pelacakan kes.jiwa

8/18/2019 Pelacakan Kes.jiwa

1/8

PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PATILANGGIO Alamat : Desa Dulomo, Kec.Patilanggio Kab.Pohuwato

SURAT TUGA SNomor : 800 /PKM-PTLG/ /VI/2015

T!""# : 08 $%!& 2015

Yang bertanda tangan dibawah : Nama : Arsad Suleman, SKM

NIP : 197808! 00"01 017

#abatan : Ke$ala Pus%esmas Patilanggi&

Memberi%an tugas %e$ada :

No Nm/NIP/NRPTT/NRPK T!""# T'm() )%*%!M+,%

('r*#!!

1'Mar(am )ut&,A'Md'Ke$1979081! 00*0! 01 08+1 #uni

01"

)esa -ala(&)esa )ude$&

)esa Il&heluma

)esa Su%aMa%mur

)esa )ul&m&

)esa Manawa

Kun.ungan dalam

rang%a Pela/a%an

Kesehatan #iwa

'Aris i(ant&,A'Md'Ke$

Pembia(aan $er.alanan

)ibeban%an $ada : )IPA Sat%er )inas Kesehatan Kabu$aten P&huwat& ahun 01"

)emi%ian surat tugas ini dibuat untu% da$at dila%sana%an sebai%+bai%n(a'

Ke$ala Pus%esmas Patilanggi&

Arsad Suleman , SKM NIP 197808! 00"01 1 017


2/8

LAPORAN KUN$UNGAN

I. DASAR

- )IPA -2K N&m&r : 0!'0'!'1917301" tanggal 1! N&4ember 01!

- Surat ugas Ke$ala Pus%esmas Patilanggi&N&m&r 8003PKM+P53 36I301" anggal

08 #uni 01"'

II. TU$UAN KUN$UNGAN

u.uan $er.alanan dinas ini adalah untu% mela%sana%an %egiatan Pela/a%an

Kesehatan #iwa di setia$ rumah+rumah (ang terda$at &rang sedang mengalami angguan

)e$resi (g menun.u%an ge.ala+ge.ala mengamu%,marah+marah dan %e%erasan' Pela/a%an

Kesehatan .iwa adalah salah satu $r&ngram $engendalian $en(a%it, agar a%t&r resi%& (ang

a%an ter.adi bisa ter$antau dengan bai%'

III.HASIL KUN$UNGAN

. Pro,', P'#+,!!

Pela%sanaan di : -ala(& Pela%sanaan di : Su%a Ma%mur anggal : 08 #uni 01" anggal : 11 #uni 01"

Mengetahui Mengetahui

Ke$ala )esa -ala(& Ke$ala )esa Su%a Ma%mur

&mi sman Ar.un P&limeng&

Ni$' 197!1! 00"01 1 007

Pela%sanaan di : )ude$& Pela%sanaan di : )ul&m&anggal : 09 #uni 01" anggal : 1 #uni 01"


Ke$ala )esa )ude$& Ke$ala )esa )ul&m&

Abdul Nanang Ismail,S'AP Kiasmin am;ah

Ni$' 1979017 00701 1 008 Ni$' 1970080" 00*0! 00

Pela%sanaan di : Il&heluma Pela%sanaan di : Manawaanggal : 10 #uni 01" anggal : 1 #uni 01"


Ke$ala )esa Il&heluma Ke$ala )esa Manawa

Agus i$$( Marlulu ).aar


3/8

Men.elas%an %embali %e$ada mas(ara%at ma%sud dari Kegiatan dila%sana%ann(a

%egiatan $ela/a%an Kesehatan .iwa ini, di mana Mas(ara%at da$at mengetahui ge.ala+

ge.ala dari $en(a%it %esehatan .iwa Serta da$at men/egah dan meng&bati $en(a%it

tersebut'

asil $ela/a%an %esehatan .iwa seluruh )esa: ! 2rang


4/8

KUITANSI

Sudah terima dari : Pengel&la Keuangan -2K Pus%esmas Patilanggi&, Kabu$aten

P&huwat&, Pr&4insi &r&ntal& 'A 01"

ang sebesar : $ *00'000+

ntu% $emba(aran : -ia(a rans$&rtasi atas nama Mar(am )ut& d%% dalam rang%a

Pela/a%an Kesehatan #iwa %e )esa -ala(&, )ude$&, Il&heluma,

Su%a Ma%mur, )ul&m& dan Manawa Selama * hari'

anggal 08 s3d 1 #uni 01"

erbilang :

5unas diba(ar tanggal 11 #uli 01" Patilanggi&,08 #uni 01"

Pengel&la Keuangan -2K Yang Menerima

E!m R)%, R&% R%(&


5/8

Pus%esmas Patilanggi& 'A 01"

N&rm)& S.Mom Am.K'( Mr3m D%)o4Am.K'(

N&(.180625 201101 2 001 N&(.17081 20090 2 012

M'!"')%&

K'(# P%,+',m, P)!""&o

Ar, S%#'m!4SKM

N&(.178082 200501 1 017

TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PELAAKAN KESEHATAN $IWA

No Nm $)!$%m#

&)'r&m ;R(<T! T'r&m

1 Mar(am )ut&, A'Md' Ke$PetugasKesehatan #iwa $ 00'000

Aris i(ant&, A'Md' Ke$ Perawat $ 00'000

$%m# R( 900.000



6/8

Arsad Suleman , SKM

NIP 197808! 00"01 1 017

PERINIAN BIA=A PER$ALANAN DINAS

5am$iran SPP) N&m&r : 8003PKM+P53 36I301"

anggal : 08 #uni 01"

NO RINIAN BIA=A $UMLAH KETERANGAN

1' B&3 Tr!,(or)

- Pus%esmas %e desa


7/8

Patilanggi&,08 #uni 01"

elah menerima .umlah

elah diba(ar se.umlah uang sebesar

R( 900.0004- R( 900.0004-

Pengel&la Keuangan -2K

Pus%esmas Patilanggi& Yang menerima

Nirmawati S' M&hamad, A'Md'Ke$ Mar(am )ut&, A'Md'Ke$

Ni$' 19890" 01101 001 Ni$' 1979081! 00*0! 01

P>INAN SPP) AMPN

)iteta$%an se.umlah : $' *00'000

Yang elah )iba(ar%an semula : +

Sisa Kurang3lebih : $' *0 0'000

Ke$ala Pus%esmas

Arsad Suleman , SKM

NIP 197808! 00"01 1 017

PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PATILANGGIO Alamat : Desa Dulomo, Kec.PatilanggioKab.Pohuwato

DA>TAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mar(am )ut& A'Md'Ke$

NP : 1979081! 00*0! 01

#abatan : Sta Pus%esmas Patilanggi&

-erdasar%an Surat Per.alanan )inas


8/8

)ude$&, Il&heluma, Su%a Ma%mur, )ul&m&,

Manawa= 2rang selama * hari

$ *00'000,+

$UMLAH R( 900.0004-

' #umlah uang tersebut $ada ang%a 1 di atas benar+benar di%eluar%an untu% $ela%sanaan

$er.alanan dinas dima%sud dan a$abila di%emudian hari terda$at %elebihan atas

$emba(aran, %ami bersedia untu% men(et&r%an %elebihan tersebut %e Kas Negara'

)emi%ian $ern(ataan ini %ami buat dengan sebenarn(a, untu% di$erguna%an sebagaimana

mestin(a'

Pengel&la Keuangan -2K Patilanggi&,08 #uni 01" Pus%esmas Patilanggi& Petugas

'A 01" Yang Mela%u%an Per.alanan )inas

Nrmawati S' M&hamad, A'Md' Ke$ Mar(am )ut&, A'Md' Ke$

Ni$' 19890" 01101 001 Ni$' 1979081! 00*0! 01

Mengetahui 3 Men(etu.ui


Arsad Suleman , SKM

NIP 197808! 00"01 1 017

pelacakan kes.jiwa

Documents