabkan faktor yang berhubungan atau dlperberat oleh kehamllan

atau

penanganannya,

tetapi bukan

oleh sebab

keeelakaan atau

Insldentll

ICD

9/1CD

10

b Kasus kematlan pennatal

kematlan

yang terjadl pada masa pennatal

e Masa pennatal dlmulal dan umur kehamllan 28 mlnggu normal berat

jamn =>1000 gram atau panJang

=>35

em)

dan

berakhlr 7 han setelah

kelahlran

ICD9)

6



5 Pengumpulan mformasl kasus kesakltan

Selaln membahas kasus kematlan pertemuan AMP dapatJuga membahas

kasus kesakltan Kasus kesakltan yang dlbahas adalah kasus yang menank

yang dapat memadl pelalaran antara

larn

a Kasus kompllkasl kehamllan persallnan dan masa mfas yang berat

yang dapat dlselamatkan mlsalnya

1 Kasus yang blsa dltangam sendrn oleh bldan mlsalnya plasenta

manual untuk Retenslo Plasenta

2

asus

yang

terselamatkan karena segera

dlruJuk

mlsalnya

perdarahan antepartum plasenta previa SOlutiO plasenta) KET

Eklamsla/Preeklamsl

b Kasus nSlko tlnggl Pennatal yang blsa terselamatkan

Jenls kasus nSlko tlnggl Pennatal mengacu kepada pedoman PWS

KIA 1996 Untuk tahap awal kasus dlbatasl pad a nSlko trnggl pennatal

yang berkaltan dengan kehamllan

I

persalman BBLR Asflksla

Tetanus)

C PELAPORAN KASUS

Seluruh kasus

kematlan Maternal/Pennatal

dlOtOPSI

dan

dllaporkan

ke

Puskesmas kemudlan oleh Puskesmas dllaporkan ke Dlnas Kesehatan Dati

II

Sebelum dllaporkan ke Dlnas Kesehatan seluruh kasus yang telah

dlOtOPSI

dltelaah bersama-sama oleh

Dokter Bldan

Puskesmas dan pelaksana

OtOPSI

untuk memastrkan kebenaran dan kelengkapan data Format

OtOPSI

yang dlklnm

harus sudah dltandatangam oleh pelaksana

OtOPSI

dan plmprnan

u s k e s m a ~

Seluruh kasus kesakltan dllaporkan ke Puskesmas untuk dlbahas bersama

Kasus yang dlanggap menank dllaporkan ke Dlnas Kesehatan Dati

II

dilengkapi

dengan penJelasan nwayat perJalanan penyaklt nwayat perawatan dan data

pelengkap lalnnya

Pelaporan format

OM OP

lihat lamplran) dilengkapi dengan nwayat kematlan

dan kesakltan yang lengkap serta data pelengkap larnnya sehrngga tim AMP

Kabupaten mempuyal gambaran yang Jelas untuk memlllh kasus yang paling

bermanfaatimenank untuk dldlskuslkan dalam pertemuan AMP

D PELAKSANAAN PERTEMUAN

MP

1 Jems pertemuan MP

a

Pertemuan AMP tmgkat Kabupaten

Dllaksanakan dl Kabupaten dlhadlfl oleh seluruh tim AMP Kabupaten,

seluruh plmprnan Puskesmas dan pengelola KIA Bldan) Puskesmas



Olharapkan dalam pertemuan tersebutjumlah peserta tldak meleblhl40

orang

Olsarankan jumlah kasus yang dlpresentaslkan/dldlskuslkan dalam

setlap pertemuan AMP hanya 2 kasus dengan alasan

1 agar telaah kasus dapat dllakukan secara mendalam dan menyeluruh

2 tersedla cukup waktu untuk membahas has ttndak lanjut pertemuan

AMP yang lalu

3 tersedla cukup waktu untuk membahas hasll keglatan pelayanan

kesehatan maternal

dan

pennatal

dl

Kabupaten format LAP

RS dan

LAP DT-II)

b Pertemuan AMP tmgkat Regional

Oalam

satu Kabupaten

dllakukan

pembaglan regional yang

dldasarkan pada keadaan geografls dan keterjangkauan Suatu re-

gional terdlrt dart beberapa Puskesmas yang berdekatan Pertemuan

AMP dapat dllaksanakan dl Kabupaten atau dl salah satu Puskesmas

dalam wllayah

regional

tersebut Pesertanya adalah seluruh/sebaglan

tim AMP Kabupaten (harus ada unsur dart OlnKes Kandepkes dan

RS) seluruh plmptnan Puskesmas, pengelola KIA dan Bldan

dl

Oesa

yang berasal dart regional' tersebut

c

Pertemuan MP dl Rumah Saklt

Secara pertodlk

dl

RS

juga perlu dllakukan pertemuan AMP yang dllkutl

oleh dokter dan petugas

RS

yang terkalt Kasus yang dlbahas adalah

kasus

kematlan yang terjadl dl Rumah

Saklt tersebut

TUjuan

pertemuan

Inl

adalah untuk perbalkan mutu pelayanan

d Te/aah hasll OtOPSI dl tmgkat Puskesmas

Pelaksanaannya dapat dllakukan secara tersendlrt atau merupakan

bag

an

dart keglatan bulanan pembtnaan Bldan dl Oesa dl Puskesmas

Oalam keglatan Int seluruh kasus yang diotopsi dlbahas bersama-

sama antara dokter/Bldan Puskesmas dan Bldan

dl

desa Identlfikasl

masalah dllakukan dengan daftar masalah (hhat lamplran) dan protap

yang berlaku

Selam

ItU Juga

dllakukan pencatatan/pemutakhlran data kematlan dan

kesakltan

maternal/pennatal dan tmgkat desa dalam rangka

memperslapkan laporan rekapituiasl hasil keglatan kesehatan maternal

pennatal dl tmgkat Puskesmas Pada kesempatan

ml

Plmpman

Puskesmas atau Bldan Koordtnator KIA dapat menyampalkan hasll

pertemuan AMP tmgkat Kabupaten



Melalur keglatan

ml

dlharapkan

1 Dapat dudentifikasl permasalahan medls dan non medls yang melatar

belakangl proses kesakltan/kematlan yang

terJadl

dl wllayah kerja,

dan menJadlkan mformasl

In

sebagal dasar dalam menyusun

langkah antlslpatlf untuk mengurangl/mencegah terulangnya

masalah yang sama balk dl tmgkat Puskesmas maupun Bldan dl

desa

2 Tersedlanya data kesakltan dan kematlan maternal/pennatal yang

mutakhlr

3 Informasl hasJl AMP Kabupaten dapat dlketahUi oleh seluruh petugas

dllapangan

Susunan acara pada pertemuan

In

adalah

1 Menyampalkan umpan ballk hasll laporan AMP yang lalu dan

Kabupaten

2 Mengevaluasl hasll tmdak

lanJut

dl tmgkat Puskesmas dan hasll

telaah pertemuan tmgkat Puskesmas sebelumnya

3 Menelaah kasus-kasus kematlan dan kesakltan maternal dan

pennatal yang ada dl wllayah Puskesmas dan permasalahannya

aspek manajemen pelayanan, ketrampllan medls-teknls petugas

aspek non medls-tekn s (3 keterlambatan), loglstlk dan suplal, dll

4 MenYlmpulkan hasll telaah kasus-kasus tersebut dan rencana

tmdak lanjutnya

2 Agenda

acara

pertemuan amp

kabupaten

dan regional

a Pengarahan Kadmkes / Ketua Tim AMP Kabupaten

b Review hasll pertemuan AMP yang lalu apakah hal-hal yang perlu

dltlndak lanjutl dan AMP yang lalu sudah dltmdak lanjutl

c Pembahasan laporan pelayanan kesehatan maternal dan pennatal tlngkat

Kabupaten (format Lap Dati II) dan Rumah Sa kit (format Lap

RS)

Dalam

pembahasan

In

termasuk penyampalan kasus-kasus kematlan yang

terjadl dl

RS

dan sekahgus dllakukan cek Silang apakah kematlan

tersebut sudah diotopsi oleh Puskesmas

Dengan demlklan dlharapkan bahwa data kematlan blsa dlcocokkan

dan semua plhak mempunyal gambaran yangJelas mengenal keadaan

kesehatan Ibu/Pennatal dan permasalahannya

d PenJelasan Pnnslp AMP untuk mengmgatkan bahwa pertemuan

m

bukan untuk mengadlh

9



e Presentasl kasus/otopsi verbal tanyajawab penyusunan keslmpulan

dan rekomendasl

1

Pemlhhan kasus

Pemlhhan kasus dltentukan oleh Tim AMP, blla kasus yang akan

dlbahas mehbatkan

RS

sebelum presentasl harus dlkoordlnaslkan

dengan RS

2

Format presentasl

Format penyampalan kasus sesual dengan

OtOPSI

verbal dltambah

data penunjang lalnnya Dlharapkan bahan presentasl dlperbanyak

dan dlbenkan kepada peserta dan tim AMP sebelum pelaksanaan

pembahasan, sehlngga peserta dan tim AMP pad a pertemuan

tersebut sudah memahamlnya Identltas pendenta cukup dltuhs

dengan Intslal

3

Yang melakukan presentasl

Bldan yang melakukan

OtOPSI

dengan dldamplngl oleh

dokter

uskesmas Blla kasus tersebut pernah dlrawat dl RS, RS

mempresentaslkan pengelolaan selama dl RS

4

Pemlmpln Audit Moderator)

Plmplnan audit sangat berperan dalam mengendahkan presentasl

dan diskusl agar pertemuan AMP

tld k berkes n meng dlll

Peran pentlng yang lain adalah mengg h mform sl selengk p-

lengk pny

untuk menyusun keslmpulan dan rekomendasl

Kepala Dlnas Olrektur RS, Dokter Speslahs IPPOS yang tldak

berkaltan Ookter Speslahs

I

PPOS Anak untuk kasus maternal

dan sebahknya), dapat bertlndak sebagal plmptna Sedangkan

Dokter Speslahs

I

PPOS yang berkaltan bertlndak sebagal

n r

sum er

e

Penyampalan ulasan dan narasumber terhadap penanganan kasus

tersebut transfero knowledge Blla perlu dengan dlbantu alat peraga

f Penyampalan keslmpulan termasuk rekomendasl dan rencana ttndak

lanjut yang perlu dllaksanakan

E PEL POR N H SIL MP

Setlap selesal keglatan AMP dlbuat laporan yang dlkoordlntr oleh sekretans

tim AMP untuk dlklnm kepada Tim Pembina AMP Proptnsl dengan tembusan

kepada Kadlnkes Dati II dan

BupatJ

Laporan tnl setldaknya bensl tnformasl

tentang

1



Pelaporan pelaksanaan keglatan

Antara lain meliputl tempat tanggal anggota tim AMP, peserta, yang

memlmpln, Jumlah dan

Jems

kasus, nngkasan penyaJlan masmg-masmg

kasus, serta hasll diskusl

2 Keslmpulan MP

Setlap kasus yang dlbahas dlbuat laporan pembahasanl keslmpulan

AMP Keslmpulan

Inl

dlsusun oleh Tim AMP yang memuat mformasl

tentang

Faktor keterlambatan yang mempengaruhl kematlan serta

permasalahan yang ada dalam penanganan komphkasl, pembuatan

keputusan untuk meruJuk, pengelolaan kasus, ketrampllan petugas

ketersedlaan loglstlk dl setlap tlngkat ( masyarakat, Bldan

Puskesmas, RS)

rekomendasl agar kasus m

tJdak

terulang

lagl,

mlsalnya

kebljaksanaan manajemen pelayanan, alat dan obat, pemngkatan

ketrampllan, pertemuan hntas sektoral, dll

Contoh format keslmpulan dapat dllihat pada lamplran Format mlJuga

dliengkapi dengan daftar masalah untuk membantu tim AMP menelaah

kasus tersebut

Keslmpulan dan keglatan AMP Inl kemudlan dltelaah dan dlperbalkl

oleh tim AMP Kabupaten pada kesempatan lain dalam pertemuan tlndak

lamut tim AMP Selanjutnya laporan hasll rekomendaSllni melalUl Dlnkes

DatI

dlklrlmkan ke maslng-maslng Puskesmas dan

RS

sehlngga

semua plhak mengetahul langkah-Iangkah tlndak lanjut yang harus

dllakukan

Tlndak lanjut dan hasll pertemuan AMP yang ada hubungannya dengan

peran lintas sektor yang tJdak mungkln dlselesalkan oleh

sektor

kesehatan perlu dlsampalkan pada saat pertemuan hntas sektor

F PERTEMU N TIM MP

Secara berkala (setldaknya tlap 3 bulan) tim AMP Kabupaten perlu mengadakan

pertemuan Pertemuan

Ini

seyogyanya dllakukan sebelum pelaksanaan AMP

benkutnya TUjuan dan pertemuan adalah

Melakukan telaah terhadap laporan hasll keglatan kesehatan Maternal

Pennatal dan Puskesmas dan Rumah Saklt melakukan cek SIlang agar

tldak terjadl pelaporan ganda (kasus kematlan yang sama dllaporkan oleh

RS maupun Puskesmas)



2 Melakukan telaah terhadap

OtOPSI

Verbal yang masuk dan cek silang

dengan sumber data kematlan lamnya sehmgga tldak ada kematlan yang

tldak dllakukan OtOPSI verbal dan membuat daftar kasus kematlan yang

belum dlOtOPSI

3 Merencanakan pertemuan AMP benkutnya dan memlhh kasus yang akan

dlbahas

4 Menelaah laporan keslmpulan AMP sebelumnya untuk menyusun

rekomendasl

Keberhasllan keglatan AMP dapat dlhhat dan dlhasllkannya

rekomendasl

yang

menyelesalkan masalah dan mudah dllaksanakan sehmgga blla

terJadl kasus

serupa tJdak sampal mengaklbatkan kematlan Oleh karena

tu

pertemuan

n

menJadl

baglan yang

sang at

pentmg

2



B B 11

T H P PEM NT P N

KEGI T N UDIT M TERN L PERIN T L

Ada kemungklnan saat pertama kall melaksanakan keglatan AMP akan tlmbul

hambatan atau hasll dan pertemuan belum mencakup seluruh aspek yang

dlharapkan Hambatan

Itu

antara lain dapat berupa

Tldak adanya dokter speslalls yang dapat

menJadl

narasumber

2 Laporan kasus kematlan hasll keglatan kesehatan maternal/pennatal

maupun

OtOPSI

verbal yang tldak lengkap

3 Pembahasan kasus belum

secara menyeluruh

maslh

dlsekltar

permasalahan medls tekms sehrngga tldak menghasllkan rekomendasl

yang dapat menyelesalkan masalah dan mudah dllaksanakan

4 Maslh adanya perasaan takut untuk menyampalkan keadaan/kejadlan yang

sebenarnya

Oleh karena Itu dalam pelaksanaan keglatan

m

perlu dllakukan pemantapan

agar keglatan Inl berjalan sepertl yang dlharapkan Tahap pemantapan bertujuan

untuk memantapkan slstem proses pelaksanaan AMP tekms medls yang

berkaltan dengan keglatan AMP maupun peran IIntas sektor

PEM NT P N SISTEM PROSES PEL KS N N MP

Dalam rangka memantapkan pelaksanaan AMP dl tlngkat Kabupaten perlu

dllaksanakan beberapa keglatan antara lain

1 Tim Pembina AMP Proplnsl mengadakan pemblnaan ke kabupaten yang

dl wllayah ItU tldak ada dokter speslallsnya Pemblnaan In dllakukan

menurut keperluan sedlkltnya 2x setahun Tim terdln dan DSOG DSA

Dlnas Kesehatan Kanwll Tim dapat berperan sebagal nara sumber

pelaksanaan AMP kabupaten

2 8agl kabupaten yang memlllki dokter speslalls tim pembina AMP proplnsl

berfungsl sebagal narasumberdan evaluator pelaksanaan AMP

3 Secara berkala dllaksanakan pertemuan evaluasl tlngkat Proprnsl yang

dlhadln seluruh kabupaten Pada pertemuan In dlpllih beberapa kabupaten

untuk mempresentaslkan pelaksanaan keglatan AMP dl wllayahnya

4 Secara rutin data kesehatan maternal dan pennatal serta rekomendasl

dlbahas dan dlumpan-balikkan

3



5 Kakanwll dan Kadmkes Dati I berperan aktlf dalam pelaksanaan keglatan

AMP

B PEM NT P N TEKNIS MEDIS

Sebagal pedoman dalam penanganan komphkasl dlperlukan prot p Pada saat

pertemuan AMP protap m dlpergunakan sebagal pedoman dalam menganahsa

kualltas pelayanan yang telah dlbenkan Protap dlsusun oleh POGI 10AI dan

Depkes berdasarkan sltuasl dl kabupaten Protap dldlsemmaslkan melalUl

pertemuan pertemuan atau pelatlhan Blla perlu secara penodlk dllakukan

penmgkatan

up gradmg)

Blla hasll audit menunjukkan adanya kendala pad a ketrampllan tenaga kesehatan

perlu dltmdak lanjutl dengan pelaksanaan pelatlhan Blla kelemahannya terletak

pada manajemen pelayanan dltlndaklanjutl dengan pengkajlan mutu pelayanan

PEM NT P N PER N LlNT S SEKTOR

Llntas sektor perlu dlhbatkan dalam rangka menmdaklanjutl faktor non medls

yang ada dl masyarakat Untuk Itu perlu dllakukan pertemuan dlsemmasl hasll

AMP dan penyaJlan kasus kepada hntas sektor sesual dengan keperluan Pada

pertemuan tersebut dlsampalkan rekomendasl yang perlu mendapatkan

dukungan hntas sektor Pertemuan m blsa dllakukan tenntegrasl dengan rapat

koordlnasl atau blla memungkmkan dllaksanakan secara khusus Tmdak lan ut

d n pertemuan Inl dlevaluasl pada s t pertemuan dengan Imtas sektor

benkutnya

4



LAMPIRAN

PELAKSANAAN KEGIATAN

AUDIT MATERNAL PERINATAL

Kuesloner dan PetunJuk Penglslan)

15



KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN / KESAKITAN PERINATAL/NEONATAL

K SUS KEM TI N

D

K SUS KES KIT N

D

IDENTITAS

IBU

Nama Umur

Pendldlkan Pekerjaan

2

SUAMI

Nama Umur

Pendldlkan Pekerjaan

3 ALAMAT Oesa

RT

RW

Kecamatan Kab/Kodya

4 a Jarak rumah pendenta dengan Rumah Saklt terde kat km

Blsa dltempuh dalam menlt

b Jarak rumah pendenta dengan Puskesmas atau Bldan terde kat km

Blsa dltempuh dalam menlt

5 Jenls kelamln

baYI

) Lakl lakl ) Perempuan

6 Umur BaYI pada waktu menlnggallsaklt

a ) Lahlr mati b ) 0 - 7 han c ) B - 28 han

7 Berat badan lahl r

8 Apgar score dusl blla penolong persalman adalah tenaga kesehatan)

RIWAYAT OBSTETRI TERDAHULU

1 G P A 2 Jumlah anak memnggal dalam masa pennatal

3 Persahnan terak hlr Tanggal

Bulan Tahun

III RIWAYAT KUNJUNGAN ANTENATAL PADA KEHAMILAN SEKARANG

Jumlah pemenksaan kehamllan

Kah

Kl

)

K4

)

2

Pemben pelayanan jawaban blsa leblh dan 1)

a Bldan dl

Oesa

I Bldan

)

b Perawat

)

c Ookter

)

d

SpeSiahs Kebldanan

)

3

Pelayanan yang dltenma pada kunjungan Antenatal

I TTl

)

TTL

)

I Fel

)

Fe

)

4 Kondlsl nSlko tlnggl yang USia kehamllan Tmdakan/rujukan

dltemukan pada saat penksa

Va Tldak TIdak pada saat

obat tmdakan lain

antenatal

dlpenksa

dltemukan oleh slapa

kondisl Rlslko

a Perdarahan lalan lahlr

b Hemoglobin

<

8

gr

c Letak hntang pada

uSia

Kehamllan > 32 mlnggu

d

Letak sungsang pada

Pnmlgravlda

e

Kehamllan ganda

f Perklraan lanln besar

g

Edema muka f tangan

h Tensl

S> 140

0>90

I Saklt Kepala yang tldak

Hllang hllang

I

Penyaklt kroms sebutkan

k

Lain lain sebutkan)

7



V KEMATIAN TERJADI

Tanggal bulan dan

tahun

kematlan

2

Kematlan terladl sebelum atau setelah persahnan ?

) a Sebelum persal l nan

USia

kehamllan Mlnggu

) b Setelah persahnan USia kehamllan Mlnggu

3

Tempat terjadlnya kematlan Rumah Ibu ) Selama perjalanan ) Puskesmas

)

AS

)

Tempat lain sebutkan)

4

Umur baYI pada waktu memnggal

) a

Lahlr mati dengan maserasl

) b Lahlr mati tldak maserasl

) e

lam

han

V RIWAYAT PERSALINAN Untuk kasus kematlan dusl blla kematlan terjadl setelah persahnan)

1 Berapa lama Ibu merasa perut mulas kuat dan teratur) sampal melahlrkan Jam

2

Pada waktu bersahn

apa yang

a Kepala

)

e Bokong ) e Tldak tahu

)

keluar dahulu b Kakl ) d Tanaan )

3

Cara Persahnan

a Blasa

tanpa alat )

b

Dengan alat ) e Operasl )

4

Tempat kelahlran a Aumah sendm/keluarga d Pondok bersahn

)

9 S

)

b

Aumah dukun )

e Puskesmas Pustu

)

e Aumah Bldan )

f Lain lain )

5 Slap a saja yang pernah

NAMA

NAMA

membenkan pertolongan

a Dukun terlatlh d

Dokter

selama Ibu tsb Bersalln

b Dukun tdk terlatlh

E Dokter speslahs

Blsa leblh dan 1)

e Bldan F Keluarga

6

Nama yang menolong kelahlran baYI

7

USia kehamllan Ibu pada waktu

baYI

lahlr

mlnggu

VI R WAYAT PENYAKIT BAYI

MASALAH SAV

v) Ada

v) Tldak

v)

Tldak

Umur

baYI pada waktu mulal

ada

dlpenksa

ada masalah

Panas tlnggl

2

Sesak nafas

3

Keb,ruan

4

Tetanus mulut meeueu)

5 Tah

pusat basah

kotor

berbau

6

Susahl tldak mau menyusu

7

Ikterus

8 Muntah

9 Dlare

1 Anak mermtlh

Badan teraba dlngln

12 Lain lain sebutkan

13 Pada saat komphkasl terjadl apakah keluarga paslen mendapat menean pertolo ngan

) a Tldak Jlka tldak ada orang yang dlhubungl sebutkan alasannya

I b Ya

Jlka ada

lSI

tabel dalam halaman benkutnva

f



3 Kalau tldak dlruJuk

mengapa

VII KESIMPUL N

1

( I a

Kasus kematlan baYI

dugaan

sebab kematl an ( I b

Kasus kesakltan baYI

diagnosIs

2 Keadaan Ibu

Hldup ( I Sehat ( I

3

Tanggal kematlan diketahul

Menanggal

( )

Tldak sehat ( )

4

Tanggal

OtOPSI

dalakukan

5 Informasl

OtOPSI

verbal

na

dlperoleh dan (blsa l eblh dan satu Jawaban)

( I keluarga ( ) bid an ( ) Dokter R S

( I dukun baYI

( I Petugas Puskesmas

( ) lain laan

( ) bldan dl desa ( ) bldan R S

6

Nama tanda tangan

7

Mengetahul menyetuJul tandatangan nama terang

yang melakukan OtOPSI Plmplnan Puskesmas

(

_ .

_

)

( )



PETUNJUK PENGISIAN

FORMAT OTOPSIVERBAL KEMATIAN PERINATAL

PetunJuk Umum

• ISilah tltlk- tltlk sesual dengan mformasl yang dltanyakan

• ISilah dengan tanda . / ) pad a pertanyaan dengan (kurung)

• Pentmg

Usahakan untuk mendapatkan semua mformasl dafl orang

yang anda anggap palmg mengetahUi tefjadmya kematlan mlsatnya dukun

suaml merlua orang tua Ada kemungkman Informasl harus dlperoleh leblh

dafl satu orang, atau bila pertu dltambah dafl catatan medlk

PetunJuk Penglslan

lSI

kotak paling atas dengan tanda

. / ,

sesual dengan kasus yang terJadl

I Identltas

1-4

151

tltlk-tltlk dengan lengkap dan benar

5 6 Jelas

7-8 1151 blla yang menolong persahnan anda sendln, atau

anda

mempunyal data dan catatan medls

/I Rlwayat

Obstetn

terdahulu

1 2

Jelas

3 151 tanggal, bulan dan tahun persahnan sebelum persahnan yang

sekarang

11 Rlwayat KunJungan ntenatal

pada

Kehamllan Sekarang baglan ml

hanya dusl blta ada catatan medlk kohort, kartu Ibu) dan kasus 1m

1 Tuhs Jumlah pemenksaan kehamllan dan ben tanda

. /

pada

K1

muml)

danK4

2 3 Ben tanda . / jawaban blsa leblh dan satu)

4 Kondlsl nSlko tmggl yang dltemukan saat

ANC

ISIIah setlap Jems

nSlko tmggl dengan tanda . / pada kolom Ya

Tldak

atau

Tldak

dlpeflksa

Blla Jawaban Va lengkapi dengan menglsl pertanyaan

pada kolom benkutnya Sebutkan blla ada penyaklt kronrs atau

kondlsl

flstl

lalnnya

IV Kematlan telJadl

1 3

Jelas, ISIIah dengan lengkap dan Jelas

4 Blla lahlr mati, can mformasl apakah ada tanda-tanda maseresl

V

Rlwayat persalman

Untuk kasus kematlan dliSI blla kematlan terJadl

setelah persalman)

1 Pastlkan Informasl yang dlsampalkan adalah benar-benar lamanya

hiS Jawaban dan pertanyaan In perlu dlperhatrkan menglngat keluarga

belum tentu mengetahUi yang dlmaksud dengan

hiS

Caranya blsa

2



dengan menanyakan klra-klra berapa

Jam Ibu

sermg merasa mulas-

mulas atau

mengeluh saklt perut

atau mengeluh kesakltan?

2-4 Jelas ISIIah dengan lengkap dan jelas

5 ISlkan nama siapa saja yang pernah menolong selama Ibu bersahn

(pada kala 1 kala 2 kala 3) Jawaban dapat leblh dan satu

6 Nama yang dlmaksud adalah orang yang menangkap bayl

7 Kalau tldak tahu

uSia

kehamllan Jangan dlkosongkan melamkan

dltuhs tldak

tahu

V

Rlwayat Penyaklt baYI

Pertanyaan

1-12

dliSI satu persatu untuk setlap komphkasl yang

dlalaml pendenta

Pertama

dliSI

apakah ada komphkasl

Ka/au ya

(VI ),

tanyakan

tulls) umur

baYI

KalaUi tldak ada ,;f), teruskan ke pertanyaan benkutnya

1-2 Jelas

3 Kullt dan/uJung kuku

tampaJ

keblruan (CyanosIs)

4 Kejang-kejang seluruh badan atau kejang dlmulut sehmgga kellhatan

me u u

5 Jelas

6 Tldak mau menyusu artmya anak menolak/malas menyusu

mesklpun tldak ada kejang dlmulut

7-9

Jelas

10

Tldak menangls tetapi hanya menntlh

Suhu badan bay teraba

dmgm

12

lSI

masalah komphkasl lamnya

13 Jlka jawab tJdak sebutkan alasannya kemudlan lanjutkan pada

pertanyaan

Jlka jawaban ya, lanjutkan dengan pertanyaan benkutnya (dalam

tabel)

Pertanyaan nomor

14-23

adalah untuk mengetahUi kemana saja

bay dlcankan pertolongan sebelum menmggal (atau kalau baYI

tldak memnggal, kemana

saJa

sebelum kompllkasl menjadl parah)

Untuk memudahkan bertanya pertanyaan blsa dlmulal dan

penolong yang terakhlr Untuk masmg-maslng penolong tanyakan

sampal selesal

(14-23)

kemudlan

pmdah ke

penolong benkutnya

demlklan seterusnya

14 Tempat Puskesmas posyandu pustu rumah keluarga rumah

bldan, rumah dukun, dll

Orang Dukun, bldan, perawatlmantn, tetangga dll

21



15

Kalau jam suht dltanyakan gunakan patokan waktu sholat asar

maghnbdsb

16

Jawaban dapat sama dengan no 14 dapat pula beda

17-18 Jelas

lSI

dengan benar dan lengkap

19

Sehslh antara penolong datang sampal dengan pertolongan mulal

dlbenkan

20

Tuhs

alasan dengan jelas mlsalnya keluarga tldak menyadan adanya

komphkasl kesulltan transportasl foktor geografls petugas tldak

ada dltempat atau petugas harus mengambll mfus dl Puskesmas

dsb

21 Tmdakan lam termasuk membenkan obat-obatan

22 Yang dlmaksud dengan rUjukan adalah termasuk rUjukan dan

penolong pertama ke penolong kedua kemudlan dan penolong kedua

ke penolong ketlga Jadl lSI kolom pertama dalam nomor In sama

dengan

lSI

kolom kedua pertanyaan nomor 14

SelanJutnya ulangl perlanyaan

no

5

s d

23 untuk orangltempat

kedua lla kemudlan dlruJuk lagl ulangl perlanyaan

no

5 s d

3 untuk orangltempat etlga

23 Alasan tidak meruJuk mlsalnya sudah dapat diatasl menmggal

dlperjalanan keluarga menolak

dan

sebagamya

VII Keslmpulan

1a Jawaban dapat leblh dan satu sebab

1b Jawaban dapat leblh dan satu diagnosIs

2 Keadaan Ibu pada saat dllakukan wawancara/otopsi Inl

3 Tuhs tanggal, bulan dan tahun kematlan

bay

secara lengkap

4 Tanggal bulan dan tahun OtOPSI dllakukan adalah tanggallbulanl

tahun otopsl/wawancara dllakukan Kalau otopsl/wawancara

dllakukan leblh dan satu kalu tulls tanggal

OtOPSI

yang terakhlr

dllakukan Misainya kemann saudara melakukan wawancara

terhadap suaml paslen kemudlan hanlnl Saudara anda

melakukan otopsl/wawancara kepada dukun tulls tanggal han Inl

5 Tuhs secara legkap {jawaban dapat leblh dan satu}

6-7 Jelas

lSI

dengan Jelas dan benar



KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN I KESAKITAN IBU

K SUS KEM TI N

D

K SUS KES KIT N

IDENTITAS

1

IBU

Nama

Umur

Pendldlkan

Pekerlaan

2

SUAMI Nama Umur

Pendldlkan

Pekel jaan

3

ALAMAT

Desa

RT

RW

Kecamatan KablKodva

4 a Jarak rumah pendenta dengan Rumah Saklt terdekat

Blsa dlt empuh dalam

b Jarak rumah pendenta dengan Puskesmas atau Bldan terdekat

Bisa dltempuh dalam

II KEMATIAN TERJADI

1 Tanggal bulan dan tahun kematlan

2

Kematlan tel jadl sebelum atau setelah persahnan ?

( ) a Sebelum persahnan

USia

kehamllan

( ) b Setelah persahnan USia kehamllan

MlOggu

MIOQgu

J

km

menlt

km

memt

3 Tempat terladlnya kematlan Rumah Ibu ( ) Selama perlalanan /

)

Puskesmas ( ) R S / )

Tempat

lalO

/sebutkan)

III RIWAVAT OBSTETRI TERDAHUlU

1 G P A 2 Jumlah anak memnggal dalam masa pennatal

3 Persahnan terakhlr Tanggal Bulan Tahun

4 R k

Ik

d k h I b I

wayat

omplI

aSI

pa a e ami an persa lOan

se

e umn a

Jems Komphkasl Va Tidak

Tidak Tahu

a

Perdarahan sebelum melahlrkan

b Perdarahan yang banyak setelah melahlrkan

c

Retenslo plasenta

d

Partus macet

e

Pre

eklamsl (edema muka/tangan/atau tekanan

darah

S>

14 > 90)

f Kelang kelanQ karena eklamsl

g Operasl caesar

h Perklraan lamn besar

I lalO lalO (sebutkan)

IV RIWAVAT KUNJUNGAN ANTENATAL PADA KEHAMILAN SEKARANG

1 Jumlah pemenksaan kehamllan

Kah Kl

(

)

K4 (

)

2

Pemben pelayanan (blsa leblh dan 1)

a Bldan dl Desa I elden /

)

b Perawat (

)

c Dokter (

)

d Spesrahs Kebldanan (

)

3 Pelayanan vang dltenma pada kunJungan Antenatal

I

TTl

/

)

TTL /

)

I Fel

(

)

Fe3 (

)

4

Kondlsl nSlko tlO99 vang USia kehamllan TlOdakan/ruJukan

dltemukan pada saat Va Tldak Tidak pada saat obat tlOdakan lalO

pemenksaan antenatal

dlpanksa

dltemukan

oleh slapa ,

kondlsl RISlko

a Perdarahan Jalan lahlr

b

HemoglobIn

<

8 9

c letak hntang pada uSIa

Kehamllan > 32 mlnggu

d letak sungsang pada

PrImigravida

e Kehamllanganda

f Perklraan Janln besar

_9

Edema muka/tanjlan

h

Tekanan darah S>

14

>9

I Saklt kepala vang tldak

Hllang hliang

J

Penyaklt kroms sebutkan

k Lam lalO (sebutkanl



V RIWAYAT PERSALINAN (Untuk kasus kemat,an dlls, b,la kemat,an

terJad,

setelah persahnan)

1 Tanggal Persahnan

Jam

2

Berapa lama ,bu merasa perut mulas (kuat dan teraturl sampa, melahorkan 7 Jam

3 Pada waktu bersahn

apa

a Kepala ( )

b Kak, (

I

c Bokong (

)

yang keluar dahulu d Tangan ( ) e T,dak tahu ( )

4

Cara Persahnan a B,asa tanpa alat (

1

b

Dengan alat (

1

c Operas, (

1

5 Tempat kelahoran

a

Rumah/send,ro/keluarga

( )

d Rumah dukun (

) g

RS

(

)

b

Rumah B,dan (

1

e Pondok bersahn (

1

c Puskesmas Pustu ( )

f Laon laon

( 1

6 S,apa saJa yang pernah

Nama

Nama

membenkan pertolongan

a Dukun terlat,h d Dokter

selama ,bu tsb Bersahn

b

Dukun

tdk

terlat,h

e

Dokter spes,ahs

(Blsa leblh dan

1)

c Bldan f

Keluarga

7

Nama yang menolong kelahlran

baYI

V I ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -

berapa lama ,bu merasa perut mulas (kuat dan teratur) sampa,

am

Pad

a saat persahnan apakah

Kalau

·Ya

ben tanda

Is, tanggal

Jam

kapan

TerJad,nya

~ n ~ n ~ ~ Q '

v

terJad,

I n ~ n h b ,

J,ka ada komphkas, {Val

Va

T,dak

Sebelum Persahnan

Setelah

lengkap' pertanyaan pada Inpartu

(mula, kala

I

Persahnan

Tanggal Jam

kolom kolom benkut

no

~

abnormal

_3

Panas t,ngg'

4 Keluar calran berbau

5 Hb < 8 gr

6

Pre eklams, (tekanan

darah

S>140 0>90

atau edema muka

tangan)

7

KeJang

keJang

8 Kesak,tan abdomen

berat

9

Ii',

menurun

10

~ : ~ ~ k '

11 Letak hntang

iii

2 ganda

13

Perkoraan lanon besar

14 Retenslo plasenta

J

5 Ketuban peeah d,n,

16 Laon laon

{sebutkanl

17 Pada

saat ':' •

....y

terJadl apakah paslen menean pertolongan ?

( ) a Tldak {Jlka tldak ada orang yang d,hubunga, sebutkan

alasannya I

{ I b Ya {Jlka ada lSI tabel pada lembar



5

Pertolongan yang dllakukan

(eatat semua tlndakan yang dlberlkan

termasuk ob at dan tlndakan lain)

VII KESIMPUL N

1

( ) a

Kasus kematlan Ibu dugaan sebab kematlan

2 Keadaan baYI Hldup ( I

Menlnggal ( )

Tempat/orang ke

8

Sehat ( I

Tldak sehat ( )

5

Informasl

OtOPSI

verbal m dlperoleh dan (blsa leblh dan

sstu

lawaban)

( ) keluarga

( ) bldan

( )

dukun

baYI

( ) Petugas Puskesmas

( ) bid an

dl

desa ( I bid an R S

6 Nama & tanda tang an

yang melakukan OtOPSI

( )

( ) b

Kasus kesakltan Ibu diagnosIs

Tanggal kematlan diketahul

4

Taraggal

OtOpsl

dllakukan

( I

Dokter

R S

( ) lain lain

7

Mengetahul & menyetuJUI

tandatangan & nama terang

Plmplnan Puskesmas

(

)



PETUNJUK PENGISIAN

FORMAT OTOPSI VERBAL KEMATIAN MATERNAL

PetunJuk Umum

•

ISIIah

tltlk-tltlk sesual dengan mformasl

yang

dltanyakan

• ISIIah dengan tanda ( . / )

pad

a pertanyaan dengan ( kurung )

•

Pentmg

Usahakan untuk mendapatkan semua mformasl dan orang

yang anda anggap palmg mengetahw tefjadmya kematlan, mlsalnya dukun,

suaml mertua orang tua Ada kemungkman Informasl harus dlperoleh leblh

dart satu orang, atau blla perJu dltambah dart catatan med/k

PetunJuk

Penglslan

lSI

kotak

pahng

atas dengan tanda

./,

sesual dengan kasus

yang

terJadl

I Identltas

1-4 Jelas

lSI

tltlk-tltlk

dengan

lengkap dan benar

II Kematlan terJadl

1-3 Jelas lSI t tlk-tltlk

dengan lengkap dan benar,

serta

ben tanda /

dalam

tanda ( )

yang

sesual

III

Rlwayat Obstetfl

terdahulu

1 2

Jelas

3 lSI tanggal, bulan

dan tahun persahnan

sebelum

persahnan

yang

sekarang

4

Rlwayat komphkasl pada

semua kehamllan

sebelumnya

bukan hanya

yang terakhlr) Artlnya apablla

pada

beberapa kehamdan sebelumnya

pernah mengalaml

komphkasl ben

tanda

/ pada kolom Iya

pada

setlap komphkasl yang dltanyakan

IV

Rlwayat

KunJungan

ntenatal

pada Kehamllan Sekarang bag/an Inl

hanya dusl blla ada catatan medlk kohort, kartu Ibu) dart kasus

ml

1

Tuhs

Jumlah pemenksaan kehamllan dan ben tanda / pada K1 murm)

danK4

2-3

Ben tanda

/ (jawaban

blsa leblh dan

satu)

4

Kondlsl

nSlko

tmggl

yang dltemukan

saat

ANC

ISIIah

setlap Jenls nSlko

tmggl dengan tanda./ pada kolom Va

Ttdak

atau

Ttdak dlpenksa

Blla Jawaban Va lengkapi dengan menglsl pertanyaan

pada

kolom

benkutnya Sebutkan

blla ada

penyaklt

kroms atau kondls,

nstl

lalnnya

V Rlwayat persalman Untuk kasus kematlan dusl blla kematlan tefjadl

setelah persalman)

1 Jelas

2 Pastlkan Informasl yang dlsampalkan adalah

benar-benar lamanya

h,s Jawaban dan pertanyaan m perlu dlperhatlkan menglngat keluarga

belum tentu mengetahUi yang dlmaksud dengan hiS Caranya blsa

6



dengan menanyakan klra-klra berapaJam Ibu sermg merasa mulas-

mulas atau mengeluh sakl t perutatau mengeluh kesakl tan?

3-5 Jelas ISIIah dengan lengkap dan Jelas

6 ISlkan nama siapa saja yang pernah menolong selama Ibu bersalln

pada kala 1 kala 2 kala 3 Jawaban dapat leblh dan satu

V Rlwayat Penyaklt

Pastfkan anda mendapatkan keterangan dan orang yang palmg mengetahw

nwayat persalmanlkematfan

pasfen

1 Jlka Ibu memnggal sebelum melahlrkan ISlkan berapa lama waktu

his sampal Ibu memnggal

Jawaban dan pertanyaan Inl perlu dlperhatlkan menglngat keluarga

belum tentu memperhatlkan betul mengenal lamanya his Kalau

responden tldak tahu berapaJam mung kin blsa dlperklrakan antara

mulalnya his dengan menlnggal mlsalnya waktu dhuhur maghnb

subuh,dsb

Pertanyaan 2 16 dliSI satu persatu untuk setlap kompllkasl yang

dlalaml pendenta

Pertama

dliSI

apakah ada kompllkasl

Kalau ya , )

tanyakan dan ben tanda

, )

pad a kolom kapan terJadl

komphkasl sebelumlselamalsetelah persahnan Kemudlan

5

dengan

lengkap tanggal dan Jam mulalnya terJadl komphkasl

Kalau tldak ada , ), teruskan ke pertanyaan benkutnya

2 Perdarahan abnormal perdarahan yang Jumlahnya menurut respond

en

terlalu banyak atau leblh banyak dan blasanya kalau orang

melahlrkan

3-4

Jelas

5-6 01151

blla ada Informasl dan catatan medlk

7 Jelas

8 Kesakltan abdomen yang hebat meleblhl sakl t perut aklbat his)

mlsalnya aklbat reptura uten/perdarahan Intra abdomen

9-15 Jelas

16 Sebutkan blla ada komphkasl larnnya

17

Jelas

Pertanyaan nomor 18-27 adalah untuk mengetahul kemana

saJa

paslen pergl mencan pertolongan sebelum memnggal atau kalau

paslen

tJdak

menlnggal kemana

saJa

sebelum komphkasl menJadl

parah) Untuk memudahkan bertanya pertanyaan blsa dlmulal dan

penolong yang terakhlr Untuk maslng-maslng penolong tanyakan

sampal selesal 18-27) kemudlan plndah ke penolong benkutnya

demlklan seterusnya

27



18 Tempat Puskesmas posyandu pustu rumah keluarga rumah bid an

rumah dukun dll

Orang Dukun bldan perawatlmantn tetangga dll

19 Kalau jam sullt dltanyakan gunakan patokan waktu sholat asar

maghnb dsb )

20 Jawaban dapat sama dengan no 18 dapat pula beda

21 Jelas

lSI

dengan benar dan lengkap

22

Jelas lSI dengan benar dan lengkap

23

Sellslh antara penolong datang sampal dengan pertolongan mulal

dlbenkan

4

Tuhs alasan dengan Jelas mlsalnya keluarga tldak menyadan adanya

komphkasl kesuhtan transportasl, foktor geografls, petugas tldak ada

dltempat atau petugas harus mengambl lmfus dl Puskesmas dsb

25

Tmdakan lam termasuk membenkan obat-obatan

26

Yang dlmaksud dengan rUJukan adalah termasuk

rUJukan

dan penolong

pertama ke penolong kedua kemudlan dan penolong kedua ke

penolong ketlga Jadiisl kolom pertama dalam nomor In sama dengan

lSI kolom kedua pertanyaan nomor 18

Selanjutnya ulangl pertanyaan

no

9

si 7 untuk

orangltempat

kedua a ia kemudlan dtrujuk lagl ulangl pertanyaan no 9

si

27

untuk

orangltempat letlga

27

Alasan

t1dak

merujuk mlsalnya sudah dapat diatasl menmggal

dlperjalanan keluarga menolak dan sebagamya

VII eslmpulan

1a Jawaban dapat leblh dan satu sebab

1b Jawaban dapat leblh dan satu diagnosIs

2 Keadaan

baYI

pada saat dllakukan wawancaralotopsi

Inl

3 Tulls tanggal bulan dan tahun kematlan Ibu bukan baYlnya) secara

lengkap

4 Tanggal bulan dan tahun OtOPSI dllakukan adalah tanggal/bulan/tahun

otopsl/wawancara dllakukan Kalau otopsl/wawancara dllakukan leblh

dan satu kalu tulls tanggal

OtOPSI

yang terakhlr dllakukan Misainya

kemann saudara melakukan wawancara terhadap suaml paslen

kemudlan han In Saudara anda melakukan otopsl/wawancara kepada

dukun tulls tanggal han

In

5 Tulls secara legkap jawaban dapat leblh dan satu)

6-7 Jelas

lSI

dengan jelas dan benar

8



Nama

Tanggal AMP

Puskesmas

Kabupaten

Form

MA2

KESIMPULAN untuk dnsl setelah Pertemuan AMP oleh TIm AMP sebagal nngkasan keslmpulan

dan semua kasus Kematlan/kesakltan yang dldlskuslkanl

Tmgkat

Indlvldu

Keluarga

Tingkat

Tetangga

Tokoh

Masyarakat

Sektor

LaIn

Tlngkat

Dukun

Bldan

Puskes

Mas

Rumah

a

kIt

Dlnkes

DatIl

Catatan

Tanda Tangan

Pemlmpln AudIt

Masalah dalam hal Rekomendasl

Pengetahuan kesadaran membuat keputusan

Masalah dalam hal Rekomendasl

Peran yang dlharapkan dan

Masalah dalam hal

Rekomandasl

Tindakan/pelayanan alat abat manajamen



PETUNJUK

PENGISI N

KESIMPUL N UDIT M TERN L PERIN T L

Format Keslmpulan terdln dan 2 bag Ian

1 Oaftar Masalah Form MA 1

Dlpergunakan sebagal pedoman/membantu mengldentlflkasl dan

mencatat masalah yang ada dalam kasus tersebut

2 Keslmpulan Form MA 2)

Sensl masalah pad a masmg-masmg tmgkat dan rekomendasl

untuk pemecahannya

DAFTAR MASALAH Form

MA

1

PetunJuk Penglslan

ISilah dengan tanda / pada Jawaban yang sesual dengan pertanyaan Jems

Kasus

dan

Tempat telJadmya kematlan

ISllah dengan Jawaban yang sesual untuk pertanyaan

• Nama Identltas kasus yang dlbahas)

• Tanggal Pelaksanaan pertemuan AMP

• Puskesmas dan Kabupaten yang mewllayahl

domlsl

kasus

tersebut)

A Identlflkasl Faktor Medlk yang ada pada peflode Antenatal Partus

Maupun

f ktor

yang ada pada

BaYI

811a ada masalah benkan tanda /

Pada kolom yang sesual

8 Identlfikasl adanya

Faktor Non Medlk

Canlah mformasl untuk pernyataan

1

sId

3 811a ada masalah benkan tanda / pada kolom yang sesual 811a

ada masalah pada lam-lam sebutkan

C IdentJfrkasl adanya Faktor Pelayanan Medlk Canlah Informasl untuk

pernyataan

sId

6 811a ada masalah benkan tanda / pada kolom yang

sesual blla ada masalah pada lam-lam sebutkan

o

Identlflkasl adanya

keterlambatan dalam pengambllan

keputus n

Apablla ada canlah mformasl untuk pernyataan sId 5

811a

ada masalah

benkan tanda / pada kolom yang sesual 811a ada masalah pada lam

lam sebutkan

E Identlfikasl adanya keterlambatan dalam mencapal faSllltas perawatan

Apablla ada canlah mformasl untuk pernyataan

sId

6

811a

ada masalah

benkan tanda / pad a kolom yang sesual 8 a ada masalah pada lam

lain sebutkan

3



F Identlflkasl adanya keterlambatan mendapatkan penge/o/aan optimal

Apablla

ada canlah

mformasl untuk pernyataan 1 s d 6

Blla ada

masalah

benkan tanda / Pada kolom yang seusal Blla ada masalah pada lam-lam

sebutkan

KESIMPULAN Form M 2

PetunJuk

Penglslan

l

ISllah

dengan

Jawaban yang

sesual untuk pertanyaan

• Nama Identltas kasus yang dlbahas)

• Tanggal Pelaksanaan

pertemuan

AMP

• Puskesmas

dan Kabupaten yang

mewllayahl domlslil kasus tersebut)

l

ISlkan

pada kolom

yang

sesual dengan masalah

yang ada yang

berkaltan

dengan pengetahuan kesadaran

dan

pembuatan keputusan dan

mdlvldu

pendenta

dan keluarganya SelanJutnya ISlkan rekomendasmya

J

ISlkan

pada kolom yang

sesual dengan masalah

yang ada yang

berkaltan

dengan peran yang dlharapkan

dan

tetangga tokoh masyarakat

dan

sektor

lam SelanJutnya ISlkan

rekomendasmya

l

ISlkan pad

a

kolom yang

sesual

dengan

masalah

yang ada yang

berkaltan

dengan tmdakanlpe/ayanan ketersedlaan alat

dan

obat

manaJemen

dan Dukun,

Bldan

Puskesmas, Rumah Saklt Dmkes

ati II

SelanJutnya

ISlkan rekomendasmya

l Bubuhkan tanda tangan dan nama terang pemlmpm Audit

32

pelaksanaan amp

Documents